Viêm da tiếp xúc âm đạo

　　1. Nguyên nhân gây bệnh

　　Viêm da tiếp xúc là phản ứng viêm xảy ra sau khi da tiếp xúc với một chất gây dị ứng hoặc chất kích thích, thường là cấp tính. Theo nguyên nhân gây bệnh, có thể chia thành hai loại: viêm da tiếp xúc nguyên phát kích thích và viêm da tiếp xúc dị ứng.

　　Viêm da tiếp xúc nguyên phát, do các chất axit kiềm có thể kích thích mạnh da như axit boric, axit sunfat hoặc các chất khác như chất khử trùng mạnh, cao MnO4 không được hòa tan hoàn toàn khi xông âm đạo gây kích thích. Viêm da tiếp xúc dị ứng, do một số người tiếp xúc với các chất nhạy cảm như dung dịch khử mùi âm đạo, dụng cụ tránh thai (bao cao su, thuốc tránh thai), quần áo nhuộm màu, thuốc gây tê hoặc kem bôi kháng sinh (nhất là penicillin) có thể gây viêm da.

　　Hiện nay đã biết các nguyên nhân gây dị ứng ACD là2800 loại trên,主要有：

　　1、Phân loại động vật độc tố của động vật, lông, sản phẩm từ lông và羽绒.

　　2、Phân loại thực vật lá, cành, hoa, quả, hạt. Thường gặp như sơn mài, cỏ dại, lê, bạch quả, xoài.

　　3、Phân loại hóa học rất đa dạng,主要包括 các sản phẩm kim loại như niken, crôm; các sản phẩm hàng ngày như chất tẩy rửa, chất làm sáng, da, nhựa và sản phẩm từ cao su; mỹ phẩm như son, nước hoa, thuốc nhuộm tóc; các loại thuốc bôi ngoài da. Nguyên nhân gây dị ứng ACD ở bộ phận sinh dục nữ thường gặp như băng vệ sinh, thuốc đặt, nước hoa, thuốc tránh thai ngoài da, tiếp xúc giữa chồng và vợ cũng có thể dẫn đến phản ứng dị ứng lẫn nhau.

　　二、Cơ chế bệnh sinh

　　1、Da dị ứng cấp tính có sự sưng nước giữa và trong tế bào biểu bì, thậm chí hình thành tổ chức xốp, bóng nước và bọng nước trong lớp biểu bì, tế bào lympho và tế bào bạch cầu trung tính xâm nhập vào lớp biểu bì, tế bào tập trung nhiều trong bóng nước. Tổ chức liên kết ở lớp da sâu sưng, mạch máu mở rộng, có sự xâm nhập điểm của tế bào lympho xung quanh mạch máu nhỏ, thỉnh thoảng cũng có một số tế bào bạch cầu trung tính và tế bào máu嗜酸性.

　　2、Da dị ứng cấp tính có sự sưng nước trong tế bào biểu bì, hình thành tổ chức xốp và một số bóng nước, lớp biểu bì dày lên và không đều, trong lớp da sâu có sự xâm nhập nhiều của tế bào lympho xung quanh mạch máu.

　　3、Bề mặt da dị ứng mạn tính có sự dày lên của lớp棘, gai biểu bì dài ra, có sự tăng quá mức và thiếu hụt của lớp sừng, trong lớp biểu bì có thể có sự sưng nhẹ giữa các tế bào, sự xâm nhập nhẹ của tế bào lympho xung quanh mạch máu ở lớp da sâu, một số tế bào bào máu嗜酸性 và tế bào sợi, số lượng mạch máu tăng lên, tế bào nội mạc mạch máu sưng và phát triển.

　　Dị ứng tiếp xúc nguyên phát (ICD): chất xúc tác本身 có tính kích thích mạnh mẽ đối với da, bất kỳ ai tiếp xúc với một lượng nhất định của chất này đều có thể xảy ra phản ứng viêm da không miễn dịch. Phản ứng kích thích nguyên phát lại可分为 hai loại: một loại là rất kích thích, bệnh phát triển trong thời gian ngắn sau khi tiếp xúc, như viêm da do axit mạnh và bazơ mạnh gây ra, loại khác là kích thích yếu, do bệnh phát triển sau khi tiếp xúc trong một thời gian dài, như các chất tẩy rửa, chất溶剂 hữu cơ gây ra viêm da. Các yếu tố ảnh hưởng đến ICD ngoài tính chất vật lý hóa học, nồng độ, lượng, thời gian và cách tiếp xúc của chất xúc tác, còn liên quan đến yếu tố khách quan như lứa tuổi, giới tính, chủng tộc, di truyền, vị trí và các yếu tố môi trường cục bộ như nhiệt độ, độ ẩm, ma sát, áp lực. Một số nghiên cứu cho thấy, ở những người dễ bị ICD, alêl A và gen loại AA tăng cao đáng kể.

