มะเร็งริมกายหญิงที่เติบโตแบบมะเร็งเยื่อหุ้มริมกายสายรับรอง

　　1. สาเหตุของการเกิดโรค

　　สาเหตุของมะเร็งริมกายหญิงที่เติบโตแบบมะเร็งเยื่อหุ้มริมกายสายรับรองยังไม่ได้รับการเข้าใจครบถ้วน แต่ได้หาหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุ อย่างเช่นโรคที่แพร่เพื่อนายและหญิง การติดเชื้อไวรัส การลดลงของการป้องกันของร่างกาย โรคผิวหนังทางมดลูกที่มีอายุยาว และการสูบบุหรี่

　　2. ทฤษฎีการเกิดโรค

　　มะเร็งริมกายหญิงที่เติบโตแบบมะเร็งเยื่อหุ้มริมกายสายรับรอง

　　1、ภายนอก

　　ในช่วงต้นเหมือนมะเร็งเยื่อหุ้มริมกายที่เติบโตแบบมะเร็งเยื่อหุ้มริมกายสายรับรองในตอนต้น ริมกายหญิงอาจปรากฏเป็นโรคที่เล็ก ผิวเรียบสมมาตร หรือตัวแก้วอีกตัวเล็ก และในช่วงหลังอาจปรากฏเป็นโรคที่ใหญ่และรวมกัน พร้อมกับการติดเชื้อ การตายเซลล์ และการเลือดออก หลายตัวรักษายากัดมีโรคที่มีสีขาวรอบตัว หรืออาจมีการแผลงานและรักษายากัด

　　2、ภายในจากส่วนของตัวรักษายากัด

　　ขนาดใหญ่ที่สุดของตัวรักษายากัด2เซนติเมตร ความลึกของการเติบโตเยื่อหุ้มริมกายเกิน1มิลลิเมตร มะเร็งเยื่อหุ้มริมกายสายรับรองเยื่อหุ้มริมกายมีชนิดทางชีววิทยาเหมือนมะเร็งเยื่อหุ้มริมกายที่เติบโตแบบมะเร็งเยื่อหุ้มริมกายสายรับรองในตอนต้น และเช่นเดียวกัน ในขณะที่ทำการตรวจสอบทางชีววิทยาต้องใส่ใจถึงขนาดของตัวรักษายากัด จำนวน ความลึกของการเติบโตเยื่อหุ้มริมกาย ระดับทางชีววิทยา หรือไม่มีการเข้าทางลมดินหรือเลือด และโรคเยื่อหุ้มริมกายอื่นๆ ที่มีความเกี่ยวข้อง

　　มะเร็งริมกายหญิงที่เติบโตแบบมะเร็งเยื่อหุ้มริมกายสายรับรองอาจเกิดโรคเกี่ยวข้องดังนี้

　　1เนื่องจากตัวรักษายากัดเติบโตขึ้นมาเรื่อยๆ อาจแพร่กระจายไปยังทางมดลูกไหม้ รากหน้าท้องและทางมดลูก และอาจเกิดรักษายากัดทางมดลูกด้วย

　　2、某些晚期患者會出現肺轉移，因此本病症可並發肺癌。

　　3、由於患者體抗力下降，可導致體內外菌落失衡，最後導致感染。

　　放射治療陰道鱗狀細胞癌的主要並發症有：嚴重陰道放射性皮炎、陰道放射性壞死、尿瘻和尿路梗塞。

　　一、症狀

　　長期堅持性陰道瘙癢為陰道鱗狀細胞浸潤癌患者的常見症狀，病程一般較長，瘙癢以晚間為重，由於抓撓，局部常有潰瘍，伴陰道疼痛，分泌物增多，局部濺血等，隨病灶位置的不同也可出現其他症狀，如腫瘤靠近尿道或晚期病例腫瘤侵犯尿道可出現尿頻，尿痛，排尿燒灼感及排尿困難。

　　二、體徵

　　陰道浸潤性鱗狀細胞癌多位於大陰唇，其次是小陰唇，陰蒂及後聯合，尤以右側大陰唇更為常見，早期為局部出現丘疹，結節或小潰瘍，晚期病灶常表現為潰瘍型，菜花樣或乳頭樣腫塊，表面可因破潰和繼發感染而有血性或膿性分泌物，有觸痛，常與陰道營養不良疾病共存，臨床型的陰道癌灶形態多變，大小不等，顏色可呈白色，灰色，粉紅色或暗紅色，表面既可乾燥和潔淨，也可有分泌物和壞死，癌灶既可为單發，也可為多發，單灶性癌可分為菜花型和潰瘍型，向外出生的菜花型多為分化好的病灶，潰瘍型癌灶呈浸潤生長，多發生於陰道後部，常侵犯巴氏腺，會陰體和坐骨直腸窩，多灶性癌占陰道癌的1/4左右，陰道多有色素增加，常合併有陰道營養不良疾病，病灶濾漫，少見明顯的小病灶，有時一侧或雙側腹股溝可觸及增大，質硬，固定，無壓痛的淋結，但需注意，增大的淋結并非均為癌轉移，未觸及增大淋結也不能除外淋結轉移，起源於前庭大腺的鱗狀細胞癌，其表現往往為陰唇系帶附近的大陰唇有硬性腫脹現象，但其表面皮膚可能尚好。

