Formação de trombose e栓塞 da artéria renal

　　Um, causa de desenvolvimento

　　A obstrução da artéria renal pode ser causada por trombose ou栓塞. As causas da trombose da artéria renal incluem fatores vasculares e hemáticos. Esses dois fatores podem existir isoladamente ou conjuntamente, e interagir em diferentes estágios da trombose. As causas de栓塞 são divididas em dois grandes grupos: embolia cardíaca e embolia extracardíaca. A trombose da artéria renal geralmente apresenta lesões variadas da parede da artéria renal, enquanto a栓塞 na artéria renal geralmente não há lesão orgânica na localização do栓塞.

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　A lesão de pedúnculo renal geralmente resulta em trombose da artéria renal1/3A rachadura da íntima causa trombose, enquanto a trombose rara da dilatação aneurismática da artéria renal ou a trombose causada pelo coágulo da aneurisma aórtico. A vasculite pode afetar a artéria renal principal ou ramificação, causando lesão endotelial e trombose. Doenças inflamatórias como a arterite nodosa, a arterite gigante cellular, a síndrome de obstrução vascular e a doença de Kawasaki podem causar trombose. Muitas outras doenças inflamatórias, incluindo a arterite sífilis e a tuberculose, também afetam a aorta e a artéria renal. O estado de hipercoagulação da síndrome nefrótica pode causar complicações de trombose e栓塞, incluindo trombose da veia renal e da artéria renal. A trombose da ramificação pequena da artéria renal pode ocorrer em doença microvascular trombótica, incluindo: rejeição aguda de transplante renal, síndrome hemolítico-úrica, trombocitopenia trombótica trombótica, esclerose renal vascular pós-parto, síndrome anti-fosfolípida, hipertensão maligna, esclerose sistêmica, vasculite necrosante e microtrombose associada à anemia falciforme. A trombose in situ da artéria renal é mais comum em complicações da aterosclerose aórtica generalizada, onde pode causar estreitamento subagudo da abertura ou da cavidade vascular, resultando em isquemia renal progressiva (nefropatia isquêmica) e atrofia renal com ou sem hipertensão mediada pela renina.

　　1、 trombose traumática da artéria renal:As causas da trombose traumática da artéria renal incluem traumatismo contuso, trauma subsequente ao angioplastia, cirurgia de remoção de cálculos renais, cirurgia de ostomia renal, biópsia renal e complicações cirúrgicas da angioplastia transluminal percutânea (PTRA). A taxa de complicações da PTRA é3até10%, entre as complicações de trombose e栓塞 da artéria renal após a PTRA estão a ruptura vascular, aneurisma endotelial, sangramento dentro do placa de栓塞 da artéria estreita, espasmo da artéria renal e栓塞 do vascular externo.

　　A lesão contusa da artéria renal ocorre em acidentes de trânsito, lutas ou traumas desportivos, causando lesões internas, a mais comum é o fígado ou o baço, seguido do rim. A hematuria macroscópica é um sinal de lesão renal, que deve ser tratada após o trauma4～6faça a revascularização dentro de h.

　　2de trombose arterial renal renal transplantado:a taxa de ocorrência de trombose arterial renal renal aguda é de 0.5até4.4nos primeiros1～2dos casos ocorrem dentro de92meses,11dos casos de falha de transplante renal estão relacionados com a demora no diagnóstico e tratamento, resultando em infarto renal e hipertensão grave. A taxa de mortalidade é

　　a trombose da artéria renal do transplante renal é mais comum devido a rejeição aguda ou ultraaguda, problemas técnicos relacionados à anastomose renal arterial e progressão da estenose renal arterial. A artéria renal renal transplantada geralmente é anastomizada ao terminal da artéria ilíaca interna.-anastomose terminal ou com o terminal lateral da artéria ilíaca externa-anastomose lateral.-fim de anastomose e estenose com alta frequência estão relacionados, o que facilita a lesão da circulação renal da artéria renal.2e E2a produção e o aumento da agregação plaquetária induzida por ADP, TxA2liberação, atividade do fator II e nível de fibrinogênio. Quando outras condições patológicas estão presentes ao mesmo tempo (como rejeição, hipertensão e redução adicional do fluxo sanguíneo renal), esses efeitos são ainda mais importantes para a trombose.

