Luxation du genou

　　La luxation de la hanche est due à une force directe ou indirecte puissante qui affecte l'extrémité supérieure du tibia, et les causes spécifiques et les mécanismes sont décrits comme suit.

　　1Les causes de la luxation de la hanche

　　L'extrémité supérieure du tibia est soumise à une force directe ou indirecte puissante ou une rotation de la hanche, une extension excessive entraîne des blessures.

　　2Les mécanismes de développement de la luxation de la hanche

　　En raison de la présence de nombreux ligaments spéciaux autour de la hanche et à l'intérieur de l'articulation qui maintiennent la stabilité et la fonction de l'articulation, et qui sont relativement résistants, la luxation traumatique de la hanche n'est pas fréquente. Cependant, lorsque la hanche supérieure est soumise à une force directe ou indirecte puissante, comme un accident de voiture, une compétition sportive intense, etc., cela peut entraîner des blessures graves de certains ligaments. Lorsque la force dépasse l'intensité mécanique fournie par la structure de stabilité, la hanche peut se luxer, donc on peut considérer que la luxation de la hanche est accompagnée de blessures des structures de stabilité de la hanche. Dans certains cas, la violence peut également causer des fractures de l'épicondyle tibial en même temps que des lésions des structures de ligaments, ce qui peut entraîner une fracture de la hanche-Luxation.

　　La luxation de la hanche est souvent accompagnée de lésions vasculaires et nerveuses, et son taux d'incidence peut atteindre50 %. Les lésions vasculaires sont plus fréquentes dans les luxations antérieures, la palpation de l'artère plantaire et l'observation de la circulation sanguine distale permettent de se faire une idée de la lésion vasculaire, à ce moment-là, il est nécessaire de procéder à des examens supplémentaires, y compris des angiographies ou des explorations chirurgicales. L'embolie veineuse peut entraîner la nécrose du membre, une vigilance accrue est nécessaire, et les lésions nerveuses représentent16Pourcentage à43Pourcentage, la lésion du nerf sciatique est la plus courante.

　　Les symptômes de luxation de la hanche varient en fonction du type, et les manifestations spécifiques sont décrites comme suit.

　　1. Luxation totale de la hanche

　　1et est divisée en fonction de la position relative de l'épicondyle tibial et de l'extrémité distale du fémur lors de la luxation :

　　(1Déviation antérieure de la hanche.

　　(2Déviation postérieure de la hanche.

　　(3Déviation latérale de la hanche.

　　(4Déviation médiale de la hanche.

　　(5Déviation rotatoire de la hanche.

　　2Lorsque la déviation de la hanche est observée, la fréquence d'occurrence de la direction de déplacement de l'articulation est généralement classée dans l'ordre suivant : déviation antérieure, déviation postérieure, déviation latérale, déviation rotatoire et déviation médiale. La fréquence d'occurrence de la déviation antérieure de la hanche est deux fois plus élevée que celle de la déviation postérieure, et la déviation médiale est1/8.

　　Deuxième partie : fracture et luxation de la hanche

　　Généralement, pendant le processus de formation de la luxation, en raison de l'impact du condyle fémoral sur le condyle tibial, il peut entraîner une fracture du condyle tibial, et avec la persistance de la force extérieure, elle peut entraîner un déplacement de la fracture. Bien sûr, la contraction des muscles adjacents joue également un rôle important. Cliniquement, la déchirure des os adjacents aux points d'attache des ligaments peut également être considérée comme une luxation articulaire associée à une fracture.

　　Troisième partie : luxation partielle de la hanche

　　1La luxation partielle de la hanche est généralement causée par une rupture de la structure ligamentaire correspondante de la hanche, entraînant un déplacement antérieur, postérieur ou rotation du tibia.

　　2Après une blessure à la hanche, la douleur est intense, la jambe peut se déplacer vers l'avant, l'arrière, l'intérieur ou l'extérieur, ou se tortiller de manière anormale, perdant ainsi la connexion normale. La douleur locale est évidente, il y a une sensation de vide sous la peau, avec de grandes ecchymoses, les tests de glissement avant et arrière, les tests de torsion interne et externe, et les tests de hyperextension sont positifs. Il faut noter s'il y a des blessures vasculaires ou nerveuses, et vérifier soigneusement la pulsation des artères dorsal et postérieure du pied et l'état des sensations distales des membres.

　　La prévention de la luxation de la hanche doit principalement renforcer la protection du travail, prévenir les blessures, et les mesures spécifiques de prévention sont les suivantes.

　　1La prévention de la luxation des articulations doit principalement renforcer la protection du travail, prévenir les blessures, faire des précautions adéquates avant l'exercice physique, prévenir les blessures, et éviter de tirer avec force les enfants.

