Endométriose rectale

　　L'endométriose est une lésion bénigne, mais elle a la capacité de métastaser et de s'implanter à distance. Par conséquent, depuis longtemps, de nombreux chercheurs ont effectué de nombreuses recherches sur l'étiologie de cette maladie et ont proposé les théories suivantes. Les causes, les mécanismes et les changements pathologiques de l'endométriose sont décrits ci-dessous.

　　1. Causes de la maladie

　　1Théorie de la migration via les trompes de Fallope :Déjà bien avant1921En 1931, Sampson a d'abord proposé l'idée de la migration via les trompes de Fallope, il considérait que les fragments endomuraux tombés pendant la période menstruelle pouvaient s'inverser avec le sang menstruel dans les trompes de Fallope, puis s'écouler par le sommet des trompes, s'implanter sur la surface des tissus péritonéaux pelviens, des ovaires et d'autres, continuer à pousser, et finalement se développer en maladie d'endométriose. Après cela, des personnes ont observé pendant les examinations laparoscopiques et les opérations abdominales, que le sang menstruel était présent dans la cavité pelvienne et que des cellules endomurales étaient trouvées à l'intérieur, et d'autres ont effectué des examens pathologiques pour le confirmer. Mais la théorie du reflux du sang menstruel a ses limites, elle ne peut expliquer que le mécanisme de développement de l'endométriose pelvienne, mais ne peut pas expliquer pourquoi l'endométriose s'implante dans les tissus lymphatiques post péritonéaux, ainsi que dans les intestins, le thorax, les bras et d'autres parties en dehors de la pelve.

　　2Théorie de la métastase bénigne (par les vaisseaux lymphatiques et veineux) :Ce que l'on appelle la métastase bénigne fait référence à l'entrée accidentelle des débris endomuraux dans les vaisseaux lymphatiques ou veineux et leur propagation à des sites tels que les ganglions lymphatiques post péritonéaux, les uretères, les poumons, la pleure, le tube digestif, les membres inférieurs, les mains, les bras, etc. En fait, des personnes ont été trouvées avec des tissus endomuraux dans les ganglions lymphatiques pelviens et les veines.

　　3、Théorie de la métaplasie épithéliale vésiculaire :Certains chercheurs ont proposé la théorie de la métaplasie épithéliale vésiculaire, qui considère que certains tissus du corps humain, tels que l'épithélium germinatif superficiel des ovaires, la péritonée pelvienne, l'ombilic, le sac hernia inguinal et le septum rectovaginal, ont tous leur origine dans l'épithélium vésical et ont une capacité de métaplasie potentielle. Sous des conditions appropriées, ils peuvent métaplasier en endomètre ou en tissu similaire à l'endomètre.

　　4、Théorie génétique :L'endométriose est probablement une maladie génétique polygénique et multifactorielle.

　　5、Théorie immunitaire :La greffe ou l'éjection des fragments d'utérus ectopique est liée à l'immunité du corps, et il a été prouvé que chez les singes rhesus ou les humains atteints d'endométriose ectopique, il y a une diminution de l'immunité cellulaire. Les antigènes endométriaux sont principalement présents dans le cytoplasme des cellules épithéliales endométriales, et des anticorps peuvent être détectés dans le sérum des patients atteints d'endométriose.

　　6、Iatrogénique (translocation directe) :Il s'agit de la transplantation accidentelle de l'endomètre par le médecin lors de l'intervention chirurgicale, et l'endométriose peut se développer dans la cicatrice après la chirurgie.

　　Deuxième partie : Mécanisme d'apparition

　　1、Distribution :L'endométriose peut se répandre sur une large gamme, les sites communs sont la péritonée pelvienne et les organes pelviens. À l'heure actuelle, l'endométriose n'a pas été trouvée dans le foie, ce qui pourrait être lié à la fonction immunologique plus avantageuse du foie par rapport aux autres organes abdominaux.

　　Le sinus rectovesical est le point le plus bas du pelvis, et est également une zone fréquente d'apparition de l'endométriose, c'est pourquoi l'endométriose rectocolique n'est pas rare.

　　2、Pathologie

　　（1）Aspect macroscopique :Les lésions d'endométriose sont souvent représentées par des taches superficielles bleu-violet, présentant un aspect de brûlure par poudre à canon.