　　3de trombose da artéria renal e trombose:a trombose da artéria renal pode causar doença tromboembólica renal aguda, com uma taxa de ocorrência de aproximadamente1devido a fatores como a aterosclerose da artéria renal, displasia fibromuscular congênita, várias arterites, incluindo púrpura nodosa, sífilis, tuberculose e trauma. Devido ao risco de rompimento, trombose, embolia distante, trombose de veia renal e outras condições,-fístula venosa, hipertensão renal vascular, por isso é extremamente importante clinicamente.55até75dos pacientes, os sintomas clínicos mais comuns são a hipertensão mediada pelo RAS.3dos pacientes têm hematuria, dor lombar é rara. A probabilidade de rompimento não é clara, mas quando o aneurisma é maior que1.5cm, a probabilidade de rompimento é25dos casos de aneurisma renal rompido ocorrem durante a gravidez posterior3mês. Indicações para a cirurgia reparadora selectiva da aneurisma da artéria renal incluem mulheres em idade fértil que desenvolvem aneurisma da artéria renal, hipertensão renal vascular, pacientes hipertensos e pacientes hipertensos com rim unilateral.

　　4de trombose da artéria renal:Traube1856Anos foi o primeiro relatório sobre trombose de circulação renal. A taxa de ocorrência representa1.4％, mas apenas1recebem diagnóstico clínico. Embora o progresso das imagens tenha demonstrado a melhoria na capacidade de diagnóstico dessa doença, devido ao overlap da apresentação clínica com outras doenças, como cálculos renais, síndrome abdominal aguda, pielonefrite, até mesmo infarto do miocárdio, a diagnose é frequentemente atrasada.25Os pacientes podem não ter dor. A后果 mais comum da trombose da artéria renal é a infarto renal. A trombose da artéria renal unilateral ou bilateral ocorre aproximadamente em1/3Casos de trombose da artéria renal, que manifestam claramente insuficiência renal aguda oligúrica ou hipertensão. A doença aterosclerótica trombótica generalizada também pode causar trombose da artéria renal.

　　5、embolismo renal cardíaco:O coração é a fonte mais comum de trombose da artéria renal. A fibrilação atrial ou doenças relacionadas à reparação da válvula mitral também são causas comuns. Estudos de distribuição de trombose em pacientes com fibrilação atrial mostram que o cérebro é o órgão mais comummente afetado por trombose.73％ do circulação mesentérica52％ dos rins40%. Outras causas cardíacas incluem infarto do miocárdio, miocardiopatia ou arritmias cardíacas com coágulos parietais, endocardite bacteriana com coágulos infecciosos e mioma de átrio esquerdo. Se houver histórico de doença cardíaca, sintomas de abdômen agudo, dor lombar ou dor torácica e insuficiência renal, hematuria ou proteinúria, deve-se suspeitar fortemente da possibilidade de trombose da artéria renal.

　　6、embolismo renal de origem não cardíaca

　　（1）Doenças tromboembólicas arterioscleróticas: A causa mais comum de trombose renal arterial não cardíaca é a ruptura da placa aterosclerótica da aorta, a ocorrência de coágulos de colesterol está relacionada à ruptura de placas ateroscleróticas grandes da aorta dos pacientes, mais comum em procedimentos dentro da aorta, como angiografia, cirurgia cardíaca ou cirurgia vascular (cânula ou esparadrapo de segmento aterosclerótico da aorta). A doença renal causada pela placa aterosclerótica pode aparecer dias ou meses após a operação arterial. O tratamento anticoagulante com heparina, warfarina e solúveis de fibrina pode causar hemorragia dentro da placa aterosclerótica, resultando na descamação de cristais de colesterol. Esta doença ocorre em mais de50 anos de idade, e os pacientes geralmente têm manifestações clínicas e histórico de lesões vasculares difusas (vasos periféricos e vasos cerebrais).

