Bệnh nội mạc tử cung trực tràng

　　Bệnh nội mạc tử cung là một bệnh lý lành tính nhưng có khả năng di chuyển và cấy ghép đến các部位 khác. Do đó, trong nhiều năm qua, nhiều học giả đã tiến hành nghiên cứu rất nhiều về nguyên nhân gây bệnh của bệnh này và đã đề xuất các luận điểm sau. Nguyên nhân, cơ chế và thay đổi bệnh lý của bệnh nội mạc tử cung được mô tả như sau.

　　1. Nguyên nhân gây bệnh

　　1Luận điểm về sự di chuyển qua ống dẫn trứng:Đã từ lâu1921Năm Sampson đầu tiên đề xuất giả thuyết về sự di chuyển qua ống dẫn trứng, ông cho rằng trong thời kỳ hành kinh, các mảnh vụn của nội mạc tử cung có thể theo máu kinh ngược流入 ống dẫn trứng, sau đó chảy ra từ mép đuôi, cấy ghép vào bề mặt của các tổ chức như màng bụng vùng chậu, buồng trứng và tiếp tục phát triển, cuối cùng phát triển thành bệnh nội mạc tử cung di chuyển ra ngoài. Sau đó, có người đã quan sát thấy máu kinh trong vùng chậu trong quá trình kiểm tra nội soi và mổ nội khoa, và tìm thấy các tế bào nội mạc tử cung trong đó, cũng có người thực hiện kiểm tra bệnh lý để xác minh. Tuy nhiên, lý thuyết về sự ngược dòng của máu kinh có những giới hạn nhất định, chỉ có thể giải thích cơ chế gây bệnh của bệnh nội mạc tử cung di chuyển ra ngoài vùng chậu, mà không thể giải thích bệnh nội mạc tử cung di chuyển đến các tổ chức hạch bạch huyết sau màng bụng và các vị trí như đường tiêu hóa, ngực, cánh tay v.v. bên ngoài vùng chậu.

　　2Luận điểm về sự di chuyển lành tính (qua hạch bạch huyết và tĩnh mạch):Tức là sự di chuyển của mô nội mạc tử cung vào các ống dẫn淋 hoặc mạch máu tĩnh mạch ngẫu nhiên và lan tỏa đến các部位 như hạch bạch huyết sau màng bụng, niệu quản, phổi, màng phổi, đường tiêu hóa, chân, tay, cánh tay v.v. Thực tế có người đã tìm thấy mô nội mạc tử cung trong các hạch bạch huyết và tĩnh mạch của bàng quang.

　　3, học thuyết hóa sinh của biểu mô buồng thể:Một số học giả đề xuất học thuyết hóa sinh của biểu mô buồng thể, cho rằng một số tổ chức trong cơ thể con người, như biểu mô phát sinh trên bề mặt buồng trứng, màng bụng vùng chậu, rốn, túi hernia inguinal và ngăn trực tràng âm đạo, đều起源于 biểu mô buồng thể, có khả năng hóa sinh tiềm ẩn. Trong điều kiện thích hợp, có thể hóa sinh thành nội mạc tử cung hoặc tổ chức rất giống với nội mạc tử cung.

　　4, học thuyết di truyền:Nội mạc tử cung ngoại vị có thể là một bệnh di truyền đa gen, đa yếu tố.

　　5, học thuyết miễn dịch:Cấy ghép hoặc đào thải của mảnh nội mạc tử cung và hệ miễn dịch của cơ thể có liên quan, khi rhesus hoặc con người bị nội mạc tử cung ngoại vị, đều chứng minh có giảm miễn dịch tế bào.抗原 nội mạc tử cung chủ yếu存在于 bào quan của tế bào biểu mô tuyến nội mạc tử cung, và trong huyết thanh của bệnh nhân nội mạc tử cung ngoại vị có thể đo được kháng thể.

　　6, nguyên nhân y học (di chuyển trực tiếp):Là việc nhân viên y tế trong quá trình phẫu thuật, vô tình di chuyển nội mạc tử cung vào vị trí vết mổ, và sau này có thể phát triển thành nội mạc tử cung ngoại vị trong vết sẹo.

　　II. Nguyên nhân gây bệnh

　　1, phân phối:Nội mạc tử cung ngoại vị phân bố rất rộng, thường gặp ở màng bụng vùng chậu và các cơ quan vùng chậu. Hiện tại chỉ chưa phát hiện nội mạc tử cung ngoại vị ở gan, điều này có thể liên quan đến chức năng miễn dịch ưu thế của gan so với các cơ quan bụng khác.