　　三、轉移途徑

　　1、直接浸潤：癌灶逐漸增大可向尿道，會陰體和陰道蔓延；陰道後部癌灶趨向於侵犯陰道口和肛門，較晚期者可侵犯恥骨並延伸到肛門周圍或膀胱頸。

　　2、淋巴轉移：淋巴道轉移是最常見最重要的轉移途徑，淋巴轉移率可達21％～59％，其轉移途徑主要由淋巴引流特點來決定，見“陰道早期浸潤性鱗狀細胞癌”。

　　3、血行轉移：罕見，一般晚期患者才出現，可轉移至肺。

　　四、臨床分期

　　原發性陰道鱗狀上皮癌的臨床分期標準很多，目前被廣泛採用的主要有兩種，一种是國際婦產科聯盟1994年修訂的手术病理分期法，另一種是1997年國際抗癌協會的TNM分期法，此兩種分期法各有其優點。

　　1、流行病学

　　外阴鳞状细胞浸润癌(invasivesquamouscellcarcinomaofthevulva)主要发生于绝经后的妇女随年龄增长发病率呈对数形式增加，诊断时的平均年龄中国为50岁国外60岁，但近20年来有明显的年轻化趋势Al-Ghamdi(2001)报道在外阴鳞状细胞浸润癌患者中，40岁以下的年轻患者约占5ของแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก17ของแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก

　　2ของแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก

　　ของแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก2ซม. ความลึกของการฝังเจ็บ1ซม. หนาที่สุด5ของแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก2ซม. จะมีความเป็นไปได้สูงที่มะเร็งจะมีการฝังเจ็บในเนื้อเยื่อระหว่างเนื้อเยื่อ และทั้งหมดมีความลึกมากกว่า1ของแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก1ของแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก

　　1ของแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก

　　2ของแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก

　　ของแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก50％左右。

　　3ของแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก

　　ของแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก

　　4ของแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก

      ของแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก

　　5ของแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก

　　ของแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก1ของแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก1ของแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก หรือเปลี่ยนเป็นแอซิดแอซีติก

　　และยังมีรายงานว่า ผู้ป่วยมะเร็งปากตาหลังที่เป็นมะเร็งปากตาหลังเริ่มแล้ว หรือมะเร็งปากตาหลังที่มีอาการป่วยแล้ว หรือมะเร็งปากตาหลังที่มีอาการป่วยแล้ว หรือมะเร็งปากตาหลังที่มีอาการป่วยแล้ว

　　1น้ำตาลและน้ำตาลทราย ให้สุก หรือใช้น้ำตาลหรือน้ำตาลทราย ให้สุก3น้ำตาลและน้ำตาลทราย ให้สุก หรือใช้น้ำตาลหรือน้ำตาลทราย ให้สุก1น้ำตาลและน้ำตาลทราย ให้สุก หรือใช้น้ำตาลหรือน้ำตาลทราย ให้สุก5น้ำตาลและน้ำตาลทราย ให้สุก หรือใช้น้ำตาลหรือน้ำตาลทราย ให้สุก1น้ำตาลและน้ำตาลทราย ให้สุก หรือใช้น้ำตาลหรือน้ำตาลทราย ให้สุก15นาที ของเนื้อเยื่อที่แข็งแรง และน้ำตาลและน้ำตาลทราย ให้สุก หรือใช้น้ำตาลหรือน้ำตาลทราย ให้สุก2/3ปลาและผักสด หรือใช้น้ำตาลและน้ำตาลทราย ให้สุก หากน้ำน้อย ให้เพิ่มน้ำตาลหรือน้ำตาลทรายเพียงพอ แล้วปลาใส่น้ำแดงหรือน้ำตาลและต้มในเตาเครื่องทำข้าวเมื่อเช้า30分钟。汤中加盐、香菜、蒜苗、葱末，即成美味可口的羊鱼鲜汤。主要用于外阴浸润性鳞癌术后的调养。

