ระยะกำหนดสิ้นประจำชีวิตที่มีการออกเลือดที่ผิดปกติ

　　1. สาเหตุที่เกิดโรค

　　โรคปลายทางมดลูกที่เกิดขึ้นจากการเสื่อมและผิดปกติของการวนรอบมดลูกที่เกิดขึ้นด้วยปลาดปลายทาง นี้เกิดขึ้นเพราะฟังก์ชันของโมงฝอยของสตรีที่มีอายุเริ่มเสื่อมลง จำนวนไข่ในโมงฝอยลดลงหรือหมดไป ทำให้สูญเสียการส่งทางกลับที่เป็นประโยชน์ต่อไฮโปไทมัสและไฮโปฟิซิส ทำให้ไฮโปฟิซิสปล่อยฟาสต์เซอรอน (FSH) และหลังเซอรอน (LH) สูงขึ้น (FSH สูงกว่า LH) และขาดการทำงานของสัญญาณปลายของ LH ที่สามารถทำให้ตกได้ ด้วยทางเดียวกัน การเจริญเติบโตของโมงฝอยที่มีอายุเสื่อมต่อการกระตุ้นของเฮโรนดรอนที่ส่งเข้าไป ก็ไม่มีประโยชน์ และเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้โมงฝอยไม่สามารถพัฒนาที่ดีเพื่อตกได้ ในช่วงวนรอบที่ไม่มีการตก โมงฝอยไม่สามารถสร้างฮอร์โมนโพรเจสตอรอนได้อย่างปกติ ระดับฮอร์โมนอีสโตรเจนแปลงและลดลงตามการเจริญเติบโตของโมงฝอย ทำให้เยื่อรอบมดลูกได้รับการกระตุ้นตามระยะเวลาที่ยาวนานโดยฮอร์โมนอีสโตรเจนเดียวที่ไม่มีโพรเจสตอรอน ทำให้เยื่อรอบมดลูกเพิ่มขึ้น และมีการเจริญเติบโตของหลอดระบาด การขยายหลอด และการเจริญเติบโตของเยื่อเซลล์ที่ผิดปกติ ในตอนที่ระดับฮอร์โมนอีสโตรเจนลดลง และเยื่อรอบมดลูกเสียการสนับสนุน จึงตกและมีการเลือดออก แต่เนื่องจากฮอร์โมนอีสโตรเจนที่ทำให้เยื่อรอบมดลูกเกิดมันดินามะ ทำให้หลอดเลือดที่ตั้งอยู่ในเยื่อรอบมดลูกมีความโดยสารที่ลดลง และส่งผลกระทบต่อการแลกเปลี่ยนสารเคมี ทำให้เยื่อรอบมดลูกมีอาการขาดสารเคมี และตกและมีเลือดออก และการเกิดมันดินามะของ AMPS ทำให้เยื่อรอบมดลูกไม่สามารถหลุดออกได้ ทำให้เยื่อรอบมดลูกไม่มีระยะเวลาเดียวกันในการหลุดออก ทำให้เกิดการเลือดออกที่ไม่มีกำหนดเวลา จากนั้น จำนวนเลือดที่ออกจะขึ้นอยู่กับการเจริญเติบโตของเยื่อรอบมดลูกและจำนวนเยื่อรอบมดลูกที่ตกและหลุดออก

　　ถึงแม้ว่าโรคปลายทางมดลูกที่เกิดขึ้นในช่วงประกาศเกษียณก็มักเกิดจากการอ่อนแรงของโมงฝอย การปลาดปลายทาง และการสร้างฮอร์โมนเพศผิดปกติ แต่ไม่ได้ทุกคนที่จะเกิดประกาศเกษียณก็มีโรคปลายทางมดลูก ดังนั้น ยังคงมีความจำเป็นที่จะต้องศึกษาอย่างละเอียดเพื่อระบุทางที่แน่นอนของโรคปลายทางมดลูกที่เกิดจากปลาดปลายทาง ในช่วงประกาศเกษียณ ขณะนี้ การศึกษาล่าสุดเชื่อว่า โรคปลายทางมดลูกที่เกิดขึ้นในช่วงประกาศเกษียณยังเกี่ยวข้องกับปัจจัยท้องถิ่นของเยื่อรอบมดลูกด้วย ในนั้น ปัจจัยหลักที่รวมไปด้วยนี้ รวมถึง:

　　1รูปแบบหลอดเลือดผิดปกติ จากการสังเกตการณ์โครงสร้างและรูปร่างของหลอดเลือดเล็กกลมที่ผิดปกติในผู้ป่วยโรคเลือดปัสสาวะที่มีการทำงานผิดปกติ ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีการเติบโตของเยื่อเซลล์มดลูกยาวนาน มีหลอดเลือดเล็กกลมที่ผิดปกติเป็นจำนวน80% รูปแบบเลือดหลอดที่ผิดปกติตามความเกิดขึ้นที่บริเวณรอบเลือดหลอดที่หนักหน่วงเนื้อเยื่อเนียน การกล้ามเนื้อเลือดหลอดหุ้มดินามะเร็ง การขยายหรือบวมของกล้ามเนื้อเลือดหลอด การแปลงทางเคลื่อนที่ของเลือดหลอดตามที่มี ซึ่งเป็นการผิดปกติของหลอดเลือดหลอดเล็กหวน ที่เป็นสาเหตุของการทำงานของระบบการวนรอบมดลูกที่เล็ก และส่งผลกระทบต่อการตกและการลอยลงของหลังของเยื่อเซลล์ที่หน้าใน การซ่อมแซมหลอดเลือดและเยื่อเซลล์ และส่งผลกระทบต่อการขยายของหลอดเลือดและการหยุดเลือดท้องถิ่น ที่เป็นสาเหตุของการรักษาโรคปลายทางมดลูกที่ผิดปกติ。

　　2、纖溶活性增强功血時子宮內膜纖溶酶活化物質增多，活性增强，激活纖溶酶原形成纖溶酶。纖溶酶裂解纖維蛋白使纖維蛋白降解產物(FDP)增加，血液纖維蛋白減少，形成子宮內去纖維蛋白原狀態，從而影響正常子宮內膜螺旋小動脈頂端和血管湖的凝血、止血過程，造成長期大量出血。

　　3、局部前列腺素的生成異常最近的實驗結果顯示，無孕激素對抗的大量雌激素可導致培養的子宮內膜毛細血管内皮分泌前列環素(PGI2)的量增加。其结果造成PGI2与血栓素A2(TXA2)這一對主要調節子宮局部血量、螺旋小動脈、肌肉收縮活性和凝血因素之間的平衡失調。在大量PGI2的作用下，子宮螺旋小動脈、微血管擴張，血栓形成受阻，子宮出血時間延長。

　　4、溶酶體的數量、功能異常子宮內膜細胞溶酶體功能受性激素調節，並直接影響前列腺素合成，從而與子宮內膜脫落和出血相關。子宮內膜超微結構觀察證實：從卵泡期至黃體期，溶酶體數目和酶活性進行性增加。孕酮起到穩定溶酶體膜的作用，而雌激素則破壞溶酶體膜的穩定性。因此，當月經前孕酮降低或功血時雌、孕激素比例失調，均將破壞溶酶體膜的穩定性，導致磷脂酶A2從溶酶體中析出釋放，而進入細胞質體細胞，引起花生四烯酸活化和前列腺素(PGs)大量形成。另一方面，溶酶體膜破裂使破壞性水解酶析出和釋放，這將造成子宮內膜細胞破裂、子宮內膜層崩塌、壞死和出血。

　　二、發病機制

　　1、圍絕經期婦女卵巢的病理生理變化性成熟期婦女卵巢重為5～6g，圍絕經期後其重量僅為性成熟期婦女的1/2～1/3。經陰道超聲觀察卵巢面積：圍絕經組、絕經後組和月經正常對照組，三組的卵巢面積分別為3.4cm2±2.0cm2，2.1cm2±1.2cm2和5.0cm2±1.2cm2。前二組對照組的卵巢面積平均縮小分別為32％และ56％，說明自圍絕經期卵巢面積即明顯縮小。卵巢皮質變薄，表面漸皺，始基卵泡逐漸減少至耗盡。遗留的少數卵泡對促性腺激素不敏感，卵泡成熟發育障礙，停止排卵。

　　2、圍絕經期功能失調性子宮出血患者子宮內膜的病理變化無排卵型功能失調性子宮出血由於子宮內膜缺乏限制其生長的孕酮(P)的作用，僅受單一雌激素(E)刺激，故內膜可因血中E水平的高低，E作用持續時間的長短以及子宮內膜對E反應的敏感性而呈現不同程度的增生狀態。少數呈萎縮性改變。

