外阴淋巴管瘤

　　一、发病原因

　　外阴淋巴管瘤系由淋巴管扩张、良性增生所致。

　　二、发病机制

　　外阴淋巴管瘤(lymphangioma)为淋巴管的畸形或发育障碍，是一种淋巴管的良性过度增生。肿瘤为单个或多个，呈灰红色或灰白色囊性结节、大小不等，一般直径为数毫米至数厘米，偶有病变扩大到大部分外阴，甚至阴道。肿瘤表面可呈现水泡，破裂后流出淋巴液。镜下可见在真皮或皮下组织内有呈囊性扩张的淋巴管，其内层为内皮细胞所覆盖。囊腔内积有淋巴液及淋巴细胞，有时淋巴管瘤还可合并血管瘤成分。临床上虽可分3型，但常混合存在。

　　1、单纯性淋巴管瘤是外阴较常见的一种类型的淋巴管瘤。质软，可压缩，呈结节状或弥漫性。浅红色或灰白色囊性结节，呈单个或多个。在肿瘤表面有多数成群的草黄色小疱。偶尔小疱破溃而溢出淋巴液。

　　病理学可见一群大小不同的管腔衬以扁平的内皮细胞，腔内为伊红淋巴液及淋巴细胞。镜下见不规则形扩张的淋巴管道。

　　2、海绵状淋巴管瘤质软可压缩，受侵犯的阴唇呈弥漫状肥厚，分界不清，并向下扩展到会阴，也可向上伸展到阴道内，肿瘤被覆的上皮相当正常。

　　病理可见在真皮及皮下组织内可见呈囊性扩张的淋巴管，其内壁为内皮细胞所衬覆，腔内空虚或积有淋巴液及淋巴细胞，病变也会扩展到肌层，围绕淋巴管的结缔组织增生肥厚。

　　3、囊性淋巴管瘤非常罕见，由管壁厚薄不一、大小不一，扩张成囊状的淋巴管组成。囊壁薄，内容物清晰，呈淡黄色，直径10cm或更大。

　　病理可见管壁有时还有平滑肌、有丰富的结缔组织间质。往往位于真皮深部，并可延伸至下方的肌肉或其他组织，并且合并有深在的小疱。

　　1、外阴水肿可见于静脉回流障碍，或伴血浆蛋白低下及水、钠潴留等患者。外阴水肿可分为两种：原发性和继发性水肿，前者因先天性淋巴管发育异常引起，后者由于全身疾病如恶性肿瘤转移至淋巴结或丝虫病阻塞淋巴管引起。腹股沟或盆腔淋巴清扫术后、淋巴回流受阻及炎症所致淋巴管炎引起循环障碍均可致外阴水肿。临床表现为开始时局部表皮逐渐发亮，压之有凹陷。久之，范围逐渐增大，可从大小阴唇、阴蒂。逐渐扩散至阴阜及会阴。表皮可出现水疱，溃破后流出黄水。对外阴水肿应根据病因治疗，必要时可手术治疗。

　　2、外阴静脉曲张外阴静脉曲张平时可见皮下静脉，若久站者或妊娠后期、静脉隆起，如蚯蚓状盘曲。主要由于循环障碍、血管长期扩张引起。一般无明显症状，久站后可有外阴不适感。若感染发炎，血流运行缓慢，可形成血栓。血栓脱落游离可引起栓塞性静脉炎。此时外阴痛、肿、变硬，有发热及脉搏加速。外阴静脉曲张很少感染，偶有破裂，则难以愈合。一般无需特殊治疗，必要时应适当休息，抬高下肢，用弹性绷带包扎，以防破裂、出血及感染。

　　3、外阴象皮肿可由结核、丝虫病和梅毒引起外阴长期慢性增殖性炎症，影响静脉及淋巴流，导致外阴一侧或双侧大、小阴唇肥厚，质地坚韧如象皮。发病时间不等，皮肤表面粗糙，色素沉着，质硬，有时伴白色病变。治疗应针对病因，若局部肥大时间较长者，可在抗炎同时，在溃疡或皲裂处取材，送病理检查。轻者可用激光照射消肿，重者可手术治疗。