　　2、鹌鹑蛋20个、洋葱半只、胡萝卜80克、芦笋80克、香茄4个、青椒1只。蛋煮熟运用壳。蔬菜切成小块。胡萝卜煮至刚熟。碗中依次放入汤料2มิลลิลิตร และน้ำตาน4กรัม และแป๊ะ45มิลลิลิตร และเหล้า15มิลลิลิตร และสายมะละก์2กรัม และน้ำมันทราย5มิลลิลิตร และเจฟเฟอรี่10กรัม และเปลี่ยนเป็นน้ำสาย30 มิลลิลิตร หลังจากที่ต้มแล้ว ใส่ไข่และผักผลไม้ทำให้สับสนกับน้ำสาย หลังจากนั้นต้มเล็กน้อยก็สามารถกินได้ ใช้ในการรักษาการเลือดออกแบบเช้าเรืองที่เกิดจากมะเร็งตับใต้เม็ดและมะเร็งต่อมมดลูก

　　สอง อาหารที่ดีต่อร่างกายของมะเร็งตับใต้เม็ดและมะเร็งต่อมมดลูก

　　1、หมี่แพง90 กรัม โดยใช้น้ำมันพืชเล็กน้อย และเกลือน้อย ต้มในน้ำจนเป็นเนื้อต้ม สามารถกินเมื่อป่วยมะเร็งหลังท้องอางและมะเร็งต่อมมดลูก

　　2、หมี่แพง หมี่แพงเพียงพอ ต้มน้ำหรือต้มกิน หรือทำเป็นเหล็กเส้นเยื่อแล้วกิน

　　3、ขนมเมล็ดเมลิว20-30 ตัว น้ำน้อย โดยการต้มในไฟละลายเรียบ และแบ่งเป็นน้ำตาน2-3รับประทานครั้งเดียว มีประโยชน์ในการรักษามะเร็งหลังท้องอางและมะเร็งต่อมมดลูก

　　4ชายูหลง ชายูหลงที่เรียกว่ายูหลงมีบทบาทในการป้องกันมะเร็ง

　　5กินนมดินต่อเนื่องสามารถเพิ่มความกำลังใจของร่างกาย และมีประโยชน์ในการป้องกันมะเร็ง

　　6สารเข้มงวดในต้นผักใหญ่สามารถป้องกันมะเร็งตับใต้เม็ดและมะเร็งอื่น ๆ

　　7นมหวานหรือนมแกะ ไม่เพียงแต่มีวิตามินมากมาย แต่ยังมีสารป้องกันมะเร็งบางชนิด; ผักขาวชนิดต่าง ๆ อย่างเช่น ผักหวาน ผักแซว มะนาว แซว และ แก้ว มีบทบาทในการต่อต้านสารมะเร็งที่ติดอาหาร; ผักชาย ผักโกกี้ และ แก้ว มีวิตามิน A มากมาย และมีบทบาทในการป้องกันมะเร็ง

　　8กินคาร์โบไฮเดรตเพียงพอเพื่อเพิ่มความร้อน ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาเอกซ์เรย์จำนวนมาก อาจทำลายการหลั่งน้ำตาลในร่างกาย ทำให้สมาสารสมาโซได้ลดลงอย่างรวดเร็ว และมีน้ำเหลืองมากขึ้นในเลือด ไม่สามารถใช้ประโยชน์ได้ และฟังก์ชันอินซูลินที่มีอยู่ไม่พอ ดังนั้น การเพิ่มกาลาแล็คตอสมีประโยชน์มาก และควรกินอาหารที่มีน้ำตาลมาก อย่างเช่น น้ำตาล ข้าว ขนม และมันโดยที่เพื่อเพิ่มความร้อน

　　9กินอาหารที่มีสารป้องกันมะเร็ง อย่างเช่น หมูน้ำ ดอกไม้เลี้ยง หงส์นกดิน หอมหวาน สาหร่ายทะเล หอมแก้ว และนมสาละ และอื่น ๆ

　　10วิตามิน A และ C ช่วยหยุดการเปลี่ยนแปลงร่างกายเป็นมะเร็งและการแพร่กระจาย และเพิ่มความเสถียรของเซลล์เนื้อเยื่อ วิตามิน C ยังช่วยป้องกันอาการที่เกิดจากการทำลายด้วยเอกซ์เรย์ และช่วยให้ระดับของเซลล์ขาวเลือดขึ้น; วิตามิน E ช่วยในการแบ่งเซลล์ ลดการเจริญแก่ของเซลล์; วิตามิน B1ช่วยในการเพิ่มความอดทนของคนป่วย และลดอาการที่เกิดจากการรักษาด้วยการยาเอกซ์เรย์ ดังนั้น ควรกินอาหารที่มีวิตามินที่กล่าวถึงมากมาย อย่างเช่น ผักขาว ผลไม้ น้ำมันฝรั่งเศส ข้าว ข้าวโพด และกุ้งกุ้งปลาเท้า และกาแฟสัตว์

　　สาม หลังหลังคราบปลายนอกต่อผิวเรือง ไม่ควรกินอาหารบางชนิด

　　1ห้ามกินสิ่งที่สร้างระบาด อย่างเช่น ปลา กุ้ง หอยนม หัวหนู หน่อยหมู หน่อยเจี๊ยม หน่อยหวาน หน่อยแกะ หน่อยหงส์ และอื่น ๆ หลังจากกินจะเพิ่มความอัมพาตและอาการอักเสบที่ชาติต่ำ