　　Dans les lésions, les ovaires peuvent présenter des kystes de chocolat ou des kystes noirs, étroitement adhésifs aux tissus environnants. Les patients graves peuvent former une « bassin de glace » d'endométriose, comme une inflammation pelvienne chronique.

　　Après la ménopause, sauf si il y a une source endogène ou exogène continue d'estrogènes, les lésions se dégradent progressivement. Pendant la grossesse ou le traitement hormonal, l'endomètre ectopique peut présenter des changements semblables à ceux de la démembrature, la lésion devient enflée et légèrement gélatineuse, semblable à une lésion maligne. Une biopsie doit être effectuée pour confirmé le diagnostic.

　　Parfois, les lésions peuvent présenter des changements atypiques, tels que : ① des zones blanches opaques péritonéales, qui peuvent ne pas s'épaissir ; ② des lésions péritonéales rouges en forme de flamme, qui sont souvent convexes par rapport à la surface péritonéale ; ③ des adénomes superficiels de la surface péritonéale ; ④ des défauts péritonéaux circulaires ; ⑤ des adhésions sous-ovariennes, des lésions hypopigmentées entre la surface inférieure de l'ovaire et la péritonée du creux ovarien. Ces situations sont courantes lors de l'examen laparoscopique, et leur diagnostic de l'endométriose confirmé par biopsie a un taux de diagnostic de45％～81％

　　（2）L'aspect histologique :Lors de l'examen microscopique des coupes histologiques de l'endométriose, on peut observer : ① les glandes endométriales et le tissu stromal ; ② des preuves d'hémorragie, c'est-à-dire la présence de globules rouges, de mégacaryocytes contenant une grande quantité de hémésine ferrique et de hémésine ferrique. Autour de la lésion, il y a souvent une grande quantité de cellules inflammatoires, des modifications d'œdème et de tissu conjonctif fibrosé.

　　Les résultats de l'examen microscopique sont souvent liés à la localisation de la lésion, au moment de l'apparition de la maladie et à l'influence des hormones ovariennes. L'endomètre ectopique est également influencé par les hormones ovariennes, mais ne présente pas de modifications cycliques.

　　3、malignité : La structure et la fonction de l'endomètre ectopique et de l'endomètre normal sont presque identiques :La probabilité de malignité des deux est supposée être la même, mais l'endomètre ectopique est rarement malin.

　　Les patients atteints d'endométriose rectale peuvent développer des complications telles que l'infertilité, les symptômes de stimulation vésicale cyclique et les symptômes de stimulation rectale cyclique, et les symptômes spécifiques de complications sont décrits ci-dessous.

　　1、infertilité :Les patients atteints d'endométriose utérine souffrent souvent d'infertilité. Selon les rapports de Tianjin et Shanghai, l'infertilité primaire représente41.5à43.3Pourcentages d'infertilité secondaire46.6à47.3Pourcentages de la péritonéite pelvienne peuvent entraîner des adhésions autour des trompes de Fallope, affectant la collecte des ovocytes ou entraînant un blocage des tubes. Parce que les follicules ne se développent pas bien ou que les troubles de l'ovulation peuvent également entraîner l'infertilité.

　　2Symptômes de stimulation vésicale cyclique :Lorsque les lésions d'endométriose atteignent les plis péritonéaux de la vessie ou pénètrent dans la couche musculaire de la vessie, des symptômes tels que la miction pressante et fréquente peuvent survenir pendant les jours de la lune. Si les lésions atteignent la muqueuse de la vessie (endométriose vésicale), il peut y avoir des hématuries cycliques et des douleurs.

　　3Symptômes de stimulation rectale cyclique :Sensation de pesanteur, de douleur dans le rectum, l'anus, le vagin, sensation d'urgence urinaire et augmentation du nombre de selles. Lorsque les lésions s'aggravent progressivement, les symptômes deviennent de plus en plus évidents, tandis que les symptômes après la période menstruelle disparaissent.

　　L'endométriose rectale présente des symptômes communs à l'endométriose et des symptômes intestinaux.

　　Un, troubles menstruels

　　Environ80 % des patients souffrent de troubles menstruels, principalement des douleurs menstruelles, des saignements menstruels abondants ou des règles irrégulières.

