Καλοήθης όγκος της χοληδόχου κύστης

　　Γενικά μιλώντας, η αιτία των καλοήθων όγκων της χοληδόχου κύστης δεν είναι γνωστή, τα息肉 της χοληδόχου κύστης ανήκουν στη μορφολογία του αδένωματος, και μπορούν να διαχωριστούν σε δύο τύπους: χοληστερίνη息肉 και ινοίτητα息肉. Ο πρώτος τύπος είναι λόγω της υψηλής πίεσης της χοληδόχου κύστης ή της αномαλίας της χοληστερίνης, που προκαλεί την πτώση των σφαιρικών χοληστερίνης στη βάση των επιθηλιακών κυττάρων του ενδοκυστηρικού επιθηλίου, η υπερβολική επέκταση των κύτταρων του ιστού προκαλεί την υπερπλασία του ιστού. Επίσης, μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι αυτό οφείλεται στην κατάληψη των κρυσταλλικών χοληστερίνης από τις μακροφάγες του ενδοκυστηρικού επιθηλίου και την συσσώρευση τους. Ο δεύτερος τύπος είναι λόγω της διέγερσης της ινοιότητας από την ινφλοκάνση, η αύξηση της αδένωσης του ιστοικού διαμεσίου και η δημιουργία μιας μεγάλης ποσότητας κυττάρων του ινοιότητας που κυρίως αποτελούνται από λεμφοκύτταρα και μονοκύτταρα.

　　Η αδενώματα της χοληδόχου κύστης ανήκει σε μια από τις γαστρικές υπερπλαστικές αλλαγές, λόγω της υπερπλασίας του ενδοκυστηρικού επιθηλίου.-Η αύξηση του αριθμού των Αθρόων και η επέκτασή τους σε κύστη, διείσδυση στο βάθος του μυώματος, υπάρχει αγωγή μεταξύ του κύστη και του κοιλιακού κόλπου, σχηματίζοντας ψευδοκύστη.

　　Οι ασθενείς με καλοήθους όγκους της χοληδόχου κύστης που έχουν χολόλιθους μπορεί να έχουν συμπτώματα χολόλιθων, μερικές φορές μπορεί να υπάρξει αποκοπή του μεσενχυματικού αδένωματος που προκαλεί黄胆，κλινικά μπορεί να εκφραστεί ως δυσκοιλιότητα, κυστική δερματίτιδα, τάση προς αιμορραγία, οστική πυκνότητα κ.λπ. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν κίτρινη οφθαλμία, κίτρινη σκληρόπνευμα, κίτρινη ούρα, αυξημένη συγκέντρωση βιταμίνου Β17 στο αίμα, ή μπορεί να μην υπάρχουν κίτρινη οφθαλμία, κίτρινη σκληρόπνευμα, κίτρινη ούρα, οι εργαστηριακοί έλεγχοι δείχνουν ότι η συγκέντρωση της συνδυασμένης χοληστερίνης και της μη συνδυασμένης χοληστερίνης είναι αυξημένη.

　　Οι ασθενείς με καλοήθους όγκους της χοληδόχου κύστης έχουν συχνά μη συγκεκριμένα συμπτώματα, τα πιο συχνά από αυτά είναι ο πόνος ή η δυσφορία στην επάνω δεξιά περιοχή της κοιλιάς, τα συμπτώματα είναι συνήθως ελαφρά και ανεκτά, αν η νόσος βρίσκεται στη βάση της χοληδόχου κύστης, μπορεί να επηρεάσει την εξώθηση της χολής, συχνά προκαλεί πόνο ή κολικούς πόνους στην επάνω δεξιά περιοχή της κοιλιάς μετά από γεύμα, ειδικά μετά από λιπαρά γεύματα, άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσπέψη, μερικές φορές ναυτία και εμετό, όλα αυτά είναι μη συγκεκριμένα, μερικοί ασθενείς μπορεί να μην έχουν συμπτώματα, και μπορούν να ανακαλύπτονται μόνο κατά τη διάρκεια της υγειονομικής έλεγχου ή της γενικής έρευνας.

