外阴淋巴管瘤

　　一、发病原因

　　外阴淋巴管瘤系由淋巴管扩张、良性增生所致。

　　二、发病机制

　　外阴淋巴管瘤(lymphangioma)为淋巴管的畸形或发育障碍，是一种淋巴管的良性过度增生。肿瘤为单个或多个，呈灰红色或灰白色囊性结节、大小不等，一般直径为数毫米至数厘米，偶有病变扩大到大部分外阴，甚至阴道。肿瘤表面可呈现水泡，破裂后流出淋巴液。镜下可见在真皮或皮下组织内有呈囊性扩张的淋巴管，其内层为内皮细胞所覆盖。囊腔内积有淋巴液及淋巴细胞，有时淋巴管瘤还可合并血管瘤成分。临床上虽可分3型，但常混合存在。

　　1单纯性淋巴管瘤是外阴较常见的一种类型的淋巴管瘤。质软，可压缩，呈结节状或弥漫性。浅红色或灰白色囊性结节，呈单个或多个。在肿瘤表面有多数成群的草黄色小疱。偶尔小疱破溃而溢出淋巴液。

　　病理学可见一群大小不同的管腔衬以扁平的内皮细胞，腔内为伊红淋巴液及淋巴细胞。镜下见不规则形扩张的淋巴管道。

　　2海绵状淋巴管瘤质软可压缩，受侵犯的阴唇呈弥漫状肥厚，分界不清，并向下扩展到会阴，也可向上伸展到阴道内，肿瘤被覆的上皮相当正常。

　　病理可见在真皮及皮下组织内可见呈囊性扩张的淋巴管，其内壁为内皮细胞所衬覆，腔内空虚或积有淋巴液及淋巴细胞，病变也会扩展到肌层，围绕淋巴管的结缔组织增生肥厚。

　　3囊性淋巴管瘤非常罕见，由管壁厚薄不一、大小不一，扩张成囊状的淋巴管组成。囊壁薄，内容物清晰，呈淡黄色，直径10cm或更大。

　　病理可见管壁有时还有平滑肌、有丰富的结缔组织间质。往往位于真皮深部，并可延伸至下方的肌肉或其他组织，并且合并有深在的小疱。

　　1、外阴水肿可见于静脉回流障碍，或伴血浆蛋白低下及水、钠潴留等患者。外阴水肿可分为两种：原发性和继发性水肿，前者因先天性淋巴管发育异常引起，后者由于全身疾病如恶性肿瘤转移至淋巴结或丝虫病阻塞淋巴管引起。腹股沟或盆腔淋巴清扫术后、淋巴回流受阻及炎症所致淋巴管炎引起循环障碍均可致外阴水肿。临床表现为开始时局部表皮逐渐发亮，压之有凹陷。久之，范围逐渐增大，可从大小阴唇、阴蒂。逐渐扩散至阴阜及会阴。表皮可出现水疱，溃破后流出黄水。对外阴水肿应根据病因治疗，必要时可手术治疗。

　　2และตะตส์กลางท้องที่มีอาการบวมแข็งแรงและเลือดใต้ผิวหนัง ที่มีขนาดใหญ่และหลายๆ ที่ มีอาการเป็นรูปร่างหมุนเหมือนหมองไก่ หรือเหมือนกับหมองไก่ที่ยกขึ้นมา มีสาเหตุหลักมาจากการขาดการหมุนเลือด และการขยายเลือดยาวนาน ทั่วไปไม่มีอาการแสดงออก หรือมีอาการไม่ประสงค์แก่ตะตส์กลางท้องหลังจากยืนเดี่ยวนาน ถ้ามีการติดเชื้อและเจริญเติบโต การหลายตัวเลือดจะเดินทางช้า อาจก่อให้เกิดข้อเสียหายต่อหลอดเลือด การติดเชื้อต่อเลือดอาจทำให้เกิดอาการอักเสบของหลอดเลือดติดเชื้อ ในกรณีนี้ตะตส์กลางท้องจะมีอาการเจ็บ บวม แข็งแรง มีอาการไข้และหัวใจเร็ว ตะตส์กลางท้องที่มีอาการบวมแข็งแรงนั้นมีอาการติดเชื้อน้อย และมีการแตกแผลและยากที่จะหายไป ทั่วไปไม่จำเป็นที่จะรักษาอย่างเฉพาะ แต่ในกรณีที่จำเป็น ควรพักงาน ยกขาขึ้นและใช้สายสะดุดแข็งเพื่อป้องกันการแตกแผล การเลือดไหลและการติดเชื้อ

