陰嚢

　　この病気の原因は気虚と密接に関連しており、または体質が弱く、中気不足で、子宮を維持する力が無く、または多産で、胞絡が損傷し、腎気が損耗し、固摄が失われるために脱出が収まらないことが原因です。

　　1、分娩損傷は子宮脱出が発生する解剖学的基盤です。

　　2、子宮を支持する組織が脆弱で薄い。

　　3、腹腔内圧の上昇は、長期的な慢性咳嗽、便秘、腹水、または巨大な腫瘍が盆腹腔に存在する場合に引き起こされます。

　　子宮脱出者は通常子宮頸部が膨出します。または膀胱が膨出し、直腸が膨出します。膀胱が膨出する場合、頻繁に尿が増えます。排尿困難や失禁があります。直腸が膨出する場合、便秘が多く、排尿困難があります。分娩により子宮頸部、子宮主韧带、子宮臀部の靭帯が損傷し、分娩後の支持組織が正常に回復しなかったことが主な原因です。济南市の2504例の子宮脱出患者の中で、1～3回の産婦が58.21％を占めます。さらに、産褥期の産婦は多くが仰向けに寝ることが多く、慢性尿溜留が合併しやすく、子宮が後位になりやすくなります。子宮の軸と子宮頸部の軸が一致し、腹圧が増加すると、子宮が子宮頸部の方向に下降し、脱出が起こります。分娩後は蹲って労働すること（例えば、おむつを洗う、野菜を洗うなど）を行うと、腹圧が増加し、子宮脱出を促進します。未産の女性が子宮脱出を発症する場合、生殖器の支持組織の発達不良が原因です。

　　一、症状

　　1、腰部と臀部の痛み：特に臀部が強く、労働の後にはさらに明確で、ベッドに横になると緩和されます。さらに、患者は下腹部、子宮頸部、会陰部の下がりを感じ、労働の後にはさらに重くなります。

　　2、阴道からの脱出腫物：患者は、球形の物が阴道から脱出したと自覚し、歩行や体力労働の際に特に明確になり、ベッドで休むと自然に還纳することができます。重篤な脱垂の場合、一日中外に掉り出し、自分で還纳することができず、歩行や活動中に衣服やパンツと摩擦し、不快を感じ、長く摩擦すると潰瘍や感染症、分泌物が増加し、出血も発生することがあります。長期間にわたる摩擦により、局部的な組織が肥厚し、角化します。

　　3、泌尿道の症状：多くの陰嚢脱垂患者は、大笑や激しい咳、体位を強くする際に、腹腔内圧が急激に増加し、尿失禁が発生し、尿が外に漏れることがあります。陰嚢脱垂は、膀胱が一定の程度膨出することが多く、压力性尿失禁が発生するかどうかは、膀胱と尿道の解剖学的関係が変わるかどうかによることがあります。少数の陰嚢脱垂患者は、排尿困難が発生し、尿溜留が生じ、膀胱を前に押し上げて排尿する必要があります。その原因は、膀胱が膨出し過ぎて、腫れた膀胱が尿道よりも低い位置にあるためです。

　　4、月経の変化、白带が多くなる：骨盤内臓器の脱垂により、血行障害が生じ、局部的な血液停滞が月经の正常を阻害し、月経が多くなることもあります。さらに血行障害により、脱出した臓器が潰瘍や感染症を併発し、白带が増加し、血性分泌物も伴います。

　　5、通常は妊娠や分娩に影響を与えませんが、子宮脱垂が還纳できない場合、分娩時には子宮頸部が腫れ、子宮頸部拡張が難しく、難産になることがあります。

　　二、徴候

　　子宮は子宮頸部が阴道内に位置し、処女膜から2cmの距離にあり、4～5cmに達することができます。重度の子宮脱垂に膀胱脱垂が伴う場合、阴道膀胱横溝皺襞が消失し、膀胱の下界は子宮頸部外口よりも長くなることがあります。重度の子宮脱垂では、膀胱や尿管が下移し、尿道の開口と形成する正三角形の領域にあります。

　　子宮はしばしば阴道口から外に脱出し、擦り傷を負い、局部的に赤みや腫れ、膿水が滲み出し、黄白色の分泌物が多く、または膿のような臭いがあります。この時はまず湿热を除去し、龍胆泻肝湯を減味して内服します。また、この湯で外用し、喉風散と真珠層粉を吹きかけ、清热解毒生肌します。局部的症状が改善した後、各型に応じて治療を行い、または手術を行います。

　　一、陰嚢の予防とケア

　　計画生育を行い、優生優育を実行することで、陰嚢の発病率を大幅に減少させることができます。新法出産を実施し、会陰の裂傷を迅速に修復します。出産後3ヶ月以内は重い体力労働を避け、便通をスムーズに保ち、慢性咳嗽を積極的に治療してください。