　　1、dysménorrhée: secondaire, c'est-à-dire qu'elle apparaît après quelques années de la première menstruation, s'aggravant d'année en année, pouvant irradier vers le vagin, le perineum, l'anus ou les jambes, atteignant son point le plus élevé la veille de la période menstruelle, et complètement disparaissant après la période menstruelle. La douleur est principalement due à l'oedème, aux saignements menstruels, à la stimulation ou à la traction des tissus environnants de l'endomètre ectopique avant la période menstruelle.

　　2、les saignements menstruels abondants ou les règles irrégulières sont liés à l'invasion et à la destruction de la muqueuse endométriale par l'endométriose, à des adhésions sévères autour des ovaires empêchant l'ovulation, à des troubles de la sécrétion hormonale ovarienne, etc.

　　Deux, douleur pendant les rapports sexuels

　　Les symptômes sont plus prononcés avant les règles, principalement dans la profondeur du vagin. Les patients peuvent refuser les rapports sexuels et souffrir de frigideur sexuelle, réduisant ainsi les chances de grossesse. Cela pourrait être lié à la déplacement de l'utérus et à la stimulation de la péritonéite pelvienne congestionnée lors des rapports sexuels.

　　Trois, infertilité

　　Il y a30 % à50 % des patients souffrent d'infertilité primaire ou secondaire30 % à50 % des patients infertiles ont des lésions ectopiques vues lors de l'examen laparoscopique. L'infertilité est liée à des facteurs tels que l'obstruction des trompes de Fallope, des troubles de l'ovulation, des obstacles à la transport des gamètes ou de l'ovocyte, la compression des tissus ovariens, une fonction lutéale insuffisante, le syndrome de l'hyperstrogénie fœtale, des troubles de la maturation folliculaire et de la fécondation de l'ovocyte, des obstacles à l'implantation, la présence de trompes de Fallope et d'un microenvironnement péritonéal pathogène pour les gamètes, etc.

　　Quatre, symptômes intestinaux

　　Au début de l'atteinte du rectum et du côlon, il peut y avoir des symptômes intestinaux tels que des douleurs à la défécation, un malaise abdominal et la diarrhée. Lorsque les lésions sont grandes ou atteignent la muqueuse intestinale, des symptômes tels que la constipation et des selles sanglantes peuvent apparaître. Ils sont souvent cycliques, surtout avant les règles.1La douleur ou l'aggravation pendant les jours de la lune ou pendant la période menstruelle, parfois avec des saignements sans cycle. Les patients à un stade avancé peuvent développer une obstruction intestinale complète.

　　Comment prévenir l'endométriose rectocolique?

　　1Les mesures de prévention de l'endométriose rectocolique incluent des examens réguliers, la prévention des infections, le traitement précoce des maladies gynécologiques associées, etc., et les mesures spécifiques de prévention et de contrôle sont décrites ci-dessous.

　　2Examen médical régulier : pour découvrir, diagnostiquer et traiter tôt.

　　3Prêter attention à l'hygiène personnelle, en particulier l'hygiène génitale pendant la période menstruelle et post-partum, pour prévenir les infections.

　　4Renforcer la constitution, améliorer l'immunité: attention à l'équilibre entre travail et repos, participer à plus d'activités physiques, manger plus de fruits et légumes frais riches en vitamines.

　　5Prendre des mesures appropriées pour corriger les diverses situations gynécologiques qui peuvent entraîner un reflux de sang menstruel, telles que la retroversion sévère de l'utérus, l'obstruction ou le rétrécissement du bas de l'appareil génital reproducteur.

　　6Prévenir au maximum l'apparition d'endométriose iatrogénique, éviter d'effectuer une hysterosalpingographie juste avant le début des menstruations, et éviter de faire des manipulations manuelles de réduction manuelle des子宫retroverse, pour prévenir le transport des fragments d'endomètre par les trompes de Fallope vers la pelve.

　　7Ne pas utiliser l'accouchement par césarienne comme méthode pour mettre fin à une grossesse de milieu de grossesse, mais plutôt utiliser la stimulation médicale de l'accouchement.

　　8Ne pas utiliser l'avortement artificiel comme méthode de contraception, mais plutôt utiliser des dispositifs intra-utérins ou des pilules contraceptives.