　　Dị ứng tiếp xúc bề mặt (ACD): chất xúc tác本身 không có tính kích thích và độc tính, nhiều người tiếp xúc không bị bệnh, chỉ một số ít người nhạy cảm trong số đó sau một thời gian ẩn náu, tại vị trí da và niêm mạc tiếp xúc sẽ xảy ra phản ứng viêm dị ứng.

　　ACD là phản ứng dị ứng chậm phát triển do tế bào T điều khiển, tế bào T, tế bào biểu bì, tế bào Langerhans, tế bào macrophage, tế bào nội mạc mạch máu, tế bào basophil đều tham gia phản ứng, cơ chế bệnh sinh phức tạp, tóm tắt như sau.

　　1) Mục kỳ dẫn động: Nguyên nhân gây ACD chủ yếu là kháng nguyên bán, kết hợp với protein vận chuyển trên màng tế bào da để tạo thành kháng nguyên toàn phần và đạt được tính miễn dịch. Kháng nguyên toàn phần được tế bào Langerhans trong da nhận diện, nuốt chìm và tiêu hóa thành đoạn peptide, sau đó kết hợp với phân tử kháng nguyên loại II trên bề mặt LC để tạo thành phức hợp kháng nguyên MHC, tế bào LC mang kháng nguyên thông qua lưu thông bạch huyết đến hạch bạch huyết cục bộ, trình bày cho CD4Tế bào. Khi LC từ da bề mặt di chuyển đến hạch bạch huyết cục bộ, hoạt tính xử lý kháng nguyên của nó dần mất đi và tính kích thích miễn dịch dần tăng lên, quá trình trưởng thành này của LC được coi là chìa khóa để诱导 phản ứng dị ứng da hiệu quả. Quá trình này bị ảnh hưởng bởi TNF--1-CSF ảnh hưởng. Trong quá trình LC chuyển đến CD4Quá trình chuyển giao kháng nguyên của tế bào T, CD4Thụ thể tế bào T của tế bào T phải nhận diện đồng thời kháng nguyên và MHC-II loại phân tử kháng nguyên phức hợp mới có thể nhận được kháng nguyên được LC chuyển giao và được kích hoạt, tức là có giới hạn MHC, trong quá trình này, LC cũng đồng thời biểu hiện ICAM-1-37t v.v. phân tử gắn kết, tương ứng với màng tế bào lympho trên LFA-1228) Kết hợp, trở thành tín hiệu thứ hai để hoàn thành phản ứng dị ứng.

　　2) Mục kỳ kích thích: Cơ thể đã bị dị ứng, khi tiếp xúc với cùng loại抗原 sau khi bị kích thích, sau quá trình dẫn động, sẽ truyền抗原 cho tế bào CD đặc hiệu.4T tế bào nhạy cảm, CD4Khi tế bào T nhận diện抗原, có thể dẫn đến phân hóa và tăng sinh tế bào, đồng thời giải phóng ra một loạt yếu tố hoóc-môn tế bào; IL-2---3-4

　　Khi tiếp xúc với một số chất kích thích gây kích thích tại âm đạo, sẽ cảm thấy nóng rát, đau và ngứa tại vị trí tiếp xúc, kiểm tra thấy da tại chỗ xuất hiện đỏ da, mụn ban, mụn nước, nặng hơn có thể xảy ra hoại tử và loét, viêm da dị ứng xảy ra tại vị trí tiếp xúc với chất dị ứng. Nếu có thể loại bỏ nguyên nhân và xử lý kịp thời, có thể khỏi nhanh chóng, ngược lại có thể biến chứng thành nhiễm trùng, viêm da dạng eczema, v.v.

　　Do da vùng âm đạo mỏng manh, dễ bị tổn thương, thần kinh đầu mút phong phú, khó tiếp xúc với không khí, các vết ban do chất kích thích này gây ra ở âm đạo thường nặng hơn so với các部位 khác trên cơ thể, vùng bị bệnh thường sưng lên rõ ràng, cảm thấy ngứa ngáy hoặc cảm giác bỏng rát, cảm giác căng cứng.

