Xuất huyết âm đạo không có trứng rụng

　　一、Nguyên nhân gây bệnh

　　1、dưới thời dậy thì

　　của bệnh nhân xuất huyết âm đạo không có trứng rụng2Mức độ LH và FSH trong范围 bình thường của phụ nữ có khả năng sinh sản, nhưng không có đỉnh LH, FSH trong chu kỳ kinh nguyệt bình thường,提示主要原因在下丘脑-thượng thận phản hồi estrogen không bình thường. Trẻ vị thành niên trung ương hệ thần kinh-dưới đồi-Thượng thận-thiết lập chức năng trục buồng trứng bình thường cần qua một khoảng thời gian. Thời kỳ đầu kinh1năm,80％ của kinh nguyệt là kinh nguyệt không có sự rụng trứng. Sau thời kỳ đầu kinh2～4năm kinh nguyệt không có sự rụng trứng chiếm30％～55％，thời kỳ đầu kinh5năm có thể vẫn chưa đến20％ của chu kỳ kinh nguyệt vẫn chưa có sự rụng trứng, có1/3của chu kỳ là thể黄体 thiếu hụt. Điều này là do việc thiết lập cơ chế điều chỉnh phản hồi của trục buồng trứng cần có sự điều chỉnh phức tạp và tinh tế hơn. Nếu lúc này bị căng thẳng quá độ, căng thẳng, hoặc bị ảnh hưởng bởi các yếu tố di truyền như béo phì, kháng insulin,... có thể gây ra xuất huyết không điều chỉnh được hoặc các bệnh kinh nguyệt khác như hội chứng buồng trứng đa nang.

　　2、Thời kỳ tiền mãn kinh

　　Lúc này, dự trữ buồng trứng của phụ nữ thấp, độ nhạy cảm với hormone kích thích buồng trứng cũng giảm đi, hoặc dưới đồi-Tính phản hồi của垂体 đối với sự điều chỉnh phản hồi của hormone giới tính giảm đi, vì vậy có thể xuất hiện thiếu hụt chức năng thể黄体, rụng trứng không đều đặn hoặc không đều đặn, cuối cùng là ngừng rụng trứng. Lúc này buồng trứng vẫn có một mức độ phát triển nhất định, nhưng chậm và không đầy đủ, hoặc suy giảm không đều đặn, không đủ để gây phản hồi, gây ra mức độ progesterone thấp hoặc thiếu hụt, gây ra bệnh này.

　　3、Thời kỳ sinh sản

　　Có thể do một số yếu tố kích thích từ môi trường trong và ngoài, như mệt mỏi, căng thẳng, sảy thai, phẫu thuật hoặc bệnh tật gây ra sự rụng trứng ngắn hạn. Hoặc do một số yếu tố tồn tại lâu dài như béo phì, hội chứng buồng trứng đa nang, tăng prolactin máu... gây ra sự rụng trứng không đều đặn liên tục.

　　II. Mekhânism bệnh

　　Biến đổi bệnh lý của xuất huyết tử cung không điều chỉnh được là hệ thần kinh trung ương dưới đồi-Thượng thận-Rối loạn điều chỉnh thần kinh nội tiết của trục buồng trứng hoặc rối loạn chức năng điều chỉnh cục bộ của buồng trứng, nội mạc tử cung hoặc cơ trương.

　　Một số phụ nữ không có sự rụng trứng có thể có kinh nguyệt đều đặn, trên lâm sàng được gọi là “kinh nguyệt không có sự rụng trứng”, hầu hết phụ nữ không có sự rụng trứng xuất hiện rối loạn kinh nguyệt. Buồng trứng nội tiết có sự phát triển không đều đặn, ở mức độ khác nhau. Không có buồng trứng nội tiết có ưu thế và thể黄体 hình thành. Buồng trứng nội tiết đang phát triển liên tục tiết ra liều lượng estrogen không đều, nhưng không đủ để诱导 đỉnh LH trong máu; mức độ progesterone thấp, làm cho nội mạc tử cung liên tục tăng sinh thậm chí là tăng sinh. Do sự phát triển và suy giảm của buồng trứng nội tiết không đều đặn, mức độ estrogen trong máu cũng dao động không đều đặn; nội mạc tử cung do thiếu hụt estrogen hoặc dao động, rụng không đều đặn, các yếu tố như vị trí, độ sâu, diện tích và thời gian của sự suy giảm đều có thể không đều đặn, xảy ra xuất huyết rút estrogen hoặc xuất huyết đột phá.

　　1Khi phụ nữ sau khi cắt bỏ buồng trứng được sử dụng liều lượng và thời gian điều trị estrogen thích hợp sau đó ngừng thuốc, hoặc giảm liều lượng estrogen hơn một nửa, sẽ xảy ra xuất huyết tử cung, được gọi là “xuất huyết rút estrogen”. Tuy nhiên, nếu liều lượng estrogen quá thấp, thời gian điều trị quá ngắn, hoặc giảm liều lượng estrogen không đủ, cũng có thể không xảy ra xuất huyết tử cung. Nồng độ estrogen trong máu của phụ nữ sau mãn kinh cũng có sự dao động ở mức thấp, nhưng không có kinh nguyệt đến. Nguyên nhân là do nội mạc tử cung phải đạt đến một độ dày nhất định sau khi mất hỗ trợ của hormone mới xuất hiện xuất huyết, một số học giả tưởng tượng là “ngưỡng xuất huyết nội mạc estrogen”. Sau ngưỡng này, nếu giảm kích thích estrogen đến dưới ngưỡng trên, sẽ xuất hiện xuất huyết tử cung; ngược lại, nếu cường độ kích thích estrogen thấp hơn ngưỡng trên và dao động dưới ngưỡng này, thì không xuất hiện xuất huyết.