　　Cavity rectouterine là vị trí thấp nhất của vùng chậu, cũng là nơi dễ bị nội mạc tử cung ngoại vị, vì vậy nội mạc tử cung ngoại vị ở ruột kết và trực tràng không少见.

　　2, bệnh lý học

　　（1）Hình thái học lớn:Bệnh lý nội mạc tử cung ngoại vị thường biểu hiện bằng những đốm tím xanh nông, giống như vết bỏng thuốc súng.

　　Trong bệnh灶, buồng trứng có thể trở thành túi trứng chocolate hoặc túi trứng bã cà phê, dính chặt với mô xung quanh. Những bệnh nhân nặng có thể hình thành 'xương đóng băng' của nội mạc tử cung ngoại vị như viêm vùng chậu mãn tính.

　　Sau khi mãn kinh, trừ khi có nguồn estrogen nội sinh hoặc ngoại sinh liên tục, bệnh灶 sẽ dần退化. Trong thời kỳ mang thai hoặc điều trị hormone, nội mạc ngoại vị có thể trở thành biến đổi蜕膜, bệnh灶 trở nên phù nề, hơi giống như bệnh lý ác tính. Khi phát hiện nên làm sinh thiết để xác định chẩn đoán.

　　Đôi khi bệnh灶 có biểu hiện thay đổi không典型, xuất hiện: ① vùng trắng không trong suốt của màng bụng, có thể không dày hơn; ② tổn thương đỏ lửa của màng bụng, thường凸 ra bề mặt màng bụng; ③ u bướu腺体 trên bề mặt màng bụng; ④缺陷 màng bụng hình tròn; ⑤ dính dưới buồng trứng, có bệnh损 bệnh色素 dưới buồng trứng và màng bụng hố buồng trứng. Những tình huống này thường gặp trong khi kiểm tra nội soi, chúng được xác nhận bởi sinh thiết với tỷ lệ chẩn đoán nội mạc tử cung ngoại vị là45％～81％.

　　（2）Hình thái học:Trong các mẫu cắt mô của bệnh nhân bị nội mạc tử cung ngoại vị, có thể thấy: ① tế bào tuyến nội mạc tử cung và mô kẽ; ② bằng chứng chảy máu, tức là thấy hồng cầu, bạch cầu吞噬 nhiều sắc tố sắt máu và sắc tố sắt. Khoảng tròn xung quanh thường có nhiều tế bào viêm, thay đổi phù nề và mô liên kết.

　　Kết quả kiểm tra dưới kính hiển vi thường liên quan đến vị trí của bệnh灶, thời gian phát bệnh và ảnh hưởng của hormone buồng trứng.内膜 ngoại vị cũng bị ảnh hưởng bởi hormone buồng trứng, nhưng không có sự thay đổi theo chu kỳ.

　　3、 ác tính: cấu trúc và chức năng của nội mạc tử cung ngoại vị và nội mạc tử cung bình thường cơ bản tương tự:}}Cả hai có khả năng bị ác tính tương đương, nhưng nội mạc tử cung ngoại vị rất hiếm khi bị ác tính.

　　Bệnh nhân bị nội mạc tử cung trực tràng có thể gặp phải các biến chứng như không có con, triệu chứng kích thích bàng quang theo chu kỳ và triệu chứng kích thích trực tràng theo chu kỳ, các triệu chứng cụ thể như sau.

　　1、 không có con:Bệnh nhân bị nội mạc tử cung trực tràng thường có kèm theo tình trạng không có con. Theo báo cáo từ Thượng Hải và Thiên Tân, vô sinh nguyên phát chiếm41.5～43.3％ Vô sinh thứ phát chiếm46.6～47.3％ Ung thư nội mạc tử cung trong ổ bụng thường gây dính xung quanh ống dẫn trứng ảnh hưởng đến việc thu gom noãn bào hoặc gây tắc nghẽn lòng ống dẫn trứng. Do các yếu tố như sự phát triển không tốt của noãn bào hoặc rối loạn thụ tinh cũng có thể gây ra tình trạng không có con.

　　2、 triệu chứng kích thích bàng quang theo chu kỳ:Khi bệnh nội mạc tử cung xâm nhập vào màng bụng phức hợp hoặc lớp cơ màng膀胱 khi có kinh nguyệt, sẽ xuất hiện các triệu chứng tiểu gấp, tiểu nhiều. Nếu bệnh xâm nhập vào niêm mạc màng膀胱 (ung thư nội mạc tử cung của màng膀胱) thì có tiểu ra máu và đau theo chu kỳ.

