Psoriasis a

　　First, inheritance

　　1According to clinical observations, the disease often has a family history and a genetic predisposition. Abroad, it has been reported that those with family history3About 0% to5About 0%, even some individuals emphasize up to10About 0%. China reports that those with family history are10％～2About 0%, regarding the mode of inheritance, some people believe it is autosomal dominant inheritance with incomplete penetrance, and some people believe it is autosomal recessive inheritance or sex-linked inheritance. If one parent has psoriasis, the incidence rate of their offspring is higher than that of healthy people's children3Times more, if both parents have psoriasis, the incidence rate of their offspring is even higher.

　　2In recent years, it has been found that tissue compatibility antigen (HLA) is significantly correlated with psoriasis. Foreign reports show that the HLA-B13HLA-B17The antigen frequency is significantly increased, but there are also reports that the antigen frequency of HLA in psoriasis patients-B3HLA-CT7HLA-W6Increased. In addition to HLA-B13HLA-B17The antigen is significantly higher than the normal group, while HLA-DR7HLA-A19The gene frequency also increases. In addition to HLA-BW35HLA-DR9HLA-C7HLA-DQ gene frequency decreases. It is currently believed that psoriasis is controlled by polygenes and is also affected by environmental factors.

　　Second, infection

　　1Clinical practice has proven that the onset of psoriasis is related to upper respiratory tract infection and tonsillitis. There are6Percent of psoriasis patients have a history of pharyngeal infection. We found that many children's psoriasis is closely related to tonsillitis. For example, a mother and her three children simultaneously suffered from acute tonsillitis, and after the condition was controlled, three people developed psoriasis. These patients respond well to antibiotic treatment. After the tonsils are removed, the rash can improve or disappear significantly, indicating that infection is an important factor in the onset of psoriasis.

　　2Some scholars believe that the onset of the disease is related to viral infection. Some people have confirmed the presence of eosinophilic inclusions in acanthocytes, but some people deny their existence. Some people have performed inoculation on mice, and similar skin lesions of the disease have appeared, and inclusions were found in the tissue sections. However, its incidence rate only accounts for75Percent, some people have conducted experiments on chicken embryos and the success rate is867Percent, the nucleus of the disease cells is highly proliferative. The amount of deoxyribonucleic acid (DNA) increases, so the virus theory seems to have a certain basis, but it has not been possible to cultivate the virus yet.

　　3Recentemente, Liu Zhengyu e outros pesquisadores chineses investigaram a relação entre a infecção pelo vírus humano citomegalovírus (HCMV) e a doença de psoríase, detectaram86Os pacientes com psoríase têm anticorpos específicos para o HCMV IgM, IgA e urina HCMV-A taxa de positividade do DNA. Os resultados mostram que a taxa de infecção ativa por HCMV dos pacientes com psoríase é significativamente maior que o grupo de controle, e o urino dos pacientes contém HCMV-A taxa de positividade do DNA é significativamente maior que o grupo de controle, indicando que os pacientes com psoríase têm infecção ativa por HCMV no corpo, e a doença está relacionada à ativação do HCMV.

　　Três, desordem metabólica

　　A pesquisa sobre a química do sangue, a química tisular e a fisiopatologia da pele da psoríase não obteve resultados significativos. No passado, alguém acreditava que a doença era causada por desordem do metabolismo de gorduras. Atualmente, a etiologia da doença não pode ser considerada como causada por desordem do metabolismo de lipídeos. Muitas vezes, a pesquisa é feita com base na mudança da metabolismo enzimático. No epiderme normal de pessoas, há quatro enzimas, mas em lesões de pacientes com psoríase, faltam duas delas. Após a cura das lesões, essas duas enzimas reaparecem. É conhecido que as lesões de psoríase faltam cAMP (ciclo-AMP), que é um inibidor epitelial (Epidermalchalone) que pode inibir a divisão das células epiteliais, manter o equilíbrio entre a crescimento e a morte das células. Por outro lado, o cAMP tem o efeito de ativar a fosforilase, portanto, também afeta o metabolismo de glicogênio. Como o glicogênio epitelial aumenta, pode levar ao aumento da mitose das células epiteliais e ao aumento da taxa de conversão. No entanto, a desordem metabólica da psoríase é multifacetada e não é apenas a falta de cAMP, mas também o aumento de cGMP, ácido araquidônico livre, aminas e outros no tecido lesado que desempenham um papel importante na proliferação das células epiteliais.

