Bệnh da tiết bã nhờn ngoài âm đạo

　　1Nguyên nhân gây bệnh

　　Nguyên nhân gây bệnh đến nay vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng, nhưng hiện nay nhiều người cho rằng bệnh này có thể liên quan đến sự tăng hoạt động của tuyến bã nhờn dẫn đến sự gia tăng lượng bã nhờn được giải phóng hoặc sự thay đổi của các thành phần hóa học liên quan, gây rối loạn cộng sinh vi sinh trên bề mặt da. Có thể dẫn đến nhiễm trùng vi sinh vật thứ phát: như nấm mốc oval糠秕孢子菌、viêm nang mụn trứng cá bùng phát mạnh, gây phản ứng viêm da; sự tăng tiết bã nhờn của tuyến bã nhờn đặc biệt là nhiễm trùng nấm mốc cũng đóng vai trò nhất định trong sự phát triển của bệnh này. Các yếu tố di truyền, sự thay đổi mức độ hormone nội tiết, đặc biệt là mức hormone nam tính tăng cao, rối loạn chức năng thần kinh nội tiết, yếu tố tâm lý, rối loạn chức năng tiêu hóa, thiếu vitamin B, thói quen ăn uống cũng có mối quan hệ nhất định với sự phát triển của bệnh này.

　　2、mechanism of onset

　　Kiểm tra bệnh lý học cho thấy có các hố da hóa không hoàn chỉnh ở biểu bì, có tế bào bạch cầu trung tính hiếm hoi trong biểu bì, lớp sừng nhẹ, có sự phù nước trong tế bào sừng, xung quanh mạch máu da có sự xâm nhập nhẹ của bạch cầu lympho. Thí nghiệm cho thấy kháng thể IgG chống vi sinh vật và phản ứng kích thích tế bào lympho do tinh thể nấm giun tròn ovalis gây ra ở bệnh nhân viêm da dầu thấp hơn so với người bình thường, điều này2Các yếu tố này thúc đẩy sự phát triển của các vi sinh vật嗜酸性, gây phản ứng viêm.

　　Bệnh nhân viêm da dầu vùng kín thường có các vị trí da khác trên cơ thể cũng bị bệnh, như da đầu, mặt, ngực trên, giữa hai vai, nách, rốn, vùng hậu môn, vì vậy dễ chẩn đoán. Ở các vị trí khác nhau, mụn có sự khác biệt nhỏ. Dễ xuất hiện các mảng da vàng đỏ dầu mỡ, phân bố đối xứng, có病程 mạn tính, ngứa ngáy ở mức độ khác nhau.

　　Bệnh biến đổi theo thời gian, khi lạnh ẩm dễ tái phát, triệu chứng chính là ngứa ngáy ở da vùng kín, phần lớn ảnh hưởng đến hố chậu, phần xương chậu, gấp hông, giữa hai mông, tổn thương biểu hiện là mẩn đỏ lan tỏa rõ ràng hoặc vảy, phủ bằng lớp vảy dầu hoặc vảy vàng, rải rác hoặc kết hợp, do ma sát dễ bị loét, chảy dịch, nứt, thay đổi như eczema, trường hợp mãn tính ở bộ phận sinh dục có thể xuất hiện tổn thương giống bệnh vảy nến (màu đỏ tối, mảng dày có vảy), bệnh nhân viêm da dầu vùng kín thường có các vị trí da khác trên cơ thể cũng bị bệnh, như da đầu, mặt, ngực trên, giữa hai vai, nách, rốn, vùng hậu môn, vì vậy dễ chẩn đoán, ở các vị trí khác nhau, mụn có sự khác biệt nhỏ.

　　Người lớn và trẻ sơ sinh dễ mắc bệnh, tỷ lệ mắc bệnh trong cộng đồng là1％～3％, người trẻ tuổi chiếm3％～5％, trong bệnh nhân suy giảm miễn dịch mắc phải, tỷ lệ mắc bệnh có thể lên đến32％～83％.