　　2สารสะเทือนที่มีความเข้มงวดและเจ็บแค้นง่ายต่อการระบาดสายเลือด ควรหลีกเลี่ยง สารร้อนและอบอุ่นช่วยในการหลุดลอย สามารถกินได้: แต่ไม่ควรกินเกินไป เพราะรสชาติเรือนและกระตุ้นเป็นอย่างมาก ความเจ็บแค้นก็จะเพิ่มขึ้น

　　3、少吃或不吃菠菜。若非吃不可的话，可先将菠菜在热水里焯一下，使部分草酸溶于水里，然后再捞出食用，这样人体就可减少一些草酸的摄入。

　　4、忌吃油腻熏炸之物，忌吃烟酒、公鸡、羊肉等温热发病之物。

　　5、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。

　　6、หยุดสูบบุหรี่และหยุดดื่มแอลกอฮอล์

　　1. การบำบัด

　　การบำบัดมะเร็งประตูตามหลังหลังผิวหนังแผ่ร่างกายปัจจุบันมีการบำบัดด้วยการผ่าตัดเป็นหลัก สำหรับมะเร็งที่มีการแบ่งเซลล์ที่ย่อมและมะเร็งที่อยู่ในระยะปลายตอนสามารถใช้การบำบัดด้วยการแผ่ฉากและการบำบัดด้วยยาหรือการบำบัดด้วยยา สำหรับผู้ป่วยที่มีการคุมครองอายุหรือผู้ป่วยที่มีการคุมครองอายุที่ลดลง ควรใช้การบำบัดด้วยยาเพื่อเพิ่มการคุมครองอายุเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ

　　1、การบำบัดด้วยการผ่าตัด

　　วิธีการที่มีชื่อเสียงเป็นการตัดหนังคราวครั้งใหญ่ของปากมดลูกและการล้างน้ำเหลืองของลิมบาลองกามไข้ลมทั้งสองข้าง การตัดหนังคราวหลังครั้งใหญ่นี้รวมถึง3/4หลังหลังมดลูก ด้านหน้าควรขึ้นถึงแผงดักตา3ถึง4เซนติเมตร ในการล้างน้ำเหลืองของลิมบาลองกามไข้ลม ควรล้างน้ำเหลืองของกลุ่มลิมบาลองกามไข้ลมทั้งกลุ่มที่รวมถึงน้ำเหลืองทั้งละตัวและละตัว หลังจากที่ตัดหนังคราว ตัดให้น้ำเหลืองและน้ำเหลืองใต้ผิวหนังเปิดตัวขึ้นและลง ซ้ายและขวา3เซนติเมตร แล้วตัดไขมันที่มีลิมบาลองกามไข้ลมของกลุ่มนี้ ตัดหนังคราวเยื่อหุ้มร่างกายตามหลังของเยื่อหุ้มร่างกายเยื่อหุ้มร่างกายเยื่อหุ้มร่างกายที่ตรงตามหลัง สลักลิมบาลองกามไข้ลมที่ตรงตามหลังตรงหลังหน้าของเยื่อหุ้มร่างกาย และเยื่อหุ้มร่างกาย ในส่วนที่ตัด บริเวณที่ตัดควรขึ้นถึงลิมบาลองกามไข้ลม และด้านล่างถึงสลับชาติสมอง (hunter canal) ที่ขอบเขตที่ใกล้2เซนติเมตรต่อไป ด้านนอกเข้าไปเปิดโลหิตเยื่อหุ้มร่างกายตามหลังมากกว่ามักธาตุ ด้านในเข้าไปเปิดโลหิตเยื่อหุ้มร่างกายตามหลังมากกว่ามักธาตุ หลังจากที่ล้างน้ำเหลืองและลิมบาลองกามไข้ลมในหลังไขมันนี้ได้เสร็จ จะได้เห็นทรงกลมของขาหลัง ซึ่งรวมถึงการล้างน้ำเหลืองและเลือดของเลือดขาหลัง และสมองส่วนนอก ในขณะที่ล้างน้ำเหลืองและลิมบาลองกามไข้ลมที่อยู่รอบเลือดขาหลังและเลือดขาหลัง การดำเนินการต้องเป็นไปด้วยความระมัดระวัง เพื่อป้องกันไม่ให้บาดเจ็บต่อเลือดและสมองส่วนนอก