　　Για την πρόληψη των καλοήθων όγκων της χοληδόχου κύστης πρέπει να διατηρούνται ευχάριστες ψυχολογικές καταστάσεις, να αναπτύσσονται καλοί γαστρικοί υγιεινισμοί, να αποφεύγεται η κατανάλωση πικάντικων και πλούσιων σε θερμίδες τροφών, και να μην καταναλώνεται δυνατή κρασιά.4Από την ηλικία 0 ετών και κυρίως οι γυναίκες, πρέπει να κάνουν περιοδικά υπερηχογράφημα, και αν βρεθούν χοληδόχοι ινοίτητες, λίθοι ή息肉, πρέπει να παρακολουθούνται πιο στενά, και αν υπάρχει αλλαγή στη κατάσταση της νόσου, πρέπει να γίνει έγκαιρη θεραπεία. Πριν από την ενεργή θεραπεία του καρκίνου, πρέπει να αφαιρεθούν όσο το δυνατόν τα πιθανά ερεθίσματα που μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο, όπως η ενεργή θεραπεία της χοληδόχου χολίτιδας, και για τους ασθενείς με σημεία και συμπτώματα χολόλιθων ή μεγάλων λίθων, πρέπει να γίνει πρόωρη χολεκτομή.

　　Πациεντές με καλοήθη όγκους της χοληδόχου κύστης μπορούν να υποβληθούν σε υπερηχογράφημα, χολογραφία Χ-ρنين και CT σκαναρίσματα, όπως αναφέρεται παρακάτω:

　　1、Υπερηχογραφία

　　Η υπερηχογραφία είναι η πρώτη επιλογή για τη διάγνωση της χολεολιποειδούς αλλοιώσης, έχει τα πλεονεκτήματα της μη επεμβατικής, εύκολης, οικονομικής και υψηλής συχνότητας ανίχνευσης αλλαγών και εύκολης διανομής； τα κοινά χαρακτηριστικά της χολεολιποειδούς αλλοιώσης είναι οι υπερηχογραφικές κεφαλίδες που εξέρχονται μέσα στο κύστη του γάλακτος, που συνδέονται με το τοίχωμα της κύστης του γάλακτος, χωρίς σκιές, που δεν αλλάζουν με την αλλαγή της θέσης του σώματος； οι χολεολιποειδείς πυκνότητες είναι συχνά πολυμορφικές, με κεφαλή, με κεφαλή, συχνά μικρότερες από10mm，οι μακρύτεροι κεφάλες μπορούν να κουνιούνται στο κύστη, με μη ομοιόμορφες έντονες υπερηχογραφικές κεφάλες χωρίς σκιές, δεν μετακινούνται με την αλλαγή της θέσης του σώματος； οι φλεγμονώδεις πυκνότητες είναι σχηματισμένες σε κόμβους ή πυρήνες, χωρίς κεφαλή, συχνά μικρότερες από10mm，το μέγιστο μπορεί να φτάσει30mm，με κεφαλή ή χωρίς κεφαλή，με χαμηλή ένταση υπερηχογραφίας，χωρίς σκιές；η υπερηχογραφία του αδενόμομορφούς αύξησης μπορεί να δει τις μικρές κεφαλή κεφαλή που βγαίνουν μέσα στην παχύτερη κύστη του γάλακτος και τις διασκορπισμένες υπερηχογραφικές κεφάλες.

　　Η υπερηχογραφία ενδοσκοπίας (EUS) μπορεί να εμφανίσει σαφώς τη πυκνότητα της κύστης του γάλακτος.3Ο οργανισμός των στρωμάτων, από εσωτερικού προς εξωτερικούς, εμφανίζεται η υψηλότερη υπερηχογραφία του εσωτερικού και του υποκινδυνήματος, η χαμηλότερη υπερηχογραφία του μυϊκού ινορράχου και η υψηλότερη υπερηχογραφία του υποκινδυνήματος και του εξωκινδυνήματος, είναι σημαντική στην διάγνωση της διάκρισης μεταξύ του χολεολιποειδούς, του αδένωματος και του καρκίνου της κύστης του γάλακτος, και είναι αποτελεσματική για την έλεγχο των περιπτώσεων που είναι δύσκολο να διαγνωστούν με υπερηχογραφία.3Ο οργανισμός των στρωμάτων είναι σαφής, ο καρκίνος της κύστης του γάλακτος είναι οξύδερμος χαμηλής υπερηχογραφίας, η καταστροφή ή εξαφάνιση των στρωμάτων της κύστης του γάλακτος, και μπορεί να κατανοηθεί η βαθύτητα της επέκτασης του όγκου, αυτή η μέθοδος έχει πολύ καλύτερη απόδοση στην εικόνα της πυκνότητας του καρκίνου της κύστης του γάλακτος από την κανονική υπερηχογραφία, αλλά η απόδοση της έλεγχου της αλλαγής στη βάση της κύστης είναι κακή.