　　3、 triệu chứng kích thích trực tràng theo chu kỳ:Đau và đầy ở trực tràng, hậu môn, bộ phận sinh dục ngoài, cảm giác muốn đi đại tiện và tăng số lần đại tiện. Khi bệnh biến nặng dần, các triệu chứng ngày càng rõ ràng, nhưng biến mất sau kỳ kinh.

　　Ung thư nội mạc tử cung trực tràng có các triệu chứng phổ biến của bệnh nội mạc tử cung và các triệu chứng tiêu hóa.

　　Một, kinh nguyệt bất thường

　　Khoảng80％ bệnh nhân có kinh nguyệt bất thường, chủ yếu là đau bụng kinh, lượng máu kinh quá nhiều hoặc kinh nguyệt không đều.

　　1、 đau bụng kinh: xuất hiện thứ phát, tức là xuất hiện đau bụng kinh sau một số năm sau khi bắt đầu kinh nguyệt, mỗi năm nặng hơn, có thể lan đến âm đạo, hở hàm ếch, hậu môn hoặc chân, nặng nhất vào ngày trước kỳ kinh, hoàn toàn biến mất sau kỳ kinh.

　　2、 lượng máu kinh quá nhiều hoặc kinh nguyệt không đều liên quan đến sự xâm nhập và phá hủy của nội mạc tử cung vào mô kẽ buồng trứng, sự dính nặng xung quanh buồng trứng không thể thụ tinh, rối loạn tiết hormone buồng trứng, v.v.

　　Hai, đau khi quan hệ tình dục

　　Đau trước kỳ kinh rõ ràng, thường nằm sâu trong âm đạo. Bệnh nhân vì vậy từ chối quan hệ tình dục, lạnh lùng tình dục, cơ hội thụ tinh giảm. Điều này có thể liên quan đến việc kích thích cổ tử cung làm tử cung di chuyển trong khi quan hệ tình dục, kích thích màng bụng vùng chậu bị tắc mạch.

　　Ba, vô sinh

　　Có30％～50％ bệnh nhân có vô sinh nguyên phát hoặc thứ phát30％～50％ bệnh nhân không có con khi kiểm tra nội soi腹腔镜 thấy bệnh灶 ngoại vị. Bệnh không có con liên quan đến tắc nghẽn ống dẫn trứng, rối loạn thụ tinh, rối loạn vận chuyển noãn hoặc tinh trùng, tổ chức buồng trứng bị nén, chức năng thể黄 thể yếu, hội chứng黄体 không nổ, rối loạn trưởng thành noãn và thụ tinh noãn, rối loạn cấy ghép, có ống dẫn trứng và môi trường vi sinh trong ổ bụng có hại cho tinh trùng, v.v.

　　Bốn, triệu chứng tiêu hóa

　　Trong giai đoạn đầu bị ảnh hưởng, trực tràng có thể xuất hiện các triệu chứng tiêu hóa như đau khi đi đại tiện, khó chịu ở bụng, tiêu chảy, v.v. Khi bệnh灶 lớn hoặc xâm nhập vào niêm mạc ruột có thể xuất hiện các triệu chứng便秘, đi ngoài ra máu, v.v. Thường xuất hiện theo chu kỳ, trước khi có kinh.1Đau hoặc tăng nặng vào thời kỳ kinh nguyệt, có khi đi ngoài ra máu không theo chu kỳ. Người bệnh muộn có thể phát triển thành tắc ruột hoàn toàn.

　　Ngăn ngừa nội mạc tử cung di chuyển trực tràng bao gồm kiểm tra định kỳ, ngăn chặn nhiễm trùng, điều trị sớm các bệnh phụ khoa liên quan, v.v., các biện pháp kiểm soát ngăn ngừa cụ thể được mô tả như sau.

　　1、Thực hiện kiểm tra định kỳ: Để phát hiện sớm, chẩn đoán sớm và điều trị sớm.

　　2、Lưu ý vệ sinh cá nhân, đặc biệt là vệ sinh bộ phận sinh dục trong thời kỳ kinh nguyệt và thời kỳ sau sinh, ngăn chặn nhiễm trùng.