　　3และตะตส์กลางท้องที่มีอาการเป็นอุจจาระเนียนจากโรคทับทัน โรคซิฟิลิสและโรคสิงโต้ ที่เกิดขึ้นด้วยอาการเจริญเติบโตอย่างยาวนานและเรื้อรังของตะตส์กลางท้อง ทำให้มีอาการบวมและลิมแฟนจิวของเลือด ทำให้ตะตส์กลางท้องหนึ่งด้านหรือทั้งหมดขยายตัวและแข็งแรงเหมือนแผ่นขาวง่าย เวลาที่เริ่มต้นของอาการต่างกัน ผิวหนังมีลักษณะเรื้อรัง มีสีเป็นแดงหรือขาว แข็งแรง บางทีมีอาการแผลกันขาว การรักษาควรเป็นตามสาเหตุของโรค ถ้ามีการขยายตัวท้องกว่าปกติ ในระหว่างที่รักษาอาการอักเสบ ในที่ที่มีรอยแผลหรือหลุมแยก หรือส่งไปตรวจเชิงปฏิบัติการ การรักษาที่เล็กน้อยสามารถใช้แสงไลเซอร์เพื่อทำให้บวมหายไป หรือการรักษาที่มีอาการรุนแรงนั้น อาจจะต้องทำการผ่าตัด

　　มักเกิดขึ้นบนตะตส์กลางท้องที่มีขนาดใหญ่หรือเข้าไปครอบคลุมตะตส์กลางทั้งหมด ลิมแฟนจิวของประเภทนี้มักเกิดขึ้นที่เด็ก ในระหว่างการตรวจสอบเห็นผิวตะตส์กลางท้องที่มีตัวอ่อนหรือตัวแก้วขนาดต่างกัน หรืออาจมีอาการแผลกันหรือรูปร่างเหมือนตับแผ่น ที่มีขนาดต่างกัน ผิวของรักษาตัวอาจมีรูปร่างเป็นหลอดน้ำเหล็ก กดแล้วรักษาตัวจะแตกและมีน้ำเหล็กไหลออกมา อาจมีอาการผิวหนังบวมและปรับตัวเป็นแผ่นหรือปลอก ลิมแฟนจิวทั่วไปจะไม่หายไปโดยตนเอง โดยทั่วไปจะเติบโตและขยายตัว ลิมแฟนจิวสามารถเติบโตขึ้นมากที่ทำให้เกิดความบกพร่อง หรือแม้กระทั่งการเสียชีวิต

　　1、เนื้องอกของลิม्फะที่เป็นรูปแบบที่เดียว

　　เป็นการเกิดรักษาตัวของตะตส์ลิมแฟนจิวมากที่เกิดขึ้นบนตะตส์กลางท้องที่มีรูปร่างเป็นตัวอักษรย่อ จนถึงขนาดเมล็ดเมยะ มีรูปร่างเป็นหลอดน้ำเหล็กหรือสีขาวนวล มักจัดเรียงเป็นแบบเส้นและเหมือนตับแผ่น มีความแข็งแรงน้อยกว่า อาจเกิดขึ้นเดี่ยวๆ หรือหลายตัว เมื่อขนาดของรักษาตัวเล็ก อาจไม่มีอาการแสดงออก ขณะที่มันเพิ่มขนาดหรือแตก มีอาการหดหู่และน้ำเหล็กมีสายไหลออกมาจากรักษาตัว

