腕舟状骨骨折

　　本病常由间接暴力致伤。跌倒手掌触地，手腕强度背屈，轻微桡偏，桡骨背侧缘切断舟骨。

　　间接暴力：骨折发生在离暴力作用较远的部位，而不发生在暴力直接作用的部位。骨折是由于暴力通过传导、杠杆或旋转作用所致。例如肱骨髁上骨折，是由于伤员走路滑倒时，以手掌撑地，暴力上传而造成肘关节以上肱骨髁上处的骨折。

　　腕舟骨骨折时舟骨近骨折段血供阻断，易发生骨吸收坏死，造成骨折延迟愈合或不愈合。

　　1、新鲜移位不稳定骨折骨折移位超过1mm则被认为是移位不稳定性舟骨骨折，因为这种骨折通常伴有韧带和血管的损伤，发生并发症的危险性很高，多选择手术治疗。

　　2、骨不连由于腕舟骨自身的解剖特点和毗邻关系、骨折后易误漏诊以及治疗复位固定不当等因素，常常发生骨折延迟愈合或骨不连。

　　3、骨坏死舟骨缺血坏死发生率与骨折部位和移位的程度有着密切的关系，腰部骨折远端骨块缺血坏死率超过30％，而近端骨折缺血坏死率几乎达到100％。

　　伤后局部肿胀，疼痛，腕关节活动受限并疼痛加重，鼻咽窝处及舟骨结节处有压痛，第2，3掌骨头纵向叩击痛。

　　量避免手腕部的创伤、摔伤等。同时还需积极治疗，防止并发症的发生。老年极易发生骨质疏松。另外，长期高盐、高蛋白饮食，嗜烟、嗜酒，缺少运动、少晒太阳，长期患肝肾疾病以及高血压、糖尿病，长期服用类固醇、抗癌药、利尿剂等，都会导致人体钙质流失，引起骨质疏松。在日常生活中，轻微碰撞或跌倒就会发生骨折，称之为骨质疏松性骨折。骨折部位常见于股骨近端、脊椎和桡骨远端。

　　本病的检查主要包括全面的体检和X线检查：

　　1、全面体检注意有无休克，软组织伤，出血，检查创口大小，形状，深度及污染情况，有无骨端外露，有无神经，血管，颅脑，内脏损伤及其他部位的骨折，对严重伤员必须快速进行。

　　2、腕舟骨移动试验检查方法：将患者患侧腕关节被动尺偏，检查者一只手握住患者腕部，用拇指压迫舟骨结节，另一只手握住患者手掌使腕关节逐渐转向桡侧，感觉腕部疼痛剧烈则为阳性。

　　3、X线检查除正，侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位(上颈椎损伤)，动力性侧位(颈椎)，轴位(舟状骨，跟骨等)和切线位(髌骨)等，复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者，尚应酌情行体层片或CT检查。

　　一、骨折病人吃哪些食物对身体好

　　骨头的生长需要：胶原、钙、磷以及维生素c、d，这些都是是成骨要素，所以骨折了以后要重点补充这些物质，尤其是老年。

　　1、高能量、高蛋白膳食：

　　有助于恢复元气。但宜在骨折2周后食用。骨折初期还应以清淡饮食为宜。

　　2、维生素d：

　　骨折后若一直在室内休养，晒不到太阳，容易缺乏致维生素d。因此骨折后要多吃富含维生素d的食物(如鱼、肝脏、蛋黄等)，并尽可能多晒些太阳。

　　3、维c：

　　富含维生素c的水果有山楂、鲜枣、猕猴桃、草莓、桂圆、荔枝、柑橘等，蔬菜则有黄花苜蓿(草头)、辣椒、甜椒、油菜薹、花椰菜、抱子甘蓝(汤菜)、苦瓜、豆瓣菜、绿花菜、青苋菜等。

　　4、水：

　　骨折后由于久坐不动，容易引发便秘，此时应多喝些水来保证肠道畅通。

　　骨折后2周，可补充的饮食有骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。骨折5周以上，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。

　　二、骨折病人最好不吃什么

　　1、骨头汤：

　　很多人认为骨头汤可以补钙，其实骨头里的钙质并不能直接被人吸收。骨头汤里面的主要营养是胶原，多吃胶原对骨折病人是有益的，但在骨折后的1-2周内不宜多吃，因为太过于肥腻了，可能会使得瘀血积滞，影响恢复。

　　2、补钙：

　　Хотя кальций является важным компонентом костей,補充钙质对治疗骨折并无好处，反而可能会引起血钙增高。对于骨折病人，如果本身并不缺钙，只要加强功能锻炼就能促进身体对钙的吸收，加速断кость заживления，不应盲目补钙。

　　3Неперевариваемые продукты:

　　Пациенты с переломами, находящиеся на длительном лечении в домашних условиях, а также с отеком и болью в месте перелома, часто теряют аппетит. Если есть слишком много питательных и густых продуктов, это не только будет вызывать тошноту, но и может вызвать запор. Поэтому после перелома рекомендуется есть продукты, которые способствуют消化у и дефекации, избегать продуктов, которые вызывают вздутие живота или трудно перевариваются, таких как топинамбур, таро,糯米 и т.д.

　　4Сахар:

　　Если после перелома чрезмерно употреблять углеводы, это может привести к значительным потерям кальция, что不利于 восстановлению пациентов с переломами. Избыточное количество сахара также может привести к снижению уровня витамина b1Снижение содержания витамина b1Недостаток, значительно снижает способность нервов и мышц к движению, влияет на восстановление функции.

　　5Триптих:

　　В начале перелома прием三七片 может суживать местные сосуды, лечить кровотечение от перелома. Но через неделю после перелома, когда кровотечение останавливается, в месте перелома需要有新鲜的 кровь для быстрого восстановления, в этом случае прием三七 продолжается, что приводит к тому, что сосуды всегда находятся в суженном состоянии, кровообращение не может быть нормальным, что不利于 заживление перелома.

　　1Свежие переломы:Свежие переломы косточки черепа, или переломы, превышающие один месяц, принцип лечения - строгая иммобилизация. Обычно используется короткий гипсовый корсет. Диапазон иммобилизации от локтя до дистального продольного кожного шва, включая проксимальный фаланг большого пальца. В процессе иммобилизации следует坚持手指 функциональные упражнения, предотвращать контрактуру суставов. Фиксация перелома позвоночника3～4Месяцев, иногда полугодие даже1Год, каждый2～3Месяцев регулярного рентгеновского контроля. Фиксация перелома в结节ной части3～4Месяцев.

　　2Старые переломы:У пациентов без симптомов или с легкой болью лечение временно не проводят, рекомендуется уменьшить подвижность запястья, наблюдать за пациентами с明显 симптомами, но без ишемического некроза, можно продолжить иммобилизацию гипсом, часто необходимо6～12Месяцев для заживления. В случае неосложненного сращения или ишемической некроза, в зависимости от ситуации проводят дренирование кости, резекцию метафизарного конца или резекцию proximal bone fragment. Основные питательные сосуды косточки черепа поступают主要通过结节ной и外侧 средней частей. Большая часть окружности косточки черепа покрыта хрящом, без периперихондрального прикрепления, после перелома соединяется только за счет внутреннего остеогенного остеоидного наращивания, после перелома повреждаются питательные сосуды, proximal bone fragment из-за ишемии легко развивается асептический некроз. В клинической практике встречается недостаток удовлетворительных методов лечения.