静脈瘤性皮下硬化症

　　1、発病原因

　　この患者は発病前にはすべて小腿の大静脈瘤があり、深浅静脈交通枝弁膜機能不全があり、明らかな静脈瘤がない患者でも、深浅静脈交通枝が不全である状態があるため、交通枝弁膜機能不全が発病の開始因子である可能性があります。

　　2、発病機序

　　深浅静脈交通枝弁膜機能不全により、血流が浅静脈から深静脈への回流を妨げ、その結果、浅静脈瘤が引き起こされます。長期的な静脈血行障害は静脈炎を引き起こし、さらに静脈周囲炎に進行することがあります。近隣の組織や小動脈に影響を与え、脂肪組織が障害されると、脂肪細胞の変性、壊死、脂肪酸の放出が局所の炎症反応を悪化させる可能性があります。脂肪小葉間の結合組織が増生し、さらに静脈瘤を引き起こす静脈炎を引き起こします。これらの組織変化を総合的に考えると、不規則な皮下硬化斑が形成されます。リンパ管が圧迫されると、リンパ液が外に漏れることがあります。真皮の乳頭毛細血管が影響を受けると、進行性の色素沈着症のような症状が引き起こされます。深静脈に影響を受けていないため、重症な小腿の腫れは引き起こされません。側枝循環が徐々に確立し、小動脈新生が行われることで局所の血行を維持するため、局所組織の栄養障害や皮膚の湿疹や壊死性潰瘍が引き起こされないためです。

　　病理学的な変化は、真皮下部および皮下脂肪小葉の間隔内の繊維結合組織の顕著な増生で、小葉の間隔が広がります。細血管の数が増え、管壁が明らかに厚くなり、管腔が拡張し、不均等な量の赤血球で満たされますが、血栓形成はありません。散在して少数のリンパ球があります。表皮および脂肪細胞は正常です。改良vanGieson染色およびMAB染色で増生しているのはコラーゲン繊維であり、エラストフィブリン染色で病変の血管は静脈です。

　　少数の患者は進行性色素沈着病様の表現があり、刺傷した斑塊の後にはリンパ液が外に漏れることがあります。

　　家族性進行性色素過剰沈着症（FPH）は、常染色体優性遺伝疾患で、年齢とともに拡大することができます。青春後期から徐々に進行し、自癒傾向はありません。汗は通常です。色素沈着は拡散した褐色、深褐色で、正常な皮膚に点状があります。頬、頬、目、口の周り、首、躯幹、四肢、手足の背側などに好発します。眼や口腔粘膜に影響することがあります。汗は通常で、他の欠損はありません。

　　損害は小腿の内下1/3の胫骨縁から始まり、左側が右側よりも多く、皮下脂肪組織内に静かに発生します。1～3個の大豆から豆大の硬結が形成され、徐々に硬質の斑塊に集結し、境界が明確で、その上の皮膚は淡紅色または皮膚色で、軽い痛みと圧痛があります。その後、ゆっくりと上方向に進行し、元の大きな斑塊の周縁に新しい小さな結節が生じ、その面積が徐々に大きくなり、皮下組織内に固定されます。その上には拡張したまたは嚢状の静脈があり、触れると凹凸があり硬さが不均一で、最大の斑塊は15×10cmに達し、その下縁は内踝上に達し、上縁は小腿の内下2/3に達します。小腿の外側には影響しません。長時間の立ち歩行によって損害部の浮腫が悪化し、斑塊が硬く緊張し、その周縁の赤い腫れがさらに目立つようになり、局部的な痛みと圧痛も明らかに増しますが、発熱や股淋巴结の腫れなどの症状はありません。休息により浮腫は軽減しますが、斑塊は明らかに消退しません。治療後、斑塊の大部分またはほぼ全部が消退し、皮下脂肪組織は不同程度に萎縮し、表皮が薄くなり、滑らかで光沢があり、色素が濃くなったり、少しだけ皮膚が剥がれたりします。長く続く損害には不同程度の色素沈着があります。また、硬質の斑塊とは関連がない1～2個の結節性赤斑様の損害が発生することがあります。これらの患者はすべて軽度から中度の大静脈およびその枝静脈の静脈瘤があり、両側に静脈瘤がある場合でも、一方の小腿に硬質の皮下斑塊が発生し、静脈瘤がある小腿はすべてこの皮下組織の変化が発生しました。静脈瘤は皮下組織の変化の前から1～30年間に発生します。

　　1、長時間立ち続ける作業を行う工場や企業では、労働保護を提供し、作業中に弾力靴や弾力绷带を使用し、作業休憩中に作業間操を行うなど、対策を講じる必要があります。

　　2、軽度の静脈瘤を持つ患者の二次予防には、弾力绷带や弾力靴を用いて患肢を高く持ち上げます。

　　3、原発性病気を積極的に治療します。発病前には小腿部の大静脈瘤が存在しており、休憩を取ること、長時間立ち続けることを避けることが重要です。早めの予防が最善です。

　　静脈瘤硬化症で必要な検査室の検査には：尿検査、血液検査、溶血素「O」テスト、红细胞沈着率(ESR)測定、血清粘蛋白(SM)測定、交通静脈弁機能試験、血管造影検査、下肢血管B超検査。これらのすべての検査結果を通じて病気を診断します。

　　1、静脈瘤硬化症でどんな食品を摂取するのが体に良いか：食事では軽い味わいに注意し、以下の10種類の食品を食べることで予防効果があります。麦、大根、オートミール、アボカド、玉ねぎ、大豆、山楂、黒芝麻、リンゴ、イモ。

　　2、静脈瘤硬化症を避けるべき食品：油の多い食品。これにより病状が再発する可能性があります。

　　1、治療

　　丹参錠3～4錠、経口、3～4回/日、または丹参静脈注射、浮腫が顕著な場合には経口でアミノ己酸を100g、3～4回/日；またはニコチンアミド0.1g、3回/日も使用できます。

　　漢方治療法：艾条で局所温灸することも循環を改善するのに非常に良い効果があります。

　　2、予後

　　この病気は良性であり、したがって予後は良いです。