高泌乳素血症

　　正常PRL脉冲性释放及其昼夜节律对乳腺发育、泌乳和卵巢功能起重要调节作用。PRL分泌受下丘脑PRL-RH和PRL-IH双重调节，而在正常排卵月经周期中PRL始终处于CNS下丘脑多巴胺能神经介质和PRL-在IH张力性抑制性调节下，一旦这种调节失衡即引起的HPPL。HPRL可为生理性和病理性因素所引起。

　　一、生理性高催乳素血症

　　1、夜间和睡眠（2～6Am).

　　2、晚卵期和黄体期。

　　3、妊娠期：较非孕期升高≥10倍。

　　4、哺乳期：受按摩、乳头吸吮引起急性、短期或持续性分泌增多。

　　5Periodo di gravidanza: più alto rispetto al periodo pre-concezionale ≥3～4Forte.

　　6Periodo di allattamento: causato da massaggio, suzione del capezzolo che provoca secrezione acuta, breve o persistente.

　　7Periodo post-partum:

　　8Settimana.

　　9Ipoglicemia.28Stress fisico e stimoli di stress.2～3Sesso: aumenta significativamente durante l'orgasmo.

　　Feto e neonato (≥

　　1Settimana di gravidanza ~ post-partum-Settimana).

　　(1Secondo la iperprolattinemia patologica

　　Ipotalamo

　　Lesioni ipofisarie46Tumore:22～31Non funzionale - craniopharyngioma, malattia sarcoid, neuroblastoma.-Funzionale - adenoma PRL5～7%; adenoma GH4～15%; PRL10GH adenoma19～27％

　　(2%; adenoma ACTH & sindrome di Nelson

　　(3%; adenoma multifunzionale-%; tumore non differenziato-Infiammazione: meningite del cranio, tubercolosi, sifilide, actinomiosite.

　　(4Distruggere: trauma, chirurgia, fistola arterovenosa, granulomatosi (Hand

　　(5Schüller

　　(6Sindrome di Christian's.

　　(7Sindrome del sella cistica vuota.

　　2Lesioni del asse ipofisario, lesioni o compressione tumorale./Trauma psichico e stress.

　　(1Parkinson (Parkinson).-Principale e

　　(2O ipotiroidismo secondario.

　　3Ipoparatiroidismo falso (Pseudo

　　4Paratiroidite.

　　5Tiroideite di Hashimoto (Hashimoto's thyroiditis).

　　6Sindrome di secrezione ectopica di PRL: carcinoma polmonare non a piccoli cellule, carcinoma surrenalico, carcinoma embrionale.

　　7Malattie surrenaliche e renali: sindrome di Addison, insufficienza renale cronica.

　　8Sindrome dell'ovaio policistico.

　　Cirrosi epatica.-Chirurgia ginecologica: aborto spontaneo, aborto indotto, morte fetale, ovariectomia, salpingectomia, ovariectomia.

　　1Stimolo locale: mastite, screpolature, traumi del torace, eritema zoster, tubercolosi, chirurgia.

　　2Medicina e sorgente-Fattori farmacologici

　　3Ipoglicemia insulinica.-Ormoni sessuali (femminili)

　　4RH.

　　5Anestetici: morfina, metadone, metionina encefalina.

　　6Inibitori dei recettori della dopamina: Phenothiazoni, Haloperidol, Metoclprimide, Domperidone, Pimozide, Sulpiride.

　　7Inibitori del riassorbimento della dopamina: Nomifensina.-Inibitori della degradazione della dopamina nel CNS: reserpina, amethyl

　　8Dopa.

　　9Inibitori della conversione della dopamina: apomorphina.

　　10Inibitori della monoammonioossidasi.

