κυστικό σκολένιο της χολής

　　Τα αυγά του χονδροκώρου προχωρούν μέσω του πρώτου μεσόκυτου (νερόγλυφα) και του δεύτερου μεσόκυτου (νερόγλυφα) και αναπτύσσονται σε κύστη, οι ζωντανοί κύστηι προχωρούν μετά την ενεργοποίηση από τη χολή, τα αυγά σπάουν την κύστη και τα λαρβύια περνούν στο κοινό διοδός και αναπτύσσονται στο διοδός του ήπατος και του χολής ως ενήλικες. Μπορούν επίσης να προχωρήσουν μέσω των αιμοφόρων αγγείων ή να περάσουν μέσω του τοιχώματος του εντέρου και να φτάσουν στο ήπαρ, τελικά παρασιτούν στο διοδός του ήπατος και του χολής και αναπτύσσονται σε ενήλικες. Η διάρκεια ζωής των ενήλικων είναι20-30 ετών, κυρίως παρασιτούν στον χολικό διοδός του ανθρώπου, του σκύλου, της γάτας και του πορκοσού, και όταν ο αριθμός των παρασιτών είναι μεγάλος, μπορούν επίσης να εγκατασταθούν σε μεγαλύτερους διοδούς ή στην κύστη, και συχνά μπορούν να βρεθούν και στους διοδούς του πνεύμονα.

　　οι διοδοί του ήπατος και του χολής, η βαθμολογία της βλάβης είναι στενά συνδεδεμένη με τον αριθμό των χονδροκώρων που εμφανίζονται και την διάρκεια της λοιμώξεως. Αν ο αριθμός των χονδροκώρων που λοιμώνονται είναι10μέχρι μερικές δεκάδες, τα ήπατα και οι διοδοί είναι πολλές φορές χωρίς οπτική βλάβη, αν ο αριθμός των παράσιτων ξεπεράσει100, ακόμα και χιλιάδες, λόγω της πλήρωσης των διοδών του ήπατος και της χολής, της κύστης και του πанкρεάτη από τους οργανισμούς, μπορεί να προκαλέσει στένωση του διοδούς, φλεγμονή του διοδούς, αμυγδαλίτιδα του ήπατος, παγκρεατίτιδα κ.λπ. Η μεταβολή του χονδροκώρου είναι κυρίως στο μικρό διοδός του ήπατος, λόγω της μηχανικής στένωσης και της τοξικότητας των μεταβολικών προϊόντων, προκαλεί στάση της χολής, η δίοδος είναι σφαιρική ή στρογγυλή επέκταση, με την πλευρά του αριστερού φύλου που είναι πιο σημαντική, οι κύτταρα του τοιχώματος του διοδούς έχουν αποσπασθεί και αυξηθεί, το τοίχωμα του διοδούς έχει αυξηθεί λόγω της αύξησης των συνδετικού ιστού, και υπάρχει μεγάλη αύξηση των αδένων, των λεμφοκυττάρων και των λευκοκυττάρων της εμβολής κ.λπ.; Κοντά στα κύτταρα του ήπατος υπάρχουν φαινόμενα λιπομακρογονίας, συρρίκνωσης και νεκρωσης, τελικά προκαλώντας ηπατική σκληρότητα από χολή. Οι νεκροί οργανισμοί του χονδροκώρου, τα αυγά και τα αποσπασμένα κύτταρα του τοιχώματος του διοδούς μπορούν να γίνουν το κέντρο της πέτρας, προκαλώντας πέτρα του διοδούς του ήπατος, υπάρχουν αναφορές ότι η νόσος αυτή έχει στενή σχέση με τον καρκίνο των κυττάρων του διοδούς.

　　Η νόσος του χονδροκώρου στο διοδός μπορεί να προκαλέσει χολόλιθους, στενώσεις του διοδούς από φλεγμονή και καρκίνο του διοδούς κ.λπ., συγκεκριμένα:

　　1、χονδροκώροξος με κύρια ή επείγουσα χολόκαταγυριστική φλεγμονή

　　Ο ίδιος ο οργανισμός, η βλάβη στο τοιχώμα του διοδούς, είναι ευάλωτος στη στένωση του διοδούς και τις λοιμώξεις με βακτήρια. Στη περιοχή της δυτικής ακτής του ποταμού Ζιζιγκούα της Γουάνγκντονγκ, η συχνότητα της λοιμώξεως με το χονδροκώροξο είναι75％. Κλινικά σημεία περιλαμβάνουν πόνους στο σώμα, αύξηση του胆囊ου, τρόμο, πυρετό, και μεγάλος αριθμός οργανισμών μπορεί να προκαλέσει στένωση του διοδούς και λοιμώξεις με βακτήρια.

