Крупный плод

　　Крупные плоды являются результатом комплексного действия множества факторов, трудно объяснить одним фактором. Клинические данные показывают, что только40% крупных плодов имеют различные факторы риска, другие60% крупных плодов не имеют明显的 факторов риска. В описании Williams в области акушерства и гинекологии, наиболее частыми факторами, вызывающими крупных плодов, являются диабет, ожирение родителей, повторные роды, переноска плода до предельного срока, возраст матери, пол плода, наличие крупного плода в предыдущих родах, раса и окружающая среда.

　　1Диабет беременных

　　Независимо от того, страдает ли беременная диабетом, связанным с беременностью, или диабетом беременных, частота возникновения крупного плода значительно выше.

　　2Ожирение

　　Избыточный вес и ожирение беременных оказывают неблагоприятное влияние на беременных и новорожденных.

　　3Переноска плода до предельного срока

　　Переноска плода до предельного срока и наличие крупного плода имеют明显的 взаимосвязь, частота возникновения крупного плода при переноске плода до предельного срока значительно выше, чем при доношенных родах.

　　4Избыточное количество амниотической жидкости

　　Крупные плоды часто встречаются вместе с избыточным количеством амниотической жидкости, и причинно-следственная связь между ними не ясна.

　　Трудности при родах являются主要的 осложнениями при наличии крупного плода. Из-за увеличения объема плода, голова и плечи плода являются основными частями, вызывающими трудности при родах. Из-за значительного повышения частоты осложнений при родах, это приносит множество осложнений для матери и ребенка.

　　1Несоответствие между головой и тазом

　　Из-за того, что голова огромного плода较大,造成孕妇骨盆 относительно узким, частота возникновения несовпадения между головой и тазом увеличивается. У тех, у кого双顶径较大，вплоть до начала родов голова не может войти в таз, если голова находится над уровнем входа в таз, это называется положительным признаком перепрыгивания, что проявляется как удлинение первого периода родов; если双顶ничный размер относительно меньше диаметра груди и живота, голова не может опуститься, легко возникает удлинение второго периода родов. Удлинение родов может привести к вторичной слабости родовых сокращений; в то же время, из-за большого объема матки огромного плода и высокого напряжения мышечных волокон матки, чрезмерное растяжение мышечных волокон может привести к первичной слабости родовых сокращений; слабость родовых сокращений, в свою очередь, может привести к аномалиям положения плода, удлинению родов, слабости родовых сокращений после родов, разрывам мягких родовых путей, кровотечениям после родов и другим осложнениям. Из-за повышения частоты затрудненного родоразрешения, частота кесарева сечения и других оперативных родов (щипцы, вакуум) увеличивается. В отсталых районах, если не предпринять своевременных мер, может произойти разрыв матки; в городах может увеличиться частота кесарева сечения для предотвращения затрудненного родоразрешения.

　　2Затрудненное родоразрешение

　　У женщин с огромными плодами, рожденными через вагинальные роды, частота затрудненного родоразрешения увеличивается, особенно у женщин с диабетом. Rouse и другие сообщили, что у новорожденных от не диабетических беременностей вес>4500g, частота возникновения затрудненного родоразрешения составляет15％. Однако, в группе беременных с диабетом, частота возникновения затрудненного родоразрешения в трех группах составляет1.2％、14％ и50％.

　　Если не предпринять своевременных мер при затрудненном роде, или если время задержки слишком большое, могут возникнуть серьезные осложнения, даже угрожающие жизни, такие как асфиксия новорожденного, синдромы ингаляции мекония и различные родовые травмы. Травмы головы могут включать подкожные гематомы, кровоизлияния в мозг, паралич лицевого нерва, травмы нервов плечевого сплетения, переломы ключицы и плечевой кости, даже травмы диафрагмального нерва.

　　3Новые заболевания новорожденных

　　Поскольку пациенты с диабетом беременных склонны к появлению огромных плодов, поэтому, осложнения, связанные с диабетом плода или новорожденного, могут возникать у огромных плодов.

