外阴平滑肌肉瘤

　　1และสาเหตุ

　　มากที่สุดมาจากเซลล์เนื้อเยื่อระบบเกลืองตายที่มีที่มาจากเนื้อเยื่อเศษเอกสารหรือเลือดของเอกสาร และน้อยที่สุดมาจากมะเร็งเนื้อเยื่อระบบเกลืองตายที่มีที่มาจากมะเร็งเนื้อเยื่อระบบเกลืองตาย

　　2และทฤษฎีวิทยา

　　ตัวมะเร็งมีรูปร่างที่ไม่ชัดเจน เป็นเนื้องอกที่มีสีขาวหรือสีขาวแข็ง และมีการเจริญเติบโตในทางที่เข้าไปด้านใน บางส่วนอาจมีการสร้างเข้าข้างของเนื้องอก ของที่ตัดแบ่งเป็นสีขาวหรือสีน้ำเงินหรือสีน้ำตาล มีลักษณะอ่อนเนื้อเหมือนปลาปลากะเพราะมีการหลั่งเลือดหรือเนื้อเยื่อเน่าน้ำตาลที่เป็นจุดหรือเป็นเนื้องอกที่มีการหลั่งเลือดหรือเนื้อเยื่อเน่าน้ำตาล ภายในจากทางด้านตรงข้ามของแบบที่มีการเจริญเติบโตในทางที่เข้าไปด้านใน ในฝาแบบที่มีการเจริญเติบโตในทางที่เข้าไปด้านใน ปรากฏเห็นเซลล์เนื้อเยื่อระบบเกลืองตายที่มีการเจริญเติบโต ขนาดเซลล์ที่แตกต่างกัน รูปร่างแตกต่างกัน และมีการจัดตัวที่มีความไม่เป็นระบบ ที่มีเนื้อประกอบที่ใหญ่ สีเข้ม มีที่ประกอบที่ชัดเจน ที่มีการเข้าข้างของเซลล์ที่มีรูปร่างยักษ์ บางส่วนอาจมีลักษณะเหมือนเซลล์เนื้อเยื่อเภสัช หรือเนื้อเยื่อที่มีสารหลังคาละลาย มะเร็งเนื้อเยื่อระบบเกลืองตายที่มีการแบ่งเซลล์ที่มีความแปลกประหลาดที่มีความสำคัญ โดยเซลล์หรือเซลล์ที่มีรูปร่างที่มีหลายรูปร่างหรือเซลล์ที่มีรูปร่างที่เป็นรูปวง มะเร็งเนื้อเยื่อระบบเกลืองตายที่มีเซลล์ที่มีการเข้าไปด้านในโดยเฉพาะต่อเนื้อเยื่อรอบๆ หรือเลือด1979) นำเสนอว่าการวินิจฉัยมะเร็งเนื้อเยื่อระบบเกลืองตายที่มีที่มาที่เป็นเอกสารจะต้องมีเงื่อนไขต่อต่อดังนี้: ขนาดของเนื้องอกที่มีขนาดมากกว่า5cm ที่การแบ่งเซลล์มีความสูงสุด5/10HPF ที่มีขอบเขตที่เข้าไปด้านใน1996) ในนี้3กลุ่ม หรือมีเงื่อนไขที่เพิ่มขึ้นด้วยความแปลกประหลาดของเซลล์ที่มีความแปลกประหลาดของการแบ่งเซลล์ที่ปานกลางและติดตามด้วยการเชื่อมโยง4กลุ่ม หรือมีเงื่อนไข3กลุ่ม หรือมากกว่านั้นเป็นมะเร็งเนื้อเยื่อระบบเกลืองตาย2กลุ่ม หรือมากกว่านั้นเป็นเนื้องอกแบบไม่ปกติ1กลุ่ม หรือไม่มีที่ตรงกันนั้นเป็นรูปแบบเนื้องอกแบบทั่วไป2000) แนะนำว่าการตายด้วยการขับเคลื่อนตัวเช่นนี้ก็ควรที่จะถูกจัดให้เป็นเงื่อนไขในการวินิจฉัย