　　2、χολόλιθος

　　Τα κρυστάλλια που προκαλούνται από το Schistosoma japonicum είναι συνήθως πολυπολική χρωμοκρυστάλλινη χολόλιθος του ενδοηπατικού χοληδοχού, που σχετίζεται με την παρουσία του οργανισμού σε μικρά και μεσαία χοληδόχους.

　　3、χοληδοχική στένωση

　　Η χοληδόχος όπου寄生的 Schistosoma προκαλεί αδένωμα ή πολυπλοκότητα, επαναλαμβανόμενη χολίτιδα, η τοιχία του χοληδοχού γίνεται φιβροποιημένη, προκαλώντας στένωση και βλοκάνση, αυτή η στένωση είναι πιο συχνή στους μεσαίους χοληδόχους του ήπατος. Κατά την εξέταση ERCP για την στένωση του χοληδοχού που προκαλείται από τον σκουληκίτη, η ενσωμάτωση της πιπέτας αντιμετωπίζεται με διάφορους βαθμούς δυσκολίας, η αθροιστική στένωση του πιπέλου57.2％, δείχνει ότι οι σκουληκίτες μπορούν να προκαλέσουν στένωση στο απόηχο του χοληδοχού.

　　4、καρκίνος του χοληδοχού

　　Η συχνότητα της καρκινώδους ασθένειας του χοληδοχού μετά από λοίμωξη με Schistosoma japonicum είναι πολύ υψηλότερη από εκείνη χωρίς λοίμωξη, τα όργανα που περιβάλλουν τον καρκίνο του χοληδοχού ή τα όργανα που συνδέονται με τον καρκίνο του χοληδοχού, συχνά μπορούν να βρεθούν ενήλικοι οργανισμοί ή αυγά, η ιστολογική εξέταση δείχνει φυσαρκτική φιβροποίηση γύρω από τον χοληδόχο, αύξηση της έκκρισης του επιθηλίου του χοληδοχού, αύξηση της αδένωσης. Στην Κίνα, η εμφάνιση του καρκίνου του χοληδοχού έχει στενή σχέση με την λοίμωξη από Schistosoma.

　　5、παγκρεατίτιδα

　　Η παγκρεατίτιδα προκαλείται συνήθως από την βλοκάνση του παγκρεατικού αγωγού από το ενήλικο.

　　Η潜伏期为 Schistosoma cholangicum1～2μήνες. Οι ασθενείς με ελαφρά λοίμωξη είναι συχνά无症状ικοί, αλλά η παρουσία αυγών μπορεί να βρεθεί στα κόπρανα.Οι ασθενείς με σοβαρή λοίμωξη είναι συχνά επαναλαμβανόμενη λοίμωξη, αργή έναρξη, αλλά οι ασθενείς που λοιμώνονται σε μη εξαιρετικές περιοχές μπορεί να εμφανίσουν οξεία έναρξη, τα κύρια συμπτώματα της οξείας φάσης είναι τα συμπτώματα του γαστρεντερικού και της αλλεργικής αντίδρασης, συμπεριλαμβανομένων της απώλειας όρεξης, κρυοπαγμάτων στην άνω κοιλιακή περιοχή, δυσφορίας, κρυοπαγμάτων στην περιοχή του ήπατος, αύξησης του ήπατος (ιδιαίτερα η αύξηση του αριστερού φύλου είναι ορατή) κ.λπ., και συμπτώματα πυρετού, εξάντλησης, δυσκολίας στον ύπνο, αδυναμίας, μειωμένης μνήμης κ.λπ., και μπορεί να εμφανιστούν κολικό και περιφερική κολύση λόγω της στένωσης του κοιλιακού συστήματος από το μεγάλο αριθμό ενήλικων οργανισμών..

　　Οι ασθενείς χωρίς σημεία και συμπτώματα στην υποξεία φάση είναι34.2％, οι πιο συχνές είναι η εξάντληση, δυσφορία στην άνω κοιλιακή περιοχή, κοιλιακός πόνος, κρυοπαγήματα στην περιοχή του ήπατος, δυσκολία στην όραση κ.λπ., στη συνέχεια είναι ο πονοκέφαλος, η δυσκολία στον ύπνο, η μείωση της όρεξης, η διάρροια κ.λπ., οι σοβαρές περιπτώσεις της επαναλαμβανόμενης λοίμωξης μπορεί να έχουν ηπατίτιδα και σύνδρομο πυελοφλεβίτιδας, με συμπτώματα απώλειας βάρους, αναιμία, οίδημα, αύξηση του ήπατος και του σπλήνα, ascites, κολύση κ.λπ., οι παιδιά με σοβαρές λοιμώξεις μπορεί να εμφανίσουν υποσιτισμό και δυσκολία στην ανάπτυξη, ακόμη και να προκαλέσουν μικροσκοπία.