　　(1增生活期子宮內膜：子宮內膜所見與正常月經週期中的增生活期子宮內膜無區別，只是在月經週期後半期甚至月經期，仍呈現增生活期形態。

　　(2子宫内膜增生过长：根據國際婦科病理學會(ISGP，1998)分类如下：

　　①简单型增生过长(腺囊型增生过长)：指腺体增生有轻至中度的结构异常。子宫内膜局部或全部增厚，或呈息肉样增生。镜下特点是腺体数目增多，腺腔囊性扩大，大小不一，犹如瑞士干酪样外观，故又称瑞士干酪样增生过长；或腺体轮廓不规则，腺体较拥挤，腺体与间质比例增加；但无腺体背靠背现象和细胞的异形性。腺上皮细胞为高柱状，可增生形成假复层，核椭圆形，染色质致密，可见核仁；胞质含有丰富的RNA，染色略蓝，并可见透亮状细胞，系进行分裂的细胞停止在分裂前期或中期所致。脱氧核糖核酸合成活跃，细胞内常有糖原小滴及脂质颗粒，腺体含有较多黏液，尤其是酸性黏多糖，在细胞顶缘。间质常出现水肿、坏死、伴少量出血和白细胞浸润。

　　②复杂型增生过长(腺瘤型增生过长)：指腺体增生拥挤且结构复杂。子宫内膜腺体高度增生，呈出芽状生长，形成子腺体或突向腺腔，腺体轮廓不规则，可呈锯齿状或乳头状，腺体拥挤密集，形成背靠背现象，腺体间仅少量结缔组织。腺上皮细胞生长活跃，呈高柱状，复层或假复层，透亮细胞增多；胞质内富于RNA，核内有丰富的脱氧核糖核酸，分裂活跃，分裂象增多；腺细胞可发生纤毛化生，嗜伊红化生，浆液乳头状化生等；间质内可出现成熟的鳞化细胞，或小结节状较不成熟的鳞形细胞，甚至突向腺腔形成桑椹样结构；间质内尚可见含脂质的泡沫细胞。总之，在复杂型增生过长的内膜中腺体具有各种结构异常及腺上皮的增生，但腺上皮细胞的形态仍是正常的，各种化生细胞的核是规则的，不具有恶性细胞的特征，仍属良性病变。

　　③การเพิ่มขึ้นที่ไม่ปกติที่ยาวนาน: คือการเปลี่ยนแปลงก่อนมะเร็ง10％ถึง15％สามารถมีการแปลงเป็นมะเร็งต่อมมดลูก。การเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อเซลล์ไม่ปกติที่ยาวนานเกินไปในขอบเขตของการเพิ่มขึ้นที่เรียบง่ายและที่ซับซ้อนของทั้งสองรูปแบบนี้ ซึ่งมีการปรากฏของเซลล์อะดีนอยด์ที่มีความแตกต่าง ซึ่งสามารถมีโครงสร้างเหมือนดอกไม้มะพร้าว โดยเซลล์อะดีนอยด์มีชั้นหลายหรือเหมือนชั้นหลาย จัดแถวไปข้างหลังเป็นไปไม่ได้ ขนาดและรูปร่างของเซลล์ต่างกัน ตัวนิวคลีอูสขยายตัว สีดำ และสูญเสียความเป็นกระแส อัตรานิวคลีอูสต่อเซลล์เพิ่มขึ้น มีตัวเนื้อสารเนื้อเซลล์ชัดเจน สีชีวิตที่ไม่สมบูรณ์ และอาจมีเซลล์มหานิวคลีอูส และมีการออกน้ำและเลือดจากเซลล์และช่องทางอะดีนอยด์ ซึ่งหลักฐานหลักของการแตกต่างระหว่างรูปแบบซับซ้อนและการเพิ่มขึ้นที่ไม่ปกติ คือการเปลี่ยนแปลงของตัวนิวคลีอูส ซึ่งเซลล์ที่มีความแตกต่างเล็กน้อย ตัวนิวคลีอูสขยายตัว สีชีวิตเล็ก และกระจายเท่า ๆ กัน; เซลล์ที่มีความแตกต่างปานกลาง ตัวนิวคลีอูสขยายตัวและมีรูปร่างที่หลากหลาย มีตัวเนื้อสารเนื้อเซลล์ชัดเจน; สีชีวิตเป็นกลุ่ม และกระจายไม่เท่า ๆ กัน ซึ่งเซลล์ที่มีความแตกต่างไม่ปกติปรากฏในรูปแบบการเพิ่มขึ้นที่เรียบง่าย จะเรียกว่า การเพิ่มขึ้นที่เรียบง่ายและมีการเพิ่มขึ้นที่ไม่ปกติของเซลล์ (การเพิ่มขึ้นที่เรียบง่ายและไม่ปกติ); ซึ่งเซลล์ที่มีความแตกต่างไม่ปกติปรากฏในรูปแบบการเพิ่มขึ้นที่ซับซ้อน จะเรียกว่า การเพิ่มขึ้นที่ซับซ้อนและมีการเพิ่มขึ้นที่ไม่ปกติของเซลล์ (การเพิ่มขึ้นที่ซับซ้อนและไม่ปกติ)

　　④萎缩型子宫内膜：检出率1.9％ถึง21.9％。子宫内膜萎缩菲薄，腺体少而小，腺管狭而直，腺上皮为单层立方形或低柱状细胞，间质少而致密，胶原纤维相对增多。

　　围绝经功能失调性子宫出血多为无排卵型功血，这是由于妇女此时的卵巢功能已开始趋于衰退，卵巢中的卵子数明显减少甚至耗竭，失去了性激素对下丘脑及垂体的正反馈作用，垂体分泌卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)增高(FSH多高于LH)，缺乏LH中期波峰，不能排卵引起。严重出血或出血时间长可导致贫血，休克和感染。

　　患者月经周期长短不规律，闭经或月经频发；出血量多少不定，出血量多少与子宫内膜增生程度，坏死脱落量有关；经期长短不一，即所谓三不规。无排卵功能失调性子宫出血往往先有数周或数月停经，然后有多量出血，也可一开始即为阴道不规则出血，临床可表现为月经过多，月经频发，子宫不规则出血，子宫不规则过多出血。

　　เพิ่มความทราบความรู้ของกลุ่มผู้หญิงที่อายุหลังตอนกลางวัยเกี่ยวกับโรคนี้ รักษาโรคในช่วงต้นทันที และป้องกันการเกิดโรคเลือดปัสสาวะที่เกิดขึ้นในช่วงหลังตอนกลางวัยและการเกิดภาวะที่เกิดกำเนิดด้วย

　　การวิจัยล่าสุดคิดว่าโรคเลือดปัสสาวะที่เกิดขึ้นในช่วงหลังตอนกลางวัยก็มีสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยท้องถิ่นของมดลูกอีก อันที่สำคัญ รวมถึงสาเหตุหลายอย่างที่สำคัญได้แก่：

　　1รูปแบบหลอดเลือดผิดปกติ จากการสังเกตการณ์โครงสร้างและรูปร่างของหลอดเลือดเล็กกลมที่ผิดปกติในผู้ป่วยโรคเลือดปัสสาวะที่มีการทำงานผิดปกติ ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีการเติบโตของเยื่อเซลล์มดลูกยาวนาน มีหลอดเลือดเล็กกลมที่ผิดปกติเป็นจำนวน80% รูปแบบหลอดเลือดผิดปกติตามความหนาแน่นการเกิด มีหลอดเลือดรอบนอกหลอดเลือดมีเนื้อเยื่อเส้นเลือดและหลอดเลือดกล้ามเนื้อเติบโตหรือบวม หรือเนื้อเยื่อหลอดเลือดอ่อนแรง ฯลฯ หลอดเลือดเล็กกลมที่มีผลผิดปกติทำลายระบบหลอดเลือดไมโครไซเซิลของเยื่อเซลล์มดลูก ผลกระทบการติดขัดหลอดเลือดและผิวเยื่อตาย และผลกระทบการปรับสภาพหลอดเลือดและฟังก์ชันเลือดเล็กตามท้องที่ ซึ่งทำให้เกิดการเลือดปัสสาวะที่ผิดปกติ。

　　2、纤溶活性增强功血时子宫内膜纤溶酶活化物质增多活性增强，激活纤溶酶原形成纤溶酶。纤溶酶裂解纤维蛋白使纤维蛋白降解产物(FDP)增加，血浆纤维蛋白减少，形成子宫内去纤维蛋白原状态，从而影响正常内膜螺旋小动脉顶端和血管湖的凝血止血过程，酿成长期大量出血。

　　3、局部前列腺素的生成异常的实验结果显示，无孕激素对抗的大量雌激素可导致培养的子宫内膜毛细血管内皮分泌前列环素(PGI2)的量增加。其结果造成PGI2与血栓素A2(TXA2)这一对主要调节子宫局部血量螺旋小动脉、肌肉收缩活性和凝血因素之间的平衡失调在大量PGI2的作用下，子宫螺旋小动脉、微血管扩张血栓形成受阻，子宫出血时间延长。

