Chấn thương gãy rách dương vật

　　1Gãy rách dương vật do cắt rách có thể gặp trong chiến tranh, tai nạn cơ khí, tai nạn giao thông và bị tổn thương do người khác gây ra hoặc tự thương hoặc cắt bỏ. Theo nhận định,后者 là nguyên nhân phổ biến nhất.

　　2Cắn bởi động vật: Cắn bởi động vật khá hiếm gặp, trước đây thường xảy ra ở nông thôn, bây giờ do số lượng những người yêu thích thú cưng tăng lên, bị cắn bởi mèo, chó cũng có khi xảy ra. Có báo cáo ở Mỹ, cắn bởi động vật chiếm tỷ lệ trong cấp cứu1％， trong đó60％～70％ là trẻ em. Cắn bởi chó chiếm phần lớn, đặc biệt là tổn thương dương vật và tinh hoàn nhiều.

　　3Cắn bởi động vật có thể gây rách da dương vật, mất dương vật hoặc tổn thương niệu đạo kèm theo. Sau khi bị thương có thể dẫn đến nguy cơ tiềm ẩn, gây tổn thương mô mềm, nhiễm trùng, hẹp niệu đạo và trong trường hợp nghiêm trọng ảnh hưởng đến chức năng tình dục.

　　Sau khi thực hiện phẫu thuật ghép dương vật, có thể xảy ra một số biến chứng, tỷ lệ xảy ra từ cao đến thấp lần lượt là: hoại tử da, hẹp niệu đạo, mất cảm giác ở phần dương vật xa, rò niệu đạo, hoại tử niệu đạo, liệt dương... Các trường hợp ghép mạch máu có tỷ lệ biến chứng thấp hơn rõ ràng so với các trường hợp chỉ ghép dương vật và niệu đạo. Do đó, hiện nay, người ta ủng hộ việc thực hiện phẫu thuật ghép mạch máu cho việc ghép dương vật, có thể giảm tỷ lệ biến chứng.

　　Sau khi bị gãy rách dương vật, do mất máu nhiều, bệnh nhân có màu da trắng bệch, tứ chi lạnh, huyết áp giảm, xuất hiện sốc, phần dương vật bị gãy rách chảy máu rõ ràng, khó cầm máu, phần dương vật bị gãy rách xa như bị chấn thương hoặc bị cắn bởi động vật thì vết thương không đều, tổn thương nát明显; vết thương do cắt rách bằng dao, kéo thì vết thương đều, việc ghép lại dễ sống sót.

　　Bệnh này do chấn thương trực tiếp tác động vào dương vật gây ra, như bị đấm, ngã hoặc bị trampling gây tổn thương trực tiếp. Do đó, cần chú ý đến thói quen sinh hoạt, những người làm việc trong môi trường nguy hiểm như công nhân xây dựng, công nhân khai thác dễ bị tổn thương, trong quá trình làm việc cần chú ý bảo vệ bản thân, tránh bị chấn thương do ngoại thương. Khi gặp việc cần giữ bình tĩnh, tránh căng thẳng, gây xung đột dẫn đến bệnh này. Trong quan hệ tình dục nên nhẹ nhàng. Ngoài ra, việc phát hiện sớm, chẩn đoán sớm, điều trị sớm cũng rất quan trọng để phòng ngừa bệnh này.

     Đối với việc gãy rách do chấn thương, có thể xác định rõ ràng qua kiểm tra thể格 dương vật. Một số trường hợp biểu hiện không rõ ràng, cần phải kiểm tra chụp mạch máu dương vật, siêu âm và MRI để xác định chẩn đoán.

　　1Uống thực phẩm đa dạng, giàu protein, vitamin, calo cao và dễ tiêu hóa, như gan động vật, trứng gà, thịt nạc, sữa đậu nành, hải sản, đại hồi, v.v.

　　2Trên thực đơn, chú ý không ăn cay, uống rượu và thực phẩm kích thích. Những điều này có thể gây tắc mạch máu.

　　1Nếu vết thương cắt đứt dương vật do tự gây thương tích, việc điều trị trước tiên là thực hiện tư vấn tâm lý và đánh giá mức độ ổn định tâm lý; sau đó mới xem xét điều trị vết thương外伤. Bởi vì ngay cả khi phẫu thuật khôi phục thành công, vẫn có gần5％ của bệnh nhân sẽ tự gây thương tích lại. Tỷ lệ sống sót của việc cấy ghép lại dương vật bị cắt đứt cao hơn, vì mô dương vật so với các cơ quan khác có khả năng chống thiếu máu tốt hơn. Điều này có thể duy trì sự sống còn; nếu phần cắt đứt được bảo quản lạnh, có thể làm chậm chức năng của men trong tế bào, giảm nhu cầu của tế bào đối với đường, oxy và dinh dưỡng, do đó kéo dài thời gian sống sót thiếu máu. Wei báo cáo, đã thành công trong việc cấy ghép lại dương vật có thời gian thiếu máu nóng16h của dương vật và thiếu máu lạnh lạnh24h của dương vật. Theo quan điểm chung, thời gian thiếu máu nóng vượt qua24h, thời gian thiếu máu lạnh vượt qua72h, việc cấy ghép lại sống sót là không thể.

　　2Cần phải sử dụng kỹ thuật phẫu thuật vi mô để thực hiện phẫu thuật cấy ghép dương vật, có thể明显提高 tỷ lệ sống sót và khả năng phục hồi khả năng giao hợp. Trước hết cần phải làm sạch vết thương cẩn thận, cố gắng giữ lại các mô có sự sống, nhận biết cấu trúc cần khớp nối ở hai đầu, tạo ống thông bàng quang trên xương chậu. Để đảm bảo sự ổn định của dương vật khi cấy ghép, trước tiên cần đưa ống niệu đạo Foley vào từ miệng niệu đạo. Đối với việc cấy ghép lại, bắt đầu từ việc khớp nối niệu đạo, sau đó sử dụng10Dùng chỉ nylon không thấm nước loại "0" để khớp nối động mạch dương vật; màng nhầy sử dụng4Dùng chỉ Dexon loại "0" để liên tục缝合，để tạo sự kín đáo; sau đó khớp nối động mạch, tĩnh mạch và thần kinh sống. Để bảo vệ nhóm mạch thần kinh, sử dụng5Dùng chỉ Dexon loại "0" để缝合浅筋膜，最后缝合皮肤。Nếu động mạch dương vật không thể khớp nối, ít nhất phải khớp nối tĩnh mạch dương vật sau. Cải thiện dòng máu tĩnh mạch là yếu tố quan trọng đảm bảo sự sống còn. Trước đây, khi cắt đứt dương vật chỉ sử dụng việc缝合 niệu đạo, màng nhầy và da, cũng gọi là "kết nối dương vật海绵". Sau phẫu thuật thường xuất hiện phù hạch dương vật, đầu dương vật hoại tử hoặc chức năng tình dục bị ảnh hưởng. Đối với những người bị cắt đứt dương vật mất sống, chỉ có thể thực hiện phẫu thuật tạo lại dương vật.