外阴淋巴管瘤

　　一、发病原因

　　外阴淋巴管瘤系由淋巴管扩张、良性增生所致。

　　二、发病机制

　　外阴淋巴管瘤(lymphangioma)为淋巴管的畸形或发育障碍，是一种淋巴管的良性过度增生。肿瘤为单个或多个，呈灰红色或灰白色囊性结节、大小不等，一般直径为数毫米至数厘米，偶有病变扩大到大部分外阴，甚至阴道。肿瘤表面可呈现水泡，破裂后流出淋巴液。镜下可见在真皮或皮下组织内有呈囊性扩张的淋巴管，其内层为内皮细胞所覆盖。囊腔内积有淋巴液及淋巴细胞，有时淋巴管瘤还可合并血管瘤成分。临床上虽可分3型，但常混合存在。

　　1单纯性淋巴管瘤是外阴较常见的一种类型的淋巴管瘤。质软，可压缩，呈结节状或弥漫性。浅红色或灰白色囊性结节，呈单个或多个。在肿瘤表面有多数成群的草黄色小疱。偶尔小疱破溃而溢出淋巴液。

　　病理学可见一群大小不同的管腔衬以扁平的内皮细胞，腔内为伊红淋巴液及淋巴细胞。镜下见不规则形扩张的淋巴管道。

　　2海绵状淋巴管瘤质软可压缩，受侵犯的阴唇呈弥漫状肥厚，分界不清，并向下扩展到会阴，也可向上伸展到阴道内，肿瘤被覆的上皮相当正常。

　　病理可见在真皮及皮下组织内可见呈囊性扩张的淋巴管，其内壁为内皮细胞所衬覆，腔内空虚或积有淋巴液及淋巴细胞，病变也会扩展到肌层，围绕淋巴管的结缔组织增生肥厚。

　　3囊性淋巴管瘤非常罕见，由管壁厚薄不一、大小不一，扩张成囊状的淋巴管组成。囊壁薄，内容物清晰，呈淡黄色，直径10cm hoặc lớn hơn.

　　Bệnh lý có thể thấy thành ống có khi còn có cơ trơn, có nhiều mô liên kết giữa chúng. Thường nằm sâu trong da, có thể延伸 đến cơ hoặc các tổ chức khác dưới da, và có các u nang sâu trong.

　　1、Sưng âm đạo có thể gặp ở tình trạng rối loạn回流 tĩnh mạch, hoặc kèm theo giảm protein血浆, và tích lũy nước và natri. Sưng âm đạo có thể分为 hai loại: sưng nguyên phát và sưng thứ phát, nguyên phát do sự phát triển bất thường của lymphangiom từ khi sinh ra, thứ phát do bệnh toàn thân như ung thư di căn đến hạch bạch huyết hoặc bệnh sán dây chặn lymphangiom. Sau khi清扫 hạch bạch huyết ở bìu và hố chậu, rối loạn lưu thông lymph và viêm lymphangitis do rối loạn lưu thông gây ra đều có thể gây sưng âm đạo. Triệu chứng lâm sàng ban đầu là da vùng này dần trở nên sáng hơn, khi ấn có vết lõm. Dần dần, diện tích tăng lên, có thể từ môi lớn, môi nhỏ, dần mở rộng đến đỉnh âm đạo và âm hộ. Da có thể xuất hiện u nang, sau khi bong ra sẽ chảy nước vàng. Điều trị sưng âm đạo nên theo nguyên nhân, nếu cần thiết có thể điều trị bằng phẫu thuật.

　　2、U nang tĩnh mạch âm đạo U nang tĩnh mạch âm đạo có thể thấy dưới da, nếu đứng lâu hoặc trong thời kỳ sau khi mang thai, tĩnh mạch nổi lên như rắn quấn. Do sự rối loạn tuần hoàn, tĩnh mạch mở rộng lâu ngày gây ra. Thường không có triệu chứng rõ ràng, đứng lâu có thể cảm thấy khó chịu ở âm đạo. Nếu bị nhiễm trùng và viêm, lưu lượng máu chậm, có thể hình thành cục máu đông. Máu đông rơi ra có thể gây viêm tĩnh mạch血栓. Lúc này âm đạo đau, sưng, cứng, sốt và nhịp tim tăng nhanh. U nang tĩnh mạch âm đạo hiếm khi bị nhiễm trùng, có khi vỡ ra, khó lành. Thường không cần điều trị đặc biệt, nếu cần thiết nên nghỉ ngơi hợp lý, nâng cao chân, băng bó bằng băng dính elastic để ngăn ngừa vỡ, chảy máu và nhiễm trùng.

