Réplication de l'urètre

　　La véritable cause de l'urètre répété n'est pas encore bien comprise, il existe plusieurs théories, mais aucune théorie ne peut expliquer la cause de tous les types, les principales théories sont les suivantes.

　　Premièrement, Das (1977Croyait, dans le processus de développement urinaire embryonnaire, le développement du pénis et de la plaque urinaire sont inégaux et non coordonnés, et les suivants se produisent3Cette situation.

　　1, le sinus urérogénital est développé, mais l'ossification du sommet urétral est retardée. En raison du développement du pénis, le sinus urérogénital suit également le pénis pour se développer vers l'avant, formant ainsi un urètre accessoire. Lorsque l'urètre accessoire est formé, le sommet urétral commence à se développer, formant ainsi l'urètre principal. Le résultat est un urètre répété du type I.

　　2, la fusion des plis génito-urinaires anormaux fusionne l'urètre, ce qui conduit à la formation d'un urètre répété incomplet du type II.

　　3, les canaux de Wolff et les canaux de Müller jouent un rôle important dans la différenciation des urètres mâles et femelles. Si les canaux de Wolff dominent, ils se développent en urètre féminin. Pendant le développement de l'urètre, si les canaux de Wolff sont initialement en désavantage, l'urètre ouvre à la région perinéale, puis les canaux de Wolff passent de désavantage à avantage, l'urètre se développe à nouveau avec le pénis pour devenir un urètre mâle, ce qui entraîne la formation d'un urètre répété. Un urètre ouvre à la région perinéale, et l'autre urètre se développe avec le pénis, ouvrant à la tête du pénis, c'est-à-dire le type III d'urètre répété.

　　Deuxièmement, Wilson pense que (1971)

　　Troisièmement, l'intériste s'insère latéralement de l'original urinaire, divisant l'urètre en deux cavités antérieures et postérieures (Tripathi,1969)

　　Quatrièmement, la jonction des gouttières urinaires embryonnaires, c'est-à-dire la formation de l'urètre répété du type II (Moog,1968)

　　L'urètre répété est souvent associé à d'autres anomalies organiques, telles que des anomalies des reins, des uretères, des bladders doubles, des pénis doubles (double clitoris), un développement insuffisant de l'utérus, l'absence de vagin, une ectopie des gonades, des anomalies de la colonne vertébrale et de l'intestin, etc., par conséquent, des examens complets doivent être effectués. D'autres complications telles que les diverticules urinaires, ont également deux étapes d'urination, mais la cystographie et la cystourethrographie urinaire peuvent montrer qu'il n'y a pas de diverticules dans la vessie, mais des tumeurs kystiques dans l'urètre, et l'examen endoscopique urétral montre que l'ouverture du diverticule est dans l'urètre et non dans la vessie.

　　Les symptômes cliniques de l'urètre répété ne sont pas uniformes, ils sont liés à leur type, les symptômes les plus courants sont les infections urinaires et une urination difficile de l'urètre accessoire. Par conséquent, l'urètre accessoire est souvent infecté, en raison de la localisation cachée de l'abcès, il est souvent un foyer d'infection urinaire chronique.

　　L'insuffisance de développement des muscles lisses de l'urètre accessoire du type I de l'urètre répété, environ la moitié des patients ont des troubles de la miction, les cas légers se manifestent par une incontinence urinaire sous pression, et les cas graves sont une incontinence urinaire complète. Si l'urètre accessoire du type II est infecté, l'oedème de la muqueuse de la bifurcation urinaire ou l'accumulation de sécrétions de l'urètre accessoire peuvent comprimer l'urètre principal, causant des difficultés à uriner et des symptômes d'obstruction urinaire..

　　La véritable cause de l'uretre répété n'est pas encore claire, il existe plusieurs théories, mais aucune théorie ne peut expliquer la cause de tous les types, donc cette maladie ne peut pas être prévenue directement. La détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce sont d'une grande importance pour la prévention indirecte de la maladie. Pendant la grossesse, il est nécessaire de faire des examinations réguliers, et si l'enfant a une tendance à une malformation, après confirmation par l'échographie, pour les enfants graves, il peut être choisi d'avoir un avortement médicamenteux pour éviter la naissance d'un enfant malade.

　　L'uretre répétée peut déterminer la relation entre l'uretre Accessoire et l'uretre principal par une urographie rétrograde et une urographie mictionnelle, puis injecter du méthylène bleu à travers l'orifice de l'uretre Accessoire, puis uriner pour déterminer si l'uretre Accessoire et l'uretre principal et la vessie sont en communication. Lors de l'examen endoscopique, injecter du méthylène bleu à travers l'uretre Accessoire, ce qui facilite la visualisation de l'orifice de l'uretre Accessoire dans l'uretre. En utilisant un cathéter urinaire, pénétrer à travers l'orifice de l'uretre Accessoire et l'orifice de l'uretre principal en même temps, cela peut également détecter leurs relations.

　　Les patients souffrant d'uretères répétées doivent également prêter attention aux aspects suivants dans leur alimentation : l'alimentation doit être légère, consommer plus de légumes et de fruits, équilibrer l'alimentation, s'assurer que les nutriments sont suffisants.

　　Le traitement de l'uretre répété doit être considéré différemment en fonction des lésions et des signes, avec pour objectif de maintenir une uretre fonctionnelle. Les patients sans symptômes du type I de l'uretre Accessoire peuvent ne pas nécessiter de traitement. Les infections légères peuvent être traitées avec des antibiotiques. Les symptômes graves peuvent entraîner l'excision de l'uretre Accessoire ou l'ablation par凝视, l'injection de produits de durcissement pour sceller l'uretre Accessoire, mais cela peut aggraver la courbure ventrale du pénis et entraîner des douleurs à l'érection.

　　Pour ceux qui ont l'orifice de l'uretre Accessoire du type II à la tête du pénis, l'intervalle entre les deux uretères peut être coupé pour transformer les deux uretères en une seule. Si l'uretre Accessoire ouvre sur le pénis, l'uretre distal est en forme de cordelette. En cas de malformation pénienne, une excision de la cordelette urinaire est nécessaire pour corriger la courbure ventrale du pénis. Pour ceux qui ont l'uretre Accessoire du type II menant à la région perinéale, elle peut être enlevée simplement. Pour ceux qui ont l'uretre Accessoire menant au rectum, l'uretre Accessoire peut être enlevée et une réparation de fistule urétrale-rectale peut être effectuée.