　　二、注意事項

　　1、ベッドで静かに休むことを心がけ、就寝時は臀部を高くしたり、足を2枚の石畳の高さに持ち上げたりしてください。

　　2、出産後は早く床から立ち上がることはせず、特に重い体力労働には早く参加しないようにし、栄養を取り入れた自己治癒を行ってください。

　　3、長時間立ち続けたり、蹲って息を切らしたりするなど、腹圧を増加させる動作を避けてください。

　　4、大小便をスムーズに行うようにしましょう。

　　5、慢性気管支炎、下痢などの腹圧を増加させる病気を迅速に対処してください。

　　6、乳児の世話は2年を超えないようにしましょう。

　　7、適切な運動を行い、体力を高めましょう。

　　8、栄養を多く含む食品、如鸡、山药、扁豆、莲子、芡实、泥鰍、淡菜、韭菜、大枣などを多く摂取し、補気补肾に役立つ。

　　9、性行為を制限する。

　　1、婦科検査：子宮頸が坐骨棘レベル以下に下垂し、または子宮頸が子宮頸短于4cmで、子宮頸が子宮体の一部が子宮頸の外に脱出する為のI度脱垂、子宮頸と一部の子宮体が子宮頸の外に脱出する為のII度脱垂、全体の子宮体が子宮頸の外に脱出する為のIII度脱垂。

　　2、実験室検査：可无异常。

1、取猪大肠250克、黑芝麻100克、升麻9克。先将猪大肠洗净，升麻用纱布包好，同黑芝麻一起放入肠中，置砂锅内放水炖烂熟，去升麻加调料，分2次吃喝汤。每周2--3次。

2、用荔枝1000克、黄酒1000毫升。共浸7天后，每日早晚各饮酒30毫升。

3、取团鱼(水鱼)头5--10个，洗净切碎，置锅内炒黄，研末，每晚临睡前服3克，用米酒或黄酒送服。

4、用鸡蛋1只、何首乌30克。以水煎首乌，取浓汁，再入鸡蛋共煮至熟，吃蛋喝汤，每日2次。

5、二麻猪肠汤：升麻10g、胡麻仁100g、猪大肠300g、调料适量。将大肠洗净，升麻布包，与芝麻同放入大肠中，置锅中，加清水适量同炖至大肠熟后，去升麻，食盐、味精调味，饮汤食肠，隔日1剂，连续3周。可益气升提，适用于气虚下陷所致的子宫脱垂。

6、党参小米粥：党参30g、升麻10g、小米50g。将二药水煎取汁，加小米煮为稀粥，每日2次，空腹服食。可益气升提，适用于气虚下陷之子宫下垂、劳则加剧、小腹下坠、四肢无力、少气懒言、面色少华、小便频数、带下量多、质稀色白等。

7、鳊鱼黄芪汤：鳊鱼1尾、黄芪20g、枳壳10g、调料适量。将鳊鱼去鳞杂、洗净，与芪、枳加水同煮沸后，再煮30分钟，去渣取汁，食盐、味精、料酒调服，每次200ml。每日2次。可益气升提，适用于气虚下陷所致的子宫脱垂。

8、升麻龟肉汤：升麻10g、大枣10枚、龟肉150g。将龟肉洗净、切块、与诸药同置锅中，加清水适量煮熟后，饮汤食肉，每日1剂。可补血益气、升举阳气，适用于气虚下陷所致的子宫脱垂。

9、巴戟炖猪肠：巴戟天、肉苁蓉、枳壳各35g、猪大肠200g、调料适量。将猪肠洗净，纳入诸药与大肠中，放碗中，加清水适量，隔水蒸熟服食，可加少许食盐、味精调味。可补肾益气固脱，适用于肾虚不固之子宫下垂、腰膝酸软、小腹下坠、小便频数、夜尿频多、头晕耳鸣等。

10、黄耆甲魚湯：黄耆30グラム、枳殼15グラム、杜仲10グラム、甲魚1000グラム、調味料適量。甲魚の甲殻、内臓を取り除き、洗って切り、他の薬を布で包んで、適量の水と一緒に鍋で煮、甲魚が熟すると薬包を取り除き、葱、生姜、塩、酒、味噌などで味付けして食べる。二日一服。腎気不固型の子宮脱出に適用。