　　（2）Embolia anômala: A embolia anômala sistêmica arterial ocorre em casos de trombose venosa profunda, embolia pulmonar e casos com分流 de sangue de direita para esquerda. A fonte mais comum de embolia é a trombose venosa profunda das pernas, mas também pode ocorrer em casos de embolia anômala de gordura, células tumorais, células de origem medular, fragmentos bacterianos e trombose anômala de cateter venoso. A autópsia mostrou que a anatomia mais comum relacionada à via de embolia anômala é o orifício oval, presente em todos os casos de autópsia.35％. Outras condições incluem defeito de septo interatrial, defeito de septo interventricular, anomalia de artéria pulmonar-venosa e outras doenças cardíacas congênitas. Quando a pressão do átrio direito aumenta agudamente e exceeds a pressão do átrio esquerdo, isso resulta em分流 de sangue de direita para esquerda, e os coágulos anômalos passam pelo orifício para o átrio esquerdo.

　　A embolia anômala pode afetar os rins, maior que40% dos casos podem ser afetados1partes de artérias, incluindo o ciclo cerebral. A menos que a reparação do defeito seja claramente diagnosticada, a embolia arterial relacionada à trombose venosa profunda ou embolia pulmonar é fácil de diagnosticar, mas a embolia anômala geralmente não apresenta manifestações clínicas obvias de trombose venosa. Quando a busca pela origem cardíaca do coágulo não for encontrada, o diagnóstico de embolia anômala deve ser aceito. Em resumo, qualquer lesão na parede da artéria renal que cause estenose da artéria renal, lesão endotelial e exposição de fator de organização tecidual pode ativar o mecanismo de coagulação, resultando na formação de trombos locais nas artérias, levando à trombose da artéria renal.

　　7、coagulação sanguínea alta:A deficiência ou antagonismo de substâncias anticoagulantes congênitas (como a deficiência de proteína C, proteína S, fator anticoagulante III) ou a disfunção da coagulação adquirida (como síndrome nefrótica, lúpus eritematoso sistêmico) facilita a formação de trombos devido à falta de substâncias anticoagulantes. Recentemente, houve várias reportagens sobre a formação de trombos devido a essas causas. Entre eles, foram encontrados trombos nas artérias renais, das pernas, das artérias pulmonares e das artérias mesentéricas.

　　As principais complicações são梗死 renal agudo, hipertensão e falência renal aguda rápida e rápida.

　　Insuficiência renal:Quando ocorre梗死 bilateral dos rins simultaneamente, pode levar à falência renal aguda devido à necrose isquêmica renal. A complicação mais comum é a necrose renal esquelética, seguida pela栓塞 que geralmente afeta outros órgãos abdominais (como pâncreas, trato gastrointestinal). A formação de trombo na parede da artéria pode ser devido a sangramento, necrose, úlcera e calcificação de placas fibrosas. As placas de esclerose podem formar úlcera de esclerose devido à ruptura da superfície endotelial; após a ruptura, as substâncias escleróticas entram no fluxo sanguíneo e se tornam émbolos, a área de ruptura pode causar sangramento, a superfície da úlcera é áspera e fácil de formar trombo, e a formação de trombo na parede da artéria pode agravar a stenose da artéria até o obstrução.

　　Os sintomas da formação de trombo e栓塞 da artéria renal dependem da velocidade, grau e extensão da obstrução da artéria. A obstrução de pequenas ramificações pode não apresentar sintomas ou sinais, enquanto a obstrução da artéria renal principal e suas grandes ramificações geralmente apresentam manifestações clínicas típicas.