　　2、外阴海绵状淋巴管瘤

　　呈弥漫性生长，质地较软，表面稍高起，边界不清，并向后方扩展至会阴部，一般无症状，偶尔伴有痒感或蚁走感，硬度如脂肪瘤，有波动感，似海绵状，有时为皮下组织肿块或弥漫性肿胀，除非伴有血管瘤，一般表面无颜色改变。

　　3、เนื้องอกของลิม्फะที่มีขนาดเล็ก

　　通常为多房性囊肿样，质软，为张力性皮下肿块，多见于颈部，偶有发生在腋下，腹股沟，腹膜后区者。

　　一、预防

　　1、定期体检：注意定期体检、自检，发现肿块及时就医治疗，以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

　　2、做好随访：防止病情恶化。

　　3、注意个人卫生：特别是经期和产褥期阴部的卫生。

　　4、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。

　　二、治疗前

　　应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解等。

　　三、预后

　　海绵状淋巴管瘤易复发。

　　外阴淋巴管瘤的诊断除了依靠临床表现外，相应的辅助检查也是必不可少的。检查方法如下：

     1、分泌物检查，肿瘤标志物检查。

　　2、组织病理检查。

　　一、外阴淋巴管瘤食疗方

　　1、海带紫草牡蛎肉汤：海带50克，紫草10克，牡蛎肉250克。将海带用水发胀、洗净切细丝，放水中煮至熟软后，再放入紫草牡蛎肉同煮，食盐、油适量调味即可食用。

　　2、山药杞子炖牡蛎肉：淮山药30克，枸杞20克，牡蛎肉100克。将山药洗净切片，枸杞洗净拣去杂质，牡蛎肉洗干净一起放入锅内，放水适量，放入姜丝、油、食盐适量，煮沸后转文火炖30分钟。即可食用。

　　3、海带猴头菇汤：干猴头菇30克，海带50克。将海带用清水浸泡，洗去咸味，切成条状。取猴头菇洗净，温水泡开，切成块，然后一起放入砂锅中加水适量煮汤，沸后加入油、上等鱼露、蒜、葱少量，再煮片刻即可服用。

　　4、ผสมเศษอุดมกับเมล็ดเมยงดอก: เศษอุดม100 กิโลกรัม เมล็ดเมยงดอก300 กิโลกรัม แดงเมล็ด100 กิโลกรัม. ใส่เศษอุดมที่มีน้ำเท่าสำหรับชายแดงที่หนักน้อย ให้หลั่งน้ำไปจนกระทั่งหมดน้ำเท่านั้น แล้วตัดเป็นสายเล็ก ตัดหัวและรากของเมล็ดเมยงดอก แล้วตัดเมล็ดแดงเป็นสายเล็ก ใส่ตะกร้าและใส่เล็กน้อยน้ำที่สูง ใส่น้ำมันหยอดน้อยเข้าไปในตะกร้า ให้น้ำมันหลั่งไปจนร้อน แล้วใส่เศษอุดม แดงเมล็ด และเมล็ดเมยงดอกเข้าไปในตะกร้า; ใส่น้ำจำนวนเพียงพอ ทำให้ใช้เวลาในการต้มจนจะเจริญ แล้วเพิ่มน้ำมันส้มตะละหน้า น้ำตาล ชาวาย และน้ำมันทะเลดี แล้วหมั้นอีกครั้ง จนกว่าจะทำเสร็จ แล้วจึงได้เข้าประทับประทานเลย

　　二、外阴淋巴管瘤吃那些对身体好

　　1、宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　2ควรควบคุมการบริโภคพลังงานและนatrium อย่างเหมาะสม ลดการบริโภคไขมันและโคเลสเตรอล ควบคุมน้ำหนัก ป้องกันหรือแก้ไขโรคอ้วน สร้างน้ำเหลือง ป้องกันน้ำเหลืองและหลอดเลือดในหัวใจ และไต ด้วยการกินอาหารที่มีน้ำตาลต่ำ โคเลสเตรอลต่ำ นatriumต่ำ วิตามินสูง โปรตีนและพลังงานเหมาะสม