　　4、溶酶体的数量功能异常子宫内膜细胞溶酶体功能受性激素调节，并直接影响前列腺素合成，从而与内膜脱落和出血相关子宫内膜超微结构观察证实：从卵泡期至黄体期，溶酶体数目和酶活性进行性增加孕酮起到稳定溶酶体膜的作用，而雌激素则破坏溶酶体膜的稳定性因此，当月经前孕酮降低或功血时雌、孕激素比例失调，均将破坏溶酶体膜的稳定性，导致磷脂酶A2从溶酶体中析出释放而进入胞质体细胞，引起花生四烯酸活化和前列腺素(PGs)大量形成。另一方面溶酶体膜破裂使破坏性水解酶析出和释放，这将造成内膜细胞破裂、内膜层崩塌、坏死和出血。

　　一、化验检查

　　1、性激素测定

　　为反映体内生殖内分泌状态和卵巢功能最确切的指标，于激素治疗前，或在基础体温(BBT)指导下择期采血，测定FSH，LH，催乳素(PRL)，雌二醇(E2ระดับของโปรเจสตรอน (P) ตอนที่แตกที่หนังสือ (T) และตอนที่แตกที่หนังสือ (E) ใช้แยกประเภทของโรคที่มีความผิดปกติของการออกเลือดที่ไม่มีการปล่อยออกไขมะ และแยกกับโรคโปรสเตอรอน และโรคโลหิตติยาเลือดสูง เพื่อให้มีการออกแผนการรักษาที่มีเป้าหมายมากยิ่งขึ้น

　　2แผ่นน้ำเสียของเซลล์ที่ตกออกจากตาและผิวเนื้อมดลูก

　　การสังเกตการณ์การตกเป็นเซลล์ที่ตกออกจากตาและผิวเนื้อมดลูกสามารถเข้าใจระดับ E ในร่างกายผ่านทางดัชนีของผิวเนื้อเยื่อเซลล์เม็ดเลือดขาวที่แข็งแรง (MI) ซึ่งใช้เป็นตัวชี้วัดสำหรับการวินิจฉัย การแบ่งประเภทและการตรวจสอบระหว่างการรักษา

　　2. การตรวจสอบเชิงช่วย

　　1คะแนนแผ่นน้ำเสียของคลิตริส

　　ความเข้าใจระดับ E ในร่างกาย หากเมื่อมีการออกเลือดหรือระหว่างการออกเลือด แผ่นน้ำเสียของคลิตริสยังเป็นรูปทรงดอกไม้ย่อย แสดงว่ามีผลกระทบของ E แต่ละตัว ไม่มีฟังก์ชันการปล่อยออกไขมะ ซึ่งสามารถใช้เป็นตัวแสดงประเภทของโรคระบบเพศสมาชิกที่ผิดปกติ ระดับ E และการตรวจสอบผลของการรักษาโดยง่าย ๆ

　　2、BBT

　　是功能失调性子宫出血诊断中最常采用的简单易行的方法之一，根据BBT相，结合其他监测指标，作为功能失调性子宫出血分型，观察疗效以及指导治疗的最简单易行的手段。

　　3และ การตรวจสอบมะเร็งตะวานและตะวานของมะเร็งตะวาน

　　ทางเดียวที่สามารถรับรู้สึกของมะเร็งตะวานและตะวานของมะเร็งตะวาน ที่มีอาการไม่ชัดเจนที่เกี่ยวกับหลังประสูติติดตามปัจจัยภายนอก การตรวจสอบและตรวจสอบโรคที่มีอาการไม่ชัดเจนที่เกี่ยวกับหลังประสูติติดตามปัจจัยภายนอก และช่วยตรวจสอบผลการบำบัดและนำไปใช้ในการบำบัดทางการแพทย์78.8％ถึง84.5%100％

　　4และ การตรวจสอบกล้ามเนื้อทางเสียงวิทยุประสาทของกล้ามเนื้อเชิงแสงและแบบสัตว์สัมพันธ์

　　การตรวจสอบกล้ามเนื้อทางเสียงวิทยุประสาทของกล้ามเนื้อเชิงแสงและแบบสัตว์สัมพันธ์ ที่มีความยอดเยี่ยมในการตรวจสอบโรคที่มีอาการไม่ชัดเจนที่เกี่ยวกับหลังประสูติติดตามปัจจัยภายนอก การตรวจสอบโรคที่มีอาการไม่ชัดเจนที่เกี่ยวกับหลังประสูติติดตามปัจจัยภายนอก และช่วยตรวจสอบผลการบำบัดและนำไปใช้ในการบำบัดทางการแพทย์

　　5และ การตรวจสอบกล้ามเนื้อทางกล้องกายภาพเชิงเฉพาะ

　　การตรวจสอบกล้ามเนื้อทางกล้องกายภาพเชิงเฉพาะสามารถตรวจสอบลักษณะและขนาดของโรคที่มีอาการเหมือนที่ติดตามได้ทันที ทำการตรวจสอบนิวมันส์ที่ละลายในหลอดทางเพศหญิง และมีความสามารถในการตรวจสอบโรคที่มีอาการไม่ชัดเจนที่เกี่ยวกับหลังประสูติติดตามปัจจัยภายนอก การตรวจสอบกล้ามเนื้อทางกล้องกายภาพเชิงเฉพาะมีความยอดเยี่ยมในการตรวจสอบโรคที่มีอาการไม่ชัดเจนที่เกี่ยวกับหลังประสูติติดตามปัจจัยภายนอก94.1%95.5③ยังมีความต้องการมีบุตร; ประสบการณ์ของประเทศไทยและประเทศจีนระบุว่า การทำลายเยื่อเมื่องอายุหลังจากตั้งครรภ์ที่มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงการปัสสาวะเป็นไปได้ต่อ ％。

　　1. อาหารแพ้งามติดตามปัจจัยภายนอกของผู้ป่วยหลังประสูติติดตามปัจจัยภายนอก

　　1และ สープทานตะวาน100 กรัม(ตัดเป็นแผ่น) ใบทานตะวาน30 กรัม(ทำลายเมล็ด) ไก่สาว10 กรัม(ทำลายขนและไต) นำไปใส่ในขนวนหมวก นำไปน้ำตาลสดต้มจนไก่แข็ง รับประทาน

　　2และ สープกระเทียมสัตว์50 กรัม พันธุ์30 กรัม นาฬิกา30 กรัม นำไปต้มน้ำเอาน้ำดื่ม ทิ้งฝุ่นและรับประทานน้ำตาลสดเท่าใดที่หลวงเหลือง2ครั้ง

　　3และ สープน้ำตาลปลาหมู10 กรัม(ตัดกระดูก) ชามตะวานน้ำตาล30 กรัม นำไปใส่ในขนวนหมวก นำไปน้ำตาลสดต้มจนปลาหมูแข็ง รับประทาน

　　4และ สープกุหลาบทานตะวาน30 กรัม ใบทานตะวาน กุหลาบ20 กรัม นำไปน้ำตาลสด

　　5และ สープเขาเทียมเนื้อหมูแบบหนังสือ50 กรัม เขา20 กรัม นำเนื้อหมูแบบหนังสือ50 กรัม นำเขาวางในติ้มต้มน้ำ20 นาที ใส่เทียมและเนื้อหมูแบบหนังสือต้มจนแข็ง และรับประทานและหยั่ง

　　6และ สープเทียมเทียม30 กรัม นำเทียม30 กรัม นำเนื้อหมูแบบหนังสือ50 กรัม นำไปต้มระหว่างวันและน้ำสด

　　7และ กุณฑิ์หรือ กุณฑิ์นม50 กรัมเผาเป็นขี้เล็กๆ ใช้รับประทานต่อวัน90 กรัม รับประทานต่อวัน3ครั้ง ใช้น้ำเสด็จซึ่งน้ำเสด็จ1-3วัน

　　8และ หอมเช็ดน้ำตาลหอมเช็ดน้ำตาล120 กรัม(หอมเช็ดน้ำตาลน้ำละลาย) น้ำตาล60 กรัม นำหอมเช็ดน้ำตาลผสมเท่าใดที่หลวงเหลือง1ครั้งที่รับประทานทั้งหมด7วัน1รายการบำบัด หรือ สำหรับปัญหาหลังประสูติติดตามปัจจัยภายนอก

　　9และ สープหมูหอมผลไม้15กรัม—30 กรัม นำเนื้อหมู250 กรัม นำสองชนิดดังกล่าวต้มกันจนเนื้อแข็ง รับประทานเนื้อและเศษน้ำตาล1ตัวยา เหมาะสำหรับปัญหาหลังประสูติติดตามปัจจัยภายนอก

　　10และ ยาสาลีแก้วมะพร้าว1500 กรัม นำมะพร้าวมันน้ำ3000 มลิเตอร์ราชินี，ใช้เพลิงชาติต้มน้ำจนแห้งเนื่องจาก1半，再加水至原量，煎浓，用干净纱布滤去渣，装瓶待用。服用时加白糖调味，成人每次服5毫升—10毫升，开水冲服，日服3次。适用于功能性子宫出血。