　　เนื่องจากการแบ่งเซลล์ที่มีความสำคัญมากในการวินิจฉัยระหว่างเนื้องอกและเนื้องอกชันหรือมะเร็งเนื้อเยื่อระบบเกลืองตาย ดังนั้นจึงต้องการวินิจฉัยตามแนวทางที่แตกต่างกันอย่างน้อย10～15ของพื้นที่ที่ทำการตัดและนับความสดุดงของการแบ่งเซลล์ที่มีการแบ่งอย่างดีที่สุด4～5กลุ่ม10มีช่องตรวจเบาหวานกว้างมากที่มีความสูงสุดที่นับจำนวนตัวแบบแบ่งเซลล์ของตัวมะเร็งตามกลุ่มที่นับขึ้นมาตั้งแต่ตัวแบบแบ่งเซลล์ โดยต้องสนใจการแบ่งเซลล์กับการกำจัดเซลล์ที่ลดลง หรือกำจัดเซลล์ที่บวมเปลื่อย หรือแบบที่ปรากฏเป็นรูปร่างแปลกประหลาดหรือชีส์ที่สีดำที่มีการจับตามองทางฝักซ์ซึ่งปรากฏเป็นรูปแบบเส้นตรงที่แยกกัน พื้นที่บางส่วน หรือหลายจุดที่มีหลอดน้ำตาที่มีขนาดเล็กและแบบที่เต็มไปด้วยหลอดน้ำตาที่มีขนาดเล็กและบางส่วนหรือทั้งหมดที่มีเข้าข้างของหลอดเลือดหรือเนื้อเยื่อหลังที่ล้อมรอบเซลล์แต่ละตัว

　　Masson染色胞浆内肌原纤维呈红色，PTAH染色呈紫色。平滑肌特异性肌动蛋白SMA、肌肉特异性肌动蛋白MSA、波形蛋白(vimentin)均阳性，大部分结蛋白(desmin)、雌激素受体ER、孕激素受体PR阳性。亦可表现为调宁蛋白(calponinhl)、钙结合蛋白(hcaldesmin)阳性。

　　有报道，肿瘤的复发与以下因素有关：肿瘤>5cm；切缘有浸润；显微镜下显示≥5分裂象/HP者。

　　0.4％-0.8％的子宫肌瘤可能会恶变为子宫肉瘤。子宫肌瘤肉瘤变常常发生在40-50岁的妇女，多有肌瘤迅速增大或阴道流血的表现。肉瘤变表现为外阴肿块，体积可较大但有明显界限，皮肤表面可见静脉扩张。由于表面磨损可导致破溃，加上癌症患者抵抗力和免疫力低下，可并发出血和感染。有并发肉瘤变的可能。

　　1、症状

　　初起时肿块较小，位于皮下，可无任何症状，常常表现为缓慢生长无痛性块物，部分症状不明显，因自己无意中摸及肿瘤而就诊，也可数年内无变化，患者往往因肿块，出血和疼痛而就诊。

　　2、体征

　　外阴肿块大多见于前庭大腺周围的深部软组织，阴唇系带，偶发生于阴蒂，阴阜和会阴，肿块大小2～16cm不等，通常为5～10cm，圆形或椭圆形，孤立或多发实性结节状肿块，早期患者肿块表面皮肤完好，随着肿瘤发展，皮肤受累后出现充血，溃疡，晚期肿瘤可能侵犯深部组织，而固定于耻，坐骨上，或出现远处转移。

　　预后：外阴平滑肌肉瘤容易局部复发，患者大多在术后2年内复发，复发者80％以上最终会出现肺转移。但亦有报道术后10年复发的，所以需远期随访。外阴软组织肉瘤预后的相关因素有：

　　1、与手术方式有关单纯肿瘤挖出术局部复发率可达80％，而根治性外阴切除术仅20%

　　2、ขนาดของมะเร็งและระดับของการแบ่งแยกแยะของเนื้องอก ขนาดของเนื้องอก5เซนติเมตร ฝายที่เข้าใจไม่ได้นั้นมีนิยามว่าเป็นระบาด ฝายที่แบ่งแยกแยะแบบตัวตามตนเองเป็นนิยามว่าเป็นระบาด10ช่อง/10ช่องตรวจด้วยแบบสูงเท่ากับ 10 หรือ 20 ช่องตรวจตามที่น่าจะเป็นภาวะแพ้ที่ยากที่สุด

