尺神経損傷

　　橈神経損傷は比較的よく起こります。多くの筋肉の運動を支配しています。例えば、肱三頭筋、肱橈筋、橈骨側腕長伸筋、旋後筋、伸指筋縮肌などです。橈神経が損傷すると、指の麻痺など多くの深刻な問題が発生します。それでは、橈神経損傷を引き起こす原因は何でしょうか？

　　1、橈神経が上腕の脛骨に近接し、前腕でも橈骨に近接しているため、骨折時に同時に損傷することが多く、骨折の治癒過程でもしばしば骨癒合に埋もれることがあります。

　　2、引きずりや圧迫によって損傷する。例えば上肢を広げすぎて長時間立っている場合や、上腕に頭を預けて眠る場合など。

　　3、銃創傷、切り傷。戦時中や格闘中に直接損傷することがあります。

　　4、手術による損傷、例えば橈骨頭切除術や上腕骨の手術中の損傷。

　　5、骨癒合の過剰または橈骨頭の脱臼も橈神経を圧迫することができます。

　　橈神経は多くの筋群を制御しているため、橈神経損傷が発生すると、その制御する関連筋の運動機能に障害が生じ、外観上は上腕の運動が受阻し、具体的には以下の3点が特徴である：

　　1、前腕を後屈することができない

　　2、指を伸ばすことができない

　　3、親指を外側に広げることができない

　　橈神経は多くの筋肉の収縮と弛緩を制御しているため、橈神経損傷が発生すると、その制御する筋群に運動障害が生じ、具体的な症状としては以下の通りである：

　　1、運動

　　上腕の橈神経損傷の場合、各伸筋は広範囲に麻痺し、肱三頭筋、肱橈筋、橈側腕長伸筋、後旋筋、伸指筋、尺側腕伸筋および親指、小指の固有伸筋が麻痺する。したがって、手首が下垂し、親指および各指が下垂し、掌指関節を伸ばすことができず、前腕に旋前の変形があり、後屈することができず、親指が内収の変形になる。

　　肱三頭筋および伸腕筋を検査する際には、地球の重力に対する反方向で行うべきである。親指は外側に広げる機能を失い、掌指関節を安定させることはできず、親指の機能が著しく障害される。尺側腕伸筋と橈側腕伸筋が麻痺しているため、手首が両側に動くことが難しくなる。前腕の背側の筋肉は明らかに萎縮する。前腕の背側の橈神経損傷は主に骨間背神経損傷であり、感覚と肱三頭筋、肘後筋には影響がない。橈側腕長伸筋は良好であり、他の伸筋は麻痺している。

　　2、感覚

　　橈神経損傷後、手の甲の橈側半、橈側の2つの半指、上腕および前腕の後部に感覚障害が生じる。

　　橈神経損傷はよく上腕骨の中間部から下端までの骨折で発生するため、一旦上腕骨の中間部から下端までの骨折で脱臼がある場合、橈神経損傷が伴っているかどうかに関わらず、手術方法を用いないことが推奨される。これにより、橈神経損傷が引き起こされるかまたは悪化するリスクを避け、後の治療に困難をもたらすことがない。同時に、手術前に橈神経の機能状態を確認し、橈神経の損傷の程度に応じて手術計画を立てることが重要であり、これにより橈神経に与える損傷を最小限に抑えることができる。

　　橈神経損傷は比較的よく起こることで、橈神経損傷の診断を確定する際には主に一般的な物理検査が行われる。最もよく行われるのは筋電図検査である。

　　筋電図検査は一般的な検査項目であり、運動神経の単回放電がその神経支配する全ての筋繊維を同時に収縮させることで、記録される電位がMUPと呼ばれる。正常な場合、神経興奮は一つの運動ユニットの全ての筋繊維を同時に放電させ、一つのMUPを生じさせる。しかし、神経支配を失った筋繊維ではこのようにはならない。神経支配を失った筋繊維は2週間後、アセチルコリンの感受性が増大し、正常の100倍に達する。彼らは自発的に電位を放出し、これが筋の攣動電位と呼ばれる。神経図は周囲神経損傷に対して重要な診断価値を持つ。筋電図の異常は神経原性損傷を証明するだけでなく、神経図の変化は損傷の位置をより明確にする。MCVは周囲神経損傷に対して非常に敏感で、運動繊維の粗繊維が容易に損傷する原因に関連している。筋電図検査を通じて、損傷の程度を確定することができる。

　　1、完全損傷

　　自発電活動があり、MUPがなく、CMAP、SNAP、MNCVがすべて消失します。

　　2、重症損傷

　　自発電活動があり、MUPがなく、CMAPの波幅が低下、SNAPが低下または消失、MNCVが低下または消失します。

　　3、不完全損傷

　　自発電活動やインサート電位の延長があり、MUPが減少、CMAPが低下、SNAPが低下、MNCVが正常または低下します。

　　食事は尺神経損傷の治療に非常に重要であり、食事が適切でないと病気の回復速度に影響を与えるため、尺神経損傷患者はどのように食事をすればより速く回復できるのでしょうか？

　　1、栄養を補給し、ビタミンが豊富な食品を多く食べます。

　　2、オートミールを多く食べます。

　　3、純天然の蜂王浆を飲用します。通常、純天然の蜂王浆を飲用することで、自身の免疫機能を強化し、病気の回復に役立ちます。甘味食品は補益、調和、緩和の効果があります。冷たいものを少なく、温かいものを多く食べます：例えば、芥菜、绿豆、海藻、紫菜、西畔菜、白菜、黄花菜、西瓜、苦瓜、冬瓜などは冷たい食品であり、患者は避けるべきです。

　　尺骨閉鎖骨折と尺神経損傷が合併する場合、多くは神経挫傷であり、断裂傷は少ないです。一般的には初期治療として保存療法を行い、効果がなくなる場合は手術検査を行います。検査には、腋部および上腕の尺神経の露出および肘部および前腕の尺神経の露出が含まれます。手術中に見られた神経病变の性質に応じて、適切な神経手術を行います。

　　1、損傷状況に応じて神経减压、解決または縫合術を行います。必要に応じて、屈肘、肩内收前屈および神経前移などの方法を使用して欠損を克服します。欠損が多い場合は神経移植術を行います。神経吻合後の効果は正中神経と尺神経よりも良いです。

　　2、神経を修復できない場合は、前腕屈筋腱を伸筋機能再建術に移行することができます。効果が良いです。三頭筋麻痺は特に深刻ではありません。肘関節を伸ばすためには、屈筋をリラックスさせ、地球の重力を利用することができます。

　　3、神経が回復する前に、過度な筋肉引張を減少させるために吊り下げスプリングプレートを使用することができます。これにより、効果に影響を与える可能性が減少します。