　　11、猪皮胶冻。猪皮1000克，黄酒250克，红糖250克，将猪皮切成小块，放大锅内，加水适量，以小火煨炖至肉皮烂透，汁液稠粘时，加黄酒、红糖，调匀即可停火，倒入瓷盆内，冷却备用，随量佐餐食。具有滋阴养血、止血作用。适用于月经过多、功能性子宫出血及一切出血症。

　　12、乌梅红糖汤。乌梅15克，红糖30克—50克。将乌梅、红糖一起人煲，加水1碗半，煎剩至大半碗，去渣温服。具有补血止血、美肤悦颜功效。适用于妇女月经过多或功能性子宫出血症。(6)红枣炖猪皮。红枣15枚～20枚(去核)，猪皮100克。将猪皮刮净切成小块，红枣洗净去核，一起装入炖盅内，加清水少量，隔水炖至猪皮熟烂即可。具有补脾和血、增加皮肤光泽及弹性功效。适用于治疗脾虚型崩漏及身体虚弱等症。

　　13、姜汁米酒蚌肉汤。姜汁3毫升～5毫升，米酒20毫升—30毫升，蚌肉150克～200克，食油、精盐各适量。蚌肉剖洗干净，用花生油炒香后加入米酒、姜汁及适量清水同煮，待肉熟后再加精盐调味。具有滋阴养血、清热解毒、润肤嫩肤功效。适用于月经过多及身体虚弱症。

　　14、二鲜汁。鲜藕节、鲜白萝卜各500克。以上用料洗净共捣烂，用干净纱布包裹取汁，加冰糖适量即可饮用。具有清热凉血、止血固经及增白皮肤功效。适用于月经过多等症。

　　二、围绝经期功能失调性子宫出血吃那些对身体好

　　1、宜食营养而易于消化的食物，多食含铁丰富的食物：如肝等动物内脏、乌骨鸡、黑木耳、桂圆肉、菠菜等新鲜菜、水果等。

　　2、属实热者，宜多食新鲜蔬菜、水果和低脂食物，包括牛奶、豆浆、蛋类、瘦肉、肝汤、荠菜、乌骨鸡、柿饼、藕粉、马齿苋、西瓜汁、梨、荸荠、山楂、鲫鱼、黑木耳、韭菜等。

　　3、脾肾亏虚者，宜多食固涩滋补食物：扁豆、红枣、猪肚、山药、荔枝、白木耳、黑木耳、黑色、黄花鱼、韭菜、芡实、猪腰。

　　4และประโยชน์ต่อหัวใจและตับหมู้ด้วยข้าวสารซีมิ่ง ข้าวสารหวาน ข้าวสารแป้ง ข้าวสารแฝก ข้าวสารจีนแดง ข้าวสารเหลือง ข้าวสารหอม ข้าวสารเม็ดลิ้น ข้าวสารจีน และข้าวสารหวานจันทร์เทศ; และประโยชน์ต่อไตและเม็ดไข่ด้วยข้าวสารซีมิ่ง ข้าวสารหวาน ข้าวสารแป้ง ข้าวสารหอม ข้าวสารจีน และข้าวสารหอมลิ้น; ในระหว่างระบาดไข้ร้อน ควรเลือกข้าวสารซีมิ่ง ข้าวสารหวาน ข้าวสารเม็ดเลือดแดง และข้าวสารเม็ดเขียว; ในระหว่างระบาดไข้เย็น ควรเลือกข้าวสารซีมิ่ง ข้าวสารโคก ข้าวสารแป้ง และข้าวสารเม็ดสำปะหลัง. สัตว์ไกลไม้ และสัตว์ปีกมีความมีประโยชน์สูง ผู้ที่มีอาการวายและผู้ที่มีอาการประกาศิตไม่ควรหลีกเลี่ยง. โดยเฉพาะหมู วัว และไก่เนื้อ นม และไข่ที่มีความร้อนตายเท่า ๆ กัน ไม่ว่าจะเป็นร้อนหรือเย็นก็สามารถกินได้. หมูน้ำแดงมีประโยชน์ในการบำบัดเลือดและหยุดการแล่นเลือดยังเหมาะสม.

　　5、水果类疏利而不致血溢，又多具补益之功如甘蔗、苹果、樱桃、无花果、香蕉、葡萄、柿子、棱角可补脾，桑葚能补肝肾。出血日久淋漓不断时可加酸梅、山楂以收敛止血。

　　三、围绝经期功能失调性子宫出血最好不要吃那些食物

　　1、属虚而偏寒，选食应注意在补益之品中，用其偏温者即可，不宜大温大热，如椒，芥，姜、桂之属，实证、热证，温热之品更禁忌。

　　2、หมู ไก่ และนก มีความร้อนมาก ผู้ที่มีอาการร้อน ควรเลือกใช้อย่างเตรียมพร้อม

　　3、เมื่อมีเลือดออกมาก ควรหลีกเลี่ยงอาหารเช่น กะหลุม พริกไทย และหมวก

　　หนึ่ง ความเป็นความสำคัญก่อนรักษาโรคขาดการทำงานของมดลูกที่มีอาการผิดปกติในช่วงกลางวัยที่แก่

　　ก่อนรักษา: ควรมีความเข้าใจเรื่องอาการของโรคและข้อห้ามที่เกี่ยวข้อง.

　　รักษาวิธีแบบแผนแพทย์จีนสำหรับโรคขาดการทำงานของมดลูกที่มีอาการผิดปกติในช่วงกลางวัยที่แก่

　　1、เลือดร้อน

　　(1) รักษาวิธี: บำรุงเสียงของเสียงร้อง รักษาเลือดและหยุดเลือด.

　　ยา: ยาปรับเทียบและหยุดเลือดเพิ่มเติม. ดินแดง2Og และ ดินแดง15g ของโปรตีน2Og และ ข้าวโพด15g และ ทานตะโกน15g และ หอมยอด15g และ หอมยอด15g และ หอมยอด10g. ผู้ที่มีอาการเลือดออกหลาย และเลือดออกอย่างเรียบร้อย ให้เพิ่มเท่านั้น15g และ หมากเม็ด15g; ผู้ที่มีอาการหน้าแดง และหนาวทางหลังของมือและขา ให้เพิ่มเท่านั้น15g และ สาหร่าย15g และ หอมฝาย15g。

　　(2) รักษาวิธี: ปรับเทียบเย็นเลือด หยุดเลือดและหยุดเลือด.

　　ยา: ยาปรับเทียบและหยุดเลือดเพิ่มเติม. ดินแดง20g และ หอมฝาย15g และ หอมยอด15g และ ดินทอง15g และ หงส์ตะวันตก15g ของเอ็มโก15g(ขัด), หายนมเจือน20g และ ดินตะไคร้20g และ หอมเขียว15g และ ดินสัก25g และ หอมยอด10g. ผู้ที่มีอาการเลือดออกมาก ให้เพิ่มเท่านั้น20g และ หอมฝาย15g; ผู้ที่มีอาการเลือดที่มีเนื้อเลือด ให้เพิ่มเท่านั้น15g; ผู้ที่มีอาการเป็นแดง และหนาวทางปาก และหนาวทางหัวใจ และหนาวทางหลังของมือและขา ให้เพิ่มเท่านั้น15g。

　　2、เสียงร้อง

　　(1) รักษาวิธี: บำรุงเสียงของเสียงร้อง รักษาเลือดและหยุดเลือด.

　　ยา: ยากลับคืนทางตะวันตกเฉียงซ้ายเพิ่มเติม. ดินแดง20g และ ข้าวโพด20g และ ชายตะวันตก15g และ มะกอก15g และ ทานตะโกน15g และ ลูกหมู15g และ ดูโด้20g และ หงส์ตะวันตก15g และ หงส์ตะวันตก15g และ ดินหนอง20g. ผู้ที่มีอาการเลือดออกหลาย และเลือดออกอย่างเรียบร้อย ให้เพิ่มเท่านั้น15g และ ดินตะไคร้15g และ ดินเม็ด15g และ ดินตะไคร้25g; ผู้ที่มีอาการร้อนทางหลังของมือและขา และไม่สามารถหลับได้ ให้เพิ่มเท่านั้น15g และ สิงห์เม็ด15g。

　　(2) รักษาวิธี: ความร้อนทางเสียงของเสียงร้อง รักษาเลือดและหยุดเลือด.

　　ยา: ยากลับคืนทางตะวันตกเฉียงขวาเพิ่มเติม. กำมะถัน10g และ ดินแดง20g และ ข้าวโพด20g และ มะกอก15g และ ชายตะวันตก15g และ ทานตะโกน15g และ ลูกหมู15g และ ดูโด้20g และ หอมยอด30g และ กุหลาบ15g ของแปรซิติกอกซิดและเอ็มโก10g. ผู้ที่มีอาการเลือดออกหลาย และเลือดออกอย่างเรียบร้อย ให้เพิ่มเท่านั้น15g และ หายนม15g และ ดินสัก25g; ผู้ที่มีอาการเลือดออกหลาย และเลือดออกอย่างเรียบร้อย ให้เพิ่มเท่านั้น20g และ จินตสุข15g。

　　3、ท้องเสีย

　　รักษาวิธี: บำรุงกำลัง รักษาเลือดและหยุดเลือด.

