外阴皮肤脂溢性皮炎

　　1、发病原因

　　病因到目前尚不完全清楚，但目前多认为此病可能与皮脂腺活动性增加以致释放的皮脂增多或其有关化学成分的改变，造成皮肤表面菌群失调。可继发微生物感染：如卵圆形糠秕孢子菌、痤疮短棒菌苗大量繁殖，引起皮肤炎症反应；皮脂腺分泌增加特别是真菌感染对本病的发生和发展亦起到一定作用。遗传因素、内分泌性激素水平改变尤其是男性激素水平增高、神经内分泌功能失调、精神因素、胃肠道功能障碍、维生素B缺乏、饮食习惯等也与本病发生发展有一定关系。

　　2、发病机制

　　组织病理检查见表皮灶性角化不全，表皮内偶见中性粒细胞，棘层轻度肥厚，可见棘细胞内、间水肿，真皮血管周围有轻度淋巴细胞浸润。实验证明脂溢性皮炎患者抗微生物的IgG抗体及卵圆形糠秕孢子菌提取物诱导的淋巴细胞刺激反应均低于正常人，这2ได้รับส่วนเกี่ยวข้องกับการเพิ่มจำนวนของสัตว์แบบอิเล็กทรอนิกที่เกิดขึ้นในผิวหนังนี้ ทำให้มีการตอบสนองเกี่ยวกับการแพ้

　　ผู้ป่วยที่มีฝากลางผิวหนังเนื่องจากลิโปอาคมมักมีการป่วยในบริเวณที่มีเลือดสารหนักที่หนาหรือเมือกหลายเกณฑ์หรือผิวหนังที่มีแผลเนื่องจากแรงร้อนหรือหลังของทางขา หรือเส้นขาทอดและทางหลังของอานัส และอื่นๆ ด้วยนี้ ซึ่งเป็นสิ่งที่เห็นเป็นภาพได้ตามตำแหน่งที่แตกต่างกัน โดยมีสัญญาณแผลที่มีสีเหลืองที่มีของเหลืองเพียงเล็กน้อย

　　โดยเฉพาะการที่แผลดังนี้จะแพร่หลายเรียบร้อยและอาการที่อยู่ในระหว่างช่วงที่ร้อนและฝนที่จะแพร่หลายเรียบร้อยเมื่อมีอาการอังคาแพ้ที่เรียบร้อยในบริเวณผิวหนังท้องต้นทางหน้าของหน้าผากเปลว ในบริเวณหน้าของเส้นขาทอดและทางหลังของอานัส ในบริเวณระหว่างหัวเมือง ซึ่งเป็นบริเวณที่เสียหายแสดงให้เห็นด้วยการแผลที่มีขอบเขตชัดเจนและแผลที่แพร่หลายสีแดงหรือหนังสิ้นเปลือง ที่หนุนด้วยริมผิวหนังที่มีสารเชื้อเดียวกันหรือเงาน้ำที่สีเหลือง มีแผลเป็นแบบแผลหยาบๆ หรือแผลที่ไหลน้ำ หรือแผลที่แตกแยกด้วยรอยริ้วที่มีลักษณะเหมือนเชื้อที่ติดของหนัง การป่วยยาวนานในส่วนที่มีอาการของเวลานี้อาจมีแผลที่มีลักษณะเหมือนซิลิกิ้ดซีนที่มีเปลืองหรือเปลืองสีแดงเหลืองที่หนัก ผู้ป่วยที่มีฝากลางผิวหนังเนื่องจากลิโปอาคมมักมีการป่วยในบริเวณที่มีเลือดสารหนักที่หนาหรือเมือกหลายเกณฑ์หรือผิวหนังที่มีแผลเนื่องจากแรงร้อนหรือหลังของทางขา หรือเส้นขาทอดและทางหลังของอานัส และอื่นๆ ด้วยนี้ ซึ่งเป็นสิ่งที่เห็นเป็นภาพได้ตามตำแหน่งที่แตกต่างกัน โดยมีสัญญาณแผลที่มีสีเหลืองที่มีของเหลืองเพียงเล็กน้อย