　　1、Kết quả điều trị:Dễ tái phát.

　　2、Bảo vệ sức khỏe:Lưu ý thói quen sinh hoạt đều đặn, điều chỉnh chế độ ăn uống,少吃 thức ăn béo, đường và cay nóng, ăn nhiều rau quả, tránh căng thẳng tinh thần quá mức, giấc ngủ nên đủ.

　　Chẩn đoán viêm da dầu vùng kín ngoài việc dựa vào biểu hiện lâm sàng, còn cần thiết phải có các xét nghiệm hỗ trợ liên quan. Dưới đây là các xét nghiệm:

      1、kiểm tra vi sinh học từ dịch tiết.

　　2、kiểm tra bệnh lý học.

　　Bệnh viêm da dầu vùng kín là bệnh da liễu dị ứng dễ gặp ở phụ nữ, thường do da không sạch gây ra, vùng kín xuất hiện tình trạng đỏ bừng lan tỏa, tổn thương da có tính đa hình, không có ranh giới rõ ràng, ngứa ngáy dữ dội, tái phát nhiều lần, cơ địa dị ứng là nguyên nhân chính gây bệnh này.

　　Nhiễm trùng da vùng kín bội nhiễm dầu mỡ nếu có thể hiểu rõ những thực phẩm tốt cho bệnh nhân nhiễm trùng da vùng kín, không chỉ có thể phòng ngừa sự xuất hiện của nhiễm trùng da, mà còn có lợi cho việc điều trị và phục hồi nhiễm trùng da.

　　1、芹菜：其内含丰富的纤维、维生素B2及维生素C，还有大量的矿物质、微量元素，具有化湿、利湿等功效，可有效防治湿疹的复发。

　　2、苦瓜：其内含奎宁，具有清热解毒、祛湿止痒的功效，可用于治疗热毒、疖疮、痱子、湿疹等病症。

　　3、韭菜：韭菜内含胡萝卜素、维生素B：、维生素C及钙。磷、铁、蛋白质、纤维素等。韭菜还有解毒祛湿的功效，故韭菜汁外搽可治湿疹。

　　4、番茄：其内含丰富的维生素A、维生素B1, vitamin B2、维生素C、烟酸，维生素E，还含有苹果酸、柠檬酸，钙、磷、铁及番茄碱等物质。具有生津止咳、健胃消食、凉血平肝、清热等功效。

　　番茄中的果酸对维生素C有保护作用，故而能有效地补充维生素C；番茄碱有抑菌消炎、降低血管通透性作用，所以外用番茄汁治疗湿疹可起到止痒收敛的作用。

　　一、外阴皮肤脂溢性皮炎治疗前的注意事项

　　预防：注意生活规律，充足睡眠。少吃脂肪及辛辣刺激性食品，多吃蔬菜。避免热水、肥皂刺激、避免局部搔抓，以免皮脂分泌更为亢进而加重病情。

　　二、外阴皮肤脂溢性皮炎中医治疗方法

　　1、辨证施治：

　　①湿热风盛型：头面皮损发红、有油腻性痂屑、渗液、甚痒，舌质红，苔黄腻，脉濡数。治宜凉血祛风、清热利湿，方用清热消风饮加减(生地、当归、川芎、荆芥、防风、牛蒡子、银花、丹皮、知母、生石膏、连翘、首乌、甘草)。

　　②血虚生风型：发病较慢，皮损稍红、瘙痒、脱屑、脱发、头晕，舌质淡红、脉细数。治宜养血润燥、祛风止痒，方用养血消风汤(荆芥、防风、蝉蜕、当归、首乌、黄芩、栀子、白附子、菟丝子、茯苓皮、熟地、刺蒺藜、甘草)。

　　③血燥型：皮肤干燥，有糠秕样鳞屑，炎症不明显，瘙痒，头发干燥无光，舌质红，苔薄白，脉沉细。治以滋阴润燥，消风止痒，方用当归饮子加减(当归、生地、首乌、威灵仙、刺蒺藜、赤芍、丹皮、花粉、荆芥、防风、川芎)。

