القناة البولية المكررة

　　ما هي أسباب الإصابة بالقنوات المتكررة

　　، لم يُحدد السبب الحقيقي للقنوات المتكررة بعد، هناك العديد من النظريات، ولكن لا يمكن أن تشرح كل نظرية السبب في كل نوع، والنظريات الرئيسية هي كما يلي.1977، يعتقد (3حالة.

　　1، تم تطوير المثانة التناسلية، بينما كان تشكيل قناة الحوض بطيئًا. بسبب تطوير القضيب، تم تطوير المثانة التناسلية نحو الأمام، مما شكل القناة الثانوية. بعد تشكيل القناة الثانوية، بدأت قناة الحوض في التطوير، مما شكل القناة البولية. نتيجةً لذلك، أصبحت القناة البولية من النوع الأول.

　　2، تتشابك الطية التناسلية، مما يؤدي إلى تقاطع القناة البولية، مما يؤدي إلى تشكيل القنوات المتكررة من النوع الثاني غير الكامل.

　　3، تشير قناة نيفيل وكيسيولر إلى أن لديها دورًا مهمًا في تطوير القناة البولية للذكور والإناث. عندما تكون قناة نيفيل في حالة التفوق، تنمو لتكون قناة بولية إنثوية. في عملية تطوير القناة البولية، إذا كانت قناة نيفيل في حالة الضعف في البداية، فتفتح القناة البولية في منطقة المهبل، ثم تتحول قناة نيفيل من حالة الضعف إلى حالة التفوق، ويتم تطوير القناة البولية مع القضيب لتكون قناة بولية ذكرية، مما يؤدي إلى تشكيل القنوات المتكررة. قناة واحدة مفتوحة في منطقة المهبل، والقناة الأخرى تنمو مع القضيب وتفتح في رأس القضيب، وهي القناة المتكررة من النوع الثالث.

　　ثانيًا، يعتقد Wilson (1971)، يفصل حاجز البول والمستقيم البولي المستقيم في اثنين من القنوات الأمامية والخلفية، يحدث التطوير الأمامي في المثانة والقناة البولية الخلفية، بينما يحدث التطوير الخلفي في المستقيم والمستقيم. ينتهي حاجز البول التناسلي عند غشاء البولي. إذا استمر التطوير نحو الأسفل، يتم تقسيم القناة البولية أيضًا إلى اثنين من الأجزاء الأمامية والخلفية، مما يسبب القنوات المتكررة، وهي القنوات المتكررة من النوع الأول.

　　ثلاثة، يتم إدخال النسيج من الجانب الجنيني للقناة البولية الأصلية، مما يفصل القناة البولية إلى اثنين من الأنابيب الأمامية والخلفية (Tripathi،1969()).

　　أربعة، عند تشابك قناة الحوض في وقت التكوين الجنيني، يتم تشكيل القنوات المتكررة من النوع الثاني (Moog،1968()).

　　القنوات المتكررة تتعرض لمضاعفات أخرى مثل تشوهات في الأعضاء الأخرى مثل الكلى، القناة البولية، الفخذين، القضيب (القضيب) غير المكتمل، عدم وجود المهبل، تشوهات في الغدد التناسلية، تشوهات في العمود الفقري والامعاء، لذا يجب إجراء فحوصات شاملة. ومن بين المضاعفات الأخرى مثل التجويف البولي، هناك نوعان من التبول، ولكن يمكن رؤية عدم وجود تجويف في البول بالتصوير الشعاعي للثنائي الفلوريد، وكذلك يمكن رؤية الأورام الكيسية في القناة البولية، حيث تظهر الفحوصات الداخلية للقناة البولية أن فتح التجويف في القناة البولية وليس في المثانة.

　　الآثار السريرية للقنوات المتكررة ليست متطابقة دائمًا، وهي مرتبطة بنوعها، حيث تكون الأعراض الأكثر شيوعًا هي الالتهابات في القناة البولية وعدم وضوح تدفق البول في القناة الثانوية. لذلك، تكون القناة الثانوية عادة ما تكون مصابة بالالتهابات، وبسبب سرية المرضى، تكون القناة البولية غالبًا هي مكان التهابات المسار البولي المزمن.