　　1Manifestações de梗死 renal agudo:Os pacientes podem apresentar dor lombar intensa, dor abdominal, dor nas costas, que pode ser semelhante à cistite renal, radiando para a coxa, também pode ser semelhante à cistite aguda, a dor radiando para a região do ombro e da costas, alguns casos podem ser semelhantes à pancreatite aguda ou infarto agudo do miocárdio, frequentemente com febre, vômitos, náusea, palpação dolorosa e pressão significativa no lado afetado do rim, aumento dos leucócitos no sangue, deslocamento à esquerda dos núcleos, podem haver hematuria e proteinúria, aumento dos enzimas séricas, a transaminase glutâmica-oxalacetica geralmente aumenta imediatamente após o梗死.2Depois de uma semana, volta ao normal, a fosfatase alcalina geralmente aumenta após o infarto,3～5No dia atingiu o pico,4semanas após normalizar.

　　2Hipertensão:aproximadamente60% dos pacientes desenvolvem hipertensão em curto prazo após a obstrução da artéria renal, devido à isquemia renal e à liberação de renina, geralmente persistindo2～3semanas, onde aproximadamente50% dos pacientes deixam hipertensão persistente, enquanto a metade dos outros pacientes podem recuperar a pressão arterial normal, e a obstrução da artéria renal principal pode levar a uma crise hipertensiva.

　　3Falência renal aguda:O trombo que se forma lentamente pode levar à insuficiência renal crônica, enquanto a obstrução aguda da ramificação da artéria renal pode levar à insuficiência renal aguda. A栓塞ção aguda e rápida da artéria renal bilateral ou renal isolada pode levar à falência renal aguda, muitas vezes exigindo diálise imediata. Se a obstrução da artéria não for aberta rapidamente, a prognóstico é desfavorável. Além disso, os sintomas da embolia de colesterol renal são geralmente diferentes dos causados por outras doenças tromboticas renais. A梗死 renal é rara, e os sintomas mais comuns são a insuficiência renal aguda, subaguda ou crônica progressiva, e é feito o diagnóstico de embolia de colesterol renal. As fragmentos de栓塞 de esclerose podem alcançar as ramificações das artérias pequenas e afetar as artérias aferentes, resultando em uma queda no GFR. A liberação de renina segmentar renal isquêmica na área de栓塞 pode levar a hipertensão instável, e a insuficiência renal aguda relacionada à doença de栓塞 de esclerose, quando há lesão tubular significativa, geralmente há um estágio de oligúria significativa, com aumento da fração de excreção de sódio. No entanto, a insuficiência renal pode ser não oligúrica e progressiva lentamente, devido à recorrência de úlceras de placas espontâneas e rupturas. A urina pode mostrar proteinúria moderada, hematuria microscópica ou cistite, a última não sendo significativa diagnosticamente.

　　1Prevenir e tratar ativamente as doenças primárias que causam essa doença, especialmente os idosos, devem prestar atenção à diagnóstico e tratamento precoce das doenças comuns que causam arteriosclerose.

　　2Evitar ao máximo lesões e métodos de exame e tratamento traumáticos.

　　3Melhorar o estilo de vida, incluindo dieta baixa em sal e gordura, controle de peso, exercícios moderados, não fumar e não fumar passivamente, prestar atenção ao descanso, aliviar o estresse psicológico, etc.

　　Um, exame de sangue:É possível ver o aumento dos glóbulos brancos, deslocamento nuclear para a esquerda; a lactato desidrogenase sérica aumenta (geralmente é o limite superior do valor normal),5Mais de vezes) com leve aumento da transaminase plasmática; a transaminase altamente ativa geralmente aumenta imediatamente após o infarto,2Depois de uma semana, volta ao normal, a fosfatase alcalina geralmente aumenta após o infarto,3～5No dia atingiu o pico,4Depois de uma semana, volta ao normal, a renina no sangue-O aumento da angiotensina, a insuficiência renal crônica pode resultar em anormalidades significativas no exame de função renal, como aumento da creatinina plasmática, aumento da enzima plasmática e aumento da excreção de lactato desidrogenase na urina, deve-se suspeitar fortemente de infarto renal.