　　3、Tăng cường thể chất, nâng cao khả năng miễn dịch tự nhiên: Lưu ý kết hợp làm việc và nghỉ ngơi, tham gia nhiều hoạt động thể thao, ăn nhiều rau quả tươi giàu vitamin.

　　4、Thực hiện các biện pháp phù hợp để sửa chữa các tình huống y học phụ khoa có thể gây ra sự ngược dòng máu kinh, chẳng hạn như tử cung ngả sau nặng, hẹp hoặc tắc đoạn dưới của đường sinh dục.

　　5、Tránh gây ra nội mạc tử cung di chuyển do y học, tránh thực hiện thủ thuật thông niệu quản trước khi kinh nguyệt sắp đến, và thực hiện thủ thuật复位 thủ công đối với những người bị tử cung ngả sau, để ngăn chặn mảnh niêm mạc tử cung bị đẩy vào buồng chậu qua niệu quản.

　　6、Tránh sử dụng phẫu thuật mổ đẻ để chấm dứt thai kỳ giữa kỳ, thay vào đó là sử dụng thuốc để kích thích sinh sản.

　　7、Thiết kế tránh không sử dụng phẫu thuật mổ đẻ như một phương pháp tránh thai, mà thay vào đó là đặt vòng tránh thai hoặc uống thuốc tránh thai.

　　8、Khi thực hiện phẫu thuật mổ đẻ, nên sử dụng khăn để bảo vệ vết mổ ở thành bụng, ngăn chặn các mảnh niêm mạc tử cung bị cấy ghép vào tổ chức thành bụng, sau khi缝合 màng bụng, rửa sạch vết mổ thành bụng bằng nước muối sinh lý, sau đó缝合 theo lớp.

　　Kiểm tra nội mạc tử cung di chuyển trực tràng bao gồm kiểm tra血清 học, kiểm tra trực tràng, siêu âm, kiểm tra MRI, v.v., các phương pháp kiểm tra cụ thể được mô tả như sau.

　　Một, serum CA125kiểm tra

　　Người bệnh nội mạc tử cung di chuyển serum CA125tăng cao.

　　二、serum protein nhau thai

　　Protein nhau thai14Là kháng thể của nội mạc tử cung tiết ra từ nội mạc tử cung, có sự thay đổi theo chu kỳ kinh nguyệt.14tăng cao. Các nghiên cứu cho thấy tổ chức bệnh lý có thể tiết protein nhau thai vào ổ bụng.14và CAl25，và các khối u di chuyển sâu có thể tiết ra các chất này vào máu.

　　Ba, các phương pháp kiểm tra hỗ trợ khác

　　1、kiểm tra song hợp trực tràng âm đạo Có thể chạm vào khối u ở vị trí hẹp trực tràng và liên kết giữa tử cung và dây chằng xương chậu, và sự dính của thành trực tràng với hẹp trực tràng và hẹp trực tràng.

　　2、sờ trực tràng Có thể phát hiện tổ chức xung quanh thành ruột rõ ràng dày lên, đoạn hẹp trực tràng.

　　3、kiểm tra nội soi trực tràng trực tràng Người bệnh nội mạc tử cung di chuyển kết hợp trực tràng có thể có mức độ hẹp khác nhau, niêm mạc mịn màng và hoàn chỉnh nhưng có co lại và viêm đỏ. Khi không thể phân biệt với u bướu thì nên lấy mô để kiểm tra bệnh lý.

　　4、kiểm tra trực tràng bơm than Trong thời kỳ kinh nguyệt giữa và vào ngày kinh nguyệt2Ngày này1Lần kiểm tra trực tràng bơm than tiếp theo quan sát sự thay đổi của bệnh nhân đoạn hẹp ruột, giúp chẩn đoán. Khi bơm than trực tràng có thể phát hiện:

　　（1）Đại trực tràng và (hoặc) trực tràng có sự thiếu hụt chất lỏng dài, đoạn hẹp, cạnh đoạn hẹp rõ ràng và niêm mạc hoàn chỉnh.

　　（2）Cơ quan ruột chỉ có biểu hiện viêm nhẹ, đoạn hẹp cố định, có cảm giác đau, không đều, nhưng không giống như u bướu cứng hoặc vỡ.

　　5、siêu âm Trong việc chẩn đoán bệnh nội mạc tử cung di chuyển, siêu âm chỉ giới hạn trong việc phát hiện u xơ tuyến buồng trứng tăng, độ nhạy của việc kiểm tra vị trí bệnh nhân thấp.