　　2、xuất huyết đột phá estrogen với hàm lượng estrogen tác dụng lâu dài, không có tác dụng đối kháng của progestogen, có thể gây ra sự tăng sinh quá mức của nội mạc tử cung đến mức độ khác nhau. Tác dụng kích thích estrogen không có đối kháng trực tiếp lên mạch máu, giảm sức căng mạch máu; kích thích biểu hiện VEGF của mô giữa, giảm PGF2a, AngII tạo ra, thúc đẩy nitric oxide (NO), PGE2、prostaglandin endoperoxide (PGI2) sinh ra, hoặc do sự phát triển không đồng bộ của nội mô giữa tử cung, mạch máu, tuyến, phát triển quá mức và không ổn định của lysosome, giải phóng enzym thủy phân, gây ra sự tăng hoặc持续性 chảy máu không dự đoán trước, được gọi là “xuất huyết đột phá estrogen”.

　　Fraser và đồng nghiệp (1996) cho bệnh nhân tăng sinh nội mạc tử cung nội khoa thường thấy nội mạc tử cung có các mạch máu gấp khúc, thành mạch máu mỏng dễ vỡ. Cấu trúc mạch máu nội mạc tử cung không bình thường, động mạch螺旋 phát triển kém, mạch máu tĩnh mạch tăng lên, và hình thành hố tĩnh mạch, cũng có thể tăng nguy cơ chảy máu. Các nghiên cứu khác cũng cho thấy máu chảy từ nội mạc tử cung tăng lên với mức độ khác nhau. PGF cục bộ2giảm hoặc PGE2Tăng cường sản xuất, NO và hoạt tính tiêu hóa sợi huyết có thể tăng lên, những thay đổi của các yếu tố cục bộ này có thể có tác dụng nhất định đối với việc chảy máu của bệnh này.

　　Xuất huyết tử cung không có trứng rụng do rối loạn chức năng chủ yếu biểu hiện là kinh nguyệt không đều hoàn toàn, thường không kèm theo đau bụng dưới. Loại máu chảy quyết định bởi mức độ estrogen trong máu và tốc độ giảm xuống, thời gian estrogen tiếp tục tác động đến nội mạc tử cung và độ dày của nội mạc. Xuất huyết tử cung không có trứng rụng do rối loạn chức năng có thể dẫn đến nhiễm trùng, vô sinh, gánh nặng tinh thần. Có khi bệnh này còn có thể cùng tồn tại với một số bệnh lý cơ chất, như u xơ tử cung, u nang buồng trứng tiết estrogen, v.v.

　　Xuất huyết tử cung không có trứng rụng do rối loạn chức năng chủ yếu biểu hiện là kinh nguyệt không đều hoàn toàn, thường không kèm theo đau bụng dưới. Loại máu chảy quyết định bởi mức độ estrogen trong máu và tốc độ giảm xuống, thời gian estrogen tiếp tục tác động đến nội mạc tử cung và độ dày của nội mạc, lượng có thể ít đến từng giọt, hoặc nhiều đến có khối máu lớn gây thiếu máu nghiêm trọng; thời gian duy trì có thể từ1～2ngày đến vài tháng khác nhau; khoảng cách thời gian có thể từ vài ngày đến vài tháng, vì vậy có thể nhầm lẫn là kinh nguyệt ngừng, do病程 dai dẳng, cùng lúc có thể có thiếu máu, rậm lông, béo phì, tiết sữa, vô sinh, v.v.

　　1、người bị xuất huyết kinh nguyệt trong thời kỳ dậy thì có thể xây dựng chu kỳ kinh nguyệt bình thường hay không, phụ thuộc vào độ dài của病程. Bệnh phát4năm có sự xây dựng chu kỳ bình thường chiếm63.2%，病程长于4Năm khó tự nhiên lành, có thể hợp併 hội chứng buồng trứng đa nang.

　　2、bệnh nhân trong độ tuổi sinh sản sau khi dùng thuốc kích thích thụ tinh có khả năng mang thai và sinh sản rất lớn, nhưng sau khi sinh chỉ một phần bệnh nhân có thể thụ tinh đều đặn hoặc thụ tinh hiếm, nhiều người vẫn không có thụ tinh, kinh nguyệt có thể không đều hoặc không đều liên tục.

　　3、tăng sinh không典型 nội mạc tử cung. Theo báo cáo của tài liệu, tỷ lệ ung thư hóa là10％～23％. Thời gian bình quân ung thư hóa là4năm(1～11năm). Ngay cả bệnh nhân đã hồi phục kinh nguyệt bình thường cũng dễ bị một số yếu tố kích thích mà tái phát. Bệnh nhân rối loạn xuất huyết tử cung trong thời kỳ chuyển đổi qua thời kỳ mãn kinh病程 có thể dài hoặc ngắn, đều kết thúc bằng thời kỳ mãn kinh. Sau khi loại trừ biến chứng ác tính có thể chờ đợi. Bệnh nhân rối loạn xuất huyết tử cung không có trứng thải nên có hiệu quả với điều trị nội tiết. Cụ thể, phương án nên dựa trên tuổi tác,病程, mức hemoglobin, kết quả điều trị trước đó, có yêu cầu sinh sản hay tránh thai, trình độ văn hóa, điều kiện y tế địa phương và điều kiện theo dõi, v.v. Nguyên tắc chung là: Trong giai đoạn xuất huyết, cần止血 và cải thiện thiếu máu một cách nhanh chóng và hiệu quả. Sau khi止血, cần xác định nguyên nhân càng sớm càng tốt và điều trị có mục tiêu, chọn lựa phương án phù hợp để kiểm soát chu kỳ kinh nguyệt hoặc诱导 thụ tinh, ngăn ngừa tái phát và các biến chứng远 hạn.

　　1Mức độ hormone estrogen trong tế bào âm đạo có thể có ảnh hưởng nhẹ đến trung bình.

　　2、Serum E2Tỷ lệ tương đương với giai đoạn noãn泡 trung và muộn, mất đi sự thay đổi chu kỳ tính bình thường.