　　ผู้ใหญ่และเด็กใหญ่มักเกิดขึ้น อัตราการเกิดโรคในประชาชนทั้งหมดคือ1%ถึง3% ในผู้มีอายุเยาว์3%ถึง5% ในผู้ป่วยที่มีโรคดับเบิ้งดับชั้นภายในประสาทน้ำตาสาร (AIDS) อาจมีอัตราการเกิดโรคถึง32%ถึง83%

　　1การประเมินความยาวนาน:ง่ายต่อการกลับมาป่วย

　　2การรักษาพยาบาล:จัดการชีวิตประจำวันตามระบบเวลา ปรับปรุงอาหารด้วยการกินของที่มีต่อสูงเนื้อเยื่อน้อย และของที่มีตัวเบางเหล็กหนัก และของที่กระตุ้นอารมณ์และกระตุ้นสายตาย หลายครั้ง หลายทีม ระหว่างกลางวันหลายๆครั้ง นอนตายหลายๆครั้ง นอนตายเพียงพอ

　　การวินิจฉัยฝากลางผิวหนังเนื่องจากลิโปอาคมนอกจากของที่เห็นในทางการแสดงเช่นนี้แล้ว ยังควรพึงประกอบด้วยการตรวจเชิงช่วยที่สำคัญไม่น้อยด้วย ตรวจเช่นนี้ดังนี้:

      1การตรวจเอกซ์เทอร์มิสต์ทางไมโครบัวทิก

　　2การตรวจเอนเดอร์โมโปโลโก้

　　ฝากลางครึ่งผิวหนังเนื่องจากเกิดจากแผลผิวหนังไม่สะอาดต่อเนื่องกัน ฝากลางจะแพร่หลายสีแดงน้ำเสีย ผิวหนังเสียหายมีรูปร่างหลากหลาย ไม่มีขอบเขตชัดเจน อังคาแพ้อย่างหนัก อาการซ้ำแล้วซ้ำไปตลอดเวลา ความสูงต่อสายเป็นสาเหตุหลักในการเกิดโรคนี้。

　　外陰皮膚脂溢性皮炎患者如果能了解外陰濕疹患者吃什么好，既可預防濕疹的發生，又有利于濕疹的治療恢復。

　　1、芹菜：其內含豐富的纖維、維生素B2及維生素C，還有大量的礦物質、微量元素，具有化濕、利濕等功效，可有效防治濕疹的復發。

　　2、苦瓜：其內含奎寧，具有清熱解毒、祛濕止瘙的功效，可用於治療熱毒、疥瘡、痱子、濕疹等病症。

　　3、韭菜：韭菜內含胡蘿蔔素、維生素B：、維生素C及鈣。磷、鐵、蛋白質、纖維素等。韭菜還有解毒祛濕的功效，故韭菜汁外塗可治濕疹。

　　4、番茄：其內含豐富的維生素A、維生素B1、维生素B2、維生素C、煙酸，維生素E，還含有苹果酸、檸檬酸，鈣、磷、鐵及番茄鹼等物質。具有生津止渴、健胃消食、涼血平肝、清熱等功效。

　　番茄中的果酸對維生素C有保護作用，故而能有效地補充維生素C；番茄鹼有抑菌消炎、降低血管通透性作用，所以外用番茄汁治療濕疹可起到止瘙收斂的作用。

　　一、外陰皮膚脂溢性皮炎治療前的注意事項

　　預防：注意生活規律，充足睡眠。少吃脂肪及辛辣刺激性食品，多吃蔬菜。避免熱水、肥皂刺激、避免局部抓搔，以免皮脂分泌更為亢進而加劇病情。

　　二、外陰皮膚脂溢性皮炎中醫治療方法

　　1、辯證施治：

　　①濕熱風盛型：頭面皮損發紅、有油膩性瘡屑、濾液、甚瘙癢，舌質紅，苔黃濃，脈濡數。治宜涼血祛風、清熱利濕，方用清熱消風飲加減(生地、當歸、川芎、荆芥、防風、牛蒡子、銀花、丹皮、知母、生石膏、連翹、首烏、甘草)。