　　I. Viêm da tiếp xúc kích thích (ICD)

　　1Do được gây ra bởi các yếu tố kích thích mạnh, các yếu tố kích thích phổ biến gây ra viêm âm đạo cấp tính ICD bao gồm: chất diệt trùng có nồng độ cao, dimethyl sulfoxide, estoloid, axit retinoic, v.v., biểu hiện tại chỗ là đỏ da, phù nề, mụn nước, mụn bọng nước thậm chí là hoại tử, âm đạo, môi lớn và môi nhỏ, dương vật có phù nề cục bộ, không có viền rõ ràng, vân da biến mất, cảm thấy đau hoặc cảm giác bỏng rát.

　　2、Phản ứng kích thích:Vết thương da nhẹ chưa đạt đến mức độ viêm da là phản ứng kích thích, tổn thương da đơn lẻ, có thể biểu hiện bằng mẩn đỏ vùng kín, môi lớn, da thô ráp, khô vảy, tiếp xúc lâu dài với da dày lên, có thể phát triển thành ICD tích lũy, các yếu tố kích thích này bao gồm các sản phẩm vệ sinh, xà bông, thuốc rửa ngoài da, ethanol, hydrogen peroxide, v.v.

　　3、Phản ứng kích thích chủ quan:Là một số chất hóa học gây ra cảm giác ngứa, cháy, đau vùng kín mà không có biểu hiện tổn thương da như mẩn đỏ, sưng, kiểm tra mô học cũng thường không có thay đổi, các triệu chứng tự chủ khác nhau tùy thuộc vào cá nhân, các yếu tố kích thích phổ biến bao gồm các sản phẩm vệ sinh, thuốc bôi ngoài da, thuốc viên đặt, nước hoa, niệu đạo, v.v., mặc quần lót từ sợi tổng hợp không thông thoáng có thể tăng độ ẩm và nhiệt độ cục bộ而导致 ngứa.

　　4、Viêm da tích lũy:Các yếu tố kích thích yếu lặp đi lặp lại nhiều lần có thể dẫn đến ICD tích lũy, ban đầu chỉ có ngứa, đau, khô, mẩn đỏ, vảy da vùng kín, tiếp xúc nhiều lần và đạt đến một mức kích thích nhất định có thể xuất hiện tổn thương da rõ ràng của viêm da kích thích, ngứa lâu dài, gãi có thể gây ra da vùng kín, môi lớn bị mỏng manh hóa rõ ràng, dương vật, môi nhỏ có thể phồng lên, kiểm tra mô học có thể phát hiện da dày lên và tế bào viêm xâm nhập, mức độ phản ứng khác nhau tùy thuộc vào độ nhạy cảm của da của từng cá nhân, do tiếp xúc lặp đi lặp lại với yếu tố kích thích, chức năng hàng rào da không thể được sửa chữa kịp thời, thời gian chữa lành lâu, tiên lượng có thể đa dạng, các yếu tố kích thích này chủ yếu là chất tẩy rửa, dung dịch hóa học.

　　5、Viêm da dạng eczema khô:Sử dụng dung dịch permanganat kali, dung dịch benzalkonium bromide rửa ngoài da hoặc rửa quá nhiều bằng xà bông đều có thể gây khô và ngứa vùng kín.

　　6、Viêm da kích thích sau chấn thương:Vùng kín bị ngâm chìm, rách mẩn đỏ hoặc sau khi viêm da cấp tính IC không lành lại, lại bị viêm da kích thích, gây mẩn đỏ, mụn nước, mụn nước nhỏ, mụn nước phồng, mụn nước nhỏ, vảy, sau này có thể phát triển thành phản ứng da liễu dạng eczema, nếu có nhiễm trùng thứ phát thì sẽ phức tạp hơn, chữa lành chậm hơn.

　　II. Viêm da tiếp xúc dị ứng

　　Nhẹ thì tại vị trí tiếp xúc vùng kín xuất hiện mẩn đỏ rõ ràng, mẩn đỏ có thể sưng nhẹ, có mụn nước, mụn nước nhỏ, nặng hơn có thể xảy ra mụn nước lớn, loét, dịch chảy ra, vảy, môi lớn và môi nhỏ, dương vật có thể sưng cục bộ, không có cạnh rõ ràng, da sáng, vân da mất đi, bệnh viêm da cấp tính ACD sau khi loại bỏ dị nguyên, thông thường1～2Điều trị khỏi trong tuần, nhưng nếu tiếp xúc liên tục với dị nguyên, tổn thương da sẽ tái phát và trở thành tổn thương mạn tính dày lên, đậm màu, khó chữa, các dị nguyên phổ biến bao gồm băng vệ sinh, thuốc viên đặt, thuốc bôi ngoài da, thuốc tránh thai, nước hoa, son móng, kim loại niken trên quần áo, v.v.