　　Ορισμένοι ασθενείς μετά την σοβαρή λοίμωξη1μήνες περίπου ξαφνικά κρύο πόνο, υψηλή θερμοκρασία, ηπατική αύξηση με πόνο, ελαφρά κολύση, μερικές φορές αύξηση του σπλήνα, μπορεί να υπάρξει πνευμονική διήθηση, η οξεία συμπτωματολογία θα εξαφανιστεί μετά από μερικές εβδομάδες και θα εισέλθει στην υποξεία φάση, με συμπτώματα εξάντλησης, δυσπέψιας, ηπατικής αύξησης με πόνο κ.λπ.

　　Η ασθένεια της Schistosoma japonicum προκαλείται από τη κατανάλωση ζωντανών ή ημιζωντανών ψαριών και γαρίδων που περιέχουν ηλικιωμένα οργανισμάκια, η πρόληψη της ασθένειας Schistosoma japonicum πρέπει να εστιάζει στην ενδοοροφαρυγγολογική μετάδοση, η αποφυγή της κατανάλωσης ζωντανών ηλικιωμένων οργανισμάτων είναι η κλειδιά για την πρόληψη και την πρόληψη της ασθένειας. Καθημερινά πρέπει να γίνει καλή εκπαίδευση, ώστε ο λαός να κατανοήσει την επιβλαβή επίδραση της ασθένειας και τον τρόπο μετάδοσής της, να μην καταναλώνει ψάρι και κριθαράκι που δεν είναι κατεψυγμένα ή που δεν είναι κατεψυγμένα, να βελτιώσει τις μεθόδους μαγειρικής και τις συνήθειες τροφής, να χρησιμοποιεί διαφορετικά εργαλεία μαγειρικής για την κατανάλωση ζωντανών και ψυγμένων τροφών. Οι γάτες και τα σκυλιά που κατοικούν στο σπίτι πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία αν τα κόπρανα τους είναι θετικά, μην χρησιμοποιείτε ψάρι και γαρίδες που δεν είναι κατεψυγμένα για να τρέφετε γάτες και σκυλιά, κ.λπ., για να αποφύγετε την προσβολή. Αυξήστε τη διαχείριση των κόπρανα, μην αφήνετε τα κόπρανα που δεν έχουν υποστεί απευθείας χρήση να πέφτουν στο φρέαρ. Συμπληρώστε το υλικό του φρέαρτος ή χρησιμοποιήστε φάρμακα για να σκοτώσετε τα σπυριά, η πρόληψη της ασθένειας έχει επίσης οριστική επίδραση.

　　胆道华支睾吸虫病患者可以做虫卵检查、免疫学检查及胆道造影等检查，具体如下：

　　1、粪便中找到虫卵可以确诊华支睾吸虫病，检出率约50％左右，常用的方法有直接涂片法，水洗沉淀法，改良加藤厚膜涂片法及醛醚法，后2种方法检出率较高，直接从十二指肠引流液中检查虫卵，检出率接近100％，因操作麻烦，增加病人的痛苦，不宜常规使用。

　　2、酶联免疫吸附试验（ELISA）诊断华支睾吸虫病，血清阳性率达89.7％～100％，本法简便、快速，血样用量少，敏感性和特异性高，判断结果容易，是目前广泛应用的一种方法，还有多种常用的方法，皮内试验的阳性率在92％～95％，约有5％假阴性，可作初步筛选，血清免疫学间接血凝试验（IHA）阳性率90％。

　　3、血象可有白细胞总数增多，嗜酸粒细胞升高；严重感染可出现贫血象。

　　4、肝功能试验轻度感染者变化不大；重度感染者主要表现为血清总蛋白和白蛋白减少，白蛋白/球蛋白比例可倒置，ALP升高；血清ALT正常或轻度升高。

　　5、B型超声波检查中重度感染时常见到肝内胆管扩张，肝脏肿大，扩张的小胆管呈“丛林”状分布，围绕扩张的小胆管形成一个个不伴声影的小光团或沿门静脉分支走行呈点状强回声，似“繁星”散布。

