小儿发育性髋脱位

　　小儿发育性髋脱位发生的原因尚不十分明确，遗传因子在发病过程中起重要作用，通过显性基因传递。本症的主要原因系髋关节的骨性结构形态的异常和关节四周软组织的发育缺陷。

　　小儿发育性髋脱位可导致股骨头缺血性坏死、骨折、神经麻痹、术后关节活动受限或强直等病，故应引起临床医生和家长的高度重视。

　　小儿发育性髋脱位由于患儿年龄、脱位程度以及单侧或双侧病变的不同，临床表现可以不同，然而主要的征象如下：

　　1、步态跛行

　　步态跛行常为就诊的惟一主诉。单侧者身体向患侧晃动，双侧者有明显的“鸭步”左右摇摆症状，同时可见腰椎前突、臀部后突。

　　2、双下肢不等长

　　双下肢不等长见于单侧脱位者。单侧者股纹、臀纹不对称。双侧者阴部变宽。

　　3、大粗隆改变

　　大粗隆上升、突出，位于Nelaton线(髂前上棘至坐骨结节的连线)以上。

　　小儿发育性髋脱位属于先天畸形。预防先天畸形分以下几个方面：

　　1、孕妇在怀孕早期，应避免发烧感冒。高热造成胎儿畸形还与孕妇对高热的敏感性和其他因素有关。

　　2、孕妇应避免接近猫狗。带菌的猫也是一种对导致胎儿畸形威胁很大的传染病源。

　　3、孕妇应避免每天浓妆艳抹。化妆品中的砷、铅、汞等有毒物质，可影响胎儿的正常发育。

　　4、孕妇应避免孕期精神紧张。孕妇情绪紧张时，肾上腺皮质激素可能阻碍胚胎组织的融汇作用。如果发生在妊娠期间的前3месяцев, это может вызвать врожденные дефекты плода.

　　5Беременные женщины должны избегать употребления алкоголя. Алкоголь может проникать через плаценту в развивающийся плод и наносить серьезный вред плоду.

　　Для диагностики小儿发育ной дислокации бедра, помимо клинических признаков, также необходимо использовать химические исследования. Основные методы исследования включают следующие.

　　1Рентгеновские лучи

　　Рентгеновские лучи могут证实 наличие дислокации, односторонней или двусторонней,不全脱位 или полная дислокация, и можно увидеть аномалию развитияacetabulum на пораженной стороне.

　　2УЗИ

　　Многие исследования показывают, что ультразвук более чувствителен, чем рентгеновские лучи, для проверки наличия аномалий развития тазобедренного сустава у младенцев. Ультразвуковая скрининг-диагностика может выявить дисплазию тазобедренного сустава, которая не может быть确诊 клинически, и не увеличит ошибочный уровень диагностики для легкой дисплазии тазобедренного сустава, которая может自行 улучшиться.

　　Детям с发育ной дислокацией бедра необходимо поддерживать регулярное и рациональное питание, то есть выбирать продукты с высоким содержанием белка и витаминов, такие как молоко, яйца, рыба, нежирное мясо, различные продукты из бобов и т.д. Кроме того, пациенты должны избегать острой и раздражающей пищи.

　　Чем раньше лечение小儿发育性髋脱位，效果越好。Методы лечения различаются в зависимости от возраста ребенка и патологических изменений,具体情况如下。

　　1、6Дети до 2 месяцев:Обычно6Дети до 2 месяцев лечение относительно простое, обе нижние конечности поддерживаются в положении максимального abduction, постепенно можно вправить. Используйте подушку для мочи в виде трапеции, шину в положении амфибии или Pavlik's стреппинг3～4месяцев, большинство можно излечить.

　　2、3Дети в возрасте до 2 лет:3Дети в возрасте до 2 лет используют консервативное лечение, манипуляционное вправление под анестезией, использование гипса в положении амфибии или фиксатора2～4месяцев, затем использовать шину в положении abduction или фиксатор в положении abduction4месяцев, эффективность лечения удовлетворительна.

　　3、3Дети старше 2 лет:3Дети старше 2 лет имеют более высокий процент неудач при ручном вправлении.4～7Дети в возрасте 1 года в большинстве случаев нуждаются в операции по切开ному вправлению. В зависимости от патологических изменений можно использовать операции по остеотомии таза, остеотомии вокругacetabulum, внутреннюю остеотомию таза, углублениеacetabulum или операцию по моделированию крышкиacetabulum и т.д.