　　3、Tỷ lệ孕酮

　　4、Hormone kích thích tố黄体 (LH) và hormone kích thích tố noãn泡 (FSH) bình thường hoặc LH/FSH tỷ lệ quá cao, đỉnh chu kỳ周期 tính mất đi.

　　5、Kiểm tra máu, chức năng đông máu, hormone kích thích tố màng nuôi trứng (HCG), hormone prolactin (PRL), đo và kiểm tra chức năng tuyến giáp.

　　6、Kiểm tra bệnh lý mô tử cung bằng sinh thiết nội mạc tử cung có thể có tăng sinh, tăng sinh đơn thuần, tăng sinh phức hợp (cấu trúc tuyến không đều, nhưng không có sự thay đổi ở tế bào biểu mô tuyến), polyp nội mạc tử cung hoặc tăng sinh không典型 (tế bào biểu mô tuyến có sự thay đổi ở hình thái), không có biểu hiện giai đoạn tiết, tăng sinh không典型 thuộc tiền ung thư, có thể gây ung thư nội mạc tử cung.

　　7、Kiểm tra chụp tử cung - ống dẫn trứng.

　　8、Kiểm tra siêu âm qua âm đạo.

　　9、Kiểm tra nội soi tử cung.

　　10、Dòng nhiệt độ cơ bản (BBT) có hình dạng đơn phương.

　　I. Phương pháp ăn uống điều trị rối loạn xuất huyết tử cung không có trứng thải.

　　1、trứng gà nước泽兰汤

　　Nguyên liệu: Trứng gà1lá, nước泽兰(đá xương) leaf25～50 gram.

　　Cách làm: Đ切断 nước泽兰叶, cùng với trứng gà đun chín.10Gram/Lần,2lần/Ngày.

　　Chức năng: Hóa ứ,止血.

　　Chủ trị: Rối loạn xuất huyết tử cung không có trứng thải do ứ máu; Triệu chứng: xuất huyết âm đạo không có规律, có lúc ra có lúc ngừng, hoặc lâu mới ra, hoặc ra liên tục không ngừng, lượng nhiều, màu máu đỏ đậm hoặc đỏ tím, chất dính nhiều khối, đau bụng dưới, đau lưng, da mặt, màu môi tối.

　　2、bách thảo hành tây trứng gà

　　Nguyên liệu: Cây bách thảo tươi, hành tây tươi mỗi3gram, trứng gà2Cái.

　　Cách làm: Đun chín trứng gà lấy vỏ, sau đó cùng với bách thảo và hành tây đun thêm.10phút, lọc bỏ bã, uống nước cháo và ăn trứng.1Liều/Ngày, uống liên tục2～3Ngày.

　　Chức năng: Hóa ứ, dưỡng âm, dưỡng huyết.

　　Chủ trị: Rối loạn xuất huyết tử cung không có trứng thải do máu nóng và ứ máu; Triệu chứng: xuất huyết âm đạo không có规律, có lúc ra có lúc ngừng, hoặc lâu mới ra, hoặc ra liên tục không ngừng, lượng nhiều, màu máu đỏ đậm hoặc đỏ tím, chất...

　　dính đặc nhiều khối, đau bụng dưới, đau lưng, miệng khô khát, dễ bị bực bội易怒, đại tiện khô cứng, tiểu tiện vàng ngắn.

　　3, trứng gà thảo mộc

　　Nguyên liệu: Bột thảo mộc10gam, trứng gà3Cái.

　　Cách làm: Trứng gà đập vỡ trộn đều với bột thảo mộc, xào chín là xong, uống một lần.1(Uống hết lần)

　　Chức năng: Ngừng máu, nhuận gan, hòa营.

　　Chữa trị: Rối loạn xuất huyết tử cung không có trứng thải ra do âm hư máu thiếu trong thời kỳ ra máu; triệu chứng thấy ra máu âm đạo chảy mủ không ngừng, ít, màu máu tươi, miệng khô cổ khô, lòng bàn tay và lòng bàn chân nóng, ra mồ hôi trộm, tâm phiền mất ngủ.

　　4, nước lá sen

　　Nguyên liệu: Lá sen tươi2g, đường đỏ30 gram.

　　Cách làm: Rửa sạch lá sen tươi, cắt thành sợi mỏng, đặt vào nồi, thêm đường đỏ vừa đủ, đun sôi bằng lửa mạnh, sau đó chuyển sang lửa yếu để đun.3Phút, lọc bỏ bã荷叶, uống nước thay trà, uống thường xuyên, có thể uống liên tục.

　　Chức năng: Tẩm ướt, thanh nhiệt,止血.

　　Chữa trị: Rối loạn xuất huyết tử cung không có trứng thải ra do âm hư nhiệt nóng trong thời kỳ ra máu; triệu chứng thấy ra máu âm đạo chảy mủ không ngừng, ít, màu máu tươi, miệng khô cổ khô, lòng bàn tay và lòng bàn chân nóng, ra mồ hôi trộm, tâm phiền mất ngủ.

　　5, nước củ sen và cỏ tranh

　　Nguyên liệu: Củ sen tươi, cỏ tranh tươi mỗi120 gram.

　　Cách làm: Rửa sạch củ sen tươi, cắt thành miếng dày 0.2cm dày; cỏ tranh rửa sạch, băm nhỏ.2Đặt cùng nhau vào nồi gang, thêm nước vừa đủ, đặt nồi lên lửa mạnh đun sôi, sau đó chuyển sang lửa yếu để nấu.20～3Phút, lọc bỏ bã, uống lúc nào cũng được, nên uống thường xuyên.

　　Chức năng: Tẩm ướt, thanh nhiệt,止血 điều kinh.

