الصبغ النخاعي في المعدة الدودية

　　الجزء الأول: أسباب الإصابة

　　بسبب قلة وقت البقاء للطعام في المعدة الدودية وكفاءة حمض المعدة، من الصعب للبكتيريا السببية للصبغ النخاعي أن تنمو وتنقسم في المعدة الدودية، ولكن عندما يكون لدي المريض مناعة ضعيفة وتتوفر بكتيريا السببية للصبغ النخاعي الكبيرة، تشير التقارير الدولية10% إلى50% من المرضى الذين يعانون من الصبغ النخاعي النشط قد يحدث العدوى. يعتقد أن السبب يتعلق بالعوامل التالية:

　　1وقد تنتقل البكتيريا السببية من الدم أو اللمف إلى المخاطية السفلية أو الطبقة العضلية في جدار المعدة الدودية، وتتكون منطقة السبب، وتتطور لتؤثر على المخاطية والغشاء الpleura.

　　2وقد ينتشر العدوى مباشرة من منطقة السبب إلى جدار المعدة الدودية.

　　3وقد تحتوي السعال التي يتم ابتلاعها أو ابتلاعها على بكتيريا السببية للصبغ النخاعي، وتسبب البكتيريا السببية للصبغ النخاعي للبقاء في المعدة الدودية وتتسبب في العدوى في المخاطية والمخاطية السفلية. بالإضافة إلى ذلك، بسبب أن تدفق الدم في المعدة الدودية غني جدًا، يخلق هذا الظروف للعدوى.

　　4وقد تكون القناة الصفراوية أيضًا طريقًا آخر للعدوى، مثل أن يمكن للبكتيريا السببية للصبغ النخاعي في الكبد أن تصل إلى المعدة الدودية عبر القناة الصفراوية الخارجية وتسبب العدوى.

　　يحدث الصبغ النخاعي في المعدة الدودية غالبًا في الجزء المستقيم من المعدة الدودية، ثم في الجزء المنخفض. غالبًا ما يصيب الصبغ النخاعي في قاع المعدة الدودية المعدة.

　　الجزء الثاني: آلية الإصابة

　　الصبغ النخاعي في المعدة الدودية يشبه الورم ويظهر تضخم سطحي، ويكون هناك تضخم في الأنسجة الليفية والنزف، بسبب انسجاب الغدد اللمفاوية المتورمة القريبة، يحدث عادة انسداد غير كامل في المعدة الدودية، وفي بعض الأحيان انسداد كامل.3نوع:

　　1نوع الالتهابي الزائد:يحدث تضخم في المخاطية من المعدة الدودية على شكل ورم، مع تشكل فتحات سطحية، ويكون هناك تضخم في الأنسجة الليفية والنزف، بسبب انسجاب الغدد اللمفاوية المتورمة القريبة، يحدث عادة انسداد غير كامل في المعدة الدودية، وفي بعض الأحيان انسداد كامل.

　　2نوع الفتحة:المرض يبدأ عادة في طبقة المثانة المخاطية، ثم ينتشر إلى السطح المخاطي ويؤدي إلى تشكل فتحات، لا يؤثر عادة على الطبقة العضلية، وتكون هناك غدد ليمفاوية متورمة حول المرض.

　　3،نمو الندبة:يكون الندبة كبيرًا ويوجد نمو نسيجي، ويوجد ندبة.

　　يظهر التهاب المعدة الدهليزي في عملية التطور المزمن، ويظهر مجموعة متنوعة من المضاعفات.

　　1ما هي المضاعفات التي يمكن أن يسببها التهاب المعدة الدهليزييمكن أن يظهر المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة الدهليزي المزمن تدهورًا متعددًا من المضاعفات.

　　2،انسداد المعدة:يظهر التهاب المعدة الدهليزي بعد انسداد المعدة، ويأتي في المركز الثاني، ويحدث بشكل رئيسي في التهاب المعدة الدهليزي النمووي. يحدث التهاب المعدة الدهليزي النسيجي بسبب粘连 حول المعدة الدهليزي، مما يؤدي إلى شد وتقييد وتقييد الأمعاء، أو بسبب الشفاء من التهاب المعدة الدهليزي، مما يؤدي إلى تقلص ندبة، مما يؤدي إلى تضيق القناة المعوية، مما يؤدي إلى انسداد. غالبًا ما يكون الانسداد مزمنًا و渐进يًا، وغالبًا ما يكون جزئيًا، ويختلف مستوى الشدة، ويكون المرض طويل الأمد، ويؤثر بشكل كبير على حالة التغذية للمرضى. يمكن أن يصل عدد قليل إلى انسداد كامل.2،ثقب المعدة:

　　3،أخرى:يكون هناك التهاب البطن، والالتصاق المعوي، والانزلاق المعوي، والقيلة المنقبضة وغيرها.

