马蹄形肾

　　Основная причина гироидной почки заключается в конституциональных факторах. В процессе эмбрионального развития4～6Область, почечные ткани друг к другу靠近, в этот момент многие факторы могут привести к слиянию нижнего полюса. Мелкие изменения в артериях пупка или подвздошных артериях могут вызвать изменение направления перемещающихся почек,从而导致 слияние двух почек. Независимо от механизма образования, слияние почек всегда происходит до вращения, поэтому почки и мочеточники часто направлены вперед.

　　95Более 95% пациентов почки сливаются в нижнем полюсе, а у некоторых происходит слияние верхнего полюса. Обычно соединяющаяся суженная часть состоит из кровоснабжаемой почечной ткани, иногда только из некоторых фиброзных тканей, соединяющих два почки. Они часто расположены в поясничной3или поясничная4Уровень, иногда даже в мочевом пузыре позади малого таза. Как уже упоминалось, из-за不良的旋转 почки, чашечки направлены вперед, но их количество обычно нормальное. Изменения кровоснабжения велики, нижняя часть и邻近кие почечные ткани могут получать分支 от ствола почечной артерии, а также иметь их собственное отдельное кровоснабжение.

　　Гироидная почка помимо общих симптомов может вызывать другие заболевания. Заболевание часто обнаруживается из-за сочетания с другими конституциональными аномалиями, даже при отсутствии симптомов, но осложнения не описаны. Поэтому при обнаружении необходимо активное лечение, а также необходимо принимать меры по профилактике.

　　Пациенты могут не иметь симптомов, а также могут быть неправильно диагностированы как абдоминальная опухоль, аппендицит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки и т.д., или обращаться по поводу осложнений. У пациентов с клиническими проявлениями можно разделить на3Симптомы:一类为腰部或脐部疼痛，下腹部肿块；另一类为胃肠道紊乱症状，如腹胀、便秘等；3Симптомы, связанные с мочевыделительной системой, такие как инфицирование,积水, камни, сопровождаются симптомами, такими как учащенное мочеиспускание, гной в моче, гематурия. Из-за того, что мочеточник открывается высоко в мочевом пузыре, а почечная лоханка ограничена слиянием почек, она не может нормально вращаться, мочеточник смещается вперед через место слияния, что приводит к затруднению оттока мочи и т.д.80% случаев развития гидронефроза, также легко приводит к инфицированию и образованию камней.

　　Кроме возможных абдоминальных опухолей, гироидная почка часто не имеет специфических симптомов, клинические проявления неспецифичны.

　　Из-за того, что пациенты с гироидной почкой часто страдают от других конституциональных аномалий, некоторые из которых могут привести к ранней смерти. Доказательства семейной наследственности гироидной почки недостаточны, и даже при отсутствии симптомов часто обнаруживается в сочетании с другими конституциональными аномалиями, поэтому рекомендуется регулярное проведение дородового обследования и активная профилактика. Ультразвуковое исследование в перинатальном периоде может выявить аномалии до рождения, их рентгенологическая картина легко диагностируется, необходимо ранняя диагностика и лечение.

　　Рентгеноконтрастное исследование мочевыводящих путей показывает, что почечные лоханки и почечные чашечки расположены низко, а нижние полюса почек靠近 позвоночник, поэтому продольная линия нижних полюсов почек направлена в противоположную сторону от нормальной почечной лоханки, пересекая в стороны хвоста. Из-за不良的旋转 почечные лоханки и почечные чашечки могут重重叠ываться, даже почечные чашечки могут направляться внутрь, почечная лоханка может转向外侧, верхний отдел мочеточника изгибается向外. В некоторых случаях сжатие мочеточника венами, фиброзными связками или сужением может вызвать гидронефроз. При тщательном обследовании на рентгеновских снимках иногда можно увидеть аномальное затемнение почки и сужения. УЗИ может обнаружить аномальную почку в виде蹄ирной формы. Печеночный сканирование может показать, есть ли почечная ткань в сужении. Ангиография брюшной аорты может大大帮助 определить способ операции.

　　Важно отметить, что пациенты с почкой в виде蹄ирной формы должны соблюдать диету:
　　1Рекомендуемые продукты для пациентов с почкой в виде蹄铁ной формы: рекомендуется употреблять легкую и легкоусвояемую пищу, свежие овощи и适量 фруктов, достаточное потребление жидкости.
　　2Запрещенные продукты для пациентов с почкой в виде蹄铁形: избегать чрезмерного потребления пищи, употребления грязной пищи. Избегать морепродуктов, говядины, баранины, острых и раздражающих продуктов, алкоголя и всех продуктов, вызывающих аллергию, таких как все специи, кофе, кориандр и т.д. Избегать всех тонизирующих продуктов и лекарств, таких как перец, лайм, шоколад и т.д.

　　Пациенты с почкой в виде蹄铁形，у которых нет симптомов и осложнений, обычно не нуждаются в лечении. При клинических симптомах, влияющих на работу и жизнь, можно рассмотреть возможность выполнения операции по релаксации мочеточника, резекции и разделению峡ки, а также операции по формированию и фиксированию почки и мочеточника. Пациенты с осложнениями требуют специфического лечения в зависимости от конкретной ситуации, например, при обструкции места соединения почки и мочеточника выполняется операция по созданию почки, операция обычно выполняется через стандартный поясничный разрез, во время операции следует тщательно разделять ткани, не повреждая аномально расположенные почечные вены. Часто можно обнаружить почечную вену, пересекающую交界ное место почки и мочеточника, которую необходимо перевязать иقطить, чтобы устранить обструкцию. Мочеточник часто открывается на высоком уровне почечного пузыря, и его следует полностью освободить и暴露. Внизу交界ного места почки и мочеточника выполняется Y-Операция по созданию V-образной формы мочеточника, расширение места перехода и улучшение оттока. В случае рефлюкса мочи из мочевого пузыря в мочеточник выполняется операция по повторному сшиванию мочеточника и мочевого пузыря. В настоящее время операции по простой резекции сужения峡ки выполняются редко, так как они не оказывают значительного влияния на улучшение оттока, коррекцию положения почки и мочеточника. В настоящее время операции по простой резекции сужения峡ки выполняются редко, так как они не оказывают значительного влияния на улучшение оттока, коррекцию положения почки и мочеточника.