Lesão do nervo mediano

　　A lesão do nervo mediano ocorre com mais frequência, e a localização da lesão é mais comum no pulso ou no antebraço, e os ferimentos no braço superior ou axila são menos comuns.

　　1Lesões por arrasto:Mais comuns. A maioria deles é causada pelo braço ser engolfado por uma máquina.

　　2Lesões por compressão:Principalmente por fraturas no antebraço ou contraturas de cicatrizes, frequentemente com lesões de tecidos moles graves.

　　3Lesões por cortes:Lesões por cortes no dia a dia ou no trabalho, ou lesões acidentais durante cirurgias no antebraço.

　　4A lesão pode ser causada por ferimentos de projéteis ou injeção errada de medicamentos no nervo mediano:Comparado aos acima mencionados, esses dois tipos de lesões são menos comuns.

　　5A contratura isquêmica também é frequentemente combinada com lesão do nervo mediano.

　　O nervo mediano não ramifica acima do ombro, e sua lesão pode ser dividida em lesão alta (acima do ombro) e lesão baixa (no pulso). Quando há lesão no pulso, os músculos interosseos e os músculos lisos que ele支配 são paralizados, e o distúrbio sensorial da mão é manifestado principalmente pela disfunção de opor o polegar e pelo distúrbio sensorial lateral da mão, especialmente a perda da sensação dos dedos indicador e médio. Quando há lesão acima do ombro, os músculos do antebraço que ele支配 também ficam paralizados, além dos sintomas mencionados acima, há também a disfunção de flexão do polegar e dos dedos indicador e médio. Se o tratamento não for feito a tempo, pode desenvolver aderência excessiva dos nervos e dos tendões, atrofia muscular e rigidez articular.

　　Primeiro, lesão do nervo mediano no pulso

　　1Movimento:Três músculos da palma, ou seja, o músculo abdutor do polegar, o músculo abdutor curto do polegar e a cabeça curta do músculo flexor curto do polegar, ficam paralizados, portanto, o polegar não pode se opor e não pode formar um plano com a palma da mão.90°, não é possível tocar outros ponteiros com a palma da mão, o grande músculo da palma atrofiado, o polegar se retrai formando uma mão de macaco, e às vezes o músculo flexor curto do polegar é irrigado anormalmente pelo nervo ulnar.

　　2Sentimento:A perda da sensação nas mãos é o maior impacto da lesão do nervo mediano. Após a lesão, a palma lateral dos polegares, dos dedos indicador, médio e anular, e a parte dorsal dos dedos distais perdem a sensação, afetando gravemente a função das mãos, tornando a manuseio de objetos fácil e a sensação de realidade ausente, e facilitando lesões por traumas e queimaduras.

　　3Mudanças nutricionais:A pele dos dedos e as unhas têm mudanças nutricionais significativas, a ossificação dos dedos diminui, e o extremo dos dedos torna-se pequeno e pontiagudo.

　　Segundo, lesão do nervo médio occipital no cotovelo

　　1Movimento:Além disso, há paralisia do músculo flexor redondo anterior, músculo flexor radial do punho, músculo flexor quadrangular, músculo flexor longo, metade lateral do músculo flexor profundo, e músculo flexor longo do polegar, portanto, o polegar e o dedo indicador não podem dobrar, os dedos médio e indicador ainda podem dobrar em parte, as articulações metacarpofalângicas dos dedos médio e indicador ainda podem dobrar em parte, mas as articulações interfalângicas ainda são estendidas.

　　2A sensação e a mudança nutricional são as mesmas que as do ferimento do nervo médio occipital, e a dor neural eschar é comum após a combinação do ferimento do nervo médio occipital.

　　Atenção para o uso de aparelhos ortopédicos para que as articulações afetadas estejam na posição funcional. Devido à lesão do nervo médio occipital, além de afetar a função de dobrar o polegar e o dedo, e a perda da sensação também tem um grande impacto na função das mãos, portanto, a recuperação da função sensorial é uma tarefa muito importante. Para a redução da sensação, o paciente pode tocar em diferentes objetos de diferentes formas, tamanhos e texturas, como lã, moedas, chaves e outros itens diários, primeiramente sob visão direta, e em seguida, sob os olhos fechados, para que o paciente possa reconhecer gradualmente diferentes objetos. Para a hipersensibilidade, é necessário usar a terapia de desensibilização, ou seja, educar o paciente a usar mais a área sensível, auto-massagem na área sensível, estímulo da área sensível com itens de diferentes materiais, etc. Eduque o paciente a proteger a área de disfunção sensorial, não usar a mão afetada para tocar objetos perigosos, para evitar queimaduras, ferimentos por agulhas, úlcera de compressão. Quando a força muscular dos dedos volta ao3Nível, deve-se orientar o paciente a fazer mais exercícios de movimentos finos das mãos e ADL.