　　6、kiểm tra nội soi Những bệnh nhân sớm không có lịch sử, triệu chứng, dấu hiệu điển hình của u xơ tử cung di vị, chủ yếu thông qua kiểm tra nội soi để chẩn đoán và phân kỳ. Độ chính xác của chẩn đoán dưới kính nội soi liên quan đến mức độ hiểu biết của người thực hiện về bệnh này.

　　7、kiểm tra MRI U xơ tử cung di vị có mức độ chẩn đoán cao. Độ chính xác của việc chẩn đoán các tổn thương phân tán trong chậu cao hơn siêu âm, nhưng độ nhạy vẫn rất thấp. Chức năng của kiểm tra này là:

　　（1）trước khi phẫu thuật quan sát mức độ dính vùng chậu.

　　（2）trong trường hợp chẩn đoán thành công, sau đó có thể sử dụng để theo dõi hiệu quả điều trị.

　　8、kim kim nhỏ hút吸引 Khám tế bào học hút吸引 đối với khối u xơ tử cung trực tràng hoặc mảng u xơ giữa tử cung và trực tràng có thể thực hiện bằng kim kim nhỏ hút吸引 qua âm đạo, hút mẫu làm xét nghiệm tế bào học. Nếu thấy tế bào tử cung thành cụm, hồng cầu cũ, hắc tố sắt... giúp chẩn đoán.

　　Người bệnh u xơ tử cung trực tràng nên ăn nhiều thực phẩm bổ虚弱 khí, kiêng ăn cay nóng và thực phẩm lạnh. Các phương pháp điều trị và lưu ý về ăn uống cụ thể như sau.

　　I. Phương pháp ăn uống điều trị u xơ tử cung trực tràng

　　1、gạo cinnamon cháo:gạo60g thêm nước60ml đun cháo, khi cháo nửa chín thêm bột quả cinnamon.5g đun đến khi cháo chín.2ngày bắt đầu,1lần/日，连服1tuần. Chữa bệnh u xơ tử cung di vị hàn ẩm trệ tụ; triệu chứng thấy đau bụng khi hành kinh, rét đau giảm, mặt xanh hoặc tím tối.

　　2、thuận mộc uống:thuận mộc30g thêm nước50ml đun sôi sau đó đun nhỏ lửa30 phút lấy nước, thêm đường đỏ30g thay thế trà uống. Trước kỳ kinh,3ngày bắt đầu, uống liên tục10日。主治血瘀型子宫内膜异位症。

　　3、gà đực canh:hoàng kỳ100g thái đoạn vào gà đực (1～1.5kg) trong bụng gà, thêm nước ngập mặt gà, đun sôi sau đó đun nhỏ lửa nhừ chín, nêm gia vị ăn. Trước kỳ kinh,3Ngày bắt đầu uống,5ngày uống hết, ấm lại sau một đêm. Chữa bệnh u xơ tử cung di vị khí huyết hư.

　　4、hai tai uống:nấm tai he, nấm đen mỗi15g nở sau đó nấu mềm nát, thêm đường đỏ điều trị.1次/日，连服1tháng. Chữa bệnh u xơ tử cung di vị ứ máu.

　　5、nấm đen canh:nấm đen15g, đường đỏ thích hợp cùng thêm nước50ml nấu nhuyễn ăn. Chia2lần uống,1lần/日。主治血瘀型子宫内膜异位症。

　　6、thạch anh thận bò cháo:thạch anh30g đựng trong khăn bông, thêm nước1.5lít đun sôi1giờ, lấy dịch đun sôi, thêm thận bò1lạng, gạo50g, thêm lượng nước thích hợp, nấu cháo như thường, cháo chín sau đó thêm dầu muối và gia vị ăn.1次/ngày. Chữa bệnh u xơ tử cung di vị hư máu ứ.

　　7、trứng gà xuyên tiêu rượu uống:trứng gà2lạng, xuyên tiêu9克加水60ml cùng đun sôi, trứng chín sau đó bỏ vỏ nấu thêm một chút, thêm một chút rượu gà, ăn trứng uống nước. Trước kỳ kinh,3Ngày bắt đầu uống,1lần/日，连服5ngày/lần điều trị. Chữa bệnh u xơ tử cung di vị khí trệ máu ứ; triệu chứng thấy đau bụng khi hành kinh, đầy chướng không thoải mái.