　　11Derivati della difenilazota: difeniloxazotiazoli, carbamato di ammonio, inositol, imipramina (Imipramine), amitriptilina (Amitriptyline), fenitoina (phenytoin), tranquillizzanti e clonazepam (Clonazepam).1H2Antagonisti dei recettori:5serotonin, Amfetamine, Allucinogeni, H1Inibitori dei recettori (meclizina cloridrato, piribenzamina, Pyribenzamine), H2Inibitori dei recettori (cimetidina).

　　12、idiopatica.

　　1、risposta ipoestrogenica: si vede nei casi di amenorrea cronica, come eritema facciale, tachicardia, sudorazione spontanea, secchezza vaginale, dolore durante il coito, riduzione del desiderio sessuale.

　　2、cambiamenti nella vista e nel campo visivo: si vede quando il tumore ipofisario colpisce il crocevia del nervo ottico, può apparire debolezza visiva, mal di testa, vertigini, emblema e cecità, nonché danni funzionali del nervo cranico II, III, IV. Edema e emorragia alla base del nervo ottico.

　　3、risposta ipergonadotropica: obesità moderata, seborrea, acne e ipertricosi.

　　4、acromegalia: si vede quando PRL-Quando si verifica il adenoma dell'ipofisi, l'ormone GH aumenta.

　　5、edema mucoso: si vede quando si verifica l'ipotiroidismo concomitante.

　　6、diabete e test di tolleranza al glucosio anormale.

　　1、disordini mestruali

　　Amenorrea primaria4％, amenorrea secondaria89％, oligomenorrea, scarsa7％, ipermenorrea, disfunzione del corpo luteo23～77％

　　2、galattorrea

　　La manifestazione tipica dell'HPRL è amenorrea-Sindrome della galattorrea, nel tipo non tumorale è20.84％, tipo tumorale70.58％, galattorrea isolata63～83.55％, galattorrea è dominante o appare quando si schiaccia il seno, è acquosa, mucosa o lattea, la maggior parte delle mammelle è normale, o accompagnata da iperplasia lobulare o macromastia (macromastia).

　　3、infertilità

　　70.71％ primaria o secondaria, è dovuta all'assenza di ovulazione, alla disfunzione del corpo luteo o al sindrome dell'ovaio luteinizzato non rotto (LUFS).

　　1、nell'alimentazione dell'ipoprolattinemia è meglio evitare i latticini, si possono mangiare più verdure a foglia verde, alghe, salmone (con ossa), sardine, ecc., ridurre la caffeina e l'alcol.

　　2、bere molta acqua o succo di frutta, mantenere un'attività sessuale regolare, poiché l'attività sessuale regolare non rende la pelle calda e può stimolare indirettamente le ovaie atrofizzate, per alleviare il sistema ormonale e prevenire il calo improvviso degli estrogeni.

　　3、come prevenire l'ipoprolattinemia? Migliorare la salute fisica, aumentare il livello di salute, rafforzare l'esercizio fisico regolarmente, fare spesso ginnastica o Tai Chi.

　　4、evitare lo stress emotivo, mantenere l'equilibrio emotivo, mantenere il flusso di energia e sangue. Durante il ciclo mestruale, prestare attenzione al riscaldamento, specialmente sotto la vita, non esporre i piedi al freddo, evitare l'acqua fredda e astenersi dal mangiare frutta e verdura crude.

　　Prima di tutto, la sezione trasversale della sella turcica

　　La sella turcica anteriore e posteriore di una donna normale <17mm, profondità <13mm, area <130mm2，volume <1100mm3Se si verificano le seguenti condizioni, si dovrebbe fare una TC: ① espansione a forma di nave (ballooning); ② fondo di sella doppio o margini ingrossati (double floors); ③ altezza/Zona a bassa densità o eterogenea; ④ deformazione della ciotola (saucer, come modello); ⑤ placche di calcificazione sulla sella (hyperostosi); ⑥ osteoporosi delle creste anteriori e posteriori o variazioni cavitarie all'interno della sella; ⑦ distruzione ossea (erosione).