　　يكون التهاب المعدة الدهليزي غير المميز، ويظهر غالبًا في الشباب والبالغين، ويكثر في2من 0 إلى4عمر 0، خاصة النساء، يحدث العدوى عبر الفم، يبدأ التهاب المعدة الدهليزي بشكل سريري، ويتم تطوره ببطء، ويكون المرض طويل الأمد، لا تكون الأعراض واضحة في البداية، والأعراض السريرية هي:

　　1،أعراض انسداد المعدة الدهليزي:يكون التهاب المعدة الدهليزي الأكثر شيوعًا، ويعبر عنه بالألم والغثيان، وغالبًا ما يظهر الشعور بالامتلاء أو الألم في البطن العلوية بعد تناول الطعام، والغثيان، والقيء، ويقل الألم أو الشعور بالامتلاء في البطن العلوية بعد القيء، يقدم Gupta وآخرون3لا يوجد حالة من حالات التهاب المعدة الدهليزي، من بينها22مثال يظهر كإعاقة في المعدة والعدة؛ يقدم 曹涛 وآخرون16مثال، يظهر كإعاقة في المعدة والعدة:13مثال.

　　2،أعراض عدم الهضم:يظهر كألم في البطن العلوية، تمدد البطن، الغثيان، لا يوجد تأثير لعلاج مضادات الحموضة.

　　3،أعراض التسمم بالسل:بعض المرضى قد يكون لديهم حمى منخفضة، عرق ليلي، ضعف، فقدان الشهية، والنحافة.

　　4،أعراض أخرى:يمكن أن تكون بعض الحالات نزيف المعدة العلوية أول ظهور، ويمكن أن يظهر بعض الحالات فتحة داخلية بين الأنسجة أو الأعضاء المجاورة مثل الحالب، ويمكن أن يحدث فتحة داخلية.

　　5،علامات التهاب المعدة الدهليزي:بشكل رئيسي، يوجد ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن، كتلة في الجزء العلوي الأيمن من البطن، صوت الرنين الموجود، تضخم الغدد اللمفاوية السطحية.

　　ممارسة تدابير الوقاية هي الطريقة الأساسية للوقاية من مرض السل. ويجب التركيز على اكتشاف السل الباطني، خاصة التشخيص المبكر لعلاج السل الرئوي بشكل نشط، وتسريع تحويل بكتيريا البلغم إلى سلبية، لتجنب ابتلاع البلغم الذي يحتوي على البكتيريا وتحقيق الإصابة بالعدوى الباطنية. يجب التأكيد على التوعية الصحية المتعلقة بمرض السل. يجب تعليم المرضى عدم ابتلاع البلغم، يجب الحفاظ على إخراج البراز السلس، يجب تعزيز الرقابة الصحية، وتعزيز استخدام الشوك العامة للطعام، يجب تعقيم الحليب.

　　عندما يكون حالة المريض بسيطة، لا يظهر الفحص المخبري أي تغييرات غير طبيعية، ولكن يمكن أن يرتفع السرعة الكاملة للدم عند الارتفاع، ويكون الهيموغلوبين منخفضًا، وهو العلامة الرئيسية لوجود إيجابية في الفحوصات المخبرية، بالإضافة إلى أن يمكن أن يكون اختبار الحساسية للتوتين إيجابيًا، والجسم المضاد للتوتين إيجابيًا، وعندما يكون هناك نزيف يمكن أن يظهر البول السريب إيجابيًا.

　　1. التشخيص بالأشعة السينية

　　بالنسبة للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بتبوليب في المعدة الدقيقة، يجب إجراء فحص الأمعاء الدقيقة، حيث تكون الأشعة السينية للمرضى الذين يعانون من التبوليب الناتج عن النمو، تظهر أعراض انسداد القناة المختلفة، غالبًا بسبب ضغط الغدد الليمفاوية المضخمة خارج القناة، مما يؤدي إلى ظهور علامة "قطع السكين" في موقع الانسداد، أو توسع دائرة المعدة الدقيقة، مما يبدو كمتلازمة ضغط الشريان الأورطي الأعلى، وتوسع الأمعاء المحيطة بالجزء الضيق، والبعض الآخر يمكن أن يظهر انسدادًا داخل القناة، وتغييرات في الموسوعة مثل الأورام الم Policystic، والمريض الذي يعاني من التبوليب الناتج عن التآكل يمكن أن يكون لديه تآكل أو تآكل، ويكون التآكل صغيرًا و难以 رؤيته، ولكن يكون دائمًا مصحوبًا بتضخم الموسوعة في المعدة الدقيقة، وتضيق القناة،

　　2. الفحص بالأشعة الصوتية والـCT

　　للمرضى الذين يعانون من حالات خطيرة، خاصة أولئك الذين يعانون من تورم الغدد الليمفاوية بالقرب من المعدة الدقيقة، يمكن العثور على تكتلات في الجزء العلوي من البطن.