　　②血虛生風型：發病較慢，皮損稍紅、瘙癢、脫屑、脫髮、頭暈，舌質淡紅、脈細數。治宜養血潤燥、祛風止瘙，方用養血消風湯(荆芥、防風、蝸蝸、當歸、首烏、黃芩、栀子、白附子、菟絲子、茯苓皮、熟地、刺蒺藜、甘草)。

　　③血燥型：皮膚乾燥，有糠秕樣鱗屑，炎症不顯著，瘙癢，頭髮乾燥無光，舌質紅，苔薄白，脈沉細。治以滋陰潤燥，消風止瘙，方用當歸飲子加減(當歸、生地、首烏、威靈仙、刺蒺藜、赤芍、丹皮、花粉、荆芥、防風、川芎)。

　　2、中藥單、驗方：

　　①苦參注射液：2～4ml，1次/d肌注。

　　②5％當歸注射液穴位注射：取耳部穴位，腎上腺、內分泌、神門、皮層下，每次各選2個穴位，每穴位注入藥液0.1～0.2ml，隔天1次。10～20次為1個療程。

　　3、外用疗法：

　　①苦参9.0g、野菊花15.0g、白鲜皮9.0g，水煎、去渣，用药液趁热洗头。

　　②蛇胆霜，含蝮蛇汁0.5ml，加乳剂基质500g混均，2次/d，外用。

　　③白屑风酊，含蛇床子、苦参片各30g、土槿皮15g，薄荷脑6g，75％乙醇1000ml，浸泡1周，去渣，外用。

　　4、针灸疗法：

　　取穴合谷、曲池、白会、风池、内庭、叁阴交等，中强度刺激，1次/d。

　　三、中西医结合治疗

　　1、内服中药，外用皮质类固醇霜剂、抗生素制剂，各种硫黄制剂。

　　2、内服抗组胺剂，外用中药，针灸或其他复方、单方中药洗剂、酊剂及霜剂。

　　四、外阴皮肤脂溢性皮炎西医治疗方法

　　药物治疗：

　　1、全身治疗：可内服维生素B2、维生素B6、维生素B12或复合维生素B。瘙痒明显者可给予抗组胺药治疗.炎症明显、范围较大时可用抗生素(如多西环素、四环素、红霉素口服)加小量泼尼松(强的松)或雷公藤多甙片，顽固病例可选用抗真菌药(如酮康唑片0.22g/d连用14天，伊曲康唑0.1g/d，连用21天)，中小量泼尼松(强的松)、异维A酸等。

　　2、局部治疗：以减少皮脂、角质剥脱。治疗原则为去脂、杀菌、消炎、止痒。

　　(1)无糜烂渗出时，可用5％硫黄霜与糖皮质激素霜混合应用，亦可应用糠馏油或煤焦油糊剂，由于外阴及皱褶部位损害易继发真菌、细菌感染，可用含激素、抗生素、抗真菌药的复方制剂，如曲安柰德/ยามิโคนาซอล/ยานิโครมีน (ยาปิคนส์) หรือยาเทอร์มาโกนาซอล/ยานิโครมีน (ยาปิคนส์) หรือยาเทอร์มาโกนาซอล/ยาแบคทีเรียโบวีอี/ยาสังเคราะห์แอนไฮโดรบิ้น

　　(2) ที่มีแผงและแผงน้ำเสีย สามารถใช้ยาที่มีแอนไฮโดรบิ้นหรือยาที่มีคอนาโซล (ยาคอนาโซล) หรือยาแผงนี้3％แอนไฮโดรบิ้นหรือ1∶5000 แอนโฮไดรด์อะคิดและแผงน้ำเสียสามารถใช้ยาแผงนี้ได้เพื่อลดการและแผงน้ำเสีย ใช้ยาแผงนี้หรือยาเครื่องงานสามารถใช้เพื่อรักษา

　　(3) รวมกับการติดเชื้อแบคทีเรียแบบสปอร์ติลาหรือสปอร์ติลาส์ สามารถใช้ยาตัวนี้ได้2แผงคอนาโซลหรือแผงละลายท้องขาวที่ระหว่างรวมเจาะในตำแหน่งท้องขาว1วันต่อวัน