Туберкулез наружных половых органов

　　1、发病原因

　　Туберкулез наружных половых органов часто возникает из-за туберкулеза внутренних половых органов или почек, также может быть инфицирован из-за контакта с внешней средой, например, через мокроту или половой акт (первичный туберкулез наружных половых органов). Некоторым пациентам с туберкулезом наружных половых органов может не быть первичного очага туберкулеза. Туберкулезные палочки из очагов туберкулеза в организме могут передаваться через кровь, лимфатическую систему или напрямую из邻近 очагов туберкулеза на кожу и слизистую оболочку вульвы. При наличии активного туберкулеза внутренних органов и низкой сопротивляемости организма к туберкулезным палочкам, туберкулезные палочки в выделениях организма могут инфицировать половые пути через кожные или слизистые раны.

　　2、发病机制

　　Патологические изменения часто встречаются макрофаги и гнойное расплавление. Пленка из гноя или культура могут обнаружить эозинофильные палочки. Туберкулезные палочки требуют кислорода, имеют высокие требования к питанию, в благоприятных условиях все же растут медленно18~24h может воспроизводиться один раз (в среднем у бактерий)20min воспроизводится один раз (в среднем у бактерий). Возбудители - два типа туберкулезных палочек: человеческий и бычий,前者 сначала инфицирует легкие, а后者 - сначала пищеварительный тракт, а затем через различные пути распространяется на другие части организма, включая вульву. При поражении паховых лимфатических узлов они могут гнойничать, а затем образовывать рубцы. Заболевания, передаваемые половым путем из-за туберкулеза эпидидимы или почек, часто встречаются на связках малых половых губ. Сопротивляемость организма туберкулезным палочкам, аллергия, количество попавших в организм бактерий и их токсичность связаны с тяжестью заболевания.

　　Туберкулез наружных половых органов делится на два типа: язвенный и гипертрофический. Вульва часто страдает от язв, которые не заживают долгое время. Туберкулез наружных половых органов часто встречается на малых половых губах или слизистой оболочке вульвы, развивается медленно. У больных язвенным типом в начале возникают красные папилломы или ограниченные узелки, но вскоре они破溃形成溃疡, края которых мягкие, тонкие и неровные. Или呈较硬的椭圆状溃疡，溃疡基面凹凸不平，苍白色肉芽组织覆盖着黄色干酪样物质。Изменения могут распространяться на промежность, мочевой канал и анальное отверстие, можно образовывать свищи и деформировать половые губы.

　　Лимфатические узлы в области вульвы часто опухают, или возникают вторичные лимфатические отеки вульвы и нижних конечностей. Туберкулез наружных половых органов сам по себе не вызывает боли, но трение или раздражение мочой может вызвать сильную боль.

　　Часто сопровождается внутренним туберкулезом, таким как туберкулез легких, туберкулез почек, бесплодие.

　　Туберкулез наружных половых органов делится на два типа: язвенный и гипертрофический. Вульва часто имеет язвы, не заживающие в течение долгого времени. Туберкулез наружных половых органов часто встречается на малых губах или слизистой оболочке вульвы, развивается медленно, язвенный тип начинается с красных бугорков или ограниченного小结, но быстро разрывается и образует язву, края которой мягкие, тонкие и неровные, или呈 более твердую эллиптическую язву, основание язвы неровное, покрыто белой грануляционной тканью, покрытой желтоватым сухим веществом, изменения могут распространяться на промежность, мочеиспускательный канал и анус, могут образоваться свищи, и привести к деформации половых губ, лимфатические узлы в области вульвы часто опухают, или возникают вторичные лимфатические отеки вульвы и нижних конечностей. Туберкулез наружных половых органов сам по себе не вызывает боли, но трение или раздражение мочой может вызвать сильную боль. Гипертрофический тип resembles вульварный лейшманиоз, вульва утолщается и опухает, затруднено мочеиспускание, половая жизнь不方便 или боль во время полового акта.