　　Dois, exame de urina:O síndrome de栓塞 de colesterol é comum com eosinofilia aumentada, com ou sem urina eosinofílica, anemia e trombopenia, aceleração do sedimento sanguíneo, hiperamilasemia, aumento da creatinina sérica, aumento da transaminase altamente ativa, a urina pode ter hematuria e proteинурия, geralmente é urina proteínica moderada, hematuria microscópica e pouca urina purulenta.

　　Terceiro, raios-X:

　　1、Raios-X do abdômen:A sombra renal geralmente é normal, em alguns casos, pode ser observada a diminuição significativa da sombra renal do lado afetado, frequentemente com manifestações de distensão intestinal reflexa.

　　2、Angiografia renal venosa:É possível ver que o rim afetado não funciona, a cápsula renal não é visualizada, enquanto a angiografia retrograda mostra que a cápsula renal e os calos renais não têm anormalidades, o que é uma prova forte para o diagnóstico de obstrução aguda da artéria renal.

　　3、Angiografia renal arterial:É o método de escolha para diagnosticar essa doença, a angiografia renal arterial pode mostrar que a área de distribuição da lesão vascular apresenta defeitos de enchimento, enquanto o tecido renal periférico ou subcapsular pode ser visualizado devido à circulação colateral, formando o chamado 'anel renal', mas a obstrução das ramificações finas só pode ser vista a ausência de sombra renal do segmento afetado, e a hemorragia extravasativa após a isquemia pode formar um hematoma, causando empurrão e deslocamento de vasos sanguíneos normais próximos.

　　Quarto, medicina nuclear:99mTC-Imagem dinâmica renal com DTPA:Após a formação da obstrução, a curva de perfusão renal do lado afetado fica baixa e plana, sem pico de perfusão, a sombra renal é fraca e inferior ao tecido circundante, formando um 'buraco negro'; No estágio posterior, a formação de anastomoses colaterais resulta em imagem não uniforme, e no estágio tardio, a recanalização da artéria renal não é obtida, resultando em atrofia renal, que é difícil de distinguir da atrofia renal causada por outras doenças renais e insuficiência renal.

　　Cinco, tomografia computadorizada ou ressonância magnética:Pode mostrar as mudanças características de necrose isquêmica da substância renal, é um método de exame não invasivo de alta especificidade.

　　Seis, ecocardiograma:Pode ajudar a determinar a existência de embolia renal de origem cardíaca, a existência de coágulos intramurais, calcificação e insuficiência de válvula, trombo de prótese de válvula, e pode monitorar o ritmo cardíaco, ajudando a diagnosticar arritmias.

　　1、remédio alimentar para doença neuromuscular reflexa corporal

　　Alimentação equilibrada, comer mais frutas e vegetais ricos em fibras, comer mais ovos, feijão e outros alimentos ricos em proteínas, prestar atenção à dieta leve, fazer exercícios moderados.

　　2、melhor não comer o que os pacientes com doença neuromuscular reflexa corporal não devem comer

　　Evitar fumar e beber, evitar alimentos picantes, café e outros alimentos irritantes

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　　I. Tratamento

　　O tratamento de várias doenças tromboembólicas agudas e crônicas renais, o objetivo é preservar a função renal e prevenir e tratar a hipertensão mediada pelo renina. A chave para o tratamento da trombose arterial renal e da embolia é abrir o vaso obstruído o mais rápido possível e restaurar o fluxo renal. O tratamento interno anterior só pode fazer o tratamento sintomático, reduzir a ocorrência de complicações. E a cirurgia é de alto risco e trauma, e afetada pelo estado geral.20 século8A tecnologia de tratamento intervencionista vascular que se desenvolveu cada vez mais desde a década de 0, abre uma nova página no tratamento da trombose arterial renal e da embolia, e a artéria renal endovascular deoplastia pode abrir a artéria renal obstruída o mais cedo possível, restaurar o fluxo renal, e o efeito terapêutico é bom. A escolha do plano de tratamento depende da causa da trombose arterial renal ou da embolia, do tempo de obstrução até o início do tratamento e da idade do paciente, das lesões básicas e do estado geral.