　　8、quả la hạch uống:quả la hạch, hương thảo mỗi30g rang đen, xay thành bột mịn. Uống3g/lần, uống với rượu ấm. Trước kỳ kinh,3Ngày bắt đầu uống,2次/ngày, uống đến khi kinh sạch. Chữa bệnh u xơ tử cung di vị khí trệ máu ứ.

　　9、thảo mộc nấu trứng gà：thảo mộc45g,延胡索15g, trứng gà2lạng, thêm nước80ml cùng nấu, trứng chín sau đó bỏ vỏ nấu thêm một chút, bỏ bã thuốc, ăn trứng uống nước. Trước kỳ kinh,2Ngày bắt đầu uống,1次/日，连服5日。主治血瘀型子宫内膜异位症。

　　10、黑豆红花饮：黑豆、红糖各30克及红花6克同入锅，加水2升，煮沸10分钟后取汁。10～20毫升欣，代茶饮。主治血瘀型子宫内膜异位症。

　　11、粳米薤白粥：粳米60克、薤白10克加水1升煮粥。每晨服1次，经前开始，连服1周。主治气滞血瘀型子宫内膜异位症；症见经行腹痛，胀满不适。

　　12、鲫鱼汤：血竭、乳香各10克装入鲫鱼1尾（约250克）之鱼腹，加水500毫升煮汤，服汤食肉。1次/日，连服3～5日。主治气滞血瘀型子宫内膜异位症。

　　13、桃仁粥：桃仁15克捣烂，加水浸泡，研汁去渣，与粳米50克同入沙锅，加水500毫升，文火煮成稀粥，调红糖适量食。隔日1剂，早、晚各服1次。主治血瘀型子宫内膜异位症。

　　二、直肠子宫内膜异位症吃哪些对身体好

　　1、多食用补虚益气食品。可以助气行血，能有缓解疼痛之效。子宫内膜异位症气血虚少者尤为适宜。

　　2、干果不忌，可随时食用。养生行血，核桃温阳，大枣、桂圆益气养血，更为适用。

　　3、家禽家畜、蛋乳、鱼鲜一般均可食用，气血虚少者用以益气养血效果较好。

　　4、谷类、豆类、薯类作为主食，均可食用，无需避免。

　　5、葱白除风散寒，疏通肝经，食之有益。木耳有和血之功，亦可多食。

　　6、子宫内膜异位症食疗中，酒类温阳通脉，行气散寒可适当饮用，发挥散瘀缓痛之功。芥茉、茴香、花椒、胡椒之类，性亦温通。玫瑰花理气解忧，和血散瘀，用以调味均好。红糖煮生姜，以红糖之甘，益气缓中，散寒活血，加生姜之温，助其通瘀之力，每日饮用，颇有裨益。

　　Ba, những thực phẩm nào không nên ăn khi bị子宫内膜 dị vị trực tràng

　　1、 các sản phẩm chua và se dễ gây ứ khí ứ huyết, nên tránh. Cùn ấm phân tán, lợi ích cho việc thông suôn, có thể ăn: nhưng không nên ăn quá nhiều, vì cùn cay quá mức, đau cũng sẽ加重.

　　2、 Thực phẩm trị liệu子宫内膜 dị vị trong rau quả, cải bó xôi, cải đất, cải mồng tơi, tảo biển, giá đỗ, khổ qua, dưa chuột, dưa lê, hành trắng, sào, măng, sen đều thuộc tính lạnh, trong thời kỳ kinh nguyệt trước sau nên ăn ít, nhất là không nên ăn sống.

　　Điều trị bằng Trung y của bệnh子宫内膜 dị vị trực tràng bao gồm thuốc và châm chích xoa bóp, phương pháp điều trị cụ thể như sau.

　　一、 Điều trị bằng thuốc Trung y

　　1、 khí trệ huyết ứ

　　Chủ chứng: Trước hoặc trong kỳ kinh đau bụng dưới, không chịu nén, kinh hành không suôn sẻ có cục, sau khi máu cục ra ngoài đau giảm, hoặc vô sinh, trước kỳ kinh đau ngực, đau hai sườn, tinh thần u uất hoặc dễ giận dữ, lưỡi tím tối hoặc có điểm瘀, mạch xung hoặc mạch xung trơn.

　　Phương pháp điều trị: Thoa dương lý khí, hoạt huyết祛瘀.