　　ยา: ยากันชายและเพิ่มเติม. กุมภาพันธ์20g และ หอมยอด30g และ หนังหงส์20g และ หายนม20g และ ขนมแพง25g และ ทานตะโกน15g และ หายนม15g และ ดินสัก25g และ ดินตะไคร้25g. ผู้ที่มีอาการหลับเพียงไม่นาน ร้อนและหนาว หัววายและหัวใจเต้นรุนแรง ให้เพิ่มเท่านั้น25g และ ข้าวโพด20g; ผู้ที่มีอาการหรือแบบเลือดที่อ่อนแอ และท้องอ่อน ให้เพิ่มเลือดมะกอก15g และ ชาตรี15g。

　　4、เลือดติดตัว

　　รักษาวิธี: กระตุ้นการระเหยตาและละลายเนื้อเลือดที่ติดตัว, หยุดเลือดและปรับระบบเพศ.

　　方药：四物汤加味。熟地2Og，当归15g，川芎15g ของโปรตีน25g，炒蒲黄15g，桃仁15g，丹皮15g。血色暗有块者加红鸡冠40g ผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บท้องเพิ่มเหล่าหวาย15g ของเมมาเรีย30g.

　　สาม. ยาพิเศษและยาแบบทดลอง

　　1、ยาดินฝ่ายและแอลกอฮอล์: ชายยาตะวันตก250g ของข้นดินฝ่าย100 มลลิตร ใช้ในการน้ำแอลกอฮอล์ (หรือข้าวโพด)7วัน30 มลลิตร1วัน3～4ครั้ง

　　2、ยาหยุดเลือด: ยาบุคคลภายในตับของเลือด3g ของแปรซิติกอกซิดและเอ็มโก2g รวมด้วยกันเป็นขนาดเล็ก1ครั้ง3ครั้ง

　　3ของทรีเป็นตัวแทน25g ของโปรตีน25g ของโปรตีน15g ของโปรตีน15g ของโปรตีน15g ของโปรตีน15g ของอัลซิดและเอ็มโก25g ของเอ็มโก15g (ย่อย). น้ำเสริมน้ำ20 มลลิตร ย่าง60 มลลิตร ต่อครั้ง20 มลลิตร วัน3ครั้ง

　　สี่. วิธีรักษาอื่น ๆ การรักษาทางกายภาพ

　　ใช้แสงไฟแม่น้ำฟ้าสไตร์ที่เต้านมและท้องหลัง หรือใช้แสงอินฟราเรดที่เต้านม ผ่านการแสงกลับสมอง ปรับปรุงภาวะภายในเซลล์เม็ดเลือดแดง ปรับปรุงวงจรหลังเดือน1ครั้ง15～20 นาที หยุดเลือดหลังจากนั้นก็ทำ2～3ครั้ง

　　1、ยาเคลือดเลือด: ใช้ทุกครั้ง1～2ครั้ง1วัน3ครั้ง1มิลลิกรัม3～4ครั้ง4g ต่อวัน

　　2、ยาแก้วบาดแผล: ใช้ทุกครั้ง1หุ้น9g ต่อวัน3g ต่อวัน

　　3、ยาบวงไหล: ใช้ทุกครั้ง 0.5～1g ต่อวัน2～3g ต่อวัน

　　ครั้ง

　　1、ผู้ป่วยยกมือเพื่อเก็บท่าหน้ามือตามท่าแบบเท้าแขน2、3หลังจากที่แตะตัวติดแล้ว ยกและหวนทอดเรียบๆ จนมีการเกิดความเจ็บปวด หรือความร้อนหรือความอ่อนเพียงหรือความอ่อนๆ แบบไฟฟ้า, ทุกวัน1～1.5นิ้ว1ครั้ง

　　2、ใช้ตำแหน่งตัวเริ่มต้นคือกวางเหวิน, สายสามยาม, สายขาว. ผู้ป่วยที่มีอาการความร้อนแบบหนาวเพิ่มตำแหน่งนาฬิกา, ตำแหน่งทายาทเพิ่มตำแหน่งเลือดหรือตำแหน่งน้ำ. ผู้ป่วยที่มีอาการแบบขาดบาดแผลเพิ่มตำแหน่งพระคุณ, ตำแหน่งเทียนอากาศ. ฝากเท้าในวันแรก1ครั้ง

　　ห้า. วิธีรักษาโรคออกเลือดเนื่องมาจากอาการผิดปกติทางเพศหญิงในช่วงประกาศชะตากรรมตามแบบแพทย์ตะวันตก

　　ผู้ป่วยโรคออกเลือดระหว่างยามประกาศชะตากรรมส่วนใหญ่ไม่มีความต้องการการมีบุตร ดังนั้นหลักการรักษาคือหยุดเลือดเร็วที่สุด, ป้องกันการเลือดไหลมากเกินไปและมากเกินไป, กำจัดอาการขาดเลือด, ปรับปรุงสภาพทั่วไป, หยุดการขยายเนื้อเยื่อมดลูกเนื่องมาจากการไม่มีการออกไข่ทั้งหมดที่ยืดเยื้อ, นำไปสู่ยามประกาศชะตากรรม, ป้องกันการมีมะเร็ง

　　1、การรักษาทั่วไปหลังจากที่ได้รับการวินิจฉัยโรคออกเลือด ควรระวังสภาพทั่วไปของผู้ป่วย. ทราบเวลาที่เลือดไหลและระดับของการขาดเลือด. สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการขาดเลือดเล็กน้อย (เฮโมโกโลบิน8มิลลิกรัมถึง100g/L), สามารถให้ยาแบบประกันทางเปลือกด้วยยายูเทอร์เรียมแบบยาเวชภาพ, 0.3g,3มิลลิกรัม/d; อะมิโนแซลิกภาษา (เร็วสติลล์), 0.1～0.2g,3มิลลิกรัม/d; และใช้วิตามินซี, 0.1g,3มิลลิกรัม/d. หากมีอาการเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร อาจใช้ยาแบบยาฉีดเช่น ยาแบบไซโคโซเวียมไฮโดรเซต5มิลลิกรัมถึง100 มกโกะและแบบยาฉีดลงเข้ามดลูก1มิลลิกรัม/d. สำหรับผู้ป่วยมีอาการขาดเลือดระดับรุนแรง (เฮโมโกโลบิน

　　2、การหยุดเลือดที่ใช้สำหรับโรคออกเลือดระหว่างยามประกาศชะตากรรมรวมถึงการละตะเนินต่อท้องออกเลือด, วิธีการหยุดเลือดด้วยยาฮอร์โมนที่ทำให้เนื้อเยื่อระบบเพศหญิงตกลง, ยาหยุดเลือด, วิธีการหยุดเลือดด้วยยาฮอร์โมนสมละลองที่ทำให้เนื้อเยื่อระบบเพศหญิงจำกัดขนาด. ยาที่ช่วยให้เกิดการเรียกกลับเลือดที่ไม่มีผลหยุดเลือดอย่างชัดเจน

　　(1ละตะเนินต่อท้องออกเลือด: ตามข้อมูลสำรวจมีจำนวนหนึ่งของผู้ป่วยโรคออกเลือดจากต่อมอกหลังจากละตะเนินต่อท้องออกเลือดนั้นรักษาตัวได้เองเป็นประมาณ83％的治愈率，因为退化变性的内膜被刮除后，流血会自然停止。刮宫是最迅速而有效的止血方法，特别是在出血严重，出血时间长，威胁患者的健康时，能迅速止血。围绝经期功血者应常规给予刮宫术，可采用分段刮宫，刮宫应彻底，既起止血作用，又可通过对刮出物的病理检查，了解内膜增生情况，除外内膜恶变。但如出血量不多，近期刮宫病检阴性者则不必反复进行。

　　(2)孕激素内膜脱落法：孕激素止血适用于患者体内尚有一定的雌激素水平时，此时加上孕激素的作用，可使子宫内膜发生分泌期变化而能完全剥脱，然后在自身的雌激素影响下修复而出血停止。这种止血的方法亦称为“药物性刮宫”。此法的缺点是撤退开始第2～3วัน โดยเฉพาะเมื่อมดลูกมีการจับตัวหนักและในการใช้ยาครั้งแรก บางครั้งเหลืองแดงอาจลดลง2มิลลิกรัมถึง30g/L ของเหลืองแดงเพื่อแก้ปัญหาการหลั่งเลือดมาก สามารถใช้โปรแกลแอนดรอนเพื่อลดปริมาณการหลั่งเลือดที่หลุดออก โดยโปรแกลแอนดรอนสามารถทำการต่อต้านประสาทเอสโทรเจน ลดการบวม จึงลดปริมาณการหลั่งเลือด ดังนั้นวิธีนี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีการหลั่งเลือดไม่มาก และไม่มีภาวะเลือดอ่อนชั่วคราว หากผู้ป่วยมีการหลั่งเลือดมากเป็นวันที่60g/L ไม่เหมาะสมต่อการหยุดการหลั่งเลือดด้วยวิธีหยุดการหลั่งเลือดด้วยยา เพื่อป้องกันการต่ำลงของเหลืองแดงเพิ่มขึ้นและทำให้เกิดภาวะเลือดอ่อนรุนแรง