　　3. الفحص بالمنظار

　　1،فحص الفحص بالمنظار:يمكن رؤية انسداد القناة، والصعوبة في مرور المنظار، وتورم وتورم الموسوعة في الجزء الضيق، وبعض المرضى قد يكون لديهم تآكل أو تآكل، وتوسع الأمعاء المحيطة بالجزء الضيق، بسبب أن نتوء التبوليب يكون غالبًا في الطبقة التحتية للموسوعة، بالإضافة إلى انسداد القناة، مما يجعل فحص المنظار صعبًا، وتكون نتائج الفحص غالبًا غير محددة وتظهر الأعراض الالتهابية، لذا فإن الفحص بالمنظار يمكن أن يحدد موقع الانسداد، ولكن له تأثير ضئيل في التشخيص.

　　2،فحص المنظار:يمكن مراقبة المناطق المصابة مباشرة، والكشف عن التغيرات المشبوهة عن طريق فحص الأنسجة الحية، مما يمنع الفحص بالجراحة، وبالتالي فإنه له قيمة معينة في التشخيص.

　　بالإضافة إلى العلاج التقليدي، يجب على المرضى الراحة في السرير، والنظام الغذائي يجب أن يكون عالي الطاقة وعالي البروتين وعالي الفيتامينات، وإصلاح نقص التغذية.

　　1. العلاج

　　غرض العلاج:لتخفيف الأعراض، وإزالة الانسداد، وتحسين الأعراض العامة، ومنع ظهور التعقيدات.

　　1،على سبيل المثال، علاج التبوليب في المعدة الدقيقة.بالنسبة للمرضى المبكرين الذين يعانون من التبوليب في المعدة الدقيقة دون تعقيدات، يجب العلاج الداخلي، ويجب العلاج المبكر، والتعاون، والكمية المناسبة، والاستمرارية، والعلاج الكامل.

　　(1）علاج عام: يجب على المريض الراحة في السرير، وإعطاء نظام غذائي عالي الطاقة وعالي البروتين وعالي الفيتامينات، وإصلاح نقص التغذية؛للذين يعانون من آلام البطن يمكن استخدام الأدوية المضادة للإرهاق العصبي، مثل الأتروبين، ومشتقات البطيخي (654-2）والبطيخي؛للإسهال وعدم كفاية الإدخال، يمكن إعطاء السوائل والكالسيوم لعلاج نقص الإلكتروليتات لمنع الفوضى الإلكتروليتية؛بالنسبة للذين يعانون من انسداد جزء من المعدة الدقيقة، يمكن إجراء إجراءات إفراغ الجهاز الهضمي، لراحة الأعراض。

　　(2درمان مقابله با سل: معمولاً از روش کوتاه مدت استفاده می‌شود، معمولاً از اتیون آمین و ریفامپین به طور مشترک استفاده می‌شود، دوره درمان6～9ماه؛ اگر همزمان با سل روده‌ای خارجی جدی مانند سل خاکی ریه و مایع مغزی نخاعی سل، اغلب نیاز به3داروها، می‌توان یکی از داروهای زیر را به علاوه داروهای بالا استفاده کرد، مانند استرپتومایسین، آمینوسیلین یا پیرو سایکل. اگر سل دوازدهه‌ای ثانویه باشد و بیمار قبلاً به دلیل سل ریه یا سل در مناطق دیگر تحت درمان دارویی مقابله با سل قرار گرفته باشد و باکتری سل به داروهای خط اول مقاوم شده باشد، در این حالت باید به داروهای خط دوم فکر کرد. در استفاده از داروها باید به دوز کافی توجه کرد، این یکی از کلیدهای موفقیت دارو است، دوره درمان معمولاً1～1.5سال.

　　2، درمان جراحی

　　(1): در مواردی که درمان داخلی بی‌فایده باشد و并发症 ایجاد شود، مانند باریک شدن کامل روده، خونریزی شدید روده‌ای، پارگی سریع یا مزمن روده، فتق روده‌ای، عمل原则上 باید جراحی شکمی بررسی‌کننده انجام شود، تا بتوان تشخیص دقیق‌تری گرفت و درمان کرد.

　　(2(-en-عمل یونیت Y. در مواردی که فتق داخلی وجود دارد، می‌توان بر اساس شرایط انتخاب کرد. حذف کلیه، حذف بخشی از کولون عرضی، حذف فتق داخلی و غیره.

　　(3درمان مقابله با سل پس از عمل: بدون توجه به نوع عمل، درمان مقابله با سل معمولی پس از عمل نیاز است6～12ماه.

　　دوماً، پیش‌بینی

　　قبل از ظهور داروهای مقابله با سل، پیش‌بینی برای سل روده‌ای بد بود و میزان مرگ و میر بالا بود. پس از گسترش استفاده از داروهای مقابله با سل در کلینیک، پیش‌بینی برای سل روده‌ای به طور قابل توجهی بهبود یافت، به ویژه در مورد سل مخاطی، از جمله سل روده‌ای، اثر بسیار مثبتی داشت. پیش‌بینی این بیماری بستگی به تشخیص زودرس و درمان به موقع دارد، زمانی که بیماری هنوز در مرحله ترشح است، پس از درمان می‌تواند به طور کامل بهبود یابد و پیش‌بینی خوبی داشته باشد. انتخاب مناسب داروهای مقابله با سل، اطمینان از دوز کافی و دوره مناسب، کلید تعیین پیش‌بینی است.