　　Due, tomografia computerizzata (CT) e risonanza magnetica (MRI)

　　posizionamento preciso delle lesioni intracraniche e misurazione radiometrica.

　　Tre, esami di angiografia

　　inclusi: angiografia cavernosa (intercavernous sinus venography), angiografia pneumoencefalogica (pneumoencephalography) e angiografia cerebrovascolare (vasoencephalography).

　　Quattro, esami di funzione endocrina

　　1e funzione ipofisaria:FSH, LH diminuisce, LH/FSH ratio aumenta, PRL aumenta ≥25ng/ml, si considera che <100ng/ml sono di solito funzionali, ≥100mg/ml, si dovrebbe escludere i tumori ipofisari di PRL, più grande è il tumore, più alta è la PRL, come il diametro del tumore d≤5mm, la PRL è171±38ng/ml; d=5～10mm206±29ng/ml; ≥10mm485±158ng/ml, nel caso di emorragia e necrosi di gigante adenoma la PRL può non aumentare, è necessario notare: al momento i dosaggi di PRL radiometrici utilizzati in clinica misurano solo la PRL a piccola molecola (MW25000), che non può essere misurata./grande molecola (MW5～100000) PRL, quindi non si può escludere che alcuni sintomi clinici siano evidenti mentre la PRL è normale, si tratta di ipoprolattinemia occulta (occulthyperprolactinemia), ossia grande/ipoprolattinemia a grande molecola.

　　2e esami di funzione ovarica:E2e P diminuisce, T aumenta.

　　3e esami di funzione tiroidea:HPRL con ipotiroidismo, il TSH aumenta, T3e T4e PBI diminuisce.

　　4e esami di funzione surrenalica:HPEL con sindrome di Cushing e sindrome mascolinizzante, T, △4dione, DHT, DHEA,17KS aumenta, il cortisolo sierico aumenta.

　　5e esami di funzione pancreatica:HPRL con diabete, acromegalia, è necessario determinare l'insulina, il glucosio, l'ormone antrocurico e il test della tolleranza al glucosio.

　　V, Test di funzione della prolattina

　　1e test di stimolazione della prolattina:

　　(1Test di rilascio dell'ormone tireotropo (TRH test): In donne normali1iniezione endovenosa di TRH100～400μg,15～30 minuti la PRL aumenta rispetto al pre-iniezione5～10volte, aumento del TSH2volte, non aumenta nei tumori ipofisari.

　　(2Test di Chlorpromazina (Chlorpromazine test): La chlorpromazina, attraverso meccanismi di recettore, inibisce l'assorbimento della noradrenalina e la conversione della funzione dopaminergica, promuove la secrezione della PRL, in donne normali iniezione intramuscolare25～50mg dopo60～90 minuti la PRL nel sangue aumenta rispetto al pre-iniezione1～2volte, persistente3ore, non aumenta nei tumori ipofisari.

　　(3Test di Metoclopramide (Metoclopramide test): Questo farmaco è un antagonista dei recettori dopaminergici che promuove la sintesi e la liberazione della PRL, in donne normali iniezione endovenosa10mg dopo30～60 minuti, la PRL aumenta rispetto al pre-iniezione3volte, non aumenta nei tumori ipofisari.

　　2e test di soppressione della prolattina:

　　(1Testo a sinistra (L-Dopatest): Questo farmaco è un precursore dopaminergico, dopo l'azione dell'enzima deidroxi, forma DA e inibisce la secrezione di PRL, le donne normali lo prendono oralmente500mg dopo2～3Ore PRL significativamente ridotta, non ridotta nei tumori ipofisari.

　　(2Test di Bromocriptine (Bromocriptine test): Questo farmaco è un agonista dei recettori dopaminergici, inibisce fortemente la sintesi e la liberazione di PRL, le donne normali lo prendono oralmente2.5～50mm dopo2～4Ore PRL ridotta ≥50％, continua20～30 ore, HPRL e adenoma di PRL funzionale si riducono significativamente, mentre GH, ACTH si riducono meno rispetto ai primi due.