　　1、การตรวจความเป็นระบาดของการปล่อยออกมา การตรวจความเป็นระบาดของมะเร็ง และการตรวจความเป็นระบาดของมาตราสารมะเร็ง53การตรวจความทรงจำของการป้องกันมะเร็ง

　　2、สำหรับผู้ป่วยที่เนื้องอกที่ผิวหนังหรือผิวหนังที่มีรอยระบาดอาจเอาออกเนื้อเพื่อเช็คอย่างชิ้นเนื้อ；สำหรับผิวหนังที่สมบูรณ์ สามารถทำการสองทางสำหรับการสวนแบบแคนูเลียร์หรือแบบแคนิวลาติเพื่อทำแบบเช็คอย่างเซาะ หรือแบบเช็คอย่างตัดของ หรือแบบเช็คอย่างตัดของตามด้วย

　　一、รอยรับเนื้อเยื่อราบหน้าปากของตับตาและน้ำตายังมีข้อกำหนด

　　1、苦参鸡蛋：ไข่2枚，红糖60克，苦参60克。苦参浓煎取汁，放入打散的鸡蛋和红糖，煮熟即可，食蛋饮汤。每日1次，6日为1疗程。具有清热解毒，燥湿敛疮之功效，可用于外阴溃疡的预防和治疗。

　　2、龙胆草蛋：龙胆草I0克，鸡蛋3枚，蜂蜜30毫升。龙胆草煎水去渣，打入鸡蛋成荷包蛋，放入蜂蜜，空腹服食，每日1次，5日为1个疗程。具有清热祛湿敛疮之效。

　　3、白菜绿豆芽饮：白菜根茎1个，绿豆芽30克。将白菜根洗净切片，绿豆芽洗净后同入锅中，加适量水，煎煮15分钟，去渣取汁，当茶饮用，不拘时间。具有清热解除湿的功效，可用于外阴溃疡的，治疗。

　　4、冰糖冬瓜汤：冬瓜子30克，冰糖30克。将冬瓜子洗净，研成粗末，加入冰糖，冲开水1碗，放人陶罐，文火隔水炖服。每日2次，连服数日。具有清热利湿止带之功，可用于阴痒的治疗。

　　5、苍耳猪肚：猪肚1个，苍耳子30克，补骨脂10克。将猪肚洗净，加水并与后两味药同煎，弃药食肚。具有补肾祛风止痒之效。用于预防和治疗萎缩型外阴白色病变。

　　6、枸杞粥：枸杞子20克，大米适量。煮粥食用。

　　二、外阴平滑肌肉瘤吃那些对身体好

　　1、宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　2、疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

　　3、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　4、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

　　5、外阴平滑肌肉瘤手术手术后，耗气伤血，宜多食补气养血之品，如大枣、龙眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡萝卜、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。

　　6、外阴平滑肌肉瘤手术后的放疗：耗阴损液，宜多食滋阴养液之品，如菠菜、小百菜、藕、犁、西瓜、香蕉、葡萄、海参、甘蔗、百合等。

　　7、外阴平滑肌肉瘤手术后的化疗：易气血两损，宜常食补养气血之物，如木耳、香菇、核桃仁、桑椹、苡米粥、红枣、桂圆、海参等。

　　三、外阴平滑肌肉瘤最好不要吃那些食物

　　1、忌咖啡等兴奋性饮料。

　　2、忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

　　3、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

　　4、忌公鸡、猪头肉等发物。

　　5、忌海鲜。

　　6、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热性食物。

　　7、ห้ามสูบบุหรี่ หรือ ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์。

　　ความสำคัญที่ต้องระวังก่อนรักษามะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนของหลังคามดลูก

　　1. การป้องกัน

　　ตรวจสุขภาพทั่วไปอย่างประจำตัว ค้นพบเร็ว รักษาเร็ว และทำการติดตาม

　　2. วิธีรักษามะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนของหลังคามดลูกตามทางแพทย์ของประเทศตะวันตก