　　Khôi phục và bảo vệ chức năng hàng rào da, da vùng kín mỏng manh và mẫn cảm, khi bị viêm da, chức năng hàng rào da bị phá hủy, vì vậy việc sử dụng thuốc bảo vệ và dưỡng da tại chỗ là cần thiết, không sử dụng thuốc bôi có tính kích thích mạnh và tránh sử dụng tất cả các biện pháp điều trị có thể kích thích da, như tắm quá nóng, gãi, duy trì vùng kín sạch và khô, quần lót nên rộng rãi và thông thoáng, không sử dụng các sản phẩm vệ sinh kém chất lượng.

　　Test patch là một phương pháp chẩn đoán hỗ trợ để đo phản ứng dị ứng của cơ thể. Dựa trên tính chất của vật thử để pha chế dung dịch, dung dịch, kem hoặc trực tiếp sử dụng vật thử làm nguyên liệu thử, ngâm dung dịch thử4layer1cm2Size của băng gạc, hoặc đặt vật thử lên băng gạc, đặt ở mặt trong của cánh tay gấp, trên đó sử dụng một mảnh giấy trong suốt lớn hơn một chút để che phủ, hai bên sử dụng keo dán cao su cố định, sau đó48Giờ lấy ra, có thể gây ra phản ứng ở da ở khu vực局部, sau đó72Giờ dựa trên biểu hiện của da ở khu vực局部 để đọc kết quả.

　　Một, phương pháp điều trị bằng thực phẩm cho viêm da tiếp xúc âm đạo

　　1Cá đỏ đậu

　　Thành phần cá1đuôi, đậu đỏ60g.

　　Cách dùng trước hết bỏ đầu, đuôi và xương của cá, lấy thịt và đậu đỏ nấu cho đến khi đậu mềm. Chia2Lần uống.

　　Chỉ định dùng cho nhiều dịch âm đạo, ẩm nhiệt độc tố.

　　2Xì dào phúc lợi gạo

　　Thành phần phúc lợi30g (nghiền mịn), gạo30～60g.

　　Cách dùng trước hết nấu cháo gạo, khi cháo nửa chín, thêm bột phúc lợi, trộn đều sau đó nấu cháo chín, uống khi đói.

　　Chỉ định y học cổ truyền thuộc thể hư thấp và ẩm重.

　　3Xì dào đậu xanh

　　Nguyên liệu rong biển30g, đậu xanh30g, đường适量, gạo100g.

　　Cách làm trước hết rửa sạch rong biển, ngâm đậu xanh nửa ngày, rửa sạch gạo, nấu thành cháo. Khi cháo chín, thêm đường để nếm, sau đó hoàn thành.

　　Cách dùng uống mỗi sáng và tối, nên ăn liên tục7Ngày ~10Ngày.

　　Hữu hiệu giải nhiệt giải độc, lợi nước泄热. Dùng cho ngứa âm đạo.

　　4Xì dào đỏ gạo: xì dào30g, đỏ10枚, gạo50g.

　　Rửa sạch, nấu cháo ăn. Có tác dụng giải nhiệt,健脾止痒.

　　5Hấp gan lợn và mần tiệp: mận hà30g. Mận hà10g, hạt vừng đen10g, gạo50g.

　　Rửa sạch, nấu cháo ăn. Có tác dụng dưỡng huyết,滋阴止痒.

　　6Hấp gan lợn: gan lợn60g, mần tiệp30g.

　　Cắt gan lợn và mần tiệp thành từng miếng trộn đều, cho vào bát có nắp, đặt vào trong nồi hấp, hấp.30 phút.1Uống một lần. Có tác dụng giải熱 và祛湿.

　　Hai, những thực phẩm nào ăn vào âm đạo tiếp xúc ngoài da tốt cho cơ thể

　　1Uống nhiều nước, ăn nhiều trái cây và rau quả tươi. Ví dụ: táo, lê, chuối, dâu tây, dâu tây, cải bắp, cải xanh, cải xanh, nấm, rong biển, rong biển, v.v.

　　2Uống nhiều nước, ăn nhiều trái cây và rau quả tươi. Ví dụ: táo, lê, chuối, dâu tây, dâu tây, cải bắp, cải xanh, cải xanh, nấm, rong biển, rong biển, v.v.