　　Quelles analyses de laboratoire faut-il faire pour l'endométriose rectocolique?

　　Les examens de l'endométriose rectocolique incluent les examens sérologiques, les examens rectaux, les examens échographiques, les examens IRM, etc., et les méthodes spécifiques de ces examens sont décrites ci-dessous.125Première, détection sérique CA

　　Détection sérique CA125Augmentent.

　　Deuxième, protéines placentaires sériques

　　Protéines placentaires14Les protéines placentaires sont des anticorps dirigés contre les tissus endométriaux sécrétés par l'endomètre, leur concentration sérique présente des variations cycliques menstruelles. Les protéines placentaires des patients atteints d'endométriose pelvienne :14La concentration augmente. Des études montrent que les tissus pathologiques peuvent sécréter des protéines placentaires dans l'abdomen.14Et CAl25Les foyers d'invasion profonde peuvent sécréter ces substances dans le sang.

　　Troisième, autres examens d'assistance

　　1Examen rectovaginal bimanuel On peut toucher les masses à la dépression recto-utérine et aux ligaments sacro-utériens, ainsi que l'adhérence de la paroi rectale à la dépression recto-utérine.

　　2Palpation rectale On peut découvrir que les tissus autour de la paroi intestinale sont considérablement épaissis, et que le rectum est rétréci.

　　3Examen rectosigmoïdien Les patients atteints d'endométriose rectocolique peuvent présenter des degrés divers de rétrécissement, la muqueuse est lisse et complète mais présente des ridules et des écoulements sanguins. Lorsqu'il est difficile de distinguer les tumeurs, il est nécessaire de prélever des tissus pour des examens pathologiques.

　　4Examen de l'irrigation barytée Durant la période intermédiaire des menstruations et le jour2Chaque jour1L'examen de l'irrigation barytée secondaire permet d'observer les changements de la lésion du rétrécissement intestinal, ce qui est utile pour le diagnostic. Lors de l'irrigation barytée, on peut découvrir :

　　（1Le rectum et (ou) le côlon présentent des défectes d'écoulement prolongés, un rétrécissement, les bords du rétrécissement sont clairs et la muqueuse est complète.

　　（2Les intestins présentent une légère inflammation, le rétrécissement est fixe, douloureux, légèrement irrégulier, mais ne ressemble pas à une tumeur rigide ou nécrosée.

　　5Examen échographique Dans le diagnostic de l'endométriose pelvienne, l'examen échographique est limité à la détection de l'hyperplasie myomateuse ovarienne, la sensibilité à l'examen des foyers de plantation est très faible.

　　6、Chirurgie laparoscopique Les patients primitifs sans histoire, symptômes et signes typiques d'endométriose pelvienne en clinique, principalement diagnostiqués et stadiés par laparoscopie. La précision du diagnostic sous laparoscopie dépend de la compréhension de la maladie par l'opérateur.

　　7、Imagerie par résonance magnétique Le niveau des masses adhérentes à l'endométriose utéro-rectale est élevé. La précision du diagnostic des lésions disséminées pelviennes est supérieure à celle de l'échographie, mais la sensibilité reste faible. L'objectif de cet examen est :

　　（1）Observation pré-opératoire de l'étendue des adhésions pelviennes.

　　（2）Une fois le diagnostic réussi, il peut être utilisé pour surveiller l'effet du traitement.

　　8、Aiguille fine L'examen cytologique par aspiration peut être effectué par une fine aiguille à travers la vagine pour aspirer des masses de sinus utéro-rectal ou de séparation rectovaginale. Le matériel aspiré est examiné par cytologie. Si des cellules endométriales en grappe, des globules rouges anciens, des hémésines ferreux, etc. sont vus, cela aide au diagnostic.

　　Les patients atteints d'endométriose rectale devraient consommer plus de produits tonifiants et énergétiques, éviter les aliments piquants et刺激性 et les aliments froids. Les détails des remèdes alimentaires et des précautions alimentaires sont décrits ci-dessous.

　　、Rectal endométriose alimentation remède

　　1、Riz cardamome bouillie :riz60 grammes d'eau600 millilitres de riz cuit à moitié, ajoutez de la poudre de cardamome5grammes de riz cuits à la consistance souhaitée2jour de commencer,1dose/日，连服1semaines. Principalement traiter l'endométriose pelvienne du type stagnation de froid et de humidité; symptômes: douleurs abdominales menstruelles, douleurs atténuées par la chaleur, teint pâle ou foncé.

