Akute hämorrhagische nekrotische Pankreatitis

　　Die Ursachen der akuten hämorrhagischen nekrotischen Pankreatitis sind bis heute nicht vollständig klar, hauptsächlich weil es große Unterschiede zwischen Tiermodellen und klinischen Fällen gibt. Aus den Unterlagen geht hervor, dass die Ursachen der Krankheit mit den folgenden Faktoren zusammenhängen.
　　1、梗阻因素
　　Durch Wurmeier im Gallengang, Verschluss von Gallensteinen im Oddi-Mühe-Verhältnis, Engstellung der Duodenalpapille usw. kann es zu einem Reflux von Galle kommen.
　　2、酒精因素
　　Menschen, die lange Alkohol trinken, neigen dazu, eine Pankreatitis zu entwickeln, was in westlichen Ländern ein häufiges Phänomen ist und einen Anteil von70％.
　　3、血管因素
　　Akute Thrombose und Obstruktion der kleinen Arterien und Venen des Pankreas führen zu einem akuten Blutgefäßverschluss des Pankreas und verursachen so die akute hämorrhagische nekrotische Pankreatitis.
　　4、外伤和医源性因素
　　Ein Pankreasverletzung führt dazu, dass die Pankreasdrüsen geöffnet werden, der Pankreassaft austritt und die Blutversorgung nach der Verletzung unzureichend ist, was zu einer akuten schweren Pankreatitis führt.
　　5、感染因素
　　Die akute hämorrhagische nekrotische Pankreatitis kann verschiedene bakterielle und virale Infektionen hervorrufen, wie z.B. Mumps-Viren, Adeno-Viren, Hepatitis A-Viren sowie bakterielle Pneumonie usw. Viren oder Bakterien gelangen durch das Blut oder den Lymphfluss in die Pankreaszellen und verursachen so eine Pankreatitis.
　　6、其他因素
　　wie Allergien gegen Medikamente, Medikamenten中毒, Hämochromatose, Adrenocorticotropes Hormon usw.

　　Die akute hämorrhagische nekrotische Pankreatitis manifestiert sich durch plötzlich auftretende starke Schmerzen im oberen Bauch. Bei schweren Fällen mit langer Krankheitsdauer kann der Tod durch Schock verursacht werden; es können auch lokale Abszesse oder pseudopankreaszysten gebildet werden.

　　Die akute hämorrhagische nekrotische Pankreatitis manifestiert sich durch plötzlich auftretende starke Schmerzen im oberen Bauch. Die körperliche Untersuchung zeigt eine vollständige Bauchvergrößerung, Bauchschmerzen, verschiebbare Geräusche, und das Fehlen von Darmgeräuschen. Bei einigen Patienten kann das durch Pankreassekrete verursachte hämorrhagische Exsudat durch den retroperitonealen Raum in die Subkutis eindringen und zu einer nekrotischen Lipidose führen, zu blauen Flecken an beiden Bauchwänden und zur Entfärbung um den Nabel.

　　Die akute hämorrhagische nekrotische Pankreatitis ist besonders gefährlich, die Krankheit tritt plötzlich auf und hat eine hohe Mortalität. Bisher ist bekannt, dass die Krankheit hauptsächlich durch die Rückflüssigkeit des Pankreassaftes und die Schädigung des Pankreas durch Pankreasenzyme verursacht wird, und Präventionsmaßnahmen können entsprechend diesen Faktoren ergriffen werden.
　　1、胆道疾病：Vermeiden oder beseitigen Sie Gallenwegserkrankungen. Zum Beispiel, die Vorbeugung von Darminvaskularen, rechtzeitige Behandlung von Gallensteinen und Vermeidung von akuten Attacken von Gallenwegserkrankungen.
　　2、酗酒：Menschen, die ständig Alkohol trinken, leiden aufgrund von chronischer Alkoholintoxikation und Mangelernährung an Schäden an Leber, Pankreas und anderen Organen, und ihre Fähigkeit, Infektionen abzuwehren, nimmt ab. Auf dieser Grundlage kann eine akute Pancreatitis durch ein einziges Mal Alkoholmissbrauch verursacht werden.
　　3、暴食暴饮：Kann zu Störungen der Darmfunktion führen, die normale Aktivität und Entleerung des Darms behindern, die normale Drainage von Galle und胰液 verhindern und zu einer Pancreatitis führen.