　　Основным симптомом огромного плода является его большой размер, из-за этого беременные могут испытывать такие симптомы, как боли в животе, затрудненное дыхание и т.д. До сих пор не существует точного метода оценки веса плода в утробе матери, большинство огромных детей диагностируются после рождения. Часто используемые методы прогнозирования веса плода включают клинические измерения и ультразвуковое исследование.

　　Появление огромных плодов密切相关 с поведением и привычками беременных в периоде беременности, чтобы предотвратить появление огромных плодов, рекомендуется беременным женщинам обратить внимание на следующие два момента:

　　1Сканирование диабета

　　Так как огромные дети и диабет беременных имеют密切的关系, необходимо проводить筛查 диабета для всех беременных в периоде беременности24～28Одновременно проводится筛查 диабета, своевременное и правильное лечение диагностированного диабета беременных и аномальной толерантности к глюкозе.

　　2Рекомендации по питанию беременных

　　Важное внимание уделяется периоду гестации беременных и рожениц, благодаря консультациям и руководству по питанию беременных, проведению упражнений по уходу за беременными и подходящим физическим нагрузкам, частота возникновения огромных плодов呈下降趋势。

　　Определение крупного плода можно рассчитать на основе высоты матки, окружности живота и высоты предлежания.4000г, возможно, это крупный плод. Также можно определить вес плода с помощью УЗИ, измерив двойной темпоральный диаметр, окружность живота, длину бедренной кости и т.д., когда измеренный двойной темпоральный диаметр>10см, окружность живота/Длина бедренной кости>1.385в8% до85% составляют дети с крупными плодами.

　　В период беременности необходимо рационально питаться, поддерживать баланс питания, не переедать, чтобы предотвратить ожирение. В середине и конце беременности беременная женщина, потребляя достаточное количество питательных веществ, должна尽可能 контролировать чрезмерное потребление высококалорийной и высокожировой пищи, чтобы предотвратить увеличение веса плода. Если обнаруживается, что рост плода ускоряется, следует проконсультироваться с врачом и разумно изменить структуру диеты.

　　Эксперты особенно предупреждают, что состояние питания беременной женщины сильно влияет на развитие мозговой ткани плода, в первом триместре, когда эмбрион еще мал, добавление некоторых продуктов, богатых витамином B, можно основывать на злаках, овощах, фруктах; во втором триместре, когда рост плода ускоряется, все органы и системы находятся на этапе дифференциации и закладки, потребление энергии и белков беременной женщины увеличивается по сравнению с нормальным уровнем10% до20%, поэтому питание должно состоять из молочных продуктов, мяса, яиц, бобовых, овощей, фруктов; в третьем триместре, когда происходит развитие костей плода, накопление подкожного жира, увеличение веса, беременная женщина, кроме употребления достаточного количества углеводов и белковой пищи, также может увеличить потребление жиров.

　　Крупные дети нуждаются в профилактике родовых осложнений и асфиксии, а также в активном лечении различных первичных заболеваний и их осложнений.

　　1У беременных с подозрением на крупный плод

　　В этот момент следует провести тест на глюкозу, чтобы вовремя выявить диабет. Необходимо активно контролировать уровень глюкозы.

　　2У женщин с нормальным тазом и положением плода

　　Такие беременные могут попробовать роды под строгим наблюдением, если родовой процесс не протекает顺利, то следует провести кесарево сечение.

　　3Родоразрешение крупного плода

　　В этот момент应注意 плечевое предлежание, если плечевое предлежание, то необходимо принять меры незамедлительно.

　　4Обработка новорожденного после рождения

　　Маленькие дети не всегда вызревают, особенно если мать страдает диабетом, им нужно加强 уход, внимание к развитию осложнений. Следить за изменениями жизненных функций, мониторинг уровня глюкозы, желтухи и других биохимических анализов, при необходимости перевести в отделение новорожденных.