　　Phương dược: Thang giã tán hú血症，Đương quy20g, Chích tử15g, du liêu10g, đào nhân15g, huyền sâm15g, Đương quy15g, Nguyên hạnh15g, Linh chi15g, đan pí10g, ư dược15g, Xa tỏa15g, Chế甘草10g. Nếu khí trệ là chính, trướng hơn đau thì thêm liễu tử15g; huyết ứ là chính, đau hơn trướng, thêm bồ hoàng15g, Trọng dụng lớn hơn huyền chi20g; đau dữ dội thì thêm tắc sa3đoạn, tam liên15g, oải hương15g; có bệnh u bướu thì thêm huyết bá15g, Đạo mai15g, Sào giáp20g, Tam liên15g, oải hương15g; lượng kinh nhiều thì thêm bồ hoàng15g, Thiết thảo159， ba kích mặt10g（nghiệp uống）。

　　2、huyết ứ lạnh

　　Chính chứng: Đau bụng dưới trước hoặc trong kỳ kinh, đau lạnh giảm khi ấm, lượng kinh ít, màu tối đen có cục, cục rơi đau giảm, hình lạnh sợ lạnh, mặt trắng bệch, đau nhiều thì nôn, hoặc vô sinh, lưỡi tối, rêu trắng, mạch xung cứng.

　　Phương pháp điều trị: Ơn kinh trừ hàn, hoạt huyết祛瘀.

　　Dược liệu: Thiểu bụng tắc ứ thang. Hương thảo15g, Gừng khô15g, Nguyên hạnh15g, Linh chi15g, Mộc hương15g, du liêu10g, Đương quy20g, Bồ hoàng15g, Quế15g, Chích tử15g. Nếu đau bụng quá đau, chân lạnh ra mồ hôi thì thêm tiêu hột15g, Chế tùng őt10g, Chế thảo őt10g; người hư nội lạnh thì thêm nhân sâm15g, Thục phụ tử15g, Thiệu linh bì20g; ẩm邪 nặng, kèm theo trướng ngực, rêu舌苔 trắng dày thì thêm xương sàng15g, Cam phúc10g, Trích thảo15g, phúc lợi20g.

　　3、huyết ứ khí hư

　　Chính chứng: Đau bụng trong kỳ kinh hoặc sau kỳ kinh, thích nén, thích ấm, trướng bụng hậu môn, đại tiện không chắc, mệt mỏi, mặt không có sức sống, lượng kinh nhiều ít khác nhau, màu nhạt tối, chất mỏng, có cục, lưỡi phình, chất lưỡi nhạt tím hoặc có điểm瘀, rêu mỏng trắng, mạch mỏng yếu và无力.

　　Phương pháp điều trị: Tái益气, bổ dương, hoạt huyết祛瘀.

　　Dược liệu: Bổ dương hoàn ngũ thang. Thục địa3Og, Đương quy2Og, Chích tử15g, Địa long20g, Tử thảo1Og, Táo nhân15g, huyền sâm15g. Người ra mồ hôi sợ lạnh thì thêm gối cốt15g, bá tước15g; đau bụng dữ dội thì thêm diệp lục15g, Hương thảo15g, Mộc xoa15g, Mộc hương15g; buồn nôn, nôn thêm hoàng liên15g, Gừng khô10g, Gừng bán hà10g; đại tiện loãng thì thêm hột mè15g, Đậu phộng15g, Bổ cốt脂20g.

　　4、nhiệt ứ máu ứ

　　Chính chứng; sốt trước hoặc trong kỳ kinh, đau bụng không chịu nén, thậm chí sốt cao trong kỳ kinh, cho đến khi kinh sạch thân nhiệt dần trở về bình thường, màu kinh tối đỏ, chất đặc, có cục, kỳ kinh sớm hoặc kỳ kinh kéo dài, lượng nhiều, khát miệng, họng khô, dễ cáu giận, đại tiện khô kết, đau khi giao hợp, lưỡi đỏ, hoặc mép có điểm瘀, vết瘀, rêu vàng, mạch xung sốt.

　　Phương pháp điều trị: Thanh nhiệt hòa营, hoạt huyết祛瘀.