　　1、terapia cirúrgica:A cirurgia de remoção de trombo ou revascularização o mais rápido possível pode reduzir a área necrótica isquêmica do rim afetado ao mínimo, salvando eficazmente a função renal, mas a cirurgia é traumática, e o risco é muito alto para pacientes que têm falência renal aguda, hipertensão refratária, até mesmo edema pulmonar agudo, edema cerebral e doença básica grave. Portanto, a decisão de realizar cirurgia deve considerar a tolerância geral do paciente. A principal indicação cirúrgica é:

　　（1）A obstrução da artéria renal traumática.

　　（2）A obstrução bilateral da artéria renal principal ou grande ramo (ou obstrução da artéria renal renal isolada).

　　（3）O tempo de obstrução da artéria renal é12h dentro12h após a cirurgia, a possibilidade de recuperação da função renal diminui12～18h dentro da função renal recuperação cirúrgica50%, mas se a demora for maior, a função renal não necessariamente pode ser restaurada.

　　2、terapia intervencionista:A angioplastia renal selectiva é o método diagnóstico definitivo para a infarto renal, e, com base nisso, a trombectomia renal arterial, a trombolise e a artéria renal plástica são métodos relativamente eficazes e seguros, conforme relatado na literatura. Embora a taxa de diagnóstico precoce da doença seja baixa e falta de resumo da experiência clínica em grande escala, a intervenção é simples e fácil de realizar, com baixa traumática, pode ser repetida, e os pacientes ainda podem suportar a situação crítica, o que é digno de ser desenvolvido e aplicado em hospitais com condições. O método é usar2％普鲁卡因约4ml局部麻醉，穿刺股动脉（多取右侧），送特制的肾动脉造影导管、取栓用导管或球囊导管至肾动脉闭塞处，按需要行动脉内溶栓、套取栓子或球囊扩张术。临床诊断为急性血栓形成，血栓栓塞者，先采用溶栓治疗，如诊断为癌栓、心瓣膜赘生物栓塞、异物（如血管内支架，心房、室间隔补片等）栓塞或陈旧性血栓栓子在局部溶栓未能溶通者，应试行栓子套取术。动脉内溶栓和取栓不成功，或溶通和取栓后肾动脉仍存在明显肾动脉狭窄者（一般认为狭窄≥75％则可能引起病理改变），应给予球囊扩张术，以便开通肾动脉主干或大分支（血栓被球囊挤压碎裂后可能堵塞小动脉分支，但缺血坏死面积则明显缩小），彻底解决肾缺血的解剖学原因。动脉内溶栓的给药方法为尿激酶或链激酶10万U用生理盐水20ml稀释，缓慢导管内推注，约半小时推完，可重复使用，局部用药剂量在50万U以内一般认为是比较安全的。

　　3、内科治疗

　　（1）静脉溶栓：静脉溶栓效果不如动脉内溶栓确切，但因其费用少，不须介入治疗用的昂贵设备和操作技术，一般医院均可进行。因此值得推广。

　　适应证：所有肾动脉血栓形成或血栓栓塞患者均适用。

　　禁忌证：①高龄患者，一般认为年龄>75岁不宜行静脉溶栓治疗。②出血倾向。③半年内深部组织外伤或穿刺病史。④半年内脑血管意外病史。⑤溶栓剂过敏。⑥不能控制的高血压。

　　给药方法：尿激酶或链激酶20～40万U溶于100～500ml液体中，3h内静脉滴注完毕。应用链激酶或尿激酶局部动脉内注入比静脉注射溶栓在肾组织仍活的低危病人中常更有效。1次/d，连用3～7天（也有专家认为每天用量可达50万～100万U仍较安全）。溶栓过程每天查出、凝血时间及纤维蛋白原定量。