　　มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนของหลังคามดลูกนำการผ่าตัดเป็นหลัก และใช้การรักษามะเร็งและการบำบัดด้วยกำลังรังสีเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ

　　1, การผ่าตัดทางการรักษาใช้การผ่าตัดหลังคามดลูกและการทำลายติดตายของลมบุษบาท. ต้องทำลายติดตายของเลือดในลมบุษบาทที่มีความเป็นไปได้ในลมบุษบาทหลังของเขาหรือเธอ. ใช้การทำลายติดตายของเลือดในลมบุษบาทหลังของเขาหรือเธอ หรือการผ่าตัดที่เล็กน้อย หากไม่มีการทำลายติดตายของเลือดในลมบุษบาท จะมีการกลับมาที่ท้องถิ่นเป็นปกติ80％มีการกลับมาที่ท้องถิ่น

　　2, ระยะทางการรักษามะเร็งที่ไม่มีฝายและมีการแบ่งเซลล์ที่เคลื่อนไหวในร่างกายเป็นหนัก การผสมผสานระหว่างการผ่าตัดทางการรักษาและการเคมีบำบัดหลังผ่าตัดสามารถปรับปรุงการผลลัพธ์ได้

　　(1)แผนที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษามะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนของโครงกระดูก คือ:

　　①VACแผน: วินเครสติน (วินเครสติน)1.5mg ฝึกซึมยายั้ง วันที่1,8วัน; แบคทีเรียสตรอง (แบคทีเรียสตรอง) หรือ แบคทีเรียสตรองD (เพโนลอสัน)400～600μg; ฝึกซึมยายั้ง วันที่1～4วัน; ไซโคโพรแฟฟ์ (ไซโคโพรแฟฟ์)300mg ฝึกซึมยายั้ง วันที่1,4,8วัน3～4สัปดาห์ที่ซ้ำกัน ต้องดูสภาพความเป็นไปได้ของการกลับมาของภาวะหลังตัวหมาก มีรายงานว่าใช้แผนนี้รักษามะเร็งหลังท้องอาจยืดยาวชีวิต4～5เท่า.

　　②ADICแผน: ดาคาบาซิน (ดาคาบาซิน)60mg ฝึกซึมยายั้ง วันที่1วัน; ดาคาบาซิน (ดาคาบาซิน)(DTIC)250mg ฝึกซึมยายั้ง วันที่1～5วัน. อัตราประสิทธิภาพ42％.

　　③CYVADICแผน: ไซโคโพรแฟฟ์500mg ฝึกซึมยายั้ง วันที่2เปโนลอสัน (เพโนลอสัน)1.5mg ฝึกซึมยายั้ง วันที่1,8วัน; ดาคาบาซิน (ดาคาบาซิน)250mg ฝึกซึมยายั้ง วันที่2วัน. ช่องว่างระหว่างรอบรักษา4สัปดาห์. อัตราประสิทธิภาพ47％.

　　(2)โรคมะเร็งเลือดขาวที่มีเพราะเชื้อที่หนาแน่นเพียงเดียว ต้องดำเนินการผ่าตัดก่อน ตามด้วยการเคมีบำบัดหลังผ่าตัด แผนที่ใช้บ่อยที่สุดคือ:

　　①COPแผน: ไซโคโพรแฟฟ์800mg ฝึกซึมยายั้ง วันที่1และ15เปโนลอสัน (เพโนลอสัน)1.4mg ฝึกซึมยายั้ง วันที่1เปโนลอสัน (เพโนลอสัน)100mg ยาปาก วันที่1～5วัน3สัปดาห์ที่ซ้ำกัน1รอบรักษา80％เกินขึ้น

　　②CHOPแผน: ไซโคโพรแฟฟ์750mg/？ ฝึกซึมยายั้ง วันที่1เปโนลอสัน (เพโนลอสัน)50mg ฝึกซึมยายั้ง วันที่1เปโนลอสัน (เพโนลอสัน)1.4mg/？ ฝึกซึมยายั้ง วันที่1เปโนลอสัน (เพโนลอสัน)100mg ยาปาก วันที่1～5วัน3สัปดาห์ที่ซ้ำกัน1รอบรักษา90％เกินขึ้น