　　Sei. Esame oculistico

　　Inclusi la vista, la vista, la pressione oculare, l'esame della retina, per determinare se ci sono sintomi di compressione del tumore intracranico.

　　Ricetta dietetica per iperprolattinemia:

　　Tè di schiaccia l'acero:Schiaccia l'acero50g, Macrogol30g; o single Macrogol60g. Tutti i sapori possono essere bolliti in acqua per il tè.1Preparazione/Giorno. Funzione di interruzione del latte. Trattamento di vari sintomi di galattorrea, inclusi iperprolattinemia, interruzione del latte dopo il parto, interruzione del latte dopo l'aborto.

　　1. Trattamento della Medicina Tradizionale Cinese

　　Si ritiene che la causa e la meccanica della malattia siano piuttosto complesse, ma in principio possono essere divise in due tipi, il vuoto e il pieno. Il vuoto è la debolezza del fegato e del rene, la carenza di essenza e sangue, il mare di sangue vuoto, senza sangue da scendere e chiudere il ciclo mestruale; il qi e il sangue deboli, il qi renale non è solido, il latte si diffonde spontaneamente. Il pieno è l'oppressione del qi del fegato, il blocco del sangue e del muco, il canale della vena non è aperto, il sangue mestruale non può scendere; o il calore opprimente del meridiano del fegato, la secrezione è disordinata e il latte si diffonde esternamente. A causa di una insufficiente eredità, il qi renale non è pieno, l'essenza non è piena, il sangue del fegato è carente, Chong e Ren non sono nutriti, non possono essere trasformati in sangue mestruale; o il lavoro sessuale, le malattie lunghe, portano a una carenza di essenza renale, il sangue del fegato è anche debole, l'essenza e il sangue sono carenti, la fonte è interrotta, Chong e Ren sono danneggiati, il grembo uterino non ha sangue da scendere e si chiude il ciclo mestruale.

　　Come dice 'La Trasmissione della Medicina Tradizionale Cinese': 'Il ciclo mestruale dipende completamente dalla trasformazione dell'acqua renale, se l'acqua renale è scarsa, allora il flusso mestruale diventa sempre più asciutto'. O lo Yang del rene è sempre debole, l'energia Yang non può arrivare, l'energia Yang debole genera freddo, il freddo blocca il sangue; o lo Yang del rene debole non può riscaldare e trasportare la milza, la cattura è senza potere, il latte si diffonde e si diffonde spontaneamente. Se lo yin dello stomaco e dello intestino è debole, o cibo e lavoro faticoso, la prescrizione di medicine non appropriata, o preoccupazione e pensiero eccessivo, danneggiano il cuore e la milza, il qi e il sangue sono insufficienti; o malattie gravi e lunghe, aborti e aborti, più volte perdere il sangue, o allattamento prolungato e lungo, danneggia il qi e consuma il sangue, portando a una grande debolezza di Chong e Ren, il mare di sangue è vuoto, non c'è sangue da scendere e si chiude il ciclo mestruale.

　　Come dice 'Il Tesoro Segreto della Camera di Loto': 'Le donne con una milza debole per molto tempo, o con una forma debole e una debolezza del qi e del sangue, possono portare a una interruzione del flusso mestruale.' Se ci sono ferite interne a causa di sette emozioni, l'energia del fegato si blocca e non può arrivare, portando a un blocco del qi e del sangue, un blocco di Chong e Ren, un blocco delle vene uterine, un blocco del flusso mestruale e una闭经; o essere ferito dal rabbia e il fegato, il fuoco del fegato è intenso, la secrezione è eccessiva, il latte si diffonde esternamente. 'Il Metodo del Cuore per la Genesi e la Produzione del Feto' dice: 'Il fuoco del fegato del meridiano del fegato sale, il seno si gonfia e il latte si diffonde.' Altri persone obese hanno molto muco e umidità, il muco e l'umidità ostruiscono i canali del flusso mestruale; o lo Yang della milza non può essere trasportato, l'umidità si raccoglie per formare il muco, il grasso, il muco e il muco ostruiscono Chong e Ren, le vene uterine si chiudono e il flusso mestruale non può avvenire.