　　Chữa trị: Rối loạn xuất huyết tử cung không có trứng thải ra, chứng thuộc máu nóng; triệu chứng thấy ra máu âm đạo ít, màu máu đỏ đặc, đầu óc hoa mắt, tai ù, miệng khô cổ khô, lòng bàn tay và lòng bàn chân nóng, ra mồ hôi trộm, tâm phiền mất ngủ.

　　Ngủ.

　　6, nước rau cần tươi

　　Nguyên liệu: Rau cần tươi250 gam, mật ong (mật ong) vừa đủ.

　　Cách làm: Rửa sạch rau cần tươi, gói vào vải lọc, ép lấy nước, thêm mật ong.10～20 ml/Lần,2lần/Ngày, uống đến khi máu ngừng.

　　Chức năng: Thanh nhiệt, giảm sốt,止血.

　　Chữa trị: Rối loạn xuất huyết tử cung không có trứng thải ra do máu nóng trong thời kỳ ra máu; triệu chứng thấy ra máu âm đạo không có规律, có khi ra có khi ngừng, chất đặc màu đỏ có máu cục, miệng khô, đại tiện khô, tâm phiền易怒.

　　7, nước rau cần

　　Nguyên liệu: Rau cần tươi, đường trắng vừa đủ.

　　Cách làm: Rửa sạch rau cần, ép lấy nước, thêm đường trắng để điều vị là xong, uống lúc nào cũng được.

　　Chức năng: Thanh nhiệt, giảm sốt,止血 điều kinh.

　　Chữa trị: Rối loạn xuất huyết tử cung không có trứng thải ra do máu nóng không tự ngừng; triệu chứng thấy ra máu âm đạo nhiều, không thể tự ngừng, màu máu đỏ đậm, chất đặc có máu cục, miệng khô, đại tiện khô, tâm phiền易怒.

　　8, cháo mộc nhĩ

　　Nguyên liệu:木耳 (hoặc yến mạch)5gam, đại táo5đ颗, gạo tẻ100 gam, đường trắng vừa đủ.

　　Cách làm:木耳 (hoặc yến mạch) đặt vào nước ấm ngâm, chờ nở sau đó chọn gốc, loại bỏ tạp chất, bẻ nhỏ để dự trữ. Đặt gạo tẻ đã rửa sạch, đại táo,木耳 cùng vào nồi, thêm nước vừa đủ, nấu thành cháo, trước tiên đun sôi bằng lửa mạnh, sau đó chuyển sang lửa yếu để nấu chín, thêm đường trắng tan là xong.

　　Chức năng: Tẩm ướt phế, bổ tỳ hòa dạ dày.

　　Chữa trị: Rối loạn xuất huyết tử cung không có trứng thải ra do yếu khí tỳ; triệu chứng thấy ra máu âm đạo không có规律, có khi ra có khi ngừng, hoặc lâu lâu mới ra, hoặc chảy mủ không ngừng, màu máu nhạt hồng hoặc tươi, ít hoặc không có máu cục

　　Cục, mệt mỏi, da mặt vàng hoặc xanh xao, cảm giác thèm ăn kém, lười nói, lười động. Lưu ý: Phụ nữ mang thai (thực phẩm cho phụ nữ mang thai), người bị sốt cúm không nên uống.

　　9và cháo địa黄

　　Nguyên liệu: địa黄50 gram, gạo100 gram, nước100 gram, đường phèn100 gram.

　　Cách làm: Địa黄 rửa sạch sau đó giã lấy nước (hoặc giã nhuyễn địa黄)100 gram加水100 ml nấu khoảng2Phút, bỏ bã lấy nước), thêm gạo đã rửa sạch một lượng nước适量 nấu cháo, cháo đặc quánh, thêm nước ngọt, khuấy đều, đun sôi một lát, sau đó có thể uống. Mỗi sáng, tối ăn ấm.

　　Chức năng: Thanh nhiệt làm mát máu, dưỡng âm sinh đản.

　　Chủ trị: Loại chảy máu tử cung không có trứng thải ra do rối loạn chức năng do khí âm đều hư; triệu chứng: chảy máu âm đạo không có规律, có lúc ra có lúc ngừng, hoặc lâu lâu mới ra, hoặc chảy liên tục, máu màu đỏ đậm hoặc đỏ sẫm, máu cục ít hoặc không có máu cục, đau lưng, yếu mệt, miệng khô khát, dễ cáu giận, mất ngủ, nhiều mộng, nhiệt thấp âm, khí ngắn nói ít.

　　10và bột túi mực cá mực

　　Nguyên liệu: túi mực của cá mực tươi适量.

　　Cách làm: Đặt túi mực của cá mực tươi nguyên vẹn sau khi sấy khô, tán thành bột mịn. Uống.1Gram/Lần,2lần/Ngày.

　　Chức năng: Bổ khí, cầm máu.

　　Chủ trị: Loại chảy máu tử cung không có trứng thải ra do rối loạn chức năng do khí hư mất kiểm soát; triệu chứng: chảy máu âm đạo không có规律, có lúc ra có lúc ngừng, hoặc lâu lâu mới ra, hoặc chảy liên tục, máu màu hồng nhạt hoặc hồng tươi, máu cục ít hoặc không có máu cục, mệt mỏi, da mặt vàng hoặc xanh xao, cảm giác thèm ăn kém, khí yếu, nói ít, hoạt động dễ bị ngắn thở.

　　11và bánh bông sen bột bông sen

　　Nguyên liệu: bông sen100 gram, đường mía250 gram, bột bông sen50 gram.

　　Cách làm: Trên3Tastes mixed with water, divided100 gram/Phần, làm bánh nướng chín. Mỗi sáng, tối trống bụng uống với nước sôi.1Cái.

　　Chức năng: Chỉnh trung, cầm máu.