　　2、Salvia miltiorrhiza boisson :Salvia miltiorrhiza30 grammes d'eau500 millilitres, portez à ébullition et faites cuire à feu doux30 minutes pour prendre le jus, ajoutez du sucre roux30 grammes en tant que boisson3jour de commencer, prenez en continu10日。主治血瘀型子宫内膜异位症。

　　3、Coq à os de faisan :Astragalus100 grammes coupés dans le coq à os de faisan (1à1.5kilogrammes) dans l'abdomen du poulet, ajoutez de l'eau pour couvrir la surface du poulet, portez à ébullition et faites cuire à feu doux jusqu'à ce que le poulet soit bien cuit, saupoudrez de sel et de poivre pour manger. Avant les règles3Le début du service le jour5jour de service, réchauffez-le le lendemain. Principalement traiter l'endométriose pelvienne du type faiblesse de sang et de qi.

　　4、Double oreille boisson :Auricularia auricula, Auricularia auricula15grammes de fermentation, ajoutez de l'eau pour cuire en douceur, ajoutez du sucre roux pour ajuster et prendre.1次/日，连服1mois. Principalement traiter l'endométriose pelvienne du type blocage de sang stérile.

　　5、Auricularia auricula soupe :Auricularia auricula15grammes, du sucre roux approprié ensemble, ajoutez de l'eau500 millilitres de cuisson éclatée à manger. Divisez2prise1dose/日。主治血瘀型子宫内膜异位症。

　　6、Shangxiushi rein de bœuf riz :Shangxiushi30 grammes enveloppé dans un tissu de coton, ajoutez de l'eau1.5litre de cuisson1heures, prenez le liquide clair de cuisson, ajoutez le rein de bœuf1personnes, riz50 grammes, ajoutez une quantité appropriée d'eau, comme d'habitude, faites bouillir le riz, après que le riz est cuit, ajoutez de l'huile, du sel et des épices pour manger. Avant les règles1次/jour. Principalement traiter l'endométriose pelvienne du type faiblesse de yang et stagnation de sang.

　　7、Œufs de Chuanxiong vin boisson :œufs2personnes, Chuanxiong9克加水600 millilitres de cuisson ensemble, après que les œufs sont cuits, retirez la coquille et cuisez légèrement, ajoutez de la bière jaune, mangez les œufs et buvez le bouillon. Avant les règles3Le début du service le jour1dose/日，连服5jours/course. Principalement traiter l'endométriose pelvienne du type stagnation de qi et de sang; symptômes: douleurs abdominales menstruelles, gonflement et malaise.

　　8、Noyau de litchi boisson :noyaux de litchi, chaque30 grammes de noir cuit, réduis en poudre fine. Prenez3grammes/fois, envoyez avec du vin tiède. Avant les règles3Le début du service le jour2次/jour, prenez jusqu'à ce que les règles soient nettes. Principalement traiter l'endométriose pelvienne du type stagnation de qi et de sang.

　　9、Mentha hirta et œufs de poulet cuits à la casserole :Mentha hirta45grammes de Yanhusuo15grammes d'œufs2de personnes, ajoutez de l'eau800 millilitres de cuisson ensemble, après que les œufs sont cuits, retirez la coquille et cuisez légèrement, retirez les résidus de médicaments, mangez les œufs et buvez le bouillon. Avant les règles2Le début du service le jour1次/日，连服5日。主治血瘀型子宫内膜异位症。

　　10、黑豆红花饮：黑豆、红糖各30克及红花6克同入锅，加水2升，煮沸10分钟后取汁。10à20毫升欣，代茶饮。主治血瘀型子宫内膜异位症。

　　11、粳米薤白粥：粳米60克、薤白10克加水1升煮粥。每晨服1次，经前开始，连服1周。主治气滞血瘀型子宫内膜异位症；症见经行腹痛，胀满不适。

　　12、鲫鱼汤：血竭、乳香各10克装入鲫鱼1尾（约250克）之鱼腹，加水500毫升煮汤，服汤食肉。1次/日，连服3à5日。主治气滞血瘀型子宫内膜异位症。

　　13、桃仁粥：桃仁15克捣烂，加水浸泡，研汁去渣，与粳米50克同入沙锅，加水500毫升，文火煮成稀粥，调红糖适量食。隔日1剂，早、晚各服1次。主治血瘀型子宫内膜异位症。