　　1, поддерживающая терапия: острый пациент должен отдыхать в постели3месяцев, хронические больные могут выполнять некоторые легкие работы, но应注意 сочетание труда и отдыха, укрепление питания, участие в适度的 физической активности.

　　2, профилактика на ранних этапах. Укрепление здоровья,增强机体 сопротивляемости, предотвращение инфицирования туберкулезными бактериями.

　　3, прогноз: после тщательного систематического комплексного лечения, не происходит неблагоприятных последствий.

　　1, мазок из гноя:можно найти туберкулезные бактерии, тест на туберкулез положителен, в анализе крови增多 лейкоцитов, в активной фазе ускорение скорости оседания эритроцитов, при гистологическом исследовании, если в срезе видны туберкулезные изменения, можно диагностировать, но если нет туберкулезных изменений, но присутствует гигантоцитарная система,也不能否认 наличие туберкулеза, необходимо3месяцев после复查, если3Все исследования内膜 были отрицательными, можно认为内膜中没有结核存在.

　　2, рентгенография:Рентген грудной клетки: при необходимости провести рентгенографию желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, чтобы обнаружить первичное очаговое заболевание, но у некоторых пациентов, страдающих туберкулезом половых органов, первичное очаговое заболевание уже зажило.

　　1. Лечебная диета при туберкулезе наружных половых органов:

　　1и миндаль кои яичный суп

　　миндаль3граммов, корень кои6граммов, свежее яйцо3штука, крапива жгучая5граммов, красный перец, мед по вкусу. Корень кои, миндаль (раздробленный), красный перец (без косточек) промыть и положить в кастрюлю, добавить воду1000 миллилитров, доведите до кипения на сильном огне, затем уменьшите огонь и варите1часов; крапива жгучая поместите в другую кастрюлю и варите30 минут, выжмите сок и добавьте его в яичную смесь с медом, перемешайте с корнем кои, миндалем и отваром из красного перца, перемешайте и оставьте для использования. Используйте в качестве приправы к еде, ежедневно1~3раз, каждый раз150～200 миллилитров. Используется для очищения легких от жара и питания легочной жидкости. Применяется при легочном абсцессе, вызванном сухостью легких (симптомы: кашель с выделением гноя и крови, продолжительный кашель, тупая боль в груди, беспокойство, жажда, сухость горла, потливость, похудание и т.д.); в клинической практике часто используется в качестве食疗， для пациентов с туберкулезом легких, абсцессом легких, эмфиземой легких, расширением бронхов, хроническим бронхитом и другими состояниями, связанными с сильным жжением и густым мокротой, когда легочная жидкость уже повреждена.

　　2、百合白果牛肉汤

　　лилия, бадан60 г, красный датский миндаль15шт, говядина400 г, шалфей5шт, соль少许. Промыть говядину кипятком, нарезать тонкими ломтиками; очистить бадан, промыть горячей водой, удалить внешнюю пленку, промыть водой; лилия, красный датский миндаль (из هستиков), шалфей (из корней),5шт) промыть, положить в кастрюлю, добавить воду500 мл, сначала варить на сильном огне, затем добавить лилии, красный датский миндаль, бадан и шалфей, варить лилии на среднем огне, добавить говядину, варить до готовности говядины, добавить соль по вкусу. В качестве acompañamiento de la comida, каждый день1~3раз, каждый раз150～200 мл. Может питать кровь и питать энергию, питать легкие и питать энергию, останавливать удушье и涩精; часто используется в лечении туберкулеза легких, недостатка энергии в селезенке и легких, кашля с мокротой, недостатка энергии, хриплый голос, частое мочеиспускание в ночное время, дисменорея и избыточное количество белей.