　　Chủ trị: Loại chảy máu tử cung không có trứng thải ra do rối loạn chức năng do suy tỳ; triệu chứng: chảy máu âm đạo không có规律, có lúc ra có lúc ngừng, hoặc lâu lâu mới ra, hoặc chảy liên tục, máu màu hồng nhạt hoặc hồng tươi, máu cục ít hoặc không có máu cục, mệt mỏi, da mặt vàng hoặc xanh xao, cảm giác thèm ăn kém, lười nói, lười động.

　　12và phương pháp củ sen da gà

　　Nguyên liệu: da gà10Gram, củ sen15Gram, rượu ngọt ít.

　　Cách làm:2Thân nhân rang giòn, tán bột trộn đều, uống với rượu ngọt.1lần/Ngày.

　　Chức năng: Làm mát máu, bổ máu (thực phẩm bổ máu), cầm máu.

　　Chủ trị: Các loại chảy máu tử cung không có trứng thải ra do rối loạn chức năng; triệu chứng: chảy máu không ngừng, máu tươi.

　　13và long nhục đảng sâm hầm gà

　　Nguyên liệu: gà250 gram, long nhục15Gram, đảng sâm30 gram, gừng10Gram, đại táo4Cái.

　　Cách làm: Gà bỏ da, đại táo bỏ hạt, gừng rửa sạch. Đặt tất cả nguyên liệu vào chén hấp, thêm nước sôi适量, đậy nắp chén, hấp qua nước sôi.1Giờ, sau khi nấu cháo xong thì chia nóng.1～2Lần uống.

　　Chức năng: Bổ thận, ích tinh, cố sàng, cầm máu.

　　Chủ trị: Bệnh lâu ngày tổn thương thận, thận dương yếu, tinh huyết hao hụt gây ra chảy máu tử cung không có trứng thải ra do rối loạn chức năng; triệu chứng: chảy máu âm đạo không có规律, lượng nhiều, không ngừng, đau lạnh dưới bụng, đau lưng, gối yếu, chóng mặt, mệt mỏi. Cũng có thể sử dụng cho chảy máu tử cung chức năng có trứng thải ra, thiếu máu, hội chứng tiền mãn kinh (thực phẩm tiền mãn kinh), chứng thuộc âm hư, tinh huyết hao hụt.

　　14、人参(人参食品)阿胶炖乌骨鸡

　　原料：乌骨鸡250克，高丽参(高丽参食品)10克，阿胶12克。

　　做法：将乌骨鸡活宰，取鸡肉，洗净，切粒；高丽参去蒂，切片；阿胶打碎。把用料放入炖盅，加开水适量，炖盅加盖，隔水文火炖约3小时，调味供用。

　　功能：补气摄血，固崩止漏。

　　主治：无排卵型功能失调性子宫出血，证属脾虚气弱；症见面色苍白，神疲乏力，经行量多，漏下不止，色淡质稀，或1月数行，气短懒言，饮食减少。

　　二、无排卵型功能失调性子宫出血吃哪些对身体好

　　1、宜食营养而易于消化的食物，多食含铁丰富的食物：如肝等动物内脏、乌骨鸡、黑木耳、桂圆肉、菠菜等新鲜菜、水果等。

　　2、属实热者，宜多食新鲜蔬菜、水果和低脂食物，包括牛奶、豆浆、蛋类、瘦肉、肝汤、荠菜、乌骨鸡、柿饼、藕粉、马齿苋、西瓜汁、梨、荸荠、山楂、鲫鱼、黑木耳、韭菜等。

　　3、脾肾亏虚者，宜多食固涩滋补食物：扁豆、红枣、猪肚、山药、荔枝、白木耳、黑木耳、黑色、黄花鱼、韭菜、芡实、猪腰。

　　4、补益心脾以稻米、小米、小麦、扁豆、山药、芝麻、莲子、大枣、桂圆等为好；补肝肾以小米、小麦、山药、芝麻、栗子、核桃等为好。热证宜选用小米、小麦、赤小豆、绿豆；寒证宜选用稻米、高粱、扁豆、干果。禽、畜之类，补益之力较强，虚证者宜食，实证者也不忌。特别是猪、牛、鸡肉、乳、蛋类性平，无论寒热均可食用。水牛肉补血止崩尤为适宜。

　　5、水果类疏利而不致血溢，又多具补益之功如甘蔗、苹果、樱桃、无花果、香蕉、葡萄、柿子、棱角可补脾，桑葚能补肝肾。出血日久淋漓不断时可加酸梅、山楂以收敛止血。

　　三、Người bị xuất huyết tử cung rối loạn chức năng không có trứng thải không nên ăn những loại thực phẩm nào

　　1、Phụ thuộc vào hư mà lạnh, nên chọn thực phẩm bổ ích, nên dùng loại ấm hơn, không nên quá ấm quá nóng, như ớt, hành, gừng, quế và các loại khác, chứng thực, nhiệt chứng, nên tránh các loại phẩm ấm nóng.

　　2、Gà, chó, chim quail ấm, người bị bệnh nhiệt thì nên thận trọng.

　　3、Gừng, ớt, tỏi và các loại khác, khi máu nhiều nên tránh.

　　一、Phương pháp điều trị y học cổ truyền đối với xuất huyết tử cung rối loạn chức năng không có trứng thải

　　1、nhiệt huyết

　　}1Chữa trị hư nhiệt: Tẩm âm than nhiệt, dừng máu điều kinh.

　　Thảo dược: Thang bảo âm canh gia vị. Sinh địa2Og, Đất sống15g,白芍2Og, Đ山药15g, Tục đoạn15g，黄芩15g, Hoàng bá15g，甘草10g. Người bị máu chảy liên tục không ngừng thì thêm than cành bạch thược15g, Đất gai than15g; Người bị mặt hồng, lòng bàn tay và lòng bàn chân nóng thì thêm Mai đắng15g, Sa sâm15g, Thanh hao15g。

　　}2Chữa trị thực nhiệt; Than nhiệt lương máu, cố chích dừng máu.