　　1Perda de proteínas e outros nutrientes devido à grande quantidade de descamação da psoríase, os compostos proteicos, vitaminas e ácido fólico da pele são perdidos. Se as lesões cutâneas não cicatrizarem por muitos anos e se espalharem por todo o corpo, pode levar a anemia hipoprotéica ou anemia nutricional. Os sintomas clínicos incluem fraqueza, fadiga, pele pálida, susceptibilidade a resfriados e outros. Se a ingestão de nutrientes não for suficiente devido a dietas erradas, esses sintomas podem ser agravados ainda mais.

　　2A psoríase pustulosa generalizada pode levar a lesões de órgãos. Alguns pacientes com psoríase comum podem desenvolver febre alta, dor nas articulações, desconforto geral e aumento de leucócitos de repente. Em seguida, aparecem pequenas pústulas de grão de areia, densamente distribuídas na pele. As pústulas se conectam em grandes áreas, secam e formam novas pústulas sob a pele, que aparecem e desaparecem repetidamente por vários meses. Isso é a psoríase pustulosa generalizada. Essa doença muitas vezes causa lesões sistêmicas, como fígado, rim e outros sistemas, e pode ser perigosa para a vida devido a infecções secundárias, desordens eletrolíticas ou falência.

　　3A psoríase artrogénica causada pela artrite pode levar a lesões articulares. Além das lesões de psoríase, também podem ocorrer sintomas de artrite reumatóide. Os sintomas clínicos incluem inchaço das articulações, dor, restrição de movimento, rigidez matinal, até mesmo a formação de líquido articular ou deformidade. Com o tempo, as articulações podem se tornar rígidas. A radiografia mostra alterações semelhantes à artrite reumatóide, mas os testes de fatores reumáticos são negativos. Alguns pacientes podem ter aceleração da velocidade de sedimentação do eritrocito e podem apresentar sintomas sistêmicos como febre. A psoríase artrogênica é uma doença crônica, que muitas vezes é difícil de curar por muitos anos.

　　4A psoríase eritematosa é rara e grave. Caracterizada por eritema difuso ou escuro da pele todo o corpo, inchaço ou acompanhado de secreção, coberta com uma grande quantidade de escamas semelhantes a farinha. O paciente tem dores de cabeça, febre, calafria e outros desconfortos sistêmicos, linfonodos superficiais aumentados, contagem de leucócitos aumentada. Se não for tratado de maneira adequada e a tempo, é fácil causar morte. Devido à grande área da lesão cutânea, é fácil para bactérias invadirem, causando sepse e morte; Devido ao aumento da viscosidade do sangue e à insuficiência de volume sanguíneo, pode causar falência cardíaca e morte; também pode levar à morte devido à falência hepática e renal.

　　5A psoríase não só é antiestética, mas também afeta todo o organismo, portanto, os pacientes não devem desdenhar dela, não devem usar medicamentos inadequados, para evitar maiores danos.

　　A lesão ungueal é comum na psoríase, sua taxa de ocorrência representa10％～50%，as manifestações comuns são as seguintes:

　　1Ponto concavo da unha:É o mais comum, pode infectar1Até todas as unhas, as unhas são mais suscetíveis, os pontos concavos são pequenos e superficiais, geralmente não ultrapassam1mm, distribuição irregular,偶尔 pode ser disposta em linha, a distância entre elas é igual, é causada pela alteração de psoríase pontual no tecido da unha superficial, quando a unha cresce no lado próximo, a camada de queratina de psoríase não completamente角质ized cai, formando um ponto concavo característico.

　　2Descolamento da unha:começa na margem distal da unha, mas não ultrapassa a1/2A unha separada é amarelada, devido à acumulação em grande quantidade de proteínas de glicose (bloodglycoprotein), que é comum quando a unha subungueal e a unha têm inflamação.

　　3A engrossamento subungueal:A lesão de psoríase na unha subungueal e na unha distal, causando hiperqueratose subungueal.