　　二、直肠子宫内膜异位症吃哪些对身体好

　　1、多食用补虚益气食品。可以助气行血，能有缓解疼痛之效。子宫内膜异位症气血虚少者尤为适宜。

　　2、干果不忌，可随时食用。养生行血，核桃温阳，大枣、桂圆益气养血，更为适用。

　　3、家禽家畜、蛋乳、鱼鲜一般均可食用，气血虚少者用以益气养血效果较好。

　　4、谷类、豆类、薯类作为主食，均可食用，无需避免。

　　5、葱白除风散寒，疏通肝经，食之有益。木耳有和血之功，亦可多食。

　　6、子宫内膜异位症食疗中，酒类温阳通脉，行气散寒可适当饮用，发挥散瘀缓痛之功。芥末、茴香、花椒、胡椒之类，性亦温通。玫瑰花理气解忧，和血散瘀，用以调味均好。红糖煮生姜，以红糖之甘，益气缓中，散寒活血，加生姜之温，助其通瘀之力，每日饮用，颇有裨益。

　　三、直肠子宫内膜异位症最好不要吃哪些食物

　　1、酸涩收敛之品，易导致瘀气滞血，应予避免。辛温发散，利于行通，可食：但不宜过多，因辛辣刺激过甚，疼痛亦会加重。

　　2、子宫内膜异位症食疗在蔬菜之中，油菜、荠菜、苋菜、海带、黄瓜、丝瓜、冬瓜、茄子、韭白、竹笋、莲藕均属凉性，在月经前后少食为好，尤不可生食。

　　直肠子宫内膜异位症的中医治疗包括中药及针灸按摩，其具体治疗方法如下所述。

　　一、中药治疗

　　1、气滞血瘀

　　主证：经前或经期小腹胀痛，拒按，经行不畅有块，血块排出后疼痛减轻，或不孕，经前乳房胀痛，两胁胀痛，精神抑郁或烦躁易怒，舌紫暗或有瘀点，脉弦或弦滑。

　　治法：疏肝理气，活血祛瘀。

　　方药：膈下逐瘀汤。当归20g, Radix Paeoniae Rubra15g, Rhizoma Chuanxiong10g, Sémen prunus15g, Flos Carthami15g, Fructus Broussonetiae15g, Borneolum Syntheticum15g, Resina Liquidambaris15g, 丹皮10g, 乌药15g，Rhizoma Cyperi15g，Rhizoma Glycyrrhizae Praeparata10g。Si la stagnation du Qi est principalement responsable, avec des gonflements plus sévères que les douleurs, ajouter Fructus Meliae Toosendan15g；principalement une stase de sang, douleurs plus sévères que les gonflements, ajouter Pollen Typhae15g，surdose de Borneolum Syntheticum20g；douleurs sévères, ajouter Buthus Martensii3条，Rhizoma Sparganii15g, Rhizoma Curcumae15g；si il y a des tumeurs, ajouter Resina Draconis15g, Bifora15g, Spina Gleditsiae20g, Rhizoma Sparganii15g, Rhizoma Curcumae15g；si la quantité de sang menstruel est abondante, ajouter Pollen Typhae15g, Herba Rubiae159，Radix Notoginseng10g（en poudre pour infusion).

　　2Principaux symptômes: Douleurs abdominales froides pendant ou avant les règles, douleurs diminuant avec la chaleur, quantité de sang menstruel faible, couleur sombre et noire, avec des caillots, douleurs diminuant après la descente des caillots, peur du froid, teint pâle, nausées et vomissements, ou infertilité, teint sombre de la langue, pellicule blanche, pulse enharmonieux et serré.

　　Thérapeutique: Réchauffer les méridiens et éliminer le froid, activer la circulation sanguine et éliminer les stases.