　　Thảo dược: Thang gia vị Than nhiệt cố kinh. Sinh địa20g，地骨皮15g，黄芩15g，焦栀子15g，炙龟版15g,阿胶15g(đ英烈化)，牡蛎 bột20g，地榆20g，藕节15g,棕炭25g，甘草10g。Nếu chảy máu nhiều thì thêm bá thảo20g，芥穗炭15g; nếu máu có cục thì thêm bá thảo15g; nếu mặt đỏ, khát nước, tâm phiền, ngủ ít thì thêm青蒿15g。

　　2、肾虚

　　}1)phương pháp điều trị chứng hư肾阳: bổ thận dưỡng âm,止血 điều kinh。

　　thuốc: 左归丸加减。熟地20g，山药20g，枸杞15g，山茱萸15g，菟丝子15g，鹿角胶15g，杜仲20g，龟版胶15g，女贞子15g，旱莲草20g。Nếu chảy máu liên tục không ngừng thì thêm bá thảo15g，侧柏炭15g，荷叶炭15g,地榆炭25g; nếu nóng lòng, không ngủ ngon giấc thì thêm mạch môn15g，银柴胡15g。

　　}2)phương pháp điều trị chứng hư肾阳: ấm thận cố chong,止血 điều kinh。

　　thuốc: 右归丸加减。制附子10g，熟地20g，山药20g，山茱萸15g，枸杞15g，菟丝子15g，鹿角胶15g，杜仲20g，黄芪30g，覆盆子15g,赤石脂10g。Nếu chảy máu liên tục không ngừng thì thêm bá thảo15g,海蛸15g,棕炭25g； nếu đau thắt lưng, đau gối, nước tiểu trong thì thêm tục đoạn20g，益智仁15g。

　　3、脾虚

　　phương pháp điều trị: bổ khí摄血，固冲止血。

　　thuốc: 固冲汤加减。白术20g，黄芪30g，龙骨20g，牡蛎20g，白芍25g,茜草15g,海蛸15g,棕炭25g,地榆炭25g。Nếu mệt mỏi, nói ít, vận động thì thở gấp, đau đầu, hồi hộp thì thêm đảng sâm25g,山药20g; nếu ăn uống kém, phân nhão thì thêm hạt sen15g,神曲15g。

　　4、血瘀

　　phương pháp điều trị: hoạt hóa thông kinh,止血 điều kinh。

　　thuốc: 四物汤加味。熟地2Og,当归15g,川芎15g,白芍25g,炒蒲黄15g,桃仁15g,丹皮15g. Nếu máu dark và có cục thì thêm红鸡冠40g, nếu đau bụng thì thêm元胡15g,益母草30g。

　　hai、 các phương pháp chuyên biệt và thử nghiệm

　　l、地榆苦酒煎：生地榆250g, nước chua (được gọi là nước gạo)1000ml, ngâm7ngày, bỏ bã để lại dịch chờ sử dụng, mỗi lần30ml,1ngày3～4mỗi lần uống. Dùng cho bệnh nhân rò lâu ngày không ngừng.

　　2、止血灵；补骨脂3g,赤石脂2g, tổng hợp thành bột mịn,1mỗi lần sử dụng, mỗi ngày3mỗi lần uống. Dùng cho người có chứng rò lâu ngày không ngừng.

　　3、复方四炭汤：棕炭25g,贯众炭25g,艾炭15g,蒲黄炭15g,当归15g,白芍15g,生地25g,阿胶15g(đ�� hóa). Thêm nước2000ml, đun đến600ml, mỗi lần200ml, ngày3mỗi lần uống. Dùng cho bệnh nhân xuất huyết chức năng nhiều loại.

　　ba, các phương pháp khác: phương pháp vật lý trị liệu

　　sử dụng kích thích điện đều đặn đối với ngực, lưng, hoặc chiếu ánh sáng hồng ngoại vào phần ngực, qua phản xạ thần kinh đến trung ương, điều chỉnh chức năng nội tiết, cải thiện chu kỳ kinh nguyệt. Điều trị hàng ngày1mỗi lần, mỗi lần15～20 phút, sau khi ngừng chảy máu, mới làm2～3mỗi lần. Thuốc Trung Y:

　　1、宫血宁胶囊：mỗi lần1～2viên,1ngày3mỗi lần uống; khi chảy máu nhiều;1lần3～4viên, mỗi ngày4mỗi lần uống, nên uống sau bữa ăn.

　　2、人参归脾丸：mỗi lần1丸(9g), hàng ngày3lần uống.

　　3、Yunnan Baiyao:mỗi lần 0.5～1g, hàng ngày2～3lần uống.

　　Châm cứu:

　　1、bệnh nhân hai bàn tay giữ vị trí nắm半 khúc, ở ngón tay cái và ngón trỏ của hai bàn tay2、3cánh tay giữa giữa khía cạnh hẹp của khớp giữa ngón tay cái và ngón trỏ lấy điểm. Cách châm chích: thẳng châm1～1.5寸, quấn tròn đến khi có cảm giác đau, căng, tê hoặc cảm giác điện giật, hàng ngày1lần.

　　2、chọn Kan Yuan, San Yin Jiao, Yin Bai làm điểm chính. Người bị nhiệt hư thêm Nei Guan, Tai Xi vị; người bị nhiệt thực thêm huyết hải, Shui Quan vị; người bị hư của tỳ thêm Pang Shu, Zu San Li vị. Hàng ngày châm chích1lần.