　　2Effectuez des activités de réchauffement suffisantes avant l'exercice, augmentez l'excitabilité des tissus musculaires, la capacité de réaction et la capacité de résistance, augmentez progressivement la force de résistance, ce qui est utile pour réduire la luxation des articulations.

　　3Les mesures de protection auto de l'athlète professionnel lors de la chute méritent d'être借鉴 par les personnes ordinaires. Par exemple, les joueurs de volley-ball qui sautent pour sauver le ballon ou les joueurs de football qui tombent après un choc, ils se tournent en cascade, passent de la main tendue pour soutenir le sol à la paume de la main, puis glissent progressivement de l'épaule à l'articulation du coude en cascade. Parfois, les athletes tournent plusieurs fois sur le sol, semblent submergés par la force, mais peuvent se lever immédiatement et continuer à s'opposer, la raison étant que la force de choc massive au moment de l'atterrissage est répartie sur plusieurs parties du corps, évitant ainsi de concentrer sur un seul point et de causer des blessures graves.

　　Le diagnostic de luxation de la hanche n'est pas difficile, en règle générale, il peut être fait sur la base de l'histoire de la maladie et des symptômes cliniques, ainsi qu'un simple examen physique, mais l'utilisation des examens complémentaires peut mieux comprendre l'état de la luxation, y compris les dommages aux os environnants.

　　L'examen radiographique de la luxation de la hanche : les radiographies de face et de profil standard aident au diagnostic et à la鉴别诊断；si nécessaire pour clarifier davantage l'état des lésions des ligaments, les examens par IRM et les scanner peuvent aider à évaluer l'état des fractures.

　　Les patients atteints de luxation de la hanche doivent consommer davantage de fibres alimentaires et de légumes et de fruits frais. Voici les précautions alimentaires spécifiques à suivre.

　　1Consommez davantage de fibres alimentaires, de légumes et de fruits frais, assurez une nutrition équilibrée, y compris des nutriments essentiels tels que les protéines, le sucre, les graisses, les vitamines, les micro-éléments et les fibres alimentaires, associez les viandes et les légumes, diversifiez les types de nourriture, et jouez pleinement le rôle de complémentarité des nutriments entre les aliments.

　　2、éviter les aliments irritants, tels que le piment, le moutarde, etc.

　　3、fumer, boire de l'alcool et d'autres habitudes doivent être abandonnées.

　　La luxation du genou peut souvent être corrigée par une réduction fermée manuelle, et le hématome intra-articulaire doit être aspiré avec des procédures stériles, puis fixé avec un plâtre de jambe en flexion15^.. ～20^.C'est une mesure de traitement temporaire et efficace, car elle peut éviter que le genou ne soit endommagé à nouveau. Plâtre temporaire de jambe5～7Jours, pendant cette période, il est possible de choisir soigneusement un plan d'opération de réparation des ligaments approprié. Comme le genou instable après la réduction manuelle, en particulier la luxation postérieure latérale du genou, si le genou montre une instabilité après la réduction, il est souvent possible que d'autres tissus soient emmêlés à l'intérieur de l'articulation. Lorsqu'il s'agit de luxation du genou difficile à rétablir, une approche chirurgicale interne est souvent pratiquée pour effectuer une réduction ouverte. Le choix de l'approche chirurgicale dépend du type de luxation du genou. Pendant le processus chirurgical, il est souvent difficile de décider de réparer ou de retirer les tissus endommagés, parfois avec une difficulté extrême. Certains cas, bien que réparés chirurgicalement, montrent encore des symptômes similaires à une lésion de ligament après coup, et pour la réparation des lésions des ligaments, il est préférable de les réparer dès que possible. Les patients devraient se faire opérer de réparation le plus tôt possible, en particulier comme la section latérale du quadriceps, ou d'autres grandes lésions de tissus complexes, les résultats des opérations chirugicales sont bien meilleurs que les méthodes non chirurgicales. Les méthodes non chirurgicales consistent à faire un plâtre de jambe pour observer5～7Jours, sauf dans des cas exceptionnels, il est maintenu6Semaine. En résumé, si le traitement chirurgical est utilisé pour traiter la luxation du genou, il est nécessaire de réparer les tissus déchirés de diverses structures internes et externes du genou, ou des structures antérieures et postérieures, causées par la luxation.

　　Pour les cas de luxation du genou ancienne et de maladie arthritique traumatique grave, il est recommandé d'utiliser la fusion et le fixation par compression articulaire. Les patients atteints de lésions du nerf péronier sont souvent causés par des lésions de traction excessive, et il est difficile de les réparer, environ50% des cas laissent une paralysie nerveuse permanente.

　　En raison des graves lésions des ligaments, la fonction articulaire prognostiquée est également gravement altérée après la luxation.