　　Médicaments: Decoction Shaofu Zhuyu. Fructus Foeniculi

　　g, Herba Corydalis Yanhusuo15g, Rhizoma Zingiberis Recens15g, Borneolum Syntheticum15g, Resina Liquidambaris15g, Myrrha15g, Rhizoma Chuanxiong10g, Radix Angelicae Sinensis20g, Pollen Typhae15g, Cortex Cinnamomi15g, Radix Paeoniae Rubra15g；si les douleurs abdominales sont sévères, avec froid aux membres et sueurs, ajouter Fructus Pruni15g, Radix Aconiti Préparée10g, Radix Aconiti Préparée10g；syndrome d'intérieur froid et de vide de Yang, ajouter Radix Ginseng15g, Radix Aconiti Praeparata15g, Herba Epimedii20g；si l'invasion du damp est sévère, avec oppression thoracique et gonflement abdominal, pellicule blanche et collante de la langue, ajouter Atractylodes Macrocephala15g, Pericarpium Citri Reticulatae10g, Herba Lysimachiae15g, Poria20g.

　　3、Syndrome de vide de Qi et de stase de sang

　　Principaux symptômes: Douleurs abdominales pendant ou après les règles, preference au toucher et à la chaleur, gonflement anal, selles molles, faiblesse générale, teint pâle, quantité de sang menstruel variable ou avec des caillots, teint pâle et sombre de la langue, langue enflée, teint pâle et violet de la langue avec des points ou des ecchymoses, pellicule mince et blanche de la langue, pulse fin et faible.

　　Thérapeutique: Renforcer le Qi et réchauffer le Yang, activer la circulation sanguine et éliminer les stases.

　　Médicaments: Decoction Bu Yang Huan Wu. Radix Astragali3Og, Radix Angelicae Sinensis2Og, Radix Paeoniae Rubra15g, Buthus Scolopendrae20g, Rhizoma Chuanxiong1Og, Semen Persicae15g, Flos Carthami15g。Avec sueurs et peur du froid, ajouter Ramulus Cinnamomi15g, Radix Paeoniae alba15g；douleurs abdominales sévères, ajouter Folium Artemisiae Argyi15g, Fructus Foeniculi15g, Resina Boswelliae15g, Myrrha15g；nausée et vomissements, ajouter Fructus Evodiae15g, Rhizoma Zingiberis Recens10g, Rhizoma Pinelliae Preparata10g；avec selles molles, ajouter Semen Myristicae15g, Semen Lablab Album15g, Fructus Psoraleae20g.

　　4、Syndrome de congestion de chaleur et de stase de sang

　　Principaux symptômes: Fièvre pendant ou avant les règles, douleurs abdominales résistantes au toucher, parfois fièvre élevée pendant les règles, jusqu'à ce que la température corporelle revienne progressivement à la normale après la fin des règles, couleur de sang menstruel sombre et rouge, texture épaisse, avec des caillots, cycle menstruel avancé ou prolongation de la période menstruelle, quantité abondante, bouche amère et gorge sèche, irritabilité et agitation, selles sèches et dures, douleurs pendant les rapports sexuels, teint rouge de la langue, ou avec des points ou des ecchymoses sur les bords et les sommets, pellicule jaune, pulse enharmonieux et rapide.

　　Thérapeutique: Réchauffer et harmoniser, activer la circulation sanguine et éliminer les stases.

　　Médicaments: Decoction Xuefu Zhuyu avec modification. Semen Persicae15g, Flos Carthami15g, Radix Angelicae Sinensis20g, Radix Rehmanniae30g, Radix Paeoniae Rubra20g, Rhizoma Chuanxiong10g, Radix Bupleuri10g, Fructus Broussonetiae10g, Radix Achyranthis Bidentatae10g, Radix Glycyrrhizae10g, Radix Platycodonis10g, Radix Salviae Miltiorrhizae20g, Cortex Moutan15g。Avec fièvre pendant la menstruation, ajouter Scutellaria baicalensis15g, Herba Artemisiae Annuae15g；avec selles sèches et dures, ajouter Radix et Rhizoma Rhei15g, Fructus Aurantii Immaturus10g；avec douleurs abdominales, ajouter Herba Houttuyniae20g, Buthus martensii15g, Fructus sanguisorbae miltiorrhizae15g；avec bouche amère et gorge sèche, irritabilité et agitation, ajouter Fructus Gardeniae15g, Scutellaria baicalensis15g。

　　5、Syndrome de vide des reins et de stase de sang

　　Principaux symptômes: Douleurs abdominales pendant ou après les règles, douleurs lombaires et gonflement, quantité de sang menstruel variable ou avec des caillots de sang, infertilité, vertiges et étourdissements, selles molles, miction fréquente, teint pâle et sombre de la langue avec des points ou des ecchymoses de stase, pellicule mince et blanche de la langue, pulse profond et fin.