　　3、羊肺柿霜杏仁汤

　　легкие овцы1шт (примерно500 г), ганодерма, жожоба, сало30 г, мед60 г. Сначала очистить жожоба, измельчить в порошок, смешать с ганодермой и сало, залить медом, хорошо перемешать, затем добавлять немного воды, пока не будет готово4лекарства равномерно做成浓汁备用; промыть легкие овцы водой, удалить кровь, затем влить вышеупомянутый густой лекарственный сок в легкие овцы, добавить воду600 мл, варить на пару до готовности. В качестве acompañamiento de la comida, каждый день1~3раз, каждый раз150～200 мл. Может питать кровь и смягчать燥热, охлаждать и останавливать кашель, питать кровь и питать энергию; подходит для людей с долгой болезнью,阴虚内燥, внутренний огонь, который伤肺, вызывающий легкую лихорадку, сухость губ и истощение; часто используется в лечении туберкулеза легких, эмфиземы легких, бронхита, бронхиальной астмы и ишемической болезни сердца.

　　4、白果银耳汤

　　бадан30 г, иблик50 г, жожоба, топинамбур300 г, топинамбур муку30 г, сахар по вкусу. Сначала увлажнить топинамбур муку и сахар водой, очистить топинамбур, промыть, нарезать小块; промыть иблик, жожоба, бадан водой2часов после, промыть, положить в кастрюлю, добавить воду500 мл, сначала варить на сильном огне, затем варить на медленном огне4часов, затем по очереди добавить топинамбур, увлажненный сахар, топинамбур муку1~3раз, каждый раз150～200 мл. Может очищать легкие, смягчать燥热, смягчать легкие и останавливать кашель; подходит для пациентов с туберкулезом легких (симптомы:少的咳嗽和痰, кровь в мокроте, слабость, одышка, слабость или с низким лихорадкой).

　　5、燕窝冰糖汤

　　иблик6г,冰糖12г. Сначала положите иблик в кастрюлю, залейте теплой водой, чтобы он размягчился, удалите щетинки пинцетом, промойте водой, отожмите воду, разорвите на тонкие полоски, положите в миску; залейте кипятком около200 мл, растопить сахар, удалить杂质, варить с ибликом в кастрюле до кипения. В качестве acompañamiento de la comida, cada день1~3раз, каждый раз150～200 мл. Может питать легкие, смягчать燥热, разжижать мокроту и останавливать кашель; подходит для людей с阴虚肺燥、сухость во рту и носу, слабость и кашель с кровью; часто используется в лечении туберкулеза легких, бронхэктомии и абсцесса легких.

　　6、羊髓生地羹

　　Состав: спинной мозг овцы, мед50 г,生地10К,熟的羊脂油15г, желтое вино25г, порезанные тонкими полосками имбирь, соль по вкусу. Способ приготовления: сначала положить спинной мозг яков и свежий корень анемаррены в кастрюлю, варить суп до готовности, удалить осадок, добавить готовое яковое масло, соль, порезанный тонкими полосками имбирь, желтое вино, мед и т.д., нагреть до кипения.

　　7、銀耳鸽蛋羹

　　Состав: желе из銀耳2г,冰糖20 г, утиные яйца1шт. Способ приготовления: предварительно замочить желе из銀耳 в воде20分钟后揉碎，加水400 г, добавить冰糖， на медленном огне варить до размягчения; затем разбить утиные яйца, варить на медленном огне3минут, добавить разваренный желе из銀耳, довести до кипения. Показания: питает влагу и润肺，益胃生津. Применяется при сухом кашле при туберкулезе легких. Применение: есть желе из銀耳 и утиные яйца.

　　8Морковь и медовый напиток

　　Состав: морковь1000 г, мед100 г, alum3г. Способ приготовления: вымыть морковь, нарезать ломтиками, добавить воду350 г, кипятить20 минут, удалить осадок, добавить мед и alum, хорошо перемешать, затем довести до кипения в течение нескольких минут. Показания: выводит мокроту и останавливает кашель. Применяется при кашле с белой мокротой, кровохарканье при туберкулезе легких и т.д. Применение: принимать 1 раз в день.3раз, каждый раз50 г.