　　สาม อาหารที่ไม่ควรกินของลิม्फะของหมดตัว

　　1、ห้ามกินกาแฟและเครื่องดื่มที่กระตุ้น

　　2、ห้ามกินหอมฝาย พริกไทย พริกไทยแดง กะทิ และยาสำหรับกินแก้

　　3、ห้ามกินบุหรี่และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

　　4、ห้ามกินอาหารที่มีความหนาแน่น หรือทำให้ทอดทอง หรือเกิดแก้ว หรือทำให้เกิดแก้ว

　　5、ห้ามกินไก่ทองและหงส์

　　6、หากมีอาการหงุดหนัก ห้ามกินปลาทะเลและอาหารที่กระทบติดและทำให้ติดเชื้อ

　　การผ่าตัด

　　หลักการรักษาคือการผ่าตัด

　　1、เนื้องอกของลิม्फะที่เป็นรูปแบบที่เดียว

　　สำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่เล็กและไม่มีอาการป่วยเป็นตัวเอง ไม่จำเป็นต้องรักษาต่อไป ถ้าเนื้องอกมีขนาดใหญ่หรือเกิดการตายเนื้อเจาะ ควรทำการผ่าตัดเพื่อถอนเนื้องอก แต่ไม่ง่ายที่จะรักษาได้ทั้งหมด สำหรับบางโรคที่มีขนาดจำกัด สามารถใช้ยาที่ทำให้เนื้องอกแข็งตัวเพื่อรักษาได้ สำหรับเนื้องอกที่เป็นรูปแบบที่เดียว ยังสามารถใช้การแห้งและหนังน้ำแข็งหรือแสงกระหายและการรักษาด้วยสารกัมมันตรังสีได้

　　2、เนื้องอกของลิม्फะที่มีรูปแบบเนื้อหนา

　　ที่มีขนาดเล็กมักถูกตัดออกไม่ครบเพราะมีการกลับมาอีกครั้ง ต้องทำการผ่าตัดที่แน่นอนเพื่อรักษาได้ เนื่องจากมีการเติบโตเป็นรูปแบบหลายต่อหลายที่มีความแข็งแรงต่อสู้ ที่สามารถหมุนเวียนได้ ความขนาดใหญ่ของมันหลากหลาย สามารถขยายตัวจากหมดตัวของหมดตัวไปยังทางเดินหญิง และขยายตัวลงไปยังอากาศของหมดตัว ดังนั้น ความยากในการผ่าตัดสูง ไม่ง่ายที่จะตัดออกได้ทั้งหมด หลังผ่าตัดยังสามารถใช้ยาที่ทำให้เนื้องอกแข็งตัวเพื่อรักษาได้ รักษาด้วยการแสงกระหายไม่มีผลต่อรูปแบบเนื้องอกที่มีรูปแบบหลายต่อหลาย

　　3、เนื้องอกของลิม्फะที่มีขนาดเล็ก

　　สำหรับเนื้องอกของลิม्फะที่มีขนาดเล็กและไม่มีอาการป่วยเป็นตัวเอง ไม่จำเป็นต้องรักษาต่อไป ถ้าเนื้องอกมีขนาดใหญ่หรือเกิดการตายเนื้อเจาะ ควรทำการผ่าตัดเพื่อถอนเนื้องอก แต่ไม่ง่ายที่จะรักษาได้ทั้งหมด สำหรับบางโรคที่มีขนาดจำกัด สามารถใช้ยาที่ทำให้เนื้องอกแข็งตัวเพื่อรักษาได้ สำหรับเนื้องอกที่เป็นรูปแบบที่เดียว ยังสามารถใช้การแห้งและหนังน้ำแข็งหรือแสงกระหายและการรักษาด้วยสารกัมมันตรังสีได้