　　เป็นวิธีการผ่าตัดมาตรฐาน การตัดหนังคราวครั้งใหญ่ของปากมดลูกและการล้างน้ำเหลืองของลิมบาลองกามไข้ลมทั้งสองข้าง มักถูกใช้เป็นวิธีการบำบัดมะเร็งประตูตามหลังหลังผิวหนังแผ่ร่างกายที่มีอายุที่มีอายุเรียบเรียง แต่เมื่อนี้มาแล้ววิธีการผ่าตัดที่เป็นต้นแบบนี้กำลังได้รับการท้าทายอย่างมาก สาเหตุหลักคือมะเร็งผิวหนังที่มีอายุที่เยาว์ขึ้นมากขึ้น ความต้องการของผู้ป่วยที่ต้องการการบำบัดที่หลากหลายต้องได้รับการแสดงออกอย่างเพียงพอ นอกจากนี้ ด้วยการทำการวิจัยทางคลีนิกที่ลึกลงมาตลอดเวลา การทราบความเรียบร้อยของการปฏิบัติทางชีววิทยาของเซลล์มะเร็ง - กฎการฝากลิมفا ได้มีความเข้าใจที่ลึกลงมากขึ้น ดังนั้น วิธีการผ่าตัดที่ใช้ในการผ่าตัดเพื่อบำบัดมะเร็งมีทendencyที่จะเป็นแบบแบบที่เป็นบุคคล ในการกำหนดแผนการผ่าตัดที่เป็นบุคคล ควรใส่ใจตัวแปลงต่างๆ ดังนี้: อายุของผู้ป่วย ความต้องการของผู้ป่วย ขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก และความสัมพันธ์กับองค์ประกอบใกล้เคียง; ความลึกของการเข้าไปเปิดโลหิตเยื่อหุ้มร่างกายของเนื้องอก ระดับของการแบ่งเซลล์ การที่มีการลุกลามลิมفاดูโอร์เลือดหรือไม่ ระดับของการแบ่งเซลล์ของเซลล์มะเร็ง การที่มีการฝากลิมفاของลิมบาลองกามไข้ลมหรือไม่ การที่มีการฝากลิมفاของสลับชาติสมองอื่นๆ ในต่อมหลังส่วนล่างของร่างกายและอื่นๆ

　　เป็นมะเร็งประตูตามหลังที่เข้าไปเปิดโลหิตเยื่อหุ้มร่างกายตามหลังมากกว่า2มิลลิเมตรต่อไป อัตราการฝากลิมفاได้สูงถึง11％～28％，มะเร็งเหนือที่มีลิมفاดูโอร์เลือดเนื้อเยื่อเนื้องอก (VSI) มีอัตราการฝากลิมفاได้สูงถึง75％，癌灶组织分化不良者，淋巴转移率亦高，G1为15％，G2为35％，G3为55％，因此，凡癌灶基底浸润深度超过2mm，淋巴管受累或癌灶组织分化差者，均应根据前述原则行外阴癌联合根治术。

　　หากมะเร็งนอกหลังตั้งอยู่ที่กลางทางนิสัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ด้านต่อของหลังคา การเติบโตของมันส่วนใหญ่เป็นรูปแบบที่เข้าไปยังตัว อัตราการเปลี่ยนแปลงของลมกล้ามเนื้อสูง และมักเป็นฝักฝ่ายทั้งสอง ผู้ป่วยนี้ควรทำการตัดนิสัยมะเร็งนอกหลังทั้งหมดและตัดต่อของลมกล้ามเนื้อของเขมรองลึกและข้างลึก

