溶组织内阿米巴病

　　Может ли крошечный trophozoite проникать в ткани и вызывать заболевание, зависит от множества факторов, среди которых основными являются:

　　1Изменения в физиологической функции хозяина, такие как недостаток питательных веществ, инфекции,紊乱 функции кишечника, повреждение эпителия кишечника и т.д., снижают сопротивляемость хозяина;

　　2Под действием適宜的种类细菌协同作用（细菌 могут предоставлять适宜 физико-химические условия для роста и размножения амеб），продвигать размножение амеб, а также напрямую повреждать эпителий кишечника хозяина, что способствует проникновению амеб, усиливает их патогенность и т.д.

　　Амебы могут инфицировать печень через панкреатическую вену, но вероятность этого очень мала, если у пациента уже есть абсцесс печени, после разрыва абсцесса может проникать через диафрагму и инфицировать правое легкое, рентгенологическое исследование и пункция секрета могут определить наличие амебныхtrophozoites, амебы кишечника также могут проникать в перианальную область, влагалище, мочевой пузырь и т.д., вызывая абсцессы или воспаления в соответствующих областях, наиболее частыми осложнениями являются колит, амебный абсцесс, амебный аппендицит и т.д.

　　Клинические проявления амебиаза могут быть очень изменчивыми, часто наблюдается прогрессирующее течение, то есть удлинение病程а, симптоматика неопределенна, по рекомендации ВОЗ клинические типы могут быть разделены на бессимптомное носительство и симптоматическое инвазивное инфицирование, первое составляет9Более 0%, большинство из которых представляют собой инфицирование неинвазивными штаммами в сложных комплексах,后者 делится на амебиаз кишечника (включая амебный дизентерию, энтероколит, амебный абсцесс, амебный аппендицит и т.д.) и внекишечный амебиаз (включая абсцесс печени, легкого, мозга амеб и амебную кожную болезнь и т.д.). Традиционная амебная дизентерия часто伴有 коликами и срочным желанием defection, содержащим гнойную кровь и мucus, острый абдоминальный тип дизентерии встречается реже.

　　Основные проявления - это подострая или хроническая хроническая энтероколит, могут быть вздутием живота, похуданием, анемией и т.д. Внекишечные амебиазы в основном проявляются абсцессом печени амеб, который распространяется через кровь, часто в правом отделе печени, часто в сочетании с анамнезом амебиаза кишечника, в основном медленно развивающийся, с эпизодическими лихорадками, увеличением печени, болями в области печени и прогрессирующим похуданием, анемией и отеками, абсцесс легкого амебы встречается реже, имеет гепатогенный и энтерогенный механизмы,前者 в основном вызывается прямым проникновением абсцесса печени амебы;后者 распространяется через кровь, очаг не ограничивается правым нижним отделом легкого, в редких случаях абсцесс печени может проникать в перикард, прорываться через брюшную стенку, амебы кишечника также могут проникать в перианальную область, влагалище, мочевой пузырь и т.д., вызывая абсцессы или воспаления в соответствующих областях, наиболее частыми осложнениями являются колит, амебный абсцесс, амебный аппендицит и т.д.

　　Болезнь, вызываемая амебами, передается через загрязненную амебами воду, пищу, овощи и т.д., попадая в кишечник человека и вызывая заболевание. Заболевание легко рецидивирует, и его симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, поэтому при хроническом поносе или неясных заболеваниях кишечника следует учитывать возможность наличия этой болезни. Заболевание легко вызывает такие осложнения, как кишечное кровотечение, перфорация кишечника, аппендицит, колит, абсцесс печени и т.д., которые должны вызывать внимание. У пациентов с рецидивирующим хроническим поносом, у которых лечение антибиотиками не приносит ожидаемого эффекта, добавление противоамебных препаратов часто приносит неожиданный эффект. Внимание к гигиене питания и питья,养成良好个人习惯, уничтожение насекомых, улучшение санитарных условий, предотвращение попадания болезни в организм через рот, являются эффективными мерами по предотвращению инфицирования.

　　1、查治病人和带虫者以控制传染源，特别要发现和治疗从事饮食工作的包囊携带者及慢性患者，必要时应予鉴别虫种，决定治疗对策。

　　2、管理粪便，保护水源为切断阿米巴病传播途径的主要环节。因地制宜进行粪便无害化处理，杀灭其中包囊，并严密防止粪便污染水源，应是防制阿米巴病的关键措施。

　　3、注意饮食饮水卫生，养成良好个人习惯，消灭害虫，搞好环境卫生，防止病从口入，均属保护易感人群的有力措施。

　　Одна. Исследование патогена

　　1Фекальное исследование

　　(1Метод окраски生理ологического раствора

　　Применяется для острых случаев дизентерии с гнойно-кровяным стулом или диареей амебного энтерита, в основном для исследования активных трофozoидов, но образцы должны быть свежими, чем быстрее доставка, тем лучше, хранение4℃ не должно превышать4~5часов, классическое амебное понос с бардового цвета слизистым, с запахом рыбы, при микроскопическом исследовании видны слизь, содержащая много слипшихся эритроцитов и меньше лейкоцитов, иногда видны ромбические кристаллы (кристаллы Charcot-Leyden) и активные трофozoиды, эти характеристики можно отличить от кала при бактериальной дизентерии.