　　โฮร์โมนปรอกโกสตาโรนที่สามารถใช้ได้คือโปรเกสตาโรน หรือโฮร์โมนปรอกโกสตาโรนที่ผลิตขึ้นโดยมนุษย์ โปรเกสตาโรน20mg/วัน3หลังหยุดยาเสร็จ1～3วัน10วัน ซึ่งมีการหลั่งเลือดที่หลุดออกทันที หากใช้โฮร์โมนปรอกโกสตาโรนบางครั้งที่ส่งผลให้มีการปลุกการเก็บร่างไม้ที่อ่อนๆ หลังหยุดยาอาจมีการหลั่งเลือดที่มากเป็นวันที่5～10มิลลิกรัม/วัน หรือแอซิติคเมทิโอโนเพโรสตาโรน (เมทิโอโนเพโรสตาโรน โฟลนิ่ง)8～12มิลลิกรัม/วัน10～16มิลลิกรัม/วัน หรือแอซิติคเมโทโพสตาโรน (เมโทโพสตาโรน พูวีรา)5มิลลิกรัมถึง100mg/วัน5วัน หลังจากหยุดยาเช่นกัน วิธีฉีดยามีระยะการใช้ยาสั้น และมีผลใช้ได้เชื่อถือได้ ในการลดปริมาณการหลั่งเลือดที่มากสามารถใช้โปรแกลแอนดรอน ในการลดปริมาณการหลั่งเลือดที่หลุดออก โดยเฉพาะโปรแกลแอนดรอนสามารถทำการต่อต้านประสาทเอสโทรเจน ลดการบวม จึงลดปริมาณการหลั่งเลือด ดังนั้นวิธีนี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีการหลั่งเลือดไม่มาก และไม่มีภาวะเลือดอ่อนชั่วคราว หากผู้ป่วยมีการหลั่งเลือดมากเป็นวันที่25～50mg/วัน5วัน7～10วัน หากไม่หยุดการหลั่งเลือดดังกล่าว ควรสงสัยถึงความถูกต้องของการวินิจฉัยโรคโรคหลั่งเลือดในหมดเลือด

　　(3วิธีผลิตโฮร์โมนปรอกโกสตาโรนที่มีผลหยุดการหลั่งเลือดเนื้อเยื่อที่มีขึ้นในเยื่อเท้าของมดลูก: วิธีนี้มีผลในการหยุดการหลั่งเลือดเนื้อเยื่อที่มีขึ้นในเยื่อเท้าของมดลูกให้เกิดในผู้ป่วยหญิงผู้ที่มีเลือดอ่อนและมีภาวะที่ไม่มีภาวะเนื้องอกภายในกล้ามเนื้อมดลูก โดยปกติจะใช้โฮร์โมนปรอกโกสตาโรนที่ผลิตขึ้นที่มีปริมาณมาก ใช้ต่อเนื่องตลอด2วันที่ 0 ถ้ามีการหลั่งเลือดที่หลุดออกกว่าปกติ สามารถใช้โฮร์โมนเอสโทรเจนน้อยๆ พร้อมกัน หลักการด้วยวิธีนี้คือผลกำลังของโฮร์โมนปรอกโกสตาโรนจะทำให้เนื้อเยื่อที่มีขึ้นในเยื่อเท้าของมดลูกเรียกเรียนและหยุดการหลั่งเลือด การใช้โฮร์โมนปรอกโกสตาโรนที่ยังคงดำเนินต่ออาจทำให้เนื้อเยื่อที่มีขึ้นในเยื่อเท้าของมดลูกเปลี่ยนแปลงจากการหลั่งเรียกเรียนไปยังการกำจัด หลังจากหยุดยามีการหลั่งเลือดที่มากขึ้นทันที วิธีที่ตั้งตารางให้ได้รับความเข้มงวดสูงสุดที่ตั้งตารางให้ได้รับความเข้มงวดสูงสุด สามารถใช้ยาแอนโดรแกรต5～7.5มิลลิกรัม หรือแอซิติคเมทิโอโนเพโรสตาโรน (เมทิโอโนเพโรสตาโรน) หรือเมโทโนโพสตาโรน (อางกันหลังเมนส์)8～10มิลลิกรัม ทุก4～6ชั่วโมง1ครั้ง3～4ครั้ง หลังจาก24～36ชั่วโมง (h) หยุดการหลั่งเลือด แล้วเปลี่ยนเป็น8ชั่วโมง1ครั้ง หลังจากนั้นทุก3วัน ที่ต่ำลง1/3ยาตั้งตารางให้ได้รับความเข้มงวดสูงสุด2.5～5มิลลิกรัม หรือแอซิติคเมทิโอโนเพโรสตาโรน (เมทิโอโนเพโรสตาโรน) หรือเมโทโนโพสตาโรน (อางกันหลังเมนส์)4～6มิลลิกรัม/วัน2วันที่ 0 หยุดยา ยังสามารถฉีดยาโฮร์โมนเพอร์โกสตาโรน (คอมโพล์ เพอร์โกสตาโรน) ผ่านกล้ามเนื้อด้วย1ประกอบด้วยโฮร์โมนเพอร์โกสตาโรน (โฮร์โมนปรอกโกสตาโรน)250mg+วาสซอล์แอนดรอเจน5,1～2天血止。于7～10天再肌注1支即为1个周期。

　　(4)止血剂：出血量多时还可加用一般止血剂，包括止血药、抗纤溶药、前列腺素合成酶抑制剂、凝血因子等。止血药根据出血量多少，选择口服或注射。出血量少时可口服维生素C、K，卡巴克络(安络血)，云南白药等。出血量多时，可采用酚磺乙胺(止血敏)3～5g จะถูกใส่เข้า5％ น้ำตาลสมบูรณ์500～1000 มิลลิลิตรในการเจาะเยื่อหุ้มหลอดเลือด50％ ยาที่ใช้งานมากที่สุดและวิธีการให้ยาคือ: อะมิโนซาลิก(อะมิโนซาลิก)4～6g เพิ่มเข้า10％ น้ำตาลสมบูรณ์100 มิลลิลิตร15～30 นาที) หลังจากนั้นเปลี่ยนเป็น1g/h อัตราที่เริ่มต้น6～12g; อะเซทิลแอมิโนโฟน(อะเซทิลแอมิโนโฟน) 0.3～0.5g เพิ่มเข้า10％ น้ำตาลสมบูรณ์10มิลลิกรัมถึง200มิลลิลิตรเจาะเยื่อหุ้มหลอดเลือด ในปริมาณทั้งหมดทุกวัน6～1g; อะเซทิลแอมิโนโฟน(อะเซทิลแอมิโนโฟน) 0.25～0.5g/ปกติใช้ใน5％ถึง100％ ใช้ในยาน้ำตาลสมบูรณ์ มีรายงานว่ามีภาวะของฝีตาหลอดหลังหลอดเลือดในสมอง ดังนั้นจึงควรใช้กับผู้หญิงที่มีประวัติทางการเจ็บป่วยหรืออยู่ในสถานการณ์เสี่ยงของฝีตาหลอดหลังหลอดเลือด

　　สารประยุกยองเมทาบอลิตที่ชื่อว่าเอ็นไอเอสเอ (NSAIDs) ผ่านการปรับลดซับเซอร์เกส์โลว์โพลิเมอร์เอซ (ซิโคแลกซีแซยด์) ในระดับท้องถิ่นของเอสโทรโกเซนที่มดลูก และเปลี่ยนแปลงการประกอบของเอสโทรโกเซน E2) และเปรโซนัลโอลิกซ์ซีโกสเตอรอน(PGI2) และเปรโซนัลโอลิกซ์ซีโกสเตอรอน(PGI2) และเปรโซนัลโอลิกซ์ซีโกสเตอรอน(PGI2) และเปรโซนัลโอลิกซ์ซีโกสเตอรอน(PGI2) และเทรโอทาโลน(ซีซีซี) และเปรโซนัลโอลิกซ์ซีโกสเตอรอน(PGI2ระหว่างของเอสโทรโกเซนและโพรสแตกซิโนส อะล์(PGF1/3สำหรับผู้หญิงที่มีอายุขายหน้าที่หลังใช้ยา NSAIDs สามารถลดปริมาณเลือดหลังไหลได้20％ถึง30％ ยาที่ใช้งานมากที่สุดมี: อินโดเมไซน์(อินโดเมไซน์)25,3มิลลิกรัม/ปกติใช้ แมฟเฟนิกแอซิด(แมฟเฟนิกแอซิด)250มิลลิกรัม3มิลลิกรัม/ปกติใช้ ไซโฟเนนิกแอซิด(ไซโฟเนนิกแอซิด)2มิลลิกรัม3มิลลิกรัม/ปกติใช้3～5วัน ประสาทข้างเคียงที่มีบ่อยที่สุดคือเฮดส์และการเสียสุขภาพของตับท้องอก