　　Die Diagnose der akuten hämorrhagischen nekrotisierenden Pankreatitis erfordert neben klinischen Symptomen und Anzeichen auch ergänzende Untersuchungen. Klinisch häufig verwendete Untersuchungen sind:
　　1、Laboruntersuchungen Blut- und Harnamylase können ansteigen oder nicht ansteigen, da die Pankreas weitgehend nekrotisiert ist; der Blutzuckerspiegel sinkt, sein Wert　　2、Andere ergänzende Untersuchungen B-sonographische Untersuchungen zeigen eine Vergrößerung der Pankreas, eine geringe Reflexion von Lichtpunkten im Inneren; CT zeigt eine diffuse Vergrößerung des Pankreas, eine unregelmäßige Form, unde klare Kanten, erweiterte Pankreasumgebung.

　　In der frühen Phase der akuten hämorrhagischen nekrotisierenden Pankreatitis sollte Wasser und Nahrung verweigert werden, um die Sekretion von Pankreasflüssigkeit zu vermeiden. Mit der Verbesserung des Zustands sollte begonnen werden, flüssige Nahrung zu sich zu nehmen. Selbst wenn Nahrung aufgenommen werden kann, ist die Verdauungsfähigkeit sehr niedrig. Daher sollte eine entsprechende Ernährung zubereitet werden.
　　Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die grundlegende Ernährungsrichtlinie für die akute Pankreatitis eine geringe Menge an einfachen Kohlenhydraten ist, die leicht zu schlucken und zu verdauen sind, und einen geringen Proteingehalt und Fettgehalt haben. In einigen Fällen muss der Fett- und Proteingehalt streng kontrolliert werden, und kann allmählich erhöht werden, wenn die Symptome nicht abnorm sind. Bei Ödemen sollte der Salzkonsum begrenzt werden.

　　Die Behandlung der akuten hämorrhagischen nekrotisierenden Pankreatitis umfasst nicht-chirurgische und chirurgische Behandlungen. Wenn die klinischen Symptome nicht schwerwiegend sind und es keine Infektion des nekrotisierten Pankreas und der umgebenden Gewebe gibt, kann zunächst eine aktive konservative Behandlung ergriffen werden.

　　Eins, nicht-chirurgische Behandlung
　　1、Entziehung von Nahrung, kontinuierliche gastrointestinale Dekompression.
　　2、Ergänzung des Blutvolumens und Aufmerksamkeit auf die Korrektur von Flüssigkeit, Elektrolytstörungen und Aufrechterhaltung des Säure-Basen-Gleichgewichts.
　　3、Anwendung von Atropin,5-5-Fluorouracil, Trypsinhemmer, bei Bedarf können Somatostatin und ähnliche Substanzen verwendet werden. Bei erhöhtem Blutzucker wird Insulin angewendet.
　　4、Anwendung von extragastrointestinalem Ernährungssubstitut, angemessene Ergänzung von Calcium.
　　5、Anwendung wirksamer Antibiotika, um die Entwicklung von Infektionen zu verhindern oder zu verlangsamen.
　　6、Peritonealdialyse wird in der frühen Phase der schweren Pankreatitis angewendet.

　　Zwei, chirurgische Behandlung
　　Anwendungsindikation: Die Diagnose der nekrotisierenden Pankreatitis ist noch nicht klar, und es kann nicht ausgeschlossen werden, dass andere akute Bauchschmerzen, die operativ behandelt werden müssen, vorliegen; Nach nichtoperativer Behandlung der nekrotisierenden Pankreatitis gibt es klinisch keine signifikante Besserung oder sekundäre Infektionen der Pankreas und des Peripankreas; Cholezystische Pankreatitis, wie Pankreatitis bei Eindringen von Würmern in den Pankreaskanal oder Gallensteinen in den Gallenweg.