　　Bốn, phương pháp điều trị y học phương Tây cho xuất huyết tử cung không có trứng gà

　　1、cầm máu

　　}1) Nạo宫腔 chẩn đoán: Sử dụng phương pháp cơ học để nạo sạch phần nội mạc dày lên và cầm máu. Hiệu quả nhanh chóng, còn có thể tiến hành kiểm tra bệnh lý nội mạc để loại trừ tình trạng ác tính. Khi nạo, hiểu rõ kích thước tử cung, có cảm giác không đều cũng giúp phân biệt chẩn đoán. Đối với bệnh nhân có病程 dài, đã kết hôn, hoặc thời kỳ chuyển đổi mãn kinh, nên sử dụng theo quy định. Nhưng đối với bệnh nhân chưa kết hôn, và bệnh nhân đã loại trừ ác tính sau khi nạo gần đây, không cần phải nạo lại. Hiếm khi sau khi nạo vẫn chảy máu, cần chú ý đến việc điều trị chống viêm thích hợp, hoặc thử thêm một lượng nhỏ estrogen để giúp nội mạc sửa chữa.

　　}2) Phương pháp rụng nội mạc progestogen: Đó là phương pháp nạo宫腔. Đối với bệnh nhân không có trứng gà, nội mạc tử cung thiếu sự thay đổi bệnh lý sinh lý do ảnh hưởng của progestogen, cho bệnh nhân liều progestogen đầy đủ để chuyển đổi nội mạc tăng sinh hoặc tăng sinh thành thời kỳ tiết dịch; sau khi ngừng thuốc,2～3ngày sau nội mạc rụng đều đặn, xuất hiện thời gian7～10ngày rút lui máu, dưới ảnh hưởng của estrogen nội sinh, nội mạc sửa chữa và cầm máu. Thường sử dụng tiêm bắp progesterone20mg/d, liên tục3～5ngày; hoặc uống microgestone-progesterone (An-qi-tan, urogestane)200～300mg/d, liên tục3～5ngày; hoặc medroxyprogesterone acetate (An-gong Huang-ti-kang, MPA)6～10mg/d, liên tục10ngày. Có thể dựa trên病程, độ dày của nội mạc của bệnh nhân khác nhau để quyết định liều lượng và liệu trình của progestogen. Ưu điểm của phương pháp này là hiệu quả确实 và tin cậy; nhược điểm là trong thời gian gần đây nhất định sẽ có thêm máu chảy, nếu nội mạc trong lòng tử cung dày, lượng máu chảy trong thời gian rút lui sẽ rất nhiều, có thể dẫn đến giảm hemoglobin thêm nữa. Do đó, chỉ có thể sử dụng cho hemoglobin>70g/L bệnh nhân. Để giảm lượng máu chảy trong thời gian rút lui, có thể kết hợp với testosterone propionate,25mg/d, (bệnh nhân thời kỳ dậy thì) hoặc50mg (bệnh nhân thời kỳ chuyển đổi mãn kinh), cùng với progesterone tiêm bắp, nhưng tổng lượng nên thấp hơn200mg. Khi lượng máu chảy nhiều trong thời gian rút lui, nên nằm nghỉ ngơi, cho thuốc cầm máu thông thường, nếu cần thiết truyền máu, lúc này không nên sử dụng hormone giới tính. Nếu máu chảy liên tục10ngày không ngừng, nên nghi ngờ có sự hiện diện của bệnh lý cơ chất.

　　}3) Phương pháp tăng trưởng nội mạc estrogen: Chỉ áp dụng cho bệnh nhân chưa kết hôn trong độ tuổi dậy thì và hemoglobin

　　近来上市的结合雌激素(倍美力)针剂为25mg/chiều, với nước tiêm vô trùng5ml tan ra sau đó bơm tĩnh mạch chậm rãi, hầu hết bệnh nhân trong6giờ nội tiết cầm máu;6～12giờ sau theo tình hình chảy máu có thể lặp lại1lần, nhưng cần chú ý đến chức năng gan thận. Ngày hôm sau nên cho uống estrogen kết hợp (Bemestan)3.75～7.5mg/d, và giảm liều dần dần, duy trì2ngày, số11từ ngày bắt đầu sử dụng medroxyprogesterone acetate (MPA)10Trời. Sử dụng liều cao estrogen để cầm máu là biện pháp tạm thời, không nên sử dụng thường xuyên. Đối với bệnh nhân này, cần chú trọng phòng ngừa sự xuất hiện lại của chảy máu nghiêm trọng.

　　}4) Phương pháp co rút nội mạc bằng progestin tổng hợp cao hiệu quả: Dùng cho:}

　　① Người có khả năng sinh sản hoặc thời kỳ chuyển đổi mãn kinh: hemoglobin

　　② Người bệnh máu: cần dừng kinh nguyệt. Phương pháp là: levonorgestrel mỗi ngày2～3mg, norethindrone (phụ khoa)5～10mg/d, medroxyprogesterone acetate (medroxyprogesterone acetate,妇宁) mỗi ngày8mg, medroxyprogesterone acetate (medroxyprogesterone, an toàn thể酮)10mg/d v.v., liên tục22ngày. Mục đích là để nội mạc phát triển hoặc phát triển trở thành nội mạc蜕膜, sau đó tiết kiệt và teo lại. Sau khi chặn máu, cũng có thể giảm liều dần để duy trì. Đồng thời tích cực điều chỉnh thiếu máu. Sau khi ngừng thuốc, nội mạc cũng rụng và ra máu.19-thuốc progestin được tổng hợp từ dẫn xuất của testosterone methylated, vẫn có hoạt tính androgen khác nhau; vì vậy liều lượng không nên quá lớn, đặc biệt là trong điều trị bệnh rối loạn kinh nguyệt do hội chứng buồng trứng đa囊. Người bệnh máu thì nên dựa trên tình trạng bệnh của bệnh máu để quyết định có ngừng thuốc hay tiếp tục dùng thuốc.

　　}5) Điều trị止血 phổ biến: Trong điều trị bệnh này có tác dụng hỗ trợ. Thường dùng có:

　　① hydroquinone (vitamin K4) Mỗi lần4mg3lần/d, uống; hoặc sodium metabisulfite (vitamin K3) Mỗi lần4mg tiêm bắp1～2lần/d, có tác dụng thúc đẩy凝血.