　　6、经皮肝穿刺胆道造影（PTC），经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP），以ERCP较常用，胆道造影的特点是：扩张的胆管不是以“树枝状”由粗变细，而是因虫体阻塞，增宽的胆管分枝突然截断，呈“秃枝状”或末端呈“囊状”，扩张的胆管内也可见细丝状或椭圆形透亮区。

　　7、华支睾吸虫引起的胆管典型的CT改变变是肝内胆管从肝门向被膜方向均匀扩张，管径大小相近，这与一般阻塞所致的胆管扩张是从肝门向周围逐渐缩小有明显差别，引起被膜下胆管末端呈囊状或杆状扩张的发生率也较高，达90.8％（148/163Li），CT ke tong Shi Xian Shi He Ben Bing Liang.

　　Hua Zhi Gan Xi Chu Xian Bing shi yuan Yu Jin Fei Sheng De Hua Zhi Gan Xi Chu Xian Bao Yuan Ran De Shan Shui Yu Xiang Hua Zhi. Soi yin wei yuan yin, yu Fang Dan Dao Hua Zhi Gan Xi Chu Xian Bing zui hao Bu Chi Wei Jing Chu He De Yu Xiang.

　　Hua Zhi Gan Xi Chu Xian Bing de Zheng Xiang Wei Xie Shi Zheng XU, guo yi liu fa shang ying neng qu Fang Wei: Jian Pi Fu Zheng Ji Qu Chan Shu Gan, yi Qu Xie, Ben Ben Guan Ju Wei Zhu, yi qi jiao chu ji sheng zhi zhi dao de huo yong. Zhu Yan Fang Ji Ru Xian:

　　1、She Bie Tang She Zi Rou30g、Bing Lao15g，水煎服。每日1剂，2周为一疗程。

　　2、Shu Gan Qu Chan Tang, Dang Gui10g、柴胡6g、青皮6g、榧子肉25g、百部15g、槟榔15g、赤芍12g，水煎服。每日1剂，2周为一疗程。

　　3、膈下逐瘀汤当归9g、桃仁12g、红花9g、枳壳6g、赤芍9g、甘草3g、川芎6g，加五灵脂、丹皮、乌药、延胡索、香附、槟榔适量。此方适用于气滞血瘀，胁下积块较著者。此汤剂疏肝行气止痛之力强，对于瘀阻膈下，肝气郁结所致的胁肋及腹部胀痛有较好地疗效。

　　4、华支睾吸虫一方党参（或太子参）12g、服苓12g、白术10g、扁豆12g、山药15g、郁金10g、槟榔25g、使君子10g、甘草4.5g。

　　5、华支睾吸虫二方郁金10g、苦楝根皮15g、榧子肉25g、槟榔25g。用法：先用一方，每天1剂，服3～4天，改用二方，每天1剂，服5～7天。如患者大便中仍有虫卵，可交替重复使用二付方，服至病愈为止。

　　根据临床证候差异，于一方适当加减，二方不变。若兼见脘闷、恶心呕吐、肢体困重、湿困明显者，加半夏、陈皮、砂仁、苍术易白术，以化湿燥；若胁痛明显、嗳气顺逆、脘闷、肝气横逆者，可酌加枳壳、白芍、柴胡以舒肝；若头昏、头痛、失眠、肝阴并有不足者，酌加女贞子、早莲草、白芍、党参，以养护肝阴；若有肝硬化腹水者，酌加丹参、首乌、菟丝子、

　　楮实子、人参易党参、以增强健脾除湿柔肝之效。体质强者，则先服二方，后服一方，剂次不变，感染轻者，一般服1～2个疗程可愈；感染重者，一般3个疗程可治愈，最多服4个疗程可治愈。

　　6、大柴胡汤、柴胡9g, huang qin9g, shao yao9g, banxia9g, zhi shi9g, χρυσό大黄6g, κουκούτσι4枚, γαρύφαλλο12g, πιείτε το βραστό νερό.

　　7、συμμετέχει στο βότανο σπόρο κόλιανδρου15g, κόκκινη καρδιά6g, χρυσό大黄6g, πιείτε το βραστό νερό. Ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει τη σύνθετη Σοβιετική σάλτσα και το βότανο σπόρο κόλιανδρου, κατάλληλο για την κοινή υγρασία του ήπατος και της χολής, κακόηθεια, πυρετό, σοβαρότητα, κόλπιο και πόνο, κίτρινη μύτη και λιπαρή γλώσσα, κόκκινη γλώσσα και βρώμικα κύματα, έντονη πύλη και έντονη πύλη.