　　（2）抗凝治疗：对于有血栓形成或栓塞病史的患者，外科手术后，介入治疗和静脉溶栓治疗后的病人也应常规抗凝治疗，以防栓塞再次发生。住院病人可以给予普通肝素或相对低分子肝素静脉滴注或皮下给药。长期应用可给予华法林、噻氯匹定（力抗栓）或阿司匹林等口服抗凝药，用药剂量要求个性化，用药过程定期监测出、凝血时间，随时调整剂量，以防出血并发症。

　　（3）对症治疗：

　　①高血压的治疗：高血压常于发病1Aparece dentro de 4 semanas, em}}2～3A recuperação total ocorre em algumas semanas, e alguns pacientes têm que viver com isso toda a vida. O mecanismo de ocorrência está relacionado ao aumento da secreção de renina pelas células paraglomerulares devido à isquemia renal, e a renina-A atividade do sistema renina-angiotensina está aumentada, portanto, os inibidores da conversão da enzima renina ou os antagonistas dos receptores de angiotensina II podem ser eficazes. No entanto, devido ao fato de que esses dois tipos de medicamentos também dilatam as artérias eferentes glomerulares ao expandirem as artérias sistêmicas, quando a perfusão da artéria aferente glomerular cai devido à trombose renal arterial ou栓塞, pode levar a uma diminuição adicional do fluxo sanguíneo glomerular, resultando em piora da função renal, portanto, deve-se ponderar cuidadosamente o uso de medicamentos. Outros medicamentos anti-hipertensivos têm efeito insuficiente, e a crise hipertensiva deve ser tratada com nitrato de nato de sódio ou nifedipina (nifedipina) e outros medicamentos venosos de ação rápida e forte.

　　② Tratamento da insuficiência renal aguda: Para pacientes com insuficiência renal aguda, a diálise sanguínea deve ser feita a tempo para aliviar os sintomas e ganhar tempo para o tratamento cirúrgico ou intervencionista.

　　③ Corrigir desequilíbrio hídrico, eletrolítico e ácido-básico.

　　Dois, prognosis

　　A prognosis da trombose renal arterial e da trombose está relacionada à causa da doença, ao grau de obstrução da artéria renal e ao tempo de início do tratamento eficaz. Quando a trombose renal arterial é formada por trauma, a maioria dos casos tem lesão grave de múltiplos órgãos, e a taxa de mortalidade é alta.44％, muitos pacientes (aproximadamente25％) morreram de complicações extrarenais (como infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca, AVC, etc.), e poucos morreram de insuficiência renal aguda.

　　Pacientes com trombose formada no fundo da aterosclerose arterial, devido ao estreitamento crônico antes da obstrução da artéria renal, a repetição da isquemia renal promove a formação de circulação colateral, alivia as mudanças patológicas agudas, e o prognóstico recente pode ser bom, mas se ocorrerem eventos simultâneos de doença coronária ou artéria cerebral, o prognóstico também pode ser ruim.

　　A prognosis a curto e longo prazo da trombose formada por estado de coagulação alta congênita e adquirida está relacionada à eficácia do tratamento da doença primária. Pacientes com deficiência congênita de proteína C que recebem medicamentos de proteína C a tempo podem obter um efeito significativo. Doenças como lúpus eritematoso sistêmico e mielofibrose, devido à falta de治疗方法, a trombolização ou remoção de coágulos fazem parte do tratamento sintomático, e o prognóstico varia de acordo com a reação do paciente ao tratamento geral.

　　Se a trombose renal arterial for tratada a tempo com trombolização ou remoção de coágulos, a prognóstico agudo é bom, enquanto o prognóstico a longo prazo está relacionado à fonte do coágulo, e a causa da morte é frequentemente o progresso da doença básica.