　　เมื่อมีการหลังไหลมาก ยังสามารถเพิ่มตัวแทนของการเลือดที่หลังไหลมากขึ้นด้วย อย่างเช่น ฟีبرินโอโกโนร์ม(ฟีเบอรินโอโกโนร์ม) โลหิตเซลล์ ปลายางแห้งเหล็กและเลือดสดแห้ง และเลือดสด

　　3ต่อการรักษาและช่วยให้ผู้ป่วยที่อายุขายหน้าที่และเริ่มต้นหรือปลายหลังไหลหยุดไหลต้องการรักษาเพิ่มเติมเพื่อป้องกันการกลับมาอีกครั้ง ในขณะนี้มีวิธีลดการหลังไหลและช่วยให้เริ่มต้นหลังไหลหยุดไหลหลายวิธี ควรเลือกตามสถานการณ์ของผู้ป่วยโดยเฉพาะ อย่างเช่นจำนวนเลือดที่หลังไหลมากน้อย ในช่วงต้นหรือปลายช่วงของหลังไหล ซึ่งมีการเริ่มต้นหลังไหลเร็วเกินไปจะทำให้มีอาการหลังไหลที่มากและเพิ่มปัญหากระดูกที่มีอาการแข็งแกร่งลงมากขึ้น หรือช่วยให้เริ่มต้นหลังไหลเช้าเกินไปจะทำให้ช่วงหลังไหลยืดยาวลงมากขึ้น และไม่ดีต่อผู้ป่วย วิธีที่ใช้งานมากที่สุดมีดังนี้:

　　(1ตรีโอโนสเตอรอนส์: ตามที่มีให้น้ำตาลสูงพอและมีเวลาเพียงพอ ทุกตรีโอโนสเตอรอนส์สามารถทำให้เอสโทรโกเซนที่เป็นหน้ำตาลแบบมะเร็งหรือหน้ำตาลที่เป็นหน้ำตาลแบบลดลงให้เป็นหน้ำตาลแบบลดลงได้ ตรีโอโนสเตอรอนส์เนื่องจากมีผลกำเนิดในการรักษา ราคาถูก และไม่มีผลข้างเคียงมาก จึงเป็นวิธีรักษาที่มีความนิยมสูงที่สุดในทางคลีนิกส์ สำหรับผู้ป่วยอายุขายหน้าที่มีปัญหาทางหลังไหลโดยไม่มีการผลิตฮอร์โมนที่สร้างฮอร์โมนระดับเลือดหลังหยุดไหล ต่อ7～10วัน ควรเอาแบบตารางปริมาณเอสโทรโกเซนที่ภายในคอหรือฝังที่รายละเอียด ถ้าเอสโทรโกเซนที่ภายในคอหรือฝังเป็นระดับเบาจนถึงปานกลาง อาจมีการหลังไหลมาก่อนหน้านี้อีกครั้ง19～26แก่งน้ำเต้าที่ต่อเนื่องและเพิ่มฮอร์โมนตรีโอโนสเตอรอนส์เพื่อการรักษาอาการ20mg/d，或口服甲羟孕酮(安宫黄体酮)8～10มิลลิกรัม/วัน5～10มิลลิกรัม/วัน ที่จะทำให้เยื่อรับรองมดลูกถอนตัวทางปกติ15％ หากต้องการลดปริมาณเลือดที่ถอนยาออกมาได้มากขึ้น ยังสามารถใช้โปรเจสตีนอนไทล์25～5มิลลิกรัมและฉีดเข้าเนื้อเยื่อ1มิลลิกรัม/วัน แต่ต้องระวังว่า โปรเจสตีนอนไทล์มีผลกดดันฟังก์ชันตับหลังจากการหยุดประจำปีและเร่งขึ้นวัยหมดตัว ดังนั้นในการใช้ยา จะต้องเลือกยาตามสถานการณ์ของผู้ป่วยแต่ละคน

　　ระหว่างวัยหมดตัวมีความเกี่ยวข้องกับปริมาณเลือดประจำปีและการเติบโตของเยื่อรับรองมดลูก หากมีผลพฤติของเอสโทรเจนเดียว ระดับของเยื่อรับรองมดลูกจะย่ำแย่ลง3เดือน หากมดลูกเติบโตมากขึ้นในระยะเวลานี้ การออกเลือดที่ถอนยาก็จะมากขึ้น ดังนั้นทุกครั้งที่มีการหยุดประจำปี จะมีการออกเลือดที่ถอนยา1～2เดือน หากใช้วิธีถอนยาและไม่มีการออกเลือด ก็หมายความว่าระดับเอสโทรเจนที่ผลิตโดยตับหลังจากการออกเลือดนั้นต่ำมาก ไม่เพียงพอที่จะเตรียมรับรองเยื่อรับรองมดลูก ดังนั้นจึงไม่มีการออกเลือดที่ถอนยา หมายความว่าผู้ป่วยได้เข้าสู่วัยหมดตัวแล้ว จึงสามารถหยุดใช้วิธีถอนยาได้ และตรวจสอบทางคลีนิก1ครั้ง3～6ครั้ง1～2ครั้ง โดยผู้ป่วยที่อายุใกล้วัยหมดตัวจะลดลงเร็วกว่าผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า10ครั้ง โดยผู้ป่วยที่อายุใกล้วัยหมดตัวจะลดลงเร็วกว่าผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า18มิลลิกรัม) การป้องกันการมีบุตรด้วยยาหลังมดลูก3เดือน ที่จะลดปริมาณเลือดประจำปีได้มากขึ้น แต่ก่อนที่จะใส่การป้องกันการมีบุตรดังกล่าว จะต้องหายกำเนิดเนื่องจากการเจ็บป่วยหรือโรคระบบประสาท4วันที่ 0 ของผู้หญิงที่ใช้การป้องกันการมีบุตร จนกระทั่งเข้าสู่วัยหมดตัว จะต้องเปลี่ยนแปลง1～2) ครั้งเพียงแค่นี้เท่านั้น ขณะที่มีผลป้องกันการมีบุตรด้วย

　　(2) ยากระตุ้นการปล่อยฮอร์โมนมีโอเนียสเทอรอยด์ (GnRH-A)：เมื่อนานๆ นั้น หลายนักวิทยาศาสตร์ใช้ GnRH-A การกดดันเพศเศษ หรือวิธีการยาที่เรียกว่า 'การตัดหัวหน้า' ในการรักษาโรคโรคเลือดประจำปีระหว่างวัยหมดตัวได้ผลลัพธ์ที่มีความพึงประสงค์-A สามารถเชื่อมต่อกับรีเซ็ปเตอร์เฉพาะที่ของหลังไฮโปไฟซ์ และกดดันการปล่อยฮอร์โมนมีโอเนียสเทอรอยด์ ทำให้ฮอร์โมนเอสโทรเจนและฮอร์โมนมดลูกต่ำลงถึงระดับของระยะหยุดที่เรียกว่า จึงทำให้เยื่อรับรองมดลูกที่ย่ำแย่ลง หรือ GnRH-สัปดาห์เพื่อกดดันโดย GnRH3สัปดาห์ ดังนั้นเมื่อมีอาการอัดเลือดอ่อนน้อยต้อยต้องใช้วิธีรักษาตามปกติก่อน หลังจากที่เลือดหยุดจะต้องเลือกวิธีรักษาตามสถานการณ์ของผู้ป่วยที่แน่นอน-A ตอนนี้ใช้ยาแบบยายาวของมันมากกว่า3.75มิลลิกรัมต่อแปลงเดือน1เดือนที่จะฉีดยา1ครั้ง ตามสถานการณ์ของโรค2～3รอบ ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยจะใช้ยา4～6สัปดาห์หลังจากนั้นจะมีอาการปิดอิดเดือน บางคนที่อายุระหว่างวัยแก้งกายก็อาจจะเข้าสู่วัยหมดตัว