　　รุนแรงเข้าไปยังนิสัยมะเร็งนอกหลัง ควรทำการตัดนิสัยมะเร็งนอกหลังและตัดต่อของลมกล้ามเนื้อของเขมรองลึกและข้างลึก หลังจากการผ่าตัดมักไม่จำเป็นที่จะตัดลมกล้ามเนื้อของลำตับล่างลึก ยกเว้นที่ลมกล้ามเนื้อของเขมรองที่มีมะเร็งรุนแรง หากลมกล้ามเนื้อของเขมรองไม่มีการเปลี่ยนแปลง ลมกล้ามเนื้อของลำตับล่างลึกทั่วไปจะไม่มีการเปลี่ยนแปลง ดังนั้น การตัดลมกล้ามเนื้อของลำตับล่างไม่ควรเป็นมาตราฐานของการผ่าตัด ในกรณีที่ลมกล้ามเนื้อของเขมรองที่มีผลบวก ควรทำการตัดชิ้นเนื้อที่หนาวแข็งเพื่อตรวจสอบ ต่อมาตัดลมกล้ามเนื้อของลำตับล่างหรือไม่ หรืออาจรอจนกระทั่งการตรวจสอบประจำตัวหลังการผ่าตัด หรือทำการผ่าตัดรอบต่อไป การตัดลมกล้ามเนื้อของเขมรองและลมกล้ามเนื้อของลำตับล่างทั้งหมด การผ่าตัดมีขนาดใหญ่ ระยะเวลายาว และเสียหายมาก จะเพิ่มโอกาสที่จะเกิดโรคหลังการผ่าตัดและความเสียหาย หากลมกล้ามเนื้อของเขมรองที่มีผลบวก ประมาณ25％ของผู้ป่วยมะเร็งนอกหลังที่มีลมกล้ามเนื้อของลำตับล่างที่มีผลบวก2cm อัตราการเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำเหลืองคือ3มากกว่า ควรทำการผ่าตัดนิสัยมะเร็งนอกหลังตามมาตราฐาน คือการตัดนิสัยมะเร็งนอกหลังทั้งหมดและตัดต่อของลมกล้ามเนื้อของเขมรอง (บางครั้งคือลมกล้ามเนื้อของลำตับล่าง) ในกรณีที่มะเร็งรุนแรงเข้าไปยังทางอัณฑะ ควรตัดส่วนของทางอัณฑะและนิสัยมะเร็งนอกหลัง ในกรณีที่มีฟังก์ชันของมันที่ดี การตัดทางอัณฑะที่อยู่หน้า สามารถตัดได้ใน ซึ่งมีการตัด2ไม่เกิน ไม่มีแนวโน้มที่จะมีการปล่อยน้ำปัสสาวะหลังการผ่าตัด ในกรณีที่มะเร็งรุนแรงเข้าไปยังด้านหน้าล่างของวงกลมหมาก ส่วนกลางของทางอัณฑะ หรือทางอัณฑะที่มีมะเร็งรุนแรง ในกรณีที่ผ่าตัดร่วมนิสัยมะเร็งนอกหลัง ควรทำการตัดทางอัณฑะทั้งหมดหรือบางส่วนของทางอัณฑะและตัดบางส่วนของวงกลมหมากและตัดทางอัณฑะ การตัดทางอัณฑะนี้จะใช้บางส่วนของผิวเข้าไปทำทางอัณฑะ ทางอัณฑะอาจถูกจัดให้ติดตั้งที่ผิวของท้องหลัง หรือติดตั้งที่อายุทางนอกหลัง ยังมีที่จะตัดทางอัณฑะทั้งหมดและตัดทางอัณฑะ และมีการผนวกทางอัณฑะกับทางหลอดอาหารที่ถูกตัด ทำให้น้ำปัสสาวะออกทางหลอดอาหาร และตัดขวางทางหลอดอาหารหลังจากนั้น จัดให้ทางหลอดอาหารที่หลุดออกมาและมีการบริการเลือดดี ลอยออกมาทางหลอดหลังจากทางหลอดหลัง และผนวกติดตั้งที่ทางหลอดหลัง ในกรณีที่มะเร็งรุนแรงเข้าไปยังด้านล่างของวงกลมหมาก หรือทางอัณฑะหรือทางหลอดอาหาร ควรจัดการตัดบางส่วนของวงกลมหมากหลัง หรือทางอัณฑะหรือทางหลอดอาหารและการตัดทางหลอดหลัง

　　การผ่าตัดร่วมนิสัยมะเร็งนอกหลังและการผ่าตัดมะเร็งหลังที่มีความยาวนานใช้สำหรับผู้ป่วยในระยะล่าง ความยากของการผ่าตัดสูง พื้นที่ที่ได้รับบาดเจ็บมาก ความเสียหายหลังการผ่าตัดมาก อัตราการเสียชีวิตสูง เนื่องจากนั้น ระยะการผ่าตัดนี้ควรมีเกณฑ์ที่เข้มงวด ไม่ต้องสงสัยที่มีบางส่วนของผู้ป่วยมะเร็งนอกหลังระยะล่างที่พยายามแล้วก็สามารถได้รับชีวิตยาวนานหรือได้รับการรักษาที่สำเร็จ

　　การผ่าตัดนิสัยมะเร็งนอกหลังไม่ยากเรียบร้อย เพราะพื้นที่ที่ต้องผ่าตัดมีความลึกเล็ก ง่ายต่อการเปิดเผยและหยุดเลือด แต่สิ่งที่สำคัญสุดคือหลังจากผ่าตัด วิธีที่ช่วยให้แผลหายเร็วเป็นสิ่งที่สำคัญสุด เพราะผิวหนังที่หลุดออกมาและไขมันใต้ผิวหนังที่ถูกลบออกมา ทำให้เหลือช่องว่างที่ไม่มีประโยชน์ในขนาดใหญ่ ทำให้แผลหายเร็วลดลง ผู้ป่วยมะเร็งนอกหลังที่ผ่าตัดมักจะต้องเข้าโรงพยาบาลเป็นเวลายาวเนื่องจากแผลหายเร็ว หลังจากผ่าตัด หลักการที่ช่วยให้แผลหายเร็วคือ：

　　①手术时妥善止血；

　　②皮肤缝合后要紧压，尽量使皮肤与下面的组织紧贴，不留无效腔；

　　③ใช้ผ้าหรือท่อทางแผลงานต่อแท่งหลอดที่เล็ก หรือท่อทางแผลงานต่อแท่งหลอดเล็กเพื่อที่จะหายแผลในทันที