　　4A unha perde brilho:Clareamento, engrossamento, irregularidades em altura, até mesmo rachaduras e descamação, etc.

　　5Com sangramento em forma de rachadura:É comum na psoríase, a taxa de ocorrência da lesão de psoríase ungueal não comum é alta e a mudança é grave, especialmente na psoríase pustulosa, onde a dermatite de extremidade contínua é ainda mais grave.

　　1A psoríase ungueal clínica se cura, mas sua função imunológica, microcirculação e metabolismo ainda não se recuperaram completamente, geralmente precisando2-3meses para se recuperar. Portanto, após a cura clínica, quando a lesão cutânea externa estiver completamente regredida, deve-se continuar a tomar2-3Faça a terapia de reforço com o medicamento da dose da疗程. Após a regressão da lesão de pele, não pare o medicamento de repente, reduza gradualmente a dose para evitar o reaparecimento da doença.

　　2Elimine os fatores de tensão psicológica, o paciente deve tentar controlar suas emoções, manter a calma, evitar o excesso de esforço e garantir o descanso. Em caso de necessidade, pode ser administrado calmante em quantidade adequada.

　　3No uso diário de medicamentos, evite o uso de medicamentos anti-malária e β-Os antagonistas dos receptores podem desencadear ou agravar a doença, evitando ao máximo seu uso.

　　4Evite ao máximo a ocorrência de resfriado comum, amigdalite e faringite. Caso ocorram, trate ativamente e de forma sintomática para evitar o agravamento da psoríase.

　　5, a umidade, chuva, imersão na água, frio e exposição ao sol podem desencadear a psoríase.

　　Exibições anormais de exames de células vivas da pele:

　　1, alargamento e engrossamento inferior dos papilares cutâneos.

　　2, prolongamento e inchaço das papilas dérmicas.

　　3, desaparecimento da camada granular.

　　4, hiperqueratose incompleta.

　　5, microabscesso de MUNRO.

　　1, prestar atenção a comer mais vegetais e frutas frescos, comer mais alimentos ricos em proteínas e vitaminas, evitar alimentos picantes e刺激性, evitar fumar e beber.

　　2, prestar atenção em eliminar fatores de tensão psicológica, os pacientes devem tentar controlar suas emoções, manter a calma e evitar o excesso de esforço, prestar atenção ao descanso. Em caso de necessidade, podem ser tomados sedativos em quantidades apropriadas.

　　3, evitar fatores desencadeantes como umidade, chuva, imersão na água, frio e exposição ao sol.

　　I. Tratamento

　　O tratamento principal é a lesão cutânea. Quando a lesão cutânea melhora, a lesão ungueal também melhora. Se a lesão ungueal for o principal problema, ainda podem ser adotadas as seguintes métodos de tratamento:

　　1,1solução de 5-fluorouracil para uso tópico para tratar unhas doentes com engrossamento e depressões pontuais diariamente2vezes, aproximadamente uma vez por mês25ml, em6meses.

　　2, enxerto noturno com fluticasona, mas devido ao encolhimento tecidual ao redor da unha, não deve ser usado por um longo período.

　　3, injetor sem agulha com solução de trianisona (triamcinolona) de baixa concentração (10mg/ml) injetado ao redor da unha. A desvantagem é que o injetor sem agulha é difícil de desinfetar e pode causar infecção viral, então é melhor não usá-lo.

　　4,4Tratamento de embolização com creme de ureia 0% ao redor da unha, primeiro proteja a pele normal ao redor da unha com fita adesiva, e depois aplique na unha doente4Creme de ureia 0% (ureia)4.0, lanolina anidra2.0, cera branca5.0, vaselina branca35.0), coberta com fita plástica, selada com fita adesiva, ou melhor, use luvas de borracha cortadas e fixadas com fita adesiva4~10Dias (média)7.2Após X dias, as unhas doentes podem amolecer. Remova-as com ferramentas simples.

　　II. Prognóstico

　　A ocorrência de lesões ungueais de psoríase não comum é alta, e as mudanças são também graves, especialmente no caso de dermatite periférica contínua na psoríase pustulosa.