　　Thérapeutique: Renforcer les reins et réguler le cycle menstruel, activer la circulation sanguine et éliminer les stases.

　　Médicaments: Pillules Guishen et Decoction Taohong Siwu. Radix Rehmanniae Preparata20g, Rhizoma Dioscoreae20g, Fructus Corni15g, Poria20g, Radix Angelicae sinensis20g, Fructus Lycii20g, Cortex Eucommiae15g, Semen cuscutae25g, Sémen prunus15g, Flos Carthami15g, Rhizoma Chuanxiong10g, Radix Paeoniae alba20g. Ajouter Herba Epimedii si les maux de dos et du bas du dos sont sévères20g, Herba Epimedii15g, Rhizoma et radix Cibotii15g；Additionner Fructus psoraleae si les selles ne sont pas solides20g, Haematitum20g.

　　Deuxièmement, prescription expérimentale

　　1et poudre异地 :Earthworm, earthworm, insect, centipede, leech, etc. in equal proportions, grind into powder, put into bottles for use or into capsules for use, each time2à3g, daily2à3fois. Applicable au syndrome d'endométriose, en association avec le traitement par médicaments oraux.

　　2et prescription de circulation du sang et de dissolution des sangs coagulés :et Rhizoma Sparganii15g, Rhizoma Curcumae15g, Pollen typhae12g, Fructus sanguisorbae miltiorrhizae12g, Sémen prunus9g, boire en décoction1jours1préparation. Applicable aux maux de règles de syndrome d'endométriose et aux infertilités.

　　3et pilules Huayu Tongfu :Rhei crue en vinaigre, Biejia cuite en vinaigre,琥珀、按2：2：1En poudre, chaque fois2.5g, chaque jour2fois, avant les repas avec de l'eau bouillante, ne pas arrêter les médicaments pendant la période menstruelle, prendre en continu3mois pour1Cours. Applicable aux cas réels de syndrome d'endométriose.

　　Troisièmement, médicaments préparés

　　1et pilules de maux de règles féminins :Avec l'effet de régulation de l'qi et de la circulation du sang, de dissolution des sangs coagulés et de soulagement de la douleur. Principalement utilisé pour les maux de règles, applicable aux maux de règles de type stagnation de l'qi et de sang coagulé.30 grains, par jour2fois, par voie orale.

　　2et pilules Xiaofu Zhuyu :Avec l'effet de circulation du sang et de dissipation des sangs coagulés, de réchauffement des méridiens et de soulagement de la douleur. Principalement utilisé pour les maux de règles, applicable aux maux de règles de type sang coagulé et froid.1pilules, par jour2fois, par voie orale.

　　3et comprimés Tiaojing Yimu :Avec l'effet de refroidissement et de dissipation des sangs coagulés. Principalement utilisé pour les maux de règles, applicable aux maux de règles de type sang coagulé et chaleur.20 à30 grains ou5à8pièces, par jour2à3fois, par voie orale.

　　Quatrièmement, traitement par acupuncture et massage

　　1et aiguilles corporelles :Prendre les points Guanyuan, Zhongji, Hegu, San Yin Jiao, chaque jour1fois, en continu7fois, chaque fois laisser laiguille en place20 minutes, traitement avant ou pendant les règles.

　　2et points d'acupuncture auriculaire :Prendre les points uterus, endocrinien, foie, appliquer des poudres magnétiques ou des patchs Wangbuluhang sur les points d'acupuncture, appuyer et stimuler plusieurs fois par jour, utilisé pour traiter les maux de règles.

　　3et masser le long du méridien du Du,Commencer par le plexus sacré, masser en ordre successif Qihai, Guanyuan, Tianshu, Siman, Guilai, uterus, Qichong points, massage chaque point1Minutes, à partir de la période prémenstruelle7Commencer le jour suivant, jusqu'à la fin des règles.3Commencer le jour suivant, applicable principalement aux maux de règles.