　　2、Ακτινογραφία της κύστης του γάλακτος

　　Η ακτινογραφία της κύστης του γάλακτος περιλαμβάνει την ορθογονική χολεογραφία, την ενδοφλέβια χολεογραφία και την ενδοσκοπική υπογάστρια χολεογραφία, είναι μια χρήσιμη μέθοδος διάγνωσης, τα χαρακτηριστικά της εικόνας είναι η διάφορη κενό συμπλήρωσης, αλλά οι περισσότεροι αναφορές πιστεύουν ότι η συχνότητα ανίχνευσης και η συμφωνία της διάγνωσης της χολεογραφίας είναι χαμηλή, συνήθως περίπου50％（27.3％～53％），η συχνότητα ανίχνευσης είναι χαμηλή επηρεάζεται από τη κακή λειτουργία της κύστης του γάλακτος, την πολύ μικρή αλλαγή ή τις πέτρες στο κύστη, κ.λπ.

　　3、CT έλεγχος

　　Η συχνότητα ανίχνευσης της χολεολιποειδούς αλλοιώσης με το CT είναι χαμηλότερη από αυτή της υπερηχογραφίας, υψηλότερη από αυτή της χολεογραφίας, και η συχνότητα ανίχνευσης είναι40％～80％ και πάνω, τα χαρακτηριστικά της ακτινογραφίας τους είναι παρόμοια με αυτά της υπερηχογραφίας, αν πραγματοποιηθεί η ακτινογραφία με τη χρήση του CT κάτω από τις συνθήκες της χολεογραφίας, η εικόνα θα είναι πιο σαφής.

　　4、Επιλογική αγγειογραφία της αρτηρίας της κύστης του γάλακτος

　　Με βάση τα χαρακτηριστικά της ακτινογραφίας του φτερόμορφου συμπυκνώματος, τη στενότητα ή την εμβόλιψη των αρτηριών, είναι δυνατή η διάκριση μεταξύ όγκων ή μη-όγκων αλλοιώσεων, αλλά οι πρώιμοι καρκίνοι της κύστης του γάλακτος και οι αδένωμα της κύστης του γάλακτος μπορεί να μην έχουν τη στενότητα ή την εμβόλιψη της αρτηρίας της κύστης του γάλακτος ή να έχουν τα χαρακτηριστικά του συμπυκνώματος του όγκου, και η διάκριση μεταξύ των δύο είναι δύσκολη.

　　Για τους ασθενείς με καλόηθες όγκο της κύστης του γάλακτος, εκτός από τη γενική θεραπεία, πρέπει επίσης να προσαρμόσουν τη διατροφή τους.

　　1、Πειναστείτε κάτι που μπορεί να προωθήσει την έκκριση της χολής και να χαλαρώσει τους σφιγκτήρες της χολής, όπως ο σακχαρόφαιρος, ο κίτρινος αμύγδαλο, τα κονδυλώματα του κεχρί (ποτά κεράσι ως τσάι).

　　2、Προστατεύστε τη λειτουργία του συστήματος του στομάχου και του εντέρου με σαλέπι, βερίκοκο, κονδυλώνα, κόκκινο κινόα, ράβδο κ.λπ.

　　3、多食有益于利胆和抗癌的食品，如荞麦、薏苡仁、猴头菇、豆腐渣、金针菜、海参、无花果、芝麻、沙棘等。

　　4、Προτιμήστε τα κόκκια, τα ορυζάκια, τα φασόλια και τα προϊόντα τους, τα νέα φρούτα και λαχανικά, και τα σπόρους σίτου, τα σπόρους κουκουδιού, τα σπόρους σέλινου, τα σπόρους τριφύλλιου, τα σπόρους γκρέιπφρουτ, τα σπόρους σέλινο, τα σπόρους μανιτάρια κ.λπ. που έχουν τη δράση της μείωσης της χοληστερίνης.