　　Dược liệu: Tang húy tắc ứ gia vị. Táo nhân15g, huyền sâm15g, Đương quy20g, Sinh địa30g, Chích tử20g, Tử thảo10g, Cửu lý10g, Đương quy10g, Thục địa10g, Cam thảo10g, Kinh giới10g, Mộc thương20g, Mộc lan15g. Người bị sốt trong kỳ kinh thì thêm Hoàng cầm15g, Thanh hao15g; đại tiện khô kết thì thêm đại táo15g, Trích thực10g; đau bụng thì thêm cỏ hôi20g, Địa cục15g, ngũ linh脂15g; người bị khát miệng, họng khô, dễ cáu giận thì thêm chích tử15g, Hoàng cầm15g。

　　5、thận hư máu ứ

　　Chính chứng: Đau bụng trong kỳ kinh hoặc sau kỳ kinh, đau mỏi lưng, lượng kinh nhiều ít khác nhau hoặc có máu cục, vô sinh, chóng mặt, mắt mờ, đại tiện không chắc, tiểu tiện sốt, chất ngôn ngẫu, lưỡi nhạt tối hoặc có điểm瘀, vết瘀, rêu mỏng trắng, mạch trầm huyền và cứng.

　　Phương pháp điều trị: Bổ thận điều kinh, hoạt huyết祛瘀.

　　Dược liệu: Thuốc bổ thận hoàn hợp tang hông tái vật thang. Đất ngưu20g, shan yao20g, shan zhu yu15g, phúc lợi20g, đương quy20g, bá tước20g, shan zhu yu15g, đương quy25g, đào nhân15g, huyền sâm15g, du liêu10g, bá tước20g. Nếu đau thắt lưng và đau lưng nghiêm trọng thì thêm 仙灵脾20g, bá tước15g, dương xích15g; nếu đại tiện không cứng thì thêm hoài sơn20g, hắc thạch lipid20g.

　　Hai, phương pháp thử nghiệm

　　1và bột di vị:địa long, thổ côn, trùng trùng, khổng tước, nước cốt trùng, chuẩn bị đều nhau, bột, cho vào bình dự trữ hoặc cho vào viên nang dự trữ, mỗi lần2～3g, mỗi ngày2～3lần. Thích hợp với bệnh u xơ tử cung, điều trị cùng với thuốc uống.

　　2và phương pháp hoạt huyết hóa ứ:tam liên15g, oải hương15g, sinh bàng黄12g, ngũ linh脂12g, đào nhân9g, sắc nước uống1ngày1liệu pháp. Thích hợp với chứng đau bụng kinh do u xơ tử cung và những người không có con.

　　3và viên tiêu ứ thông tá tràng:s大林黄, s大林鳖甲, hổ phách, theo2：2：1trộn bột, mỗi lần2.5g, mỗi ngày2lần, uống trước bữa ăn, không ngừng thuốc trong thời kỳ hành kinh, uống liên tục3tháng là1liệu pháp. Thích hợp với những người có chứng thực của bệnh u xơ tử cung.

　　Ba, thuốc thành phần

　　1và viên kinh nguyệt ở phụ nữ:Có tác dụng lý khí hoạt huyết, hóa ứ giảm đau. Chủ trị đau bụng kinh, thích hợp với chứng đau bụng kinh do khí trệ máu ứ. Mỗi lần30 viên, ngày2lần, uống.

　　2và viên tiêu ứ tiểu biện:Có tác dụng hoạt huyết thông ứ, ấm kinh giảm đau. Chủ trị đau bụng kinh, thích hợp với chứng đau bụng kinh do máu lạnh ứ. Mỗi lần1viên, ngày2lần, uống.

　　3và viên điều trị kinh nguyệt:Có tác dụng giải熱 thông ứ. Chủ trị đau bụng kinh, thích hợp với chứng đau bụng kinh do ứ huyết. Mỗi lần20～30 viên hoặc5～8vỉ, ngày2～3lần, uống.

　　Bốn, điều trị bằng kim châm và xoa bóp

　　1và kim châm:Chọn vị trí quan nguyên, trung cấp, hợp谷, tam âm giao, mỗi ngày1lần, liên tục7lần, mỗi lần để kim ở lại20 phút, trong thời kỳ hành kinh hoặc sau hành kinh.

　　2và bấm huyệt tai:Chọn vị trí tử cung, nội tiết, gan, sử dụng hạt từ từ hoặc hành tán bám vào vị trí, xoa bóp và kích thích nhiều lần mỗi ngày, dùng để điều trị đau bụng kinh.

　　3và xoa bóp theo đường kinh dương:Bắt đầu từ đan đậu, lần lượt xoa bóp khí hải, quan nguyên, thiên chù, tư mãn, về lại, tử cung, khí chông, mỗi điểm xoa bóp1Phút, từ trước khi hành kinh7Bắt đầu từ ngày, đến sau khi hành kinh3Bắt đầu từ ngày, thích hợp với những người bị đau bụng kinh.