　　② phenyl磺乙胺 (dừng máu nhạy, dừng máu định) có thể tăng cường chức năng tiểu cầu và sức đề kháng của mao mạch, liều lượng là 0.25～0.5g tiêm bắp1～2lần/d; hoặc với5％ dung dịch glucose để pha thành1％ dung dịch tiêm tĩnh mạch5～10g/d.

　　③ thuốc ức chế sự phân hủy fibrin: có acid aminobenzoic (dừng máu芳酸, paracarboxylbenzenamine) và acid aminocyclohexane (tranexamic acid, tosedimin). Liều lượng của前者 là 0.2～0.4g, để5％ dung dịch glucose10ml pha loãng tiêm tĩnh mạch2～3lần/d; sau đó1.0g pha loãng theo phương pháp trên, tiêm tĩnh mạch hàng ngày với tổng lượng1～2g, hoặc uống1～2g/d.

　　④ Vitamin C và carbachol (an络血) có thể tăng cường sức đề kháng của mao mạch. Cả hai đều có thể uống hoặc tiêm tĩnh mạch,300mg～3g/d; sau đó5～10mg uống3lần/d, hoặc10～20mg tiêm bắp2～3lần/d.

　　⑤ enzym máu đông (dừng máu nhanh) là enzym máu đông đã được tách và tinh khiết hóa, mỗi ống1U, có thể tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch2U/lần, ngày1ngày2lần, ngày2ngày1lần, ngày3～4ngày1U/lần. Chích20phút sau thời gian ra máu sẽ rút ngắn1/3～1/2，hiệu quả có thể duy trì3～4ngày.

　　2、kích thích thụ tinh hoặc kiểm soát chu kỳ kinh nguyệt

　　Sau khi ngừng ra máu, nên tiếp tục theo dõi. Đo nhiệt độ cơ bản. Chọn thời điểm kiểm tra tế bào âm đạo hoặc nồng độ hormone sinh dục trong máu. Dựa trên yêu cầu khác nhau của bệnh nhân, lập kế hoạch điều trị kích thích thụ tinh hoặc kiểm soát chu kỳ kinh nguyệt để tránh xảy ra ra máu tử cung không đều lần nữa.

　　}1) Đối với bệnh nhân muốn có con, nên chọn thuốc kích thích thụ tinh dựa trên nguyên nhân không có thụ tinh. Thường dùng nhất là clomiphene. Liều lượng đầu tiên là50mg/d, từ chu kỳ thứ5ngày起, liên tục uống5ngày, đồng thời đo nhiệt độ cơ bản để quan sát hiệu quả, sau đó có thể điều chỉnh tăng dần lên mỗi ngày100～150mg. Bệnh viện协和, Bắc Kinh119ví dụ924kết quả điều trị bệnh bằng clomiphene trong chu kỳ65.8％xuất hiện thụ tinh15％虽然没有排卵但月经规律，其余19.2％ không hiệu quả.

　　}2) Nếu vì tăng prolactin gây ra không có sự thụ tinh, thì nên chọn bromocriptine. Liều lượng là5～7.5mg/d. Cần kiểm tra định kỳ nồng độ hormone PRL trong máu để điều chỉnh liều lượng.

　　}3}

　　}4}

　　}5các bệnh nhân ở thời kỳ chuyển đổi mãn kinh có thể cách nhau

　　}6}1～2tháng dùng progestin phối hợp với testosterone propionate hoặc medroxyprogesterone (MPA), để làm cho nội mạc rụng1lần. Nếu sau khi dùng thuốc2tuần không có hiện tượng rút máu, thì ước tính mức độ estrogen trong cơ thể đã giảm thấp, mãn kinh sẽ không xa, chỉ cần theo dõi.

　　}7) Khi có sự tăng sinh không典型 của nội mạc tử cung, dựa trên mức độ bệnh lý (nhẹ, trung, nặng), độ tuổi của bệnh nhân, có yêu cầu sinh sản hay không, quyết định phương pháp điều trị. Bệnh nhẹ, trẻ và có yêu cầu sinh sản có thể dùng: hydroxyprogesterone acid (progesterone acid) mỗi tuần500mg, levonorgestrel mỗi ngày2～4mg, clomiphene mỗi ngày2～4mg, acetate của medroxyprogesterone (acetate của medroxyprogesterone) mỗi ngày4～8mg v.v. Thường3tháng sau cần kiểm tra lại nội mạc tử cung, dựa trên phản ứng của thuốc để quyết định ngừng thuốc, tiếp tục dùng thuốc hoặc thay đổi phương pháp điều trị. Nếu bệnh biến mất, thì nên thay đổi dùng thuốc kích thích thụ tinh để争取 mang thai. Theo báo cáo tỷ lệ mang thai là25％～30%, nhưng sau khi sinh vẫn có thể tái phát. Đau đớn nặng, tuổi trong40 tuổi trở lên, không có yêu cầu sinh sản, có thể phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Đối với xuất huyết tử cung do bệnh máu thì nên kiểm tra kỹ lưỡng, xác định loại rõ ràng, chọn phương pháp điều trị lâu dài teo nội mạc hoặc phẫu thuật cắt bỏ tử cung hoặc nội mạc tử cung dựa trên dự đoán khác nhau.

　　Tóm lại, nên sử dụng liều lượng hiệu quả tối thiểu nhất để đạt được mục tiêu điều trị, để giảm phản ứng phụ. Kế hoạch nên đơn giản. Tốt nhất hướng dẫn bệnh nhân nắm bắt规律 thay đổi tình trạng bệnh và phương pháp điều trị, và đến thời điểm thích hợp mời bệnh nhân đến bệnh viện theo dõi. Dùng thuốc3～6Sau tháng có thể ngừng thuốc ngắn hạn để theo dõi cơ thể có thể tự điều chỉnh hay không. Nếu triệu chứng tái phát thì dùng thuốc sớm và cũng có把握 kiểm soát.