โรคระบบหลังคลอด

　　1สายพันธุ์ทางยางที่มีอยู่ในทางเพศในช่วงครรภ์และหลังคลอดมีความสับสนมาก มีแบคทีเรียที่ต้องการอาหารที่เป็นอากาศ, แบคทีเรียที่ไม่ต้องการอาหารที่เป็นอากาศ, จุลินทร์ และจุลชีพชนิดต่างๆ ติดอยู่ แต่แบคทีเรียที่ไม่ต้องการอาหารที่เป็นอากาศจะเป็นส่วนใหญ่ นอกจากนี้ หลายชนิดแบคทีเรียที่ไม่ทำร้ายตัวเองในสภาพเงียบง่ายก็สามารถก่อให้เกิดโรคติดเชื้อได้ในสภาพเงียบง่าย

　　(1) Streptococcus necessarius: β-แบคทีเรีย Streptococcus hemolyticus สามารถแบ่งเป็น18สายพันธุ์ B แบคทีเรีย Streptococcus agalactiae (GBS) ผลิตโปรตีนพิษและเจลาทินาซาย ทำให้มีความสามารถที่จะทำร้ายเนื้อเยื่อ ความรุนแรง และความสามารถแพร่กระจายที่สูง มีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อหลังคลอดที่สำคัญ สามารถก่อให้เกิดการติดเชื้อรุนแรง ลักษณะทางคลินิกของมันคือการมีอาการไข้ตั้งแต่ช่วงแรก (เฉลี่ยในช่วงหลังคลอด)11ชั่วโมง) อุณหภูมิเกิน38°C มีความร้อนตัว หัวใจเร็ว อาการบวมท้อง การทำงานของมดลูกไม่ดี มีความเจ็บปวดที่เส้นเอ็นมดลูกหรือพื้นที่ประกอบ บางครั้งมีการปรากฏเชื้อเลือดที่ติดเชื้อและแบคทีเรีย Streptococcus necessarius คือแบคทีเรียที่เป็นตัวเหล่านำในการเป็นตัวทำร้ายทางภายนอก。

　　(2)大肠杆菌属：大肠杆菌与其相关的革兰氏阴性杆菌，变形杆菌，是外源性感染的主要菌种，也是菌血症和感染性休克最常见的病原菌，大肠杆菌寄生在阴道，会阴，尿道口周围，可于产褥期迅速增殖而发病，大肠杆菌在不同的环境对抗生素的敏感性有很大差异，需行药物敏感试验。

　　(3)葡萄球菌：主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，二者的致病有显著不同，金黄色葡萄菌多为外源性感染，很容易引起严重的伤口感染，表皮葡萄球菌存在于阴道菌丛内，引起的感染较轻，葡萄球菌因能产生青霉素酶而对青霉素出现耐药性。

　　(4)厌氧性链球菌：以消化链球菌和消化球菌多见，存在于正常阴道中，当产道损伤时残留组织坏死，局部氧化还原电势低，该菌迅速繁殖，与大肠杆菌混合感染，放出异常恶臭气味。

　　(5)厌氧类杆菌属：为一组绝对厌氧的革兰氏阴性杆菌，包括脆弱类杆菌，产色素类杆菌等，此类细菌有加速血液凝固的特点，可引起感染邻近部位的血栓性静脉炎。

　　此外，梭状芽孢杆菌，淋病双球菌均可导致产褥感染，但较少见，支原体和衣原体也可是产褥感染的病原体之一。

　　2、感染来源感染来源有二：一是自身感染，正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时可致病；二是外来感染，由被污染的衣物，用具，各种手术器械，物品等接触患者后造成感染。

　　3、感染诱因机体对人侵病原体的反应，取决于病原体的种类，数量，毒力及机体的防御能力，任何削弱产妇生殖道和全身防御能力的因素均有利于原体入侵与繁殖，例如贫血，营养不良，慢性疾病，临近预产期性效，胎膜早破(羊水中溶菌酶有杀菌作用，当羊水流失后杀菌作用减弱)，羊膜腔感染，各种产科手术操作，产道损伤，产前产后出的血，宫腔填纱，产道异物，产程延长，胎盘残留等，均可成为产褥感染的诱因。

      1ไข้เดือดหลังให้กำเนิด

　　ถ้าแม่ที่ให้กำเนิดประสบกับอาการไข้หลังจากให้กำเนิดเด็กเกิดขึ้น โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นหลังจากการให้กำเนิด24ชั่วโมงถึงหลังจากการให้กำเนิด10วันนี้เรียกว่าไข้เดือดหลังให้กำเนิด ถ้าไข้เดือดหลังให้กำเนิดมีขีดเข้มงวดมากเกินไป อาจทำให้เจ็บปวดต่อสุขภาพของแม่ที่ให้กำเนิด และมีความเสี่ยงต่อชีวิต