　　عدم نمو العضلة اللينة في قناة القسطرة الثانوية من نوع الأول من القنوات المتكررة، حوالي نصف المرضى يعانون من سلس البول، حيث تكون الحالة البسيطة هي سلس تحت ضغط، بينما تكون الحالة الشديدة هي سلس كامل..

　　دلیل واقعی ادرارهای تکراری کاملاً واضح نیست،学说‌های متعددی وجود دارد، اما هیچ یک از این学说‌ها نمی‌تواند دلیل همه نوع‌ها را توضیح دهد، بنابراین این بیماری نمی‌تواند به طور مستقیم جلوگیری شود، تشخیص زودرس، تشخیص زودرس و درمان زودرس برای جلوگیری از این بیماری بسیار مهم است. در دوران بارداری باید به طور منظم معاینه شود، اگر کودک به ناهنجاری‌های رشدی متمایل باشد، پس از تشخیص دقیق با B-ultrasound، می‌توان برای کودکان مبتلا به شرایط جدی، انجام سقط جنین دستی را انتخاب کرد تا از تولد کودکان مبتلا به بیماری جلوگیری شود.

　　ادرارهای تکراری می‌توانند با عکسبرداری رونقی ادرار و عکسبرداری ادراری-ادراری با ادرار تعیین شوند، پس از تزریق نیترازین به خروجی ادرار اضافی، سپس ادرار، می‌توان تعیین کرد که آیا ادرار اضافی با ادرار اصلی و مثانه ارتباط دارد یا خیر. در معاینه ادرار، نیترازین به ادرار اضافی تزریق می‌شود، این کار به دیدن بهتر موقعیت خروجی ادرار اضافی در ادرار کمک می‌کند، با استفاده از کاواک، همزمان از خروجی ادرار اضافی و خروجی ادرار اصلی فرو می‌رود، می‌توان تعیین کرد که آنها با هم چه ارتباطی دارند.

　　مریضان ادرارهای تکراری علاوه بر درمان‌های معمول، باید در رژیم غذایی خود به موارد زیر توجه کنند: توجه به رژیم غذایی سبک و ساده، مصرف زیاد سبزیجات و میوه‌ها، تنظیم مناسب رژیم غذایی، توجه به تأمین کافی مواد مغذی.

　　درمان ادرارهای تکراری باید بر اساس تغییرات و علائم جداگانه در نظر گرفته شود، هدف حفظ ادرار کارآمد است. در فردی که ادرار اضافی بدون علامت است، می‌توان بدون درمان آن را ترک کرد، در فردی که به طور خفیف عفونت دارد، می‌توان از آنتی‌بیوتیک‌ها استفاده کرد. در فردی که علائم شدید است، می‌توان ادرار اضافی را برش داد یا از دستگاه الکتروکوگن به آن زخم زد، ماده سخت را به آن تزریق کرد تا ادرار اضافی بسته شود، اما ممکن است انحنای پایین آلت تناسلی را افزایش دهد و درد ناشی از نعشتی آلت تناسلی ایجاد کند.

　　در فردی که خروجی ادرار اضافی در سر نهایی آلت تناسلی قرار دارد، می‌توان فاصله بین دو ادرار را برش داد تا دو ادرار به یک ادرار تبدیل شوند. در فردی که خروجی ادرار اضافی در آلت تناسلی قرار دارد، ادرار انتهایی به صورت تار است، اگر آلت تناسلی دچار ناهنجاری شود، باید ادرار تار را برش داد و از انحنای پایین آلت تناسلی جلوگیری کرد. در فردی که ادرار اضافی به سمت تنه می‌رود، می‌توان به راحتی آن را برش داد. در فردی که به سمت رکتوم می‌رود، می‌توان ادرار اضافی را برش داد و فتق ادرار-رکتوم را ترمیم کرد.