　　GnRH-A สามารถสร้างผลข้างเคียงของระดับเอสโทรเจนต่ำและอาการแก้งกายและการสูญเสียกระดูกที่ไม่เหมาะสม ดังนั้นไม่ควรใช้ยาเป็นระยะยาว ปกติแล้วไม่ควรเกิน6เดือน ด้วยเหตุผลที่ว่าการกดดันของ GnRH-A ต่อเพศ腺เป็นที่สามารถกลับได้ ดังนั้น เมื่อหยุดยา ผลข้างจากยาที่กล่าวถึงจะหายไป เพื่อป้องกันการขาดล้างกระดูก มีบางคนที่พยายามใช้ยาเอสโทรเจนในระดับต่ำระหว่างการใช้ยา หรือที่เรียกว่า 'ยาหลังหลัง' วิธีนี้เป็นไปได้ที่จะเหมาะสมกับการรักษาโรคโรคเลือดประจำปีของผู้หญิงระหว่างวัย จะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม Vercellini ศึกษาต่อว่า GnRH-A และยาฮอร์โมนอื่นๆ สามารถบำบัดอาการรักษาอาการอัดเลือดได้ การใช้ยาชั่วคราวที่เลือกก็สามารถหลีกเลี่ยงการเจาะหลอดเลือดและการผ่าตัดฉุกเฉิน และสามารถใช้เป็นขั้นตอนหลักในการรักษา หลังจากการรักษา หลักเลือดในเลือดจะขึ้น ตามด้วยการรักษายาฮอร์โมนมดลูกที่มีชีวิตอยู่ในระยะเวลาที่แน่นอน

　　(3)达那唑：是一种稍具雄激素性质的17α-乙炔睾酮异嗯唑衍生物，通过直接酶抑制甾体性激素的合成以及竞争性抑制甾体性激素与雄激素、孕酮受体的结合而起作用。较大剂量还可改变脉冲式促性腺激素的释放并抑制排卵。其减少子宫出血的机制是造成内膜萎缩，故适用于更年期功血的治疗。研究表明，达那唑2มิลลิกรัม/วัน ต่อเนื่อง3วงจร58.9％4เดือน ยังคงมีผล10มิลลิกรัมถึง5มิลลิกรัม ถึงแม้ว่าระดับของยานั้นจะต่ำกว่านี้ แต่ผลของยาก็จะลดลง และอาจทำให้มีปัญหาประสาทของปากมดลูก4มิลลิกรัม/วัน อาจเป็นสาเหตุให้หยุดเจ็บปวด5มิลลิกรัม3มิลลิกรัม/วัน และ5,3มิลลิกรัม/ครั้ง19～26วัน (วันที่ของวงจรที่22.2％และ10％ถึง15％ของผู้ป่วยมีผลข้างเคียง อาทิ หัวเจ็บหรือหัวเจ็บวนแวว บวมท้อง อาการเรียกกล้ามเนื้อ ระดับน้ำหนักเพิ่มขึ้น สมองสลัมและอาการหดหู่2มิลลิกรัม ระดับของยานั้นต่ำ ๆ จึงมีผลข้างเคียงน้อย และส่วนใหญ่ของผู้ป่วยสามารถทนได้

　　4การรักษาด้วยการผ่าตัด ถึงแม้ว่ามียาหลายชนิดที่สามารถใช้ในการรักษาอาการหลังช่วงเวลาประกาศชะตาต์ตาย แต่ยังมีบางผู้ป่วยที่ต้องใช้การผ่าตัดเพื่อรักษาอาการดังกล่าว สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุเริ่มแรก ที่ได้รับการรักษาหลายปี หรือเนื่องจากเงื่อนไขของชีวิตและงานที่ไม่สามารถรักษาหรือตรวจสอบยาวนานได้ ที่เกิน4สามวันสัปดาห์ อาจจะคิดเกี่ยวกับการตัดมดลูก ประชาชนหลายคนที่มีอาการนี้มักอยู่ใน4สามวันสัปดาห์เกิดมะเร็งมดลูก มันเป็นสัญญาณที่ต้องผ่าตัด ผู้หญิงที่ใกล้ช่วงประกาศชะตาต์ตาย ที่มีการตรวจเนื้อเยื่อหลังมดลูกหลายครั้งที่แสดงถึงความซับซ้อนของเนื้อเยื่อและการเจริญเติบโตที่ไม่ปกติ มีมะเร็งมดลูก มะเร็งมดลูกมะเร็ง หรือมะเร็งเลือดขาวรุนแรง ก็เป็นสัญญาณที่ต้องผ่าตัดมดลูก หากอายุเกิน54～55ที่ยังไม่มีการทำลายฟังก์ชันของตับหอม และระดับอีสโตรเจนในตัวเลือกทางหลอดน้ำหลังในตับหอมยังสูงและไม่หยุดเลือดต่อไป ควรจินตนาการในการตัดมดลูกและตับหอมเพื่อป้องกันการเกิดมะเร็งเยื่อมรับ

　　เกี่ยวกับวิธีการผ่าตัด นอกจากวิธีการผ่าตัดทางทวายหลัง ทางทวายและการผ่าตัดมดลูกทางลำไส้สาย แล้วยังมีวิธีการผ่าตัดมดลูกทั้งหมดหรือส่วนหนึ่งทางลำไส้สาย การผ่าตัดมดลูกทางลำไส้สายด้วยความช่วยเหลือของลำไส้สาย และการผ่าตัดเนื้อเยื่อระหว่างมดลูกด้วยกล้องกลางท้องใต้เนื้อเยื่อ และอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการหลังช่วงเวลาประกาศชะตาต์ตาย ควรเลือกวิธีการผ่าตัดที่ทำลายน้อยที่สุด และวิธีการผ่าตัด สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติการผ่าตัดทวายหรือท้องใต้ที่มีประวัติ ไม่มีประวัติปากมดลูกหรือมะเร็งของอวัยวะแก้ว ควรเลือกวิธีการผ่าตัดมดลูกทางทวาย ซึ่งได้รับบาดเจ็บน้อยกว่าการผ่าตัดมดลูกทางทวาย และเจ็บปวดหลังการผ่าตัดนั้นเล็ก ๆ และการกลับคืนสุขภาพเร็ว สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการห้ามการผ่าตัดทางทวายหรือท้องใต้ สามารถใช้ลำไส้สายช่วยก่อนผ่าตัด ประเมินสภาพทวายหลังจากลำไส้สาย กำจัดปัจจัยที่อาจทำให้การผ่าตัดทางทวายล้มเหลว แล้วผ่าตัดมดลูกทางทวาย วิธีการนี้แม้จะใช้ลำไส้สาย แต่ยังน้อยกว่าการผ่าตัดทางทวาย ถึงวิธีการผ่าตัดมดลูกทั้งหมดทางลำไส้สาย ถึงแม้ว่ามีข้อย่อมที่ทำให้ทำลายน้อยกว่า แต่ต้องใช้อุปกรณ์ที่ซับซ้อน และแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนและมีประสบการณ์ และใช้เวลามาก ในขณะนี้ยังอยู่ในขั้นที่พัฒนาและยังไม่แพร่หลาย

　　近年来宫腔镜下子宫内膜切除术治疗月经过多因其损伤小，可保留子宫，有较高的成功率而逐渐得到公认，并成为除全子宫切除术外又一治疗月经过多的有效方法。

　　cm。1）其手术指征为：

　　近年来宫腔镜下子宫内膜切除术治疗月经过多因其损伤小，可保留子宫，有较高的成功率而逐渐得到公认，并成为除全子宫切除术外又一治疗月经过多的有效方法。

　　）อาการเป็นที่ต้องทำการผ่าตัดคือ:

　　①การรักษาทางอนุกายวิธีไม่มีประสิทธิภาพ หรือไม่ต้องการทำการตัดตายตับ หรือเนื่องจากมีโรคระบบในกายภาพที่รุนแรงไม่สามารถทนการตัดตายตับได้;

　　②มีการตรวจสอบและตรวจสอบหลังเยื่อเมื่องและไม่มีการเกิดระบาดหรือมะเร็ง;10③ไม่มีความต้องการมีบุตรเลย;

　　④ขนาดตับหรือเต้าของเท่ากับ12⑤ความลึกของห้องท้องของตับหรือเต้าของเท่ากับ

　　cm。2（

　　）อาการเป็นบางอย่างที่ไม่สามารถทำการผ่าตัดได้คือ:

　　①มีอาการอักเสบทางหลังเอ็นทางต้นท้อง;

　　②เยื่อเมื่องมีการเกิดระบาดหรือการเกิดระบาดก่อนมะเร็ง;95③ยังมีความต้องการมีบุตร; ประสบการณ์ของประเทศไทยและประเทศจีนระบุว่า การทำลายเยื่อเมื่องอายุหลังจากตั้งครรภ์ที่มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงการปัสสาวะเป็นไปได้ต่อ ％。35％。

　　โดยทั่วไปแล้ว การรักษาโรคหลอดเลือดหมุนเวียนหลังจากอายุหลังจากตั้งครรภ์มีหลายวิธี แพทย์ควรเลือกและตัดสินใจตามสถานการณ์ของผู้ป่วยเพื่อที่ผู้ป่วยจะรับฝากหลังจากโรคหลอดเลือดหมุนเวียนเร็วที่สุด และให้ผู้ป่วยข้ามภาวะการหยุดระหว่างระยะการทางนิติบุตรโดยปลอดภัยและสงบสุข。