　　2ลดลงท้องมดลูก

　　บางแม่อาจจะรู้สึกว่าท้องลงหลังหรือเจ็บหลัง สาเหตุมาจากการที่สมองมดลูกและกล้ามเนื้อมดินหลังเปลี่ยนแปลงความอ่อนเองหลังจากการให้กำเนิด ทำให้ตำแหน่งของมดลูกเปลี่ยนแปลง มดลูกย้ายตำแหน่งลงไปทางทิศทางฝากายที่มีอาการลดลง

　　3ท้องอักเสบ

　　หลังจากการให้กำเนิด14ช่วงเวลาที่ท้องอักเสบเกิดขึ้นบ่อยที่สุด สาเหตุที่เกิดท้องอักเสบนั้นเนื่องจากน้ำนมไม่ได้ระบายเป็นทันที ทำให้น้ำนมมีสารเสริมติดเนื้อเนียงในเต้านม ทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรีย แม่ที่ให้กำเนิดจะประสบกับอาการเจ็บและไข้โดยที่เป็นระยะเวลาแรกหลังจากให้กำเนิด

　　4、尿潴留

　　有些新妈妈产后由于害怕伤口痛而不敢排尿，或者产程太长压迫膀胱，造成产后排尿虚弱无力，膀胱发胀，排尿时点点滴滴很不通畅，这就是尿潴留。

　　5、腰疼

　　新妈妈的骨盆韧带在刚生完孩子的一段时间内尚处于松弛状态中，腹部肌肉也变得软弱无力，子宫仍未完全复位，这个时候如果不注意，猛然弯腰拾捡东西，或者久蹲、久坐，新妈妈都会感到腰部酸痛。

　　6、妈妈手

　　产后身体虚弱，用吸奶器吸奶或一些家务在平时看来很轻松的小事，在月子期间如果不注意的话，就会感到手指发麻、疼痛。麻痛点多发生于从拇指到中指一半的位置。主要是因为过度使用手腕及拇指部位所造成手腕两条肌腱发炎。与孕期血液循环慢、水肿，致腕管内压力增加，正中神经受到压迫发生的腕管综合征有所差别。

　　7、产后筋骨酸痛

　　由于产后婴儿边吸奶边睡，喂奶时间长，妈妈维持坐姿太久，且许多婴儿有日夜颠倒的状况，晚上哭闹不休，严重的，要父母亲一整夜抱着走来走去，因此一个月下来腰背部、手肘及手腕疼痛不堪。要避免这些筋骨酸痛的现象产生，妈妈抱孩子要注意姿势，腰背要有依靠的地方；多休息，少走动，下床时间勿超过1小时。可炖煮杜仲猪腰汤，恶露干净后可吃十全大补汤(内含杜仲、续断)，对解除筋骨酸痛都有不错的效果。

　　产褥期抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。有关其发生率，中国资料极少。通常在产后2周出现症状，表现为易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，常失去生活自理及照料婴儿的能力，有时还会陷入错乱或嗜睡状态。

　　1、加强围生期卫生宣教，保持全身及外阴清洁，妊娠晚期避免性交，加强营养，孕期适当活动，增强体质，有外阴阴道炎和宫颈炎者应及早治疗。

　　2และเล็งตัวตามที่มีอาการที่ผิดปกติในการเกิดบุตร ต้องจัดการกับอย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันการเกิดการบุตรเจริญเกินกำหนด การเสียหลั่งทางสายท่อหลังและการเลือดหลังบุตรเกิดที่สามารถเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อ การรับประทานของแพทย์เป็นที่สำคัญ เพื่อการปฏิบัติงานบริการทางการแพทย์ที่ถูกต้อง

　　3และตรวจสอบอย่างใกล้ชิดหลังมีบุตรเกิด สำหรับผู้ที่อาจเกิดโรคติดเชื้อหลังบุตรเกิด ควรใช้ยาป้องกันแบบสามัญ ควบคุมจำนวนและระยะเวลาของผู้มาเยี่ยมเยือน และให้คำแนะนำทางการแพทย์ที่จำเป็นแก่ผู้ดูแล

