تمزج بين ورم الشريان الأبهر الأنفي والأمامي

　　ورم الأورط الأبهرية المصاب بالكلية الملتوية هو مرض وراثي، يحدث نتيجة لتشوهات تطويرية جنينية، ويكون نادرًا في العيادة. ورم الأورط الأبهرية النموذجي هو تضخم ناتج عن انبساط الجانب الأمامي والخلفي للورم، حيث يكون لدي نصف المرضى صوت مزعج في الأوعية الدموية.

　　يمكن أن يؤدي ورم الأورط الأبهرية المصاب بالكلية الملتوية إلى فشل الكلى المزمن مع تقدم المرض، ويمكن أن يسبب انفجار الكتلة لتسبب نزيفًا كبيرًا، ويمكن أن يسبب الصدمة الناتجة عن النزيف، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

　　غالبًا ما لا تظهر على مرضى ورم الأورط الأبهرية المصابين بالكلية الملتوية أي أعراض، بعض المرضى لديهم أمراض الجهاز البولي المزمنة، وهي ناتجة عن الكلية الملتوية. ورم الأورط الأبهرية النموذجي هو تضخم ناتج عن انبساط الجانب الأمامي والخلفي للورم، حيث يكون لدي نصف المرضى صوت مزعج في الأوعية الدموية. قليل من المرضى يعانون من أعراض الضغط، حيث تكون الأعراض الشائعة عدم الراحة في البطن العلوية.

　　1، الألم
　　هي أعراض شائعة قبل التكسر، غالبًا ما تكون حول الحبل السري وأعلى البطن. إذا كان ورم الأورط الأبهرية يهاجم العمود الفقري، يمكن أن يكون هناك ألم في منطقة الظهر السفلي، وإذا ظهر ألم شديد في البطن أو الظهر مؤخرًا، فإنه يعتبر علامة على أن الكتلة قريبة من التكسر.

　　2، التكسر
　　يظهر المرضى الذين يُكسرون بشكل حاد أعراض مثل الألم الشديد في الظهر والظهر، مصحوبين بأعراض الصدمة، وفي بعض الأحيان يموتون قبل دخول المستشفى. إذا تم كسرها في الحالب، يمكن أن يكون الدم محصورًا لتشكيل كتلة دموية. يمكن أن يستمر الألم البطني وعدم وصول الدم إلى الصدمة لعدة ساعات أو أيام، ولكن هناك احتمال كبير أن تنكسر الكتلة الدموية مرة أخرى لتسبب الوفاة.

　　سبب ورم الأورط الأبهرية المصاب بالكلية الملتوية هو تشوهات تطويرية جنينية، لذا لا يمكن منعه مباشرة. اكتشاف مبكر، تشخيص مبكر، علاج مبكر لهذه الحالة مهم جدًا للوقاية غير المباشرة من المرض. يجب القيام بالفحوصات بانتظام أثناء فترة الحمل، يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي اكتشاف الاضطرابات المبكرة، إذا كان الطفل لديه تفضيلات نمو غير طبيعية، يجب القيام بالفحص الكروموسومي في الوقت المناسب، والقيام بالولادة القيصرية إذا لزم الأمر لتجنب ولادة مريض.