　　(2Метод концентрации цист

　　Для пациентов с хроническим заболеванием также можно использовать метод прямого соскоба для поиска цистарного этапа, часто используется окраска йодом для отображения ядра клеток, что упрощает дифференциальную диагностику, но цистологическое исследование можно повысить частоту обнаружения с помощью метода концентрации,常用的方法 включают метод концентрации осаждением цинка сульфата и метод центрифугирования сульфата цинка и формалина.

　　Наиболее часто встречающиеся клинически атипичные хронические амебиазные заболевания часто трудно обнаружить патоген в кале, по анализу, у пациентов без симптомов или с локализацией изменений в слепой и толстой кишке, частота обнаружения в стандартных влажных соскобах или фиксированных окрашенных соскобах не превышает30%, с интервалом более одного дня3Следующие тесты, положительная частота может быть увеличена до60~80%, отправка5Следующие可以达到9Более 0%.

　　2Искусственное культивирование

　　Существует множество улучшенных культуральных сред, которые можно выбирать, стандартная практика диагностики, основанная на изоляции и культивировании паразитов из фекальных образцов, обычно используется с культуральным методом, но в большинстве случаев острой или хронической патологии частота обнаружения не высока, поэтому метод культивирования не рекомендуется использовать в качестве стандартного исследования, культивирование без комменсалов требует специальных культуральных сред и требований к технологии, рекомендуется использовать для исследований.

　　3Тканевая диагностика

　　С помощью sigmoidоскопии или фиброколоноскопии можно напрямую наблюдать язвенные эрозии слизистой оболочки и проводить биопсию или соскоб для повышения частоты обнаружения, около85Процент больных дизентерией можно обнаружить с помощью этого метода, живые образцы должны быть взяты из края язвы, пункция гнойника также должна быть взята из стенки, и应注意 характеристики гнойной жидкости.

　　При проведении исследования патогена необходимо特别注意 чистоту контейнеров и влияние приема лекарств и мер лечения на пациента, некоторые антибиотики, инсектициды, слабительные, вяжущие средства, высоко- и низкосоленостные энтеральные растворы, бариевая взвесь и загрязнение мочой могут привести к гибели трофozoидов и затруднить обнаружение патогена.

　　Два. Иммунодиагностика

　　Из-за того, что диагностика патогена амебиаза легко пропустить или ошибочно диагностировать, иммунодиагностика,虽然是 косвенный метод вспомогательной диагностики, но имеет большое практическое значение, с6После создания культивирования амеб без комменсалов и появления специфических моноклональных антител в 0-х годах, были предоставлены чистые антигены и высококачественные инструменты для антител, за рубежом陆续发展了多种免疫одиагностические методы, в последние годы наиболее часто применяются различные модификации иммуноферментного анализа (ИФА), в общем, детекция специфических циркуляторных антител в печени может достигать высокой частоты обнаружения у пациентов с абсцессом печени.95％～100％，侵袭型肠病患者85％～95％，而无症状带虫者仅10％～40％，滴度视病情可不一致，但脓肿大者多为高滴度，因此血清学诊断仅对急性发病患者有较大的辅助诊断价值，血清流行病学调查中，人群抗体滴度的消长水平可提示地区发病情况，单克隆抗体和DNA探针杂交技术的应用为探测宿主血液和排泄物中的病原物质提供了特异，灵敏并能抗干扰的示踪工具，应用单克隆抗体检测粪便，脓液内虫源抗原及DNA探针鉴定粪内虫种均已见有报告。

　　溶组织内阿米巴病除了常规的治疗外，饮食上还要注意以下方面：患者应注意清淡饮食，远离辛辣刺激食物，必要时应遵循医嘱进食。

　　1、查治病人和带虫者以控制传染源，特别要发现和治疗从事饮食工作的包囊携带者及慢性患者，必要时应予鉴别虫种，决定治疗对策。

　　2、管理粪便，保护水源为切断阿米巴病传播途径的主要环节。因地制宜进行粪便无害化处理，杀灭其中包囊，并严密防止粪便污染水源，应是防制阿米巴病的关键措施。

　　3、注意饮食饮水卫生，养成良好个人习惯，消灭害虫，搞好环境卫生，防止病从口入，均属保护易感人群的有力措施。

　　4、抗虫治疗目前以甲硝咪唑（灭滴灵metronidazole）为急性阿米巴病（包括不同部位的脓肿）的首选药物，口服吸收良好，副作用少，但到达结肠浓度偏低，单纯用于治疗带虫者的效果并不理想。根治肠阿米巴病应配伍用喹碘方（chiniofon）、碘氯羟喹（vioform）等对肠腔型阿米巴有效的喹啉类药物。氯喹亦为治疗肠外阿米巴病的有效药物。中药鸦胆子仁、大蒜素、白头翁等也有一定疗效，且副作用小。