　　4และห้องบาทหลัง ห้องปฏิบัติการผ่าตัดต้องทำการฆ่าเชื้อระหว่างวันต่อวัน ต้องตรวจสอบความเข้มข้นของยาฆ่าเชื้อและระยะเวลาที่เครื่องมือนึ่งในยาฆ่าเชื้อ ในห้องป่วยต้องเปลี่ยนผ้าที่นอนและเสื้อผ้าป่วยของคนไข้ทุกวัน ใช้วิธีทำความสะอาดที่ใช้น้ำล้างพื้นที่นอน; พื้นที่นั้นต้องทำความสะอาดทุกวัน1/500084คลิเนียนสเตรง2ปรากฏการณ์นี้มีความจำเป็นต้องเป็นบันทึกฉายตามระยะเวลา ทำการทดสอบเชื้อบนผิวของวัตถุ มือแพทย์และอากาศห้องป่วย ทุกเดือน2次。

　　โรคอักเสบหลังคลอดยังไม่มีมาตรฐานการวินิจฉัยที่เป็นกฎหมาย สมาคมจิตวิทยาของสหรัฐ...1994) ในหนังสือ คู่มือการวินิจฉัยและ統計ทางจิตวิทยาของโรคทางจิตวิทยา ได้กำหนดมาตรฐานการวินิจฉัยโรคอักเสบหลังคลอด

　　1、หลังจากคลอด2สัปดาห์ที่ปรากฏอาการดังต่อไปนี้5รายการ5หลายรายการอาการข้างต้น ต้องมีอาการ ① และ ②

　　①อาการหดหู่

　　②การลดลงของความสนใจหรือความดีใจในกิจกรรมทั้งหมดหรือส่วนใดส่วนหนึ่ง

　　③การลดลงหรือเพิ่มขึ้นของน้ำหนักอย่างเหนือความปกติ

　　④อาการไม่หลับหรือหลับเกิน

　　⑤การกระทำทางจิตวิทยาหรือการเคลื่อนไหวที่เหนื่อยหนาวหรือล้าลาย

　　⑥เหนื่อยหนาวหรือหายนะ

　　⑦การรู้สึกว่าทุกอย่างไม่มีความมีประโยชน์หรือรู้สึกว่าตนเองมีความผิด

　　⑧การลดลงของความสามารถทางจิตวิทยาหรือการเสื่อมความสำคัญ

　　⑨คิดถึงการตายตลอดเวลา

　　2、หลังจากคลอด4สัปดาห์ที่เกิดโรค

　　การดูแลอาหารของโรคอักเสบหลังคลอด ควรหลีกเลี่ยงอาหารเย็น ร้อน และอาหารที่ไม่เท่าสมดุล

　　โรคอักเสบหลังคลอดทั่วไปต้องได้รับการบำบัด ซึ่งรวมถึงการบำบัดจิตวิทยาและการบำบัดยา

　　1、การบำบัดจิตวิทยาผ่านการปรึกษาทางจิตวิทยา เพื่อลบเอาอาการจิตวิทยาที่เป็นสาเหตุของโรค (เช่น ความสัมพันธ์ทางสมรสที่แย่ ต้องการบุตรเพศชายแต่เกิดบุตรเพศหญิง มีประวัติการป่วยทางจิตวิทยาก่อนหน้านี้) ให้ความสนใจและดูแลอย่างละเอียดต่อผู้หญิงที่คลอดบุตร และพยายามปรับเปลี่ยนความสัมพันธ์ในครอบครัวให้ดี แนะนำให้มีการนอนหลับดีที่สุด

　　2、การใช้ยาประทับแพ้ทางจิตวิทยา หลักแล้วคือการเลือก5-ยาป้องกันการกลับเข้าของฮอร์โมนเซอรอทอนี้ ยาป้องกันอาการอักเสบของสายประสาททรงหลายวงแหวน ตัวอย่างเช่น ปาโรกซิตินด้วย20mg/d ว่าเป็นยาตั้งต้น และเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ50mg/d ทางการกิน；เซตราลินด้วย50mg/d ว่าเป็นยาตั้งต้น และเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ200mg/d ทางการกิน；ฟลูโอเซตินด้วย20mg/d ว่าเป็นยาตั้งต้น และเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ80mg/d ทางการกิน；อามิตรินด้วย50mg/d ว่าเป็นยาตั้งต้น และเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ150mg/d ทางการกิน เป็นต้น ประโยชน์ของยาดังกล่าวคือมันไม่เข้าไปในนม ดังนั้นสามารถใช้ในช่วงหลังคลอดที่มีอาการอักเสบหลังคลอดได้