　　2、中药单、验方：

　　①苦参注射液：2～4ml，1lần/d肌注。

　　②5％当归注射液穴位注射：取耳部穴位，肾上腺、内分泌、神门、皮层下，每次各选2个穴位，每穴位注入药液0.1～0.2ml，隔天1次。10～20次为1个疗程。

　　3、外用疗法：

　　① Bì ngải9.0g, cúc vạn thọ15.0g, da dê9.0g, nấu nước, lọc bỏ, dùng dung dịch còn nóng để gội đầu.

　　② Kem rắn của con rắn, chứa dịch của con rắn hổ mang rừng 0.5ml, thêm chất nền kem500g trộn đều,2lần/d, bôi ngoài.

　　③ Dung dịch gội đầu白屑风, chứa hạt mù tạt, bì ngải mỗi30g, củ gừng15g, tinh dầu bạc hà6g,75％Cồn1000ml, ngâm1tuần, lọc bỏ, bôi ngoài.

　　4, phương pháp châm chích:

　　Chọn điểm hợp谷, 曲池, 白会, 风池, Nội đình, 三阴交, v.v., kích thích cường độ trung bình,1lần/d.

　　Ba, điều trị kết hợp y học cổ truyền và y học hiện đại

　　1, uống thuốc y học cổ truyền, bôi kem corticosteroid, chế phẩm kháng sinh, các loại chế phẩm than.

　　2, uống thuốc kháng histamin, bôi thuốc y học cổ truyền, châm chích hoặc các loại thuốc y học cổ truyền pha trộn, đơn phương thuốc y học cổ truyền rửa, rượu và kem.

　　Bốn, phương pháp điều trị y học hiện đại đối với bệnh viêm da dầu âm hộ

　　Điều trị thuốc:

　　1, điều trị toàn thân:Có thể uống vitamin B2, vitamin B6, vitamin B12hoặc vitamin B tổng hợp. Những người ngứa rõ ràng có thể điều trị bằng thuốc kháng histamin. Khi viêm rõ ràng và diện tích lớn có thể sử dụng kháng sinh (như Doxycycline, Tetracycline, Erythromycin uống) kết hợp với liều nhỏ Prednisone (Prednisone) hoặc viên thuốc đa gynostatin, các trường hợp cứng đầu có thể chọn thuốc kháng nấm (như viên nystatin 0.22g/d sử dụng liên tục14lần mỗi ngày, Itraconazole 0.1g/d, sử dụng liên tục21lần mỗi ngày), nhỏ lượng Prednisone (Prednisone), Isotretinoin và các loại khác.

　　2, điều trị tại chỗ:để giảm bớt chất bã nhờn, vảy da sừng. Nguyên tắc điều trị là loại bỏ chất bã nhờn, diệt khuẩn, chống viêm, giảm ngứa.

　　(1) không có loét, tiết có thể sử dụng5％Ketoconazole cream và corticosteroid cream kết hợp sử dụng, cũng có thể sử dụng hỗn hợp than bột hoặc than than dầu, do dễ bị nhiễm trùng nấm, vi khuẩn tại các部位 da âm hộ và gấp, có thể sử dụng chế phẩm pha trộn chứa hormon, kháng sinh, kháng nấm, như cortisone acetate/Miconazole/Neomycin (Picon cream), nystatin/Neomycin sulfate/Corticotropin/Cortisone acetate (Conazole) cream và các loại khác.

　　(2) có loét, tiết có thể sử dụng3％Boric acid hoặc1∶5000 dung dịch cao锰酸 potassium rửa ướt, giảm tiết có thể sử dụng các loại kem, cao bôi trên

　　(3) có nhiễm nấm, có thể sử dụng2％Ketoconazole cream hoặc gel bôi tại chỗ1Lần mỗi ngày.