Tuberculose da ureter

　　A tuberculose da ureter é secundária à tuberculose renal, as bactérias Mycobacterium tuberculosis primeiro invadem a mucosa da ureter, desenvolvendo-se para a camada submucosa e muscular, eventualmente desenvolvendo-se em fibrose, levando à estenose da ureter, endurecimento, engrossamento e rigidez, até mesmo obstrução completa.

　　A infecção tuberculosa do sistema urinário ocorre primeiro no rim, a lesão está principalmente no medula renal e na papila renal, desenvolvendo-se progressivamente, causando destruição tecidual, formando cavitários. As cavitárias subsequentes são destruídas e aumentadas, comunicando-se com a cápsula renal, as bactérias Mycobacterium tuberculosis e os materiais tuberculosos são excretados na bexiga com a urina, as bactérias tuberculares descer até a ureter, causando lesões tuberculosas. A estenose da ureter é mais comum no segmento da parede vesical da junção ureterovesical, seguido pela junção renal ureteral, também pode ocorrer em outras partes, pode ser estenose segmentar.

　　Além dos sintomas gerais, a tuberculose da ureter também pode causar outras doenças, a principal complicação desta doença é a obstrução da via urinária superior, a hidropisia renal, que pode levar à insuficiência renal renal em estágio avançado. Portanto, uma vez detectada, é necessário tratar ativamente e tomar medidas preventivas diárias.

　　Os pacientes com tuberculose da ureter frequentemente têm história de tuberculose pulmonar ou renal, sintomas de cistite urinária inicial, como frequência urinária, urgência urinária, dor lombar e hematuria, obstrução da ureter em estágio avançado pode aparecer dor lombar, até mesmo sinus trágico de pele, com febre baixa, fraqueza e outros sintomas de consumo, quando há rena hidropática grave, pode ser palpável a renome aumentada, a área renal tem dor de chicote.

　　A medida fundamental para a prevenção da tuberculose urinogênita é a prevenção da tuberculose pulmonar, devido ao progresso da biologia molecular nos últimos anos, o Centro de Prevenção de Doenças dos Estados Unidos (1989)propôs2Plano estratégico para a eliminação da tuberculose dentro de 0 anos, os humanos podem usar novas prevenções, métodos de diagnóstico e terapias para erradicar a tuberculose, o tratamento quimioterápico antituberculose desempenha um papel decisivo no controle da tuberculose, a quimioterapia razoável pode eliminar bactérias dentro do foco, eventualmente alcançar a cura.

　　As várias inspeções de tuberculose da ureter são como follows:

　　1、Exame com cistoscopia

　　O exame pode mostrar congestão da mucosa da bexiga ou nódulos tuberculares, que são mais evidentes ao redor da abertura da ureter.

　　2、Angiografia venosa ureteral (IVU)

　　A tuberculose da ureter inicialmente se manifesta como dilatação da ureter, com diâmetro irregular, bordas irregulares, perda de forma natural, às vezes em forma de pingente, e a manifestação tardia é a contratura e a rigidez, com calcificação em forma de corda, a estreita grave da ureter pode causar a ausência de imagem do rim e da ureter do lado afetado, a angiografia retrograda pode mostrar a situação da lesão da ureter.

　　3、Exame por CT

　　Só com escaneamento contínuo em grande escala, é possível mostrar a estreita no meio e no extremo da ureter, de outra forma, só é possível mostrar a dilatação da pelve renal e da ureter. No exame de tuberculose renal, o CT geralmente pode mostrar o espessamento da parede da ureter e a diminuição do lúmen, e ainda pode mostrar a calcificação da parede da ureter e diferenciar a calcificação da ureter.

　　4、Exame por MRI

　　O MRI pode mostrar bem a ureter dilatada e a ureter estreita, e pode substituir em parte a IVU tradicional, na exibição de tuberculose renal, o MRI não tem vantagem clara em comparação com o CT.

　　Os sintomas dos pacientes com tuberculose da ureter são diferentes, e os requisitos dietéticos também são diferentes. Consulte o médico para obter orientações específicas sobre doenças específicas e estabeleça padrões dietéticos diferentes. A dieta dos pacientes deve ser leve, fácil de digerir, comer mais vegetais e frutas, combinar a dieta de maneira razoável, prestar atenção à nutrição suficiente. Além disso, os pacientes devem evitar alimentos picantes, gordurosos, frios e crus.

　　O tratamento de tuberculose da ureter inicialmente envolve o uso de medicamentos anti-tuberculose, o método cirúrgico depende da localização, comprimento e função renal da lesão da ureter. Manter o uso combinado de medicamentos e疗程足够 é a chave para um tratamento completo.

　　O tratamento medicamentoso anti-tuberculose é a medida mais importante, os métodos específicos são os mesmos que o tratamento medicamentoso de tuberculose renal.

　　A medicação anti-tuberculose deve ser aplicada antes e após a cirurgia de tratamento de tuberculose renal, os princípios são os mesmos, e o método específico de cirurgia é:

　　1、Remoção do segmento lesado, ureter-Pélor renal ou ureter-Anastomose vesical

　　2、Ureteropielonefrite em longo segmento, função renal boa, pode ser submetida a cirurgia de remoção completa da ureter+Transplante de íleo para ureter

　　3、Ureteropielonefrite em longo segmento, função renal comprometida ou autoamputada, deve ser submetida a cirurgia de-Cirurgia de remoção completa da ureter