　　5、Προτιμήστε τα τρόφιμα που είναι πλούσια σε βιταμίνη A, B και C, όπως οι λεμόνια, οι μήλα, οι κόκκινες πιπεριές κ.λπ.

　　6、Ο έλεγχος της ποσότητας λιπαρών είναι ο πιο σημαντικός στο διαιτολόγιο των ασθενών με ασθένειες της κύστης χολής.Γενικά, η ημερήσια παροχή λιπαρών20 γραμμάρια περίπου, αλλά δεν πρέπει να συγκεντρωθούν σε μια γεύμα, να είναι大致 ίσοποιητη στα τρία γεύματα. Γιατί η υπερβολική λιπαρά μπορεί να προκαλέσει σοβαρές κράμπες, να μην χρησιμοποιούνται ψητά, φούρνισμα τρόφιμα, το καλύτερο είναι το ελαιόλαδο, το οποίο βοηθά στην εκκένωση του χολικού σάλου, δεν χρησιμοποιούνται ζιζανιολαδοελαιόλαδο κ.λπ.

　　7、Αποφύγετε τα τρόφιμα με υψηλή χοληστερίνη, όπως τα αυγά, τα αυγά, τα ιχθύσια σπέρματα, τα ζωικά όργανα όπως το συκώτι, το μυς, το ρεναίο, το στομάχι, και τα λίπη κ.λπ. Η ημερήσια πρόσληψη χοληστερίνης δεν πρέπει να ξεπερνά300 mg.

　　8、Αποφύγετε το κάπνισμα, το αλκοόλ και τα πικάντικα τρόφιμα; Αποφύγετε τα μυκώδη, τα ψητά, τα βροχτιές, τα αποξηραμένα τρόφιμα; Αποφύγετε τα σκληρά, το κολλώδη τρόφιμα που είναι δύσκολο να διορθώσουν.

　　Για τους όγκους με διάμετρο μικρότερη από10mm καλοήθεις όγκοι της κύστης χολής, χωρίς ορατά κλινικά συμπτώματα, είτε μοναδικοί είτε πολλαπλοί, μπορεί να μην χρειάζεται να χειρουργηθούν προσωρινά και να παρακολουθούνται τακτικά με υπερήχους. Όταν ανακαλύπτεται ότι η μετάβαση έχει αυξηθεί σημαντικά, πρέπει να εξεταστεί η χειρουργική θεραπεία. Η χειρουργική απομάκρυνση της κύστης χολής δεν έχει αποτελεσματική θεραπεία φαρμάκων, η χειρουργική απομάκρυνση της κύστης χολής είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας.

　　Πρώτος τίτλος: Χειρουργικά Σημεία

　　1、Η μετάβαση είναι μεγαλύτερη από10mm;

　　2、Μπορεί να είναι κακοήθης, η μετάβαση επεκτείνεται στη μυώδη στρώση;

　　3、Η διαφορά μεταξύ καλοήθους και κακοήθους είναι δύσκολη να προσδιοριστεί;

　　4、Μετά από σύντομη παρατήρηση η μετάβαση αυξάνεται γρήγορα;

　　5、Η μετάβαση βρίσκεται στην περιοχή του λουομένου του κύστη χολής και επηρεάζει την εκκένωση του κύστη χολής;

　　6、Υπάρχουν ορατά κλινικά συμπτώματα και συνοδά στενά, όπως ο λίθος της κύστης χολής ή η οξεία και η χρόνια χολίτιδα. Όλοι οι ασθενείς με τα παραπάνω σημεία πρέπει να υποστούν χειρουργική θεραπεία.

　　Δεύτερος τίτλος: Επιλογή Χειρουργικής Μέθοδου

　　Η απλή χειρουργική απομάκρυνση της κύστης χολής είναι κατάλληλη για όλες τις καλές όγκους της κύστης χολής. Αν η καλής μετάβαση της κύστης χολής μετατρέπεται σε καρκίνο και έχει επεκταθεί μέχρι τη μυώδη στρώση ή ακόμα και την επιθήλιο, θα πρέπει να χειριστείται όπως καρκίνος της κύστης χολής. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής απομάκρυνσης της κύστης χολής, πρέπει να εξεταστεί η κύστη χολής, να γίνει συνήθης πάθυνση κρύου κλιπ της δομής για να εντοπιστούν τα εαρινά αλλαγές.