　　3、U nang âm đạo có thể do tuberculosis, bệnh sán dây và syphilis gây ra viêm mãn tính ở âm đạo, ảnh hưởng đến lưu lượng静脉 và lymph, dẫn đến một hoặc cả hai môi lớn âm đạo bị dày lên, chất cứng như da khỉ. Thời gian phát bệnh khác nhau, bề mặt da thô ráp, sậm màu, cứng, có khi kèm theo biến đổi màu trắng. Điều trị nên theo nguyên nhân, nếu u cục bộ dày lên lâu ngày, có thể lấy mẫu từ vết loét hoặc nứt để gửi kiểm tra bệnh lý. Những trường hợp nhẹ có thể sử dụng ánh sáng laser để giảm sưng, trường hợp nặng có thể điều trị bằng phẫu thuật.

　　Thường gặp ở môi lớn âm đạo, đôi khi ảnh hưởng đến toàn bộ âm đạo, loại lymphangiom này thường gặp ở trẻ em, khi kiểm tra có thể thấy da âm đạo có các nốt u nhỏ hoặc lớn màu hồng hoặc trắng, có kích thước khác nhau, bề mặt u có thể xuất hiện các u nang, khi ấn u sẽ vỡ ra, dịch mủ lymph chảy ra, có thể kèm theo sự dày lên và nổi cộm của da, lymphangiom thường không tự tiêu, thường tiếp tục phát triển và mở rộng, lymphangiom có thể phát triển lớn, gây dị dạng, thậm chí tử vong.

　　1、u lymphangiom đơn giản

　　Là u nang lymphangiom phổ biến ở âm đạo, biểu hiện bằng những đám u nhỏ như đầu kim đến hạt đậu, trong suốt hoặc trắng sữa, thường xếp thành hình thẳng như bệnh疱疹, độ cứng mềm, có thể đơn phát hoặc đa phát, khi khối u nhỏ, có thể không có bất kỳ triệu chứng nào, khi u增大 hoặc vỡ ra, xuất hiện cảm giác nặng nề, dịch mủ lymph流出 từ khối u.

　　2、u lymph hạch dạng xốp ngoại âm

　　Tăng trưởng lan tỏa, chất mềm, bề mặt cao hơn một chút, ranh giới không rõ, mở rộng đến vùng hậu âm đạo, thường không có triệu chứng, có khi kèm theo cảm giác ngứa hoặc cảm giác con kiến đi, độ cứng như u mỡ, có cảm giác rung, như u xốp, có khi là khối u dưới da hoặc sưng lan tỏa, trừ khi kèm theo u mạch máu, thường không thay đổi màu bề mặt.

　　3、u lymphangiom nang

　　Thường là u nang đa phòng, chất mềm, u dưới da căng, nhiều ở cổ, có khi xuất hiện ở nách, hố chậu, vùng sau màng bụng.

　　I. Phòng ngừa

　　1、kiểm tra định kỳ:Chú ý kiểm tra định kỳ, tự kiểm tra, phát hiện khối u kịp thời đi khám và điều trị để đạt được mục tiêu phát hiện sớm, chẩn đoán sớm, điều trị sớm.

　　2、làm tốt công tác theo dõi:phòng ngừa tình trạng bệnh nặng thêm.

　　3、chú ý vệ sinh cá nhân:Đặc biệt là vệ sinh vùng kín trong kỳ kinh nguyệt và thời kỳ sau sinh.

　　4、tăng cường thể chất, nâng cao khả năng miễn dịch tự thân:Chú ý kết hợp làm việc và nghỉ ngơi, tham gia nhiều hoạt động thể dục thể thao, ăn nhiều rau quả tươi giàu vitamin.

　　II. Trước khi điều trị

　　Nên tìm hiểu kỹ lưỡng về các triệu chứng và kiêng kỵ của bệnh này.

　　III. Tình hình dự đoán

　　U lymph hạch dạng xốp dễ tái phát.

　　Để chẩn đoán u淋巴 hạch ngoại âm ngoài sự dựa vào triệu chứng lâm sàng, cần thiết phải có các phương pháp kiểm tra hỗ trợ. Cách kiểm tra như sau:

     1、kiểm tra dịch tiết, kiểm tra dấu hiệu ung thư.

　　2、kiểm tra bệnh lý mô học.

　　I. Phương pháp điều trị dinh dưỡng cho u淋巴 hạch ngoại âm

　　1、tảo biển ngải cứu ngao canh: tảo biển50 gam, ngải cứu10gam, thịt ngao250 gam. Cho tảo biển ngâm nở, rửa sạch thái thành sợi, nấu chín mềm trong nước, sau đó thêm thịt ngao tím cùng nấu, thêm muối, dầu vừa đủ để nếm thử và ăn.