　　9Черепаха для питающих влагу

　　Состав: черепашье мясо250 г, корень стальника, кора лопуха, корень анемаррены и свежий корень9г, свежий корень стальника24г, соль по вкусу. Способ приготовления: положить черепаху в кипящую воду, удалить голову и лапы; снять жесткую скорлупу, удалить внутренности, вымыть и нарезать кубиками размером 1 см, вместе с очищенными корнем стальника, корой лопуха, корнем анемаррены и свежим корнем放到砂煲里, добавить适量的 воды, варить на сильном огне, затем перейти на медленный огонь, варить2час, добавить соль по вкусу. Показания: питает кровь и охлаждает тепло, борется с старением. Применяется при阴虚 и туберкулезе легких с приливами жара, потливостью, жаром в руках и ногах и т.д. Применение: есть вместе с едой, 1 раз в день.

　　10Гусиные почки и устрицы туфельки

　　Состав: гусиные почки 1-2шт., свежие устрицы15-24г, туфельки12115г. Способ приготовления: вымыть гусиные почки, нарезать, измельчить свежие устрицы и туфельки; сначала варить устрицы и туфельки,6Через 0 минут добавить гусиные почки, после того как они приготовлены, выпить бульон. Показания: улучшение функции печени и почек, разжижение мокроты. Применяется при хроническом кашле с лихорадкой, астме, туберкулезе легких, лимфатическом туберкулезе и т.д. Применение: принимать 1 раз в день.

　　Второй вопрос: какие продукты полезны для вагинального туберкулеза?

　　1Ешьте больше продуктов, богатых белками и углеводами. Например, молоко, соевое молоко, яйца, мясо и т.д.

　　2Пейте больше воды, ешьте больше свежих фруктов и овощей. Например, яблоки, груши, бананы, клубника, киви, белокочанная капуста, зеленая капуста, цветная капуста, грибы, ламинария, ламинария и т.д.

　　3Запрещается есть продукты, вызывающие боль. Например, морской черепахи, карп, креветки, морские гребешки, морепродукты, тигровые рыбы, свекла, зеленая фасоль, морковь, куриная кровь.

　　4Запрещается есть продукты, вызывающие зуд. Например, горох, белокочанная капуста, редис, таро, морская капуста, ламинария, куриная кровь, змеиное мясо, смолодух.

　　5Запрещается есть продукты, очищающие кровь и detoxifying. Например, зеленая фасоль, длиннозерновой рис, огурцы, бамия, зеленый чай и т.д.

　　Третий вопрос: какие продукты лучше не есть при вагинальной туберкулезе?

　　1Запрещается есть продукты, вызывающие голодание. Например, рыба, креветки, крабы, гусиные головы, свиные головы, гусиное мясо, куриные крылья, лапы и т.д., после их употребления может加重阴部的瘙痒和炎症。

　　2、酸涩收敛之品，易导致瘀气滞血，应予避免。辛温发散，利于行通，可食：但不宜过多，因辛辣刺激过甚，疼痛亦会加重。

　　3、少吃或不吃菠菜。若非吃不可的话，可先将菠菜在热水里焯一下，使部分草酸溶于水里，然后再捞出食用，这样人体就可减少一些草酸的摄入。

　　4、忌吃油腻熏炸之物，忌吃烟酒、公鸡、羊肉等温热发病之物。

　　5、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。

　　6、戒烟戒酒。烟酒刺激性很强，会加重炎症。

　　一、外阴结核治疗前的注意事项

　　治疗前：应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解等。

　　二、外阴结核中医治疗方法

　　方用：生地15g，昆布15g，海藻15g，山慈姑10g，白芍10g，川楝子10g，山楂15g，丹参15g，地骨皮15g，益母草15g，丹皮15g，鳖甲10g，败酱草15g，赤芍15g。1剂/d, раздел2~3次服完。

　　三、外阴结核西医治疗方法

　　1、全身治疗

　　药物治疗应遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。近年采用利福平、异烟肼、乙胺丁醇及吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗，将疗程缩短为6~9个月，取得好的疗效。常用抗结核药物如下：

　　(1)利福平：对结核杆菌有明显的杀菌作用。其作用似异烟肼，较链霉素、乙胺丁醇强，与其他抗结核药物无交叉耐药，常与异烟肼、乙胺丁醇联合使用，可加强并延迟耐药的产生。口服吸收达90％～95％，半衰期长达2~5h，有效血清浓度维持6h。450～600mg/d，早饭前顿服，便于吸收。不良反应轻，主要是对肝脏的损害，对孕妇有引起胎儿畸形的潜在可能性，故妊娠早期忌用。