　　④ใช้ท่อรังสีด้านนอกและย่อยน้ำเลือดออก ให้ท่อทางแผลงานต่อแท่งหลอดแรงดันลดและกักขังตั้งแต่เวลาที่แรก หรือตามระยะเวลาที่กำหนด ที่จะถอดน้ำเลือดและน้ำที่มีอยู่ออกมาทั้งหมด ทั่วไปจะใช้ท่อรังสีและย่อยน้ำเลือดออก10วัน

　　⑤ป้องกันการติดเชื้อ หากปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ดังกล่าว ทั่วไปแล้วหลังการผ่าตัด7ถึง14วัน และแผลงานจะได้รับการหายแผล

　　⑥วิธีการสนับสนุน ช่วยให้การหายแผลดีขึ้น

　　2、การรักษาด้วยรังสี

　　การรักษาด้วยรังสีมะเร็งหุ้มขาหลังที่แผลงซับ รวมถึงการใช้เครื่องรังสีที่มีพลังงานสูง6โคโดเบิร์น137ซีซี สายตรงและเครื่องเร่งอนุภาคซึ่งใช้การรังสีด้านนอกและใช้เครื่องฉายรังสีเพื่อรักษา6โคโดเบิร์นนิวเคลียร์137ซีซีนิวเคลียร์192ไอริดิยัมนิวเคลียร์ และไรเดียมนิวเคลียร์ ใช้การใช้รังสีเนื้องอกที่ระหว่างเนื้องอก มะเร็งหุ้มขาหลังที่แผลงซับที่มีความเป็นชาติต่อรังสี แต่เนื่องจากเนื้องอกเนื้อหนังปกติไม่สามารถทนรังสีที่สามารถรักษามะเร็งหุ้มขาหลังที่แผลงซับได้ดีที่สุด นักแพทย์ทั่วไปเรียกว่าเนื้องอกหุ้มขาหลังที่แผลงซับสามารถทนรังสีได้เพียง40～45เซอร์ฟีฟท์เปอร์เซ็นต์55ถึง6เซอร์ฟีฟท์เปอร์เซ็นต์ ดังนั้น ประสิทธิภาพไม่ดี ในปัจจุบัน การรักษาด้วยรังสีในมะเร็งหุ้มขาหลังที่แผลงซับตั้งแต่นั้นมาเป็นฐานะเสริม ในการรักษามะเร็งหุ้มขาหลังที่แผลงซับ รังสีทั้งหมด5อัตราการดูดชีวิตปี อยู่ที่2ศตวรรษ7ก่อนปี25เปอร์เซ็นต์ ในช่วงปีที่ผ่านมา มะเร็งหุ้มขาหลังที่แผลงซับเข้าใต้หนังเนื้อเปิดระหว่าง ระหว่าง 1 ถึง 2 ระดับ5อัตราการดูดชีวิตปี และอาจเพิ่มขึ้น70％.

　　ความเห็นที่สรุปของการใช้รังสีในมะเร็งหุ้มขาหลังที่แผลงซับคือ:

　　①กรณีที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ อาทิ มีความเสี่ยงของการผ่าตัดสูง มะเร็งแพร่หลายตัวเกินกว่าที่สามารถตัดได้ หรือยากต่อการตัด

　　②หลังจากการใช้รังสีก่อน จึงสามารถทำการผ่าตัดที่เป็นกลุ่มเรียบร้อยขึ้น

　　③กรณีที่มีโอกาสกลับมาเป็นมะเร็งสูง เช่น มะเร็งได้เคลื่อนย้ายไปยังลมน้ำเหลือง มะเร็งที่มีอายุสูงในตัวตามขอบเขตที่ตัด มะเร็งใกล้เคียงกับทางเพศชาติ หรือทางกลับบนของตำนาญ หากต้องการที่จะตัดทำลายเนื้องอกทั้งหมดแต่ยังไม่สามารถรักษาเสริมที่นั้นได้

　　④การเสริมการรักษาด้วยการฉายรังสีนอกร่างกายอาจเพิ่มโอกาสชีวิตในผู้ที่มีเนื้องอกติดลมน้ำเหลือง

　　อันตรายที่เกิดขึ้นหลังการรักษาเคมีเร้นเอ็นที่มะเร็งหุ้มขาหลังที่แผลงซับ คือ: แผลงซับรังสีของหุ้มขาหลังที่รุนแรง การตายตามรังสีของหุ้มขาหลัง อุดมีไขมัน และอุดมีเส้นเลือดช่องทางน้ำเสีย