　　2、dưa leo hạt mè hầm ngao: củ dưa leo30 gam, hạt mè20 gam, thịt ngao100 gam. Rửa sạch củ dưa leo, thái thành lát, rửa sạch hạt mè, loại bỏ tạp chất, thịt ngao rửa sạch cùng cho vào nồi, thêm nước vừa đủ, cho vào sợi gừng, dầu, muối vừa đủ, đun sôi sau đó chuyển sang lửa nhỏ hầm.30 phút. Có thể ăn.

　　3、tảo biển nấm猴头菇 canh: nấm猴头菇 khô30 gam, tảo biển50 gam. Rửa sạch tảo biển bằng nước, loại bỏ mặn, thái thành sợi. Làm sạch nấm猴头菇, ngâm với nước ấm để nở, thái thành khối, sau đó cùng cho vào nồi đất thêm nước vừa đủ nấu canh, khi sôi thêm dầu, nước mắm cao cấp, tỏi, hành ít, tiếp tục đun thêm một lát là có thể dùng.

　　4、tảo biển trộn bạc Hà: tảo biển100 gam, mầm đậu xanh300 gam, đậu phụ100 gam. Rửa sạch tảo biển để loại bỏ mặn, thái thành sợi mỏng, cắt ngọn và rễ của mầm đậu xanh, thái sợi mỏng đậu phụ. Đặt chảo lên lửa lớn, cho dầu lạc vào chảo, đun nóng, thêm tảo biển, đậu phụ, mầm đậu xanh vào chảo; thêm một ít nước, xào chín, thêm lượng dấm, đường, gia vị và nước mắm cao cấp, xào nhanh rồi tắt lửa để ăn.

　　II, Những thức ăn nào tốt cho u lymphangiom âm hộ

　　1、Nên ăn nhiều thực phẩm có tác dụng chống u và bạch bì âm hộ, như hạnh nhân, hạt dẻ, lúa mì, lúa mạch, khoai lang, gà đen, hải cua, rắn hổ, tụy tạng lợn, hoa mẫu đơn, me, đào, long nhãn, măng tây, máu gà, cá rồng, hàu, cua, rùa, cá sardine, cua, hào, rùa.

　　2、Giảm lượng calo và muối, giảm mức tiêu thụ chất béo và cholesterol, kiểm soát cân nặng, phòng ngừa và điều chỉnh béo phì, lợi niệu thải natri, điều chỉnh thể tích máu, bảo vệ chức năng động mạch tim, não, thận. Sử dụng chế độ ăn ít chất béo, ít cholesterol, ít natri, nhiều vitamin, protein và calo.

　　Ba, Những thức ăn nào không nên ăn khi bị u lymphangiom âm hộ

　　1、Tránh cà phê,..

　　2、Tránh hành, tỏi, ớt, cumin,..

　　3、Tránh thuốc lá, rượu.

　　4、Tránh thực phẩm béo, rán, mốc, muối.

　　5、Tránh gà, ngỗng,..

　　6、Tránh hải sản và thực phẩm gây kích thích, dị ứng khi ngứa nặng.

　　Phương pháp điều trị: phẫu thuật điều trị

　　Principles of treatment: phẫu thuật điều trị.

　　1、u lymphangiom đơn giản

　　Đối với những u nhỏ và không có bất kỳ triệu chứng nào, thì không cần điều trị. Nếu u lớn hoặc da bị loét, thì cần phẫu thuật cắt bỏ, nhưng khó điều trị hoàn toàn. Đối với một số tổn thương cục bộ, có thể sử dụng chất làm cứng để điều trị. Những u đơn giản có thể sử dụng điện khô,冷冻 hoặc laser điều trị.

　　2、u lymphangiom dạng xốp

　　Những u lymphangiom dạng xốp thường không được cắt bỏ hoàn toàn dễ tái phát, cần phẫu thuật điều trị triệt để. Do phát triển lan tỏa, chất lượng mềm, có thể co lại, diện tích lớn, có thể từ bộ phận âm hộ băng lên âm đạo, xuống mở rộng đến âm đạo, vì vậy độ khó của phẫu thuật lớn, khó cắt bỏ hoàn toàn, sau phẫu thuật cũng có thể thử điều trị bằng chất làm cứng. Điều trị bằng xạ疗 đối với u lymphangiom dạng xốp không nhạy cảm.

　　3、u lymphangiom nang

　　Đối với u淋巴管 nang và u lymphoma nhỏ có thể thực hiện冷冻 bằng nitơ lỏng, điện quang hoặc laser, điều trị bằng chất phóng xạ.