　　Il 'Riassunto delle Scienze Femminili' dice: 'Le persone con corpo grasso e bianco, che non hanno il ciclo mestruale e non possono avere rapporti sessuali, devono essere il risultato di una ostruzione di muco e di pellicola grassa.' In sintesi, la causa della malattia coinvolge la debolezza del fegato, della milza e dei reni, portando a una carenza di essenza, qi e sangue, o a un blocco del qi, del sangue e del muco che porta a un blocco del flusso.

　　II, trattamento della causa e della malattia primaria

　　come rimuovere stimoli psichici negativi, interrompere l'uso di farmaci che causano HPRL, trattare attivamente le malattie primarie come i tumori ipofisari, ipotiroidismo, sindrome di Cushing ecc. Antiprolattina-Terapia con bromocriptina

　　La bromocriptina è un derivato semi-sintetico dell'ergotamina, un agente stimolante i recettori dopaminergici, che può promuovere la liberazione di PRL attraverso il meccanismo dei recettori.-La sintesi e la secrezione di IH, inibisce la sintesi e la liberazione di PRL, agisce direttamente sui tumori ipofisari e sulle cellule PRL per inibire la crescita del tumore e inibire la secrezione di PRL, GH, TSH e ACTH.

　　La terapia con bromocriptina è adatta per tutti i tipi di HPRL e anche per i tumori ipofisari (micro/ipertrofia ghiandolare), la terapia di scelta, in particolare per i giovani infertili che desiderano avere figli. Dosaggio2ecc.5～7ecc.5mg/d, per via orale. Altri farmaci antiprolattina includono: levodopa (LevoDopa), otto idrobenzochinolina (CV205-502ecc., vitamina B6ecc. Vedi la sezione di trattamento endocrino dell'anti-prolattina.

　　III, terapia di stimolazione dell'ovulazione

　　Adatto per i pazienti con HPRL, infertilità anovulatoria, non efficaci per l'ovulazione e la gravidanza con la sola terapia con bromocriptina. Utilizzare una terapia combinata con bromocriptina come principale, combinata con altri farmaci stimolanti l'ovulazione: ①bromocriptina-CC-hCG; ②bromocriptina-hMG-hCG; ③GnRH. Terapia a impulsi-bromocriptina ecc. La terapia combinata può risparmiare la prolattina antiprolattina, abbreviare il ciclo di trattamento e aumentare la frequenza di ovulazione e la frequenza di gravidanza.

　　IV, terapia chirurgica

　　Adatto per i pazienti con sintomi di ipertrofia ghiandolare, non efficaci per la terapia con bromocriptina e con tumori ipofisari multipli che secernono molti ormoni ipofisari. Terapia chirurgica

　　La microchirurgia transsphenoidale attuale (trans-microchirurgia sferoidale), sicura, conveniente, facile, con un'efficacia simile alla terapia con bromocriptina. L'uso di bromocriptina prima e dopo l'operazione può migliorare l'efficacia. I difetti dell'operazione sono: i tumori ipofisari senza capsula evidente, i margini non chiari, l'operazione è difficile da completare o dannosa, causando una fistola cerebrospinale nasale, e una diminuzione della funzione ipofisaria secondaria.

　　V, radioterapia

　　Adatto per i tumori non funzionali del sistema HP, non efficaci per la terapia medica e chirurgica. I metodi di irradiazione includono: raggi X profondi,60Co, α particelle e raggi protonici. Isotopi90Yt198Impianto di ipofisi ginecomastica e altri.