　　3、การใช้ยาต้านมะเร็งเคมี

　　ประสบการณ์ทางการรักษายาต้านมะเร็งเพื่อมะเร็งหุ้มขาหลังที่แผลงซับน้อยมาก เนื่องจากตอนนี้ยาต้านมะเร็งทั้งหมดไม่มีประสิทธิภาพดีในการรักษามะเร็งหุ้มขาหลังที่แผลงซับ และการผ่าตัดมีอัตราการรักษาได้ดี; และมะเร็งหุ้มขาหลังที่แผลงซับมักเกิดในผู้สูงอายุ การรักษาไม่มีความต้องการสูง เป็นเหตุให้ยาต้านมะเร็งเคมีในการรักษามะเร็งหุ้มขาหลังที่แผลงซับตั้งแต่นั้นมาเป็นฐานะเสริม ใช้ในมะเร็งขั้นตอนหลังหรือมะเร็งที่กลับมาทีมั้น

　　(1ประสิทธิภาพของยาต้านมะเร็งเดี่ยว: ยาต้านมะเร็งเดี่ยวที่ถูกใช้ในการรักษามะเร็งหุ้มขาหลังที่แผลงซับ คือ: โดราโมไซน์ (โอโรมายซีน), โบเลอโมไซน์ (bleomycin), เมโธทร็อกซาเทต (methotrexate), โซเลาโปโรส (โซเลียมคลอไรด์), โอโปโปเมลาซีน (โอโปโปเมลาซีน), มาโทโมไซน์ (mytomycinC), ฟลูโอรูอะซิด (fluorouracil),5-FU)和环磷酰胺(cyclophosphamide)等，它们中以博莱霉素，多柔比星(阿霉素)和甲氨蝶呤疗效较好，有效率在50％左右。

　　(2)联合抗癌化疗方案与疗效：临床治疗外阴鳞癌联合抗癌化疗方案有：博莱霉素+丝裂霉素，氟尿嘧啶(5-FU)+丝裂霉素和博莱霉素+长春新碱(vincristine)+丝裂霉素+顺铂(顺氯氨铂)等，联合化疗方案治疗的外阴鳞癌病例尚少，但目前以博莱霉素+丝裂霉素和氟尿嘧啶(5-FU)+丝裂霉素的疗效较好，有效率达60％左右。

　　对晚期或复发的外阴鳞癌采用抗癌化疗和(或)放射治疗和手术治疗有机地配合，可望提高生存率。

　　二、预后

　　外阴鳞癌的预后与癌灶的大小，浸润深度，有无淋巴结转移等密切相关，癌灶最大径≤2ซม. ความลึกของการฝังเจ็บ1ซม. หนาที่สุด5มม. ที่มีขนาดที่สูงสุด2ซม. จะมีความเป็นไปได้สูงที่มะเร็งจะมีการฝังเจ็บในเนื้อเยื่อระหว่างเนื้อเยื่อ และทั้งหมดมีความลึกมากกว่า1มม., ≤1มม. มักจะเป็นการพบเจอของมะเร็งตัวอย่าง (VIN) อย่างไร้ตัวเลือก นอกจากนี้ ส่วนใหญ่คิดว่าถ้าไม่ตัดดินทรายทั้งหมดของมะเร็งชาติตาและทำการตัดตายตามแนวตั้ง จะมีความยากลำบากในการวัดความลึกของมะเร็งตัวอย่าง ซึ่งส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์มากกว่าแค่ขนาดของมะเร็งและความลึกของมะเร็งหรือความหนา และฝายเลือดลมแข็ง ระดับของการแบ่งเซลล์ของมะเร็ง วิธีการเติบโต (การขยายตัวหรือการฝังเจ็บ) และการตอบสนองของเจ้าหน้าที่ที่มีอิสระที่มีอิสระมีบทบาทหนึ่งบางส่วน อย่างเช่น

　　Wharton และคณะ ได้รายงานว่าถ้ามี3เนื้องอกของเนื้อเยื่อที่มากกว่า5อัตราการมีชีวิตอยู่ต่อปีเป็น68％ และไม่มี1กรณีเนื้องอกของเนื้อเยื่อที่อยู่ลึกในเส้นเลือดท้องโพ้น หากผู้ป่วยมี4ผู้ที่มีเนื้องอกของเนื้อเยื่อที่มากกว่า50％เนื้องอกของเนื้อเยื่อน้ำเนื้อที่อยู่ลึกในเส้นเลือดท้องโพ้นสามารถย้ายเนื้องอกได้ หากทั้งสองของเนื้องอกของเส้นเลือดที่อยู่ในเนื้อเยื่อของหน้าข้างของเอวตัวอ่อนเป็นสีแดง26％เนื้องอกของเนื้อเยื่อน้ำเนื้อที่อยู่ลึกในเส้นเลือดท้องโพ้น โดยผู้ที่มีเนื้องอกของเนื้อเยื่อน้ำเนื้อที่อยู่ลึกในเส้นเลือดท้องโพ้นมีการโดยสารร้ายต่อผลลัพธ์5อัตราการมีชีวิตอยู่ต่อปีเพียง20％.