　　غالبًا ما لا تظهر على مرضى ورم الأورط الأبهرية المصابين بالكلية الملتوية أي أعراض، يعتمد التشخيص على الفحوصات ذات الصلة، والأساليب الرئيسية للفحوصات في العيادة كالتالي:
　　1، فحص الموجات فوق الصوتية للبطن يمكن العثور على ورم الأورط الأبهرية والمعدة الكلوي الموجودة أمامها، حيث تكون القاعدة السفلية للكلية قريبة من الوسط وتبعد القمة عن الوسط، والقناة التي تربط القاعدة السفلية للكلية تظهر كصوت منخفض.
　　2، فحص التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن رؤية الكلية الكلوي الملتوية الموجودة أمام ورم الأورط الأبهرية، وكذلك يمكن معرفة حالة ورم الأورط الأبهرية المحلية.
　　3، تصوير الكلية البولية بالتصوير بالرنين المغناطيسي يمكن رؤية الحوض الكلوي والكلية، وخط الأمعاء البولية يظهر على شكل 'ثمانية عكسية'، ويحدث عادة بسبب طي الأمعاء البولية أو الضغط من الأوعية غير الطبيعية، مما يؤدي إلى تجمع البول.
　　4، الأورطي-تصوير الأوعية الوليدية يمكن من خلالها معرفة نطاق الأورطي السابح والخلايا المعرضة للإصابة، وهو فحص لا مفر منه لفهم تقدم الكلى الخيالية غير الطبيعية.

　　ينبغي تقليل استهلاك السكر للمرضى المصابين بالأورطي السابح المصاب بالكلى الخيالية، وتجنب تناول الأطعمة التي تحتوي على مركبات الكبريتات العضوية العالية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تجربة بعض العلاجات الغذائية، كما يلي:

　　1حساء الأذنيات والسكر الناعم
　　المكونات: الأذنيات10جرام، بيض1عدد، سكر ناعم60 جرام، زيت الخنزير الكافي.
　　كيفية التحضير: قم بغسل الأذنيات بعد غليها، قم بإزالة الشوائب، غسلها نظيفة، أضف الماء الكافي، قم بغليها على نار عالية ثم استخدم نار هادئة لطهيها حتى تصبح الأذنيات طرية، أضف السكر الناعم، قم بتحريكه حتى يذوب. أضف بياض البيض مع القليل من الماء، قم بتحريكه حتى يصبح ناعماً، أضف القليل من زيت الخنزير قبل إخراجه من الطبخ.

　　2، حساء الشوكرى
　　المكونات: أوراق الشوكرى الطازجة250 جرام، الرز الكافي.
　　كيفية التحضير: قم بغسل أوراق الشوكرى جيداً، غسل الرز جيداً، أضف الماء الكافي، قم بغليه على نار هادئة حتى يصبح ناعماً.

　　غالباً ما يكون العلاج الرئيسي للأورطي السابح المصاب بالكلى الخيالية هو الجراحة. يتم إجراء فتحة في الوسط الجانبي للبطن من الحافز إلى مفصل العانة، مثل الأورطي السابح التقليدي، يمكن إزالة رقبة الورم بأمان فوق نطاق الكلى الخيالية، مع مراعاة عدم إصابة منطقة الحوض الكلوي. يمكن سحب الكلى الخيالية لتبين تقسيم الأورطي والشريان الأبطني الرئيسي، إذا كان الجسر نسيجي يمكن قطعه لتحسين الرؤية، بعد قطع الأورطي السابح عند القريب والبعيد، يتم قطع الأورطي السابح.
　　تتم ربط الشريان الأورطي والأوعية الاصطناعية داخل جدار ورم الأورطي السابح، إذا كان هناك شريان كلى غير طبيعي ينبع من ورم الأورطي السابح، يجب ربطه على الأوعية الاصطناعية المفتوحة. يجب حماية فرع الشريان الكلى الصغير القريب من تقسيم الأورطي بقدر الإمكان، وإعادة بناءه إذا لزم الأمر، وأخيراً تغطية الأوعية الاصطناعية بالغشاء الخارجي للورم.
　　ينبغي تجنب قطع الجزء الواقع بين نسيج الكلى في العملية الجراحية، لأن قطع هذا الجزء غالباً يؤدي إلى نزيف، انسداد الكلى وعدم وجود عدوى إمكانية تسرب البول، مما يؤدي إلى إصابة بالعدوى القاتلة للأوعية الاصطناعية. يجب استخدام المضادات الحيوية للوقاية من العدوى بعد العملية الجراحية، مراقبة وتحسين وظيفة الكلى.