　　利福定的作用、效果及不良反应与利福平相似，剂量150～200mg/d，早饭前顿服。与利福平有交叉耐药性。孕妇同样忌用。

　　(2)异烟肼：对结核杆菌杀菌作用强，用量较小，口服不良反应小，价廉，是一种应用广泛的抗结核药物，与其他抗结核药物合用可减少耐药性的产生，并有协同作用，提高疗效。300mg/d。顿服。

　　(3)链霉素：肌内注射，1раз/d，单用链霉素易产生耐药性，多与其他抗结核药物联合使用。长期使用会出现眩晕、口麻、四肢麻木感、耳鸣，严重者可出现耳聋等不良反应。老年妇女慎用。

　　(4)乙胺丁醇：对结核杆菌有抑制作用，与其他抗结核药物无交叉耐药性，联合使用可增强疗效，延缓耐药性的产生，口服吸收约80％。剂量0.5~0.75g/d. Основным побочным эффектом является ирит, частота возникновения составляет 0.8%, при высоких дозах легко возникает, после отмены обычно восстанавливается.

　　(5)Пиразинамид: доза1.5g/d, раздел3раз перорально. Ядовит, легко вызывает резистентность, бактериостатическое действие不如链霉素. Но он эффективен для медленно растущих внутриклеточных бактерий туберкулеза, и его можно комбинировать с другими противотуберкулезными препаратами, чтобы缩短 курс лечения.

　　В настоящее время внедряемые краткосрочные治疗方案:

　　① ежедневное пероральное применение стрептомицина, рифампицина, изониазида и пиразинамида2месяцев, затем4месяцев продолжительного применения изониазида, рифампицина.

　　② ежедневное пероральное применение стрептомицина, рифампицина, изониазида и пиразинамида2месяцев, затем еженедельно3раз давайте изониазид, рифампицин и этионамидин, продолжайте использовать6месяцев.

　　③ ежедневное пероральное применение стрептомицина, рифампицина, изониазида и этионамидина, продолжайте использовать2месяцев, затем еженедельно3раз давайте изониазид, рифампицин, продолжайте использовать4месяцев. Включает общую поддерживающую терапию и противотуберкулезное лечение. Лечение противотуберкулезными препаратами, такими как стрептомицин, изониазид и аминосалициловая кислота, эффективно, и их можно комбинировать в два или три препарата. Стрептомицин внутримышечно 0.5g,2раз/d, продолжать2~3месяцев, затем еженедельно1недель инъекций2~3раз, общая доза зависит от состояния пациента, минимальная доза составляет30g. Пероральный изониазид100mg,3раз/d, можно1лет. Доза аминосалициловой кислоты составляет8~12g/d, раздел4раз в день. В процессе лечения следует учитывать побочные эффекты лекарств.

　　2, местное лечение

　　Локальная сухость, чистота, как можно меньше继发性 инфицирования другими патогенными микроорганизмами; если можно удалить病变 за один раз, следует проводить местное удаление очагов на основе системного противотуберкулезного лечения.

　　3, хирургическое лечение

　　При необходимости проводят операцию по удалению.

　　(1)Время операции и подготовка: обычно перед операцией назначают противотуберкулезные препараты1~2месяцев, чтобы избежать распространения инфекции во время операции. Из-за спаек, вызываемых туберкулезом половых органов, они часто широко и плотно распространены, и перед операцией следует принимать пероральные дезинфицирующие средства для кишечника и выполнять очистительную клизму.

　　(2Лекарства после операции: обычно пациенты уже принимали1Курс химиотерапии. Если при операции удаляется матка и оба придатка, кроме того, что для больных туберкулезом легких или других органов также необходимо продолжать принимать противотуберкулезные препараты, обычно после операции можно продолжать принимать лекарства.1около месяца.