11、金梅子粥：金梅子15グラム、大棗10個、米200グラム。大棗の核を取り除き、金梅子を湯煎して汁を取って米と大棗を一緒に粥を作って食べる。一日一服。

12、金梅子膏：金梅子150グラム、蜂蜜適量。金梅子を湯煎して汁を取り、2回煎じて液を合体させ、温火で濃縮し、等量の蜂蜜を加えて沸騰させ、冷ましてボトルに詰める。一日2回、一回20～30ミリリットル、温かい水で割って服用するか、薄い粥に加えて食べる。腎虚不固による子宮脱出に適用。

陰挺にどんな食物が良いか？

1、水を多く飲み、果物、野菜を多く食べる。患者は水分を多く取るべきで、核果、種子、穀物など有益な食物を多く食べる。

2、補気、補腎作用のある食品を多く食べる。鶏、山藥、扁豆、蓮子、茨実、泥鰍、干貝、鮮魚、大棗など。

3、日常の食事では血を補い、腎を補う食物を多く食べ、性質が平気温かいものを選ぶ。牛、羊肉、豚肉など、肉は細かく砕いて食べ、栄養素の吸収を促進する。性質が平気温かい野菜を多く食べ、肉と野菜のバランスは1：1が良い。

陰挺はどのような食物を避けるべきか？

1、唐辛子、花椒、生葱、生蒜、白酒などの刺激的な食物や飲料を避ける。

2、桂圓、紅棗、阿膠、蜂王浆などの熱性、止血性、ホルモン成分を含む食品を避ける。

3、冷凉性の食物を避ける。食物の温度や性質に関わらず。

　　一、陰挺の辨证論治

　　1、気虚型

　　症状：子宮が下降または陰道口から脱出し、自觉小腹部に重みがあり、物が陰から脱出していると感じ、労作で悪化。四肢无力、少気懒言、顔色淡白、尿頻、白带多、質稀色白。舌淡苔薄、脈虚細。

　　治法：補気昇提。

　　方薬

　　（1）主方補中益気湯（李呆『脾胃論』）加味

　　処方：北黄耆50グラム、白朮15グラム、橘皮6グラム、升麻15グラム、柴胡6グラム、党參30グラム、炙甘草9グラム、当帰15グラム、杜仲15グラム、金梅子30グラム（または金梅子根を用いる）、枳殼15グラム、湯煎。

　　（2）中成薬

　　補中益気湯，每次6グラム，一日3回。

　　（3）単方驗方

　　①升陷湯（龔其恕《浙江中医雑誌》1985.4）

　　処方：柴胡15g、升麻15g、黄耆60g、桔梗10g、知母15g、党参60g（重い場合には紅参15g、別に煮んでから混ぜます）。湯煎して朝晩2回分に服用し、毎日1帖。

　　②老南瓜蒂湯（頼天松他《臨床奇效新方》）

　　処方：老南瓜蒂6個。瓜蒂を対剖開き、濃汁を煎じて飲みます。毎日1回、5日間1疗程。

　　③托垂方（頼天松他《臨床奇效新方》）

　　処方：升麻4g（粉末）、鶏卵1個。鶏卵の上端に大豆粒大の丸孔を開け、薬末を中に入れ、よく混ぜます。小さな白紙を用いて、水で濡らし、卵孔を完全に塞ぎます。それから、卵を蒸笼に入れて熟し、殻を取り外して内服します。毎日1回、10日間1疗程；2日間の間隔で、2疗程目を服用します。

　　2、腎虚型

　　証見：陰中有物脱出。腰の痛み、膝が軟く、小腹部が下に下がる、小便が頻繁になる、夜間特にひどい、頭が重く、耳鳴る。舌は淡紅色で、脈は沈弱。

　　治法：腎補固脱、気を補する。

　　方薬主方大補元煎（朱丹溪《丹溪心法》）加减

　　処方：党参30g、山椒15g、杜仲15g、枸杞子15g、熟地黄20g、当归15g、炙甘草9g、山藥30g、北黄芪30g、白朮15g、金櫻子30g、絹絲子20g。湯煎して服用します。

　　説明：上記の二型は、子宮が常時に阴道口から外に脱出し、擦り傷、局部的な赤腫潰瘍、黄色い水が滴る、黄白带が色が黄色く量が多い、または膿があり臭い場合があります。この時は、まず湿热を清利し、龍胆泻肝湯を減量して内服します。また、この湯を外用することもできます。喉風散と真珠層粉をまいて、清热解毒生肌します。局部的な症状が改善された後、各型に応じて治療を行い、または手術治療を行います。

　　二、陰挺の他の治療法

　　陰挺の鍼灸治療

　　1、気虚者：督脈、足太陰、陽明経の穴を主に取ります。針刺補法および灸を行います。取穴：百会、気海、維道、足三里、三陰交。

　　2、腎虚者：宜調补肾気、固撮胞宮、任脈、足少陰腎経の穴を主に取ります。取穴：関元、子宮、照海。