　　Sem exames laboratoriais relevantes, o diagnóstico da doença depende principalmente dos seus sintomas clínicos e histórico, o uso de exames auxiliares é relativamente raro, principalmente realizando alguns exames físicos convencionais, como a eletroneuromiografia pode ajudar a julgar se há lesão nervosa e seu grau.

　　1O abdução do polegar para o dorso é normal.

　　2A lesão do nervo médio occipital no cotovelo não permite que o polegar aponte para o dorso, e os polegar, índice e médio não podem dobrar.

　　3Área de redução da sensação ou ausência de sensação.

　　Obtenha a papaya20 gramas, eucommia ulmoides15gramas, angelica sinensis15gramas, achillea15gramas, cinchoa10gramas, Schisandra chinensis10gramas, cassia10gramas, perna de porco1Só, gengibre, cebola, sal em quantidade adequada. Primeiro, limpe e descasque a perna de porco, corte em pedaços pequenos, fervura em água fervente, em seguida, coloque uma quantidade adequada de óleo na panela, aqueça, adicione gengibre e cebola, ferva até o cheiro, adicione a perna de porco, frite por alguns minutos, adicione uma quantidade adequada de água, em seguida, coloque os medicamentos mencionados acima na panela, cozinhe em fogo brando após ferver fortemente, cozinhe até a perna de porco estiver cozida e macia, adicione sal para ajustar o sabor. Coma a perna de porco e beba o caldo, consuma em duas vezes, uma vez por dia, geralmente2-3Pode ver os resultados em uma dose. Esta fórmula tem a função de fortalecer os rins e nutrir o sangue, expulsar o vento e a umidade,畅通经络止痛.

　　Primeiro, tratamento

　　1Para ferimentos abertos, deve-se lutar por reparação de fase inicial.Para os extremos nervosos desalinhados, ferimentos graves, ou feridas contaminadas gravemente, pode ser feita a reparação de fase inicial adiada. Para ferimentos nervosos closes, de grau leve, observa-se1～3Mês, se houver recuperação não é necessário cirurgia, se não houver deve ser operado imediatamente.

　　（1）Geralmente, escolha a escolha ① Lesão do nervo mediano leve, a disfunção muscular e sensorial é principalmente atenuada, sem disfunção motora principal. ② Lesão neurológica na3meses, a função gradualmente começa a mostrar sinais de recuperação.

　　（2）Cirurgia

　　① Indicações cirúrgicas: A, lesão neurológica fechada tratada conservadoramente3meses ainda não há recuperação. B, lesão neurológica aberta.

　　② Método cirúrgico: Exposição do nervo mediano cirúrgico:

　　A, a incisão de exposição do nervo mediano no braço, vai do margem anterior do axila até o tendão bíceps do braço, e depois do sulco transversal do braço lateral até o sulco do cotovelo. O nervo mediano está do lado direito do arteria braquial no início do braço, gradualmente se move do lado esquerdo do arteria braquial para o lado esquerdo do arteria braquial, e então desce ao longo do margem interna do bíceps braquial até a frente do cotovelo.

　　B, a incisão de exposição do nervo mediano no antebraço, começa no meio da linha anterior do ombro, desce até o meio do antebraço e até o pulso. Os ramos musculares que se ramificam perto do músculo supinador redondo são todos ramificados do lado do nervo mediano, então é mais seguro separar o nervo mediano do lado do nervo radial. Antes de entrar no músculo supinador redondo, o nervo mediano primeiro ramifica2um ramo mais grossinho para esse músculo, e então passar entre as cabeças profundas e superficiais do músculo, e ramificar para outros músculos flexores.

　　C, ao expor o nervo mediano no pulso, deve ser cortado ao longo da preguea transversal do pulso e da preguea palmar, e é necessário cortar a preguea transversal do pulso e a preguea palmar. A separação deve ser feita a partir do lado do nervo mediano, para evitar lesões nos ramos laterais que inervam os músculos da palma. De acordo com a natureza da lesão, escolher a cirurgia neurológica apropriada.

　　2de menor2cm, pode ser superado através do movimento de flexão do pulso e da liberdade do nervo proximal e distal, mas o ângulo de flexão máximo deve ser20° é apropriado, e a faixa de liberdade deve ser2～3cm é ideal.A liberdade excessiva afetará o fluxo sanguíneo no extremo do nervo cortado.4ao fazer transplante de nervo, se não houver certeza, pode relaxar o cinto de hemostasia, se o fluxo sanguíneo no extremo da fratura for lento, deve fazer transplante de nervo.

　　3Quando há deficiência de tecidos moles, não deve ser forçado a costurar.Se as condições das tecidos moles forem boas, é possível fazer transplante de pele ou transferência de retalhos. Para pacientes que precisam de transferência de retalhos, se houver uma grande deficiência neurológica, o transplante de retalhos deve ser feito primeiro, e a transplante de nervo deve ser feito no segundo período.

　　Dois, previsão

　　A previsão geral é ruim.