　　3Uống nhiều nước, ăn nhiều trái cây và rau quả tươi. Ví dụ: táo, lê, chuối, dâu tây, dâu tây, cải bắp, cải xanh, cải xanh, nấm, rong biển, rong biển, v.v.

　　4Tránh ăn thực phẩm mát máu và giải độc. Ví dụ: đậu xanh, gạo lứt, dưa chuột, cải bắp, cải xanh, mực, rong biển, trà xanh, v.v.

　　Ba, tránh ăn những thực phẩm nào khi bị viêm da tiếp xúc âm đạo

　　1Tránh ăn thực phẩm gây dị ứng. Ví dụ: cá, tôm, cua, đầu gà, thịt đầu lợn, thịt gà, cánh gà, móng gà, v.v., sau khi ăn sẽ làm tăng ngứa và viêm ở vùng kín.

　　2Giảm thiểu ăn thực phẩm cay và kích thích. Ví dụ: hành tây, ớt, tiêu, hạt tiêu, cải bắp, hạt mù tạt, v.v.

　　3Tránh ăn thực phẩm chiên rán và béo. Ví dụ như bánh chiên, kem, bơ, chocolate, v.v., những thực phẩm này có tác dụng养湿增热, sẽ tăng lượng dịch tiết ra của dịch âm đạo, không có lợi cho việc điều trị bệnh.

　　4、hít khói và uống rượu. Hít khói và uống rượu có tính kích thích rất mạnh, có thể làm nặng thêm viêm nhiễm.

　　I. Phương pháp điều trị viêm da tiếp xúc âm hộ theo phương pháp y học cổ truyền

　　1、phương pháp đơn giản

　　(1）Thảo phương tử500g, sắc hai lần mỗi ngày, sáng tối mỗi lần, mỗi lần sắc nước500ml, khi ấm thì xông rửa chỗ bị bệnh.

　　(2）Thảo phương tử tắm thảo phương tử15g, khổ qua30g, vạn linh chi15g, hắc sâm15g, thảo phương tử30g, dược thảo15g, sắc nước tắm ngồi.

　　(3）Thảo phương tử tắm thảo phương tử30g, hạt tiêu12g, bột canxi sunfat30g, sắc nước tắm ngồi.

　　(4）Trì thảo hoàn

　　2、các phương pháp khác:Điền âm, Điền lâm, Điền lý, Bách bệnh (giảm pháp). Do viêm da dị ứng âm hộ có nước chảy ra, nên khi chọn vị trí nên tránh vùng viêm da.

　　II. Phương pháp điều trị viêm da tiếp xúc âm hộ theo phương pháp y học phương Tây

　　1、giai đoạn cấp tính

　　Những người có loét và渗液 có thể sử dụng nước muối sinh lý,3% dung dịch boric axit敷湿敷，1% dung dịch magie sunfat, nước trà xanh, nước sắc chùm dừa v.v. để敷冷.1% dung dịch chlorhexidine (Rivanol)1:5Dung dịch cao mangan dôi (KMnO4)敷湿敷，sau đó sử dụng các chế phẩm hỗn hợp chứa hormone, kháng khuẩn, kháng nấm như nystatin./Sulfate neomycin/Short chain bacitracin/Triamcinolone acetonide (Konnalot cream), triamcinolone acetonide/Miconazole/Neomycin (Balmicon), triamcinolone acetonide (Piretanide) v.v. Trong giai đoạn cấp tính có thể sử dụng các loại kem corticosteroid, các tổn thương khô, dày có thể sử dụng kem corticosteroid và các chế phẩm mềm膏 chứa nhiều nước, các vết hồng nhẹ chỉ có khô hoặc vảy nhẹ có thể sử dụng kem bảo vệ đơn giản như kem silic. Những người không có loét và渗液 có thể thoa ngoài thuốc rửa đồng natrium cacbonat sau khi敷湿敷. Những người có viêm da dị ứng mãn tính có thể thoa ngoài kem corticosteroid loại thuốc corticosteroid.

　　2、thuốc uống

　　Có thể sử dụng các loại thuốc kháng histamin có tác dụng kháng dị ứng và giảm ngứa như chlorphenamine (Phenergan) viên đầu tiên, disopyramide viên, hydroxyzine (Atarax) v.v. hoặc thế hệ mới như cetirizine (Zyrtec), loratadine (Clarityn), mizolastine (Mizolastin) v.v., có thể chọn sử dụng.1～2Các loại thuốc uống, bệnh ngoài da cấp tính nghiêm trọng và da bị phồng rộp cần sử dụng corticosteroid nội tiết tố, liều lượng dựa trên tình trạng bệnh.