　　常见于大阴唇，有时累及整个外阴，这一类的淋巴管瘤多见于儿童，检查时可见外阴皮肤有单个或多个浅红或灰白色囊性结节或疣状物体，大小不一，肿瘤表面可呈现水疱，压之肿物破裂，有淋巴液流出，可伴有皮肤弥漫性肥厚突起，淋巴管瘤一般不会自行消退，通常继续生长而扩大，淋巴管瘤可以生长很大，造成畸形，甚至死亡。

　　1Простое лимфатическое сплетение

　　Это常见的外阴淋巴管瘤，表现为成簇针头至豌豆大水疱，半透明或乳白色，常排列成线形而似带状疱疹，其质地较软，可单发或多发，肿物较小时，可无任何症状，当其增大或破裂时，出现下坠感，从肿物中溢出淋巴液。

　　2, лимфангиома внешних половых органов

　　Рост рассеянный, консистенция мягкая, поверхность слегка приподнята, границы нечеткие, распространяется向后 до области промежности, обычно без симптомов, иногда伴有瘙痒 или的感觉,硬度 как жировик, с амплитудой колебаний, как губчатый, иногда подкожное образование или диффузное отек, за исключением тех, кто имеет гемангиому, обычно без изменений цвета поверхности.

　　3Киста лимфатического сплетения

　　Обычно это поликистозные кисты, мягкие, подвижные подкожные образования, встречаются в основном в области шеи, иногда в подмышечной области, в паху, в области задней брюшной стенки.

　　1. Профилактика.

　　1, регулярные медицинские осмотры:внимание к регулярным медицинским осмотрам, самообследованию, своевременное обращение за медицинской помощью при обнаружении опухоли, чтобы достичь раннего обнаружения, ранней диагностики и раннего лечения.

　　2, своевременное наблюдение:предотвратить прогрессирование заболевания.

　　3, внимание к личной гигиене:особенно гигиена половых органов в период менструации и послеродового периода.

　　4, укрепление здоровья, повышение иммунитета:Внимание к сочетанию работы и отдыха, больше участвуйте в физкультурных занятиях, ешьте больше свежих фруктов и овощей, богатых витаминами.

　　2. Перед лечением

　　Следует тщательно изучить симптомы и соответствующие противопоказания.

　　3. Прогноз.

　　Кистозные лимфангиомы легко рецидивируют.

　　Диагностика лимфангиомы внешних половых органов помимо клинических проявлений также требует соответствующих вспомогательных исследований. Методы исследования такие:

     1, исследование выделений, исследование маркеров опухоли.

　　2, гистологическое исследование.

　　1. Лечебные блюда для лимфангиомы внешних половых органов

　　1, морская капуста с紫草和 устрицами: морская капуста50 граммов,紫草10граммов, устричная мякоть250 граммов. Очистите морскую капусту, замочите в воде, промойте, нарежьте тонкими полосками, варите в воде до мягкости, затем добавьте устричную мякоть с紫草一起煮， добавьте соль и масло по вкусу, можно есть.

　　2, варка ямса с шиповником и устрицами: ямс30 граммов, шиповник20 граммов, устричная мякоть100 граммов. Очистите ямс, нарежьте薄片, промойте шиповник, удалите杂质, очистите и вымойте мякоть устриц и положите все в кастрюлю, добавьте достаточное количество воды, положите измельченные корень имбиря, масло и соль по вкусу, доведите до кипения, затем уменьшите огонь и варите.30 минут. Можно есть.

　　3, морская капуста с морским грибом: сушеный морской гриб30 граммов, морская капуста50 граммов. Очистите морскую капусту, удалите соль, нарежьте полосками. Очистите и замочите в теплой воде морской гриб, нарежьте его на кубики, затем варите все вместе в кастрюле с достаточным количеством воды, доведите до кипения, добавьте масло, высококачественный соевый соус, чеснок и немного лука, варите еще несколько минут и можно принимать.

　　4, морская капуста с серебряной травой: морская капуста100 граммов, горошок300 граммов, тофу100 граммов. Очистите морскую капусту, удалите соль, нарежьте тонкими полосками, обрежьте кончики и корни горошка, нарежьте тофу тонкими полосками. Нагрейте сковороду на сильном огне, добавьте适量的 рапсового масла, нагрейте масло, добавьте морскую капусту, тофу и горошок в сковороду; добавьте适量的 воды, варите до готовности, добавьте适量 уксуса, сахара, глутамата натрия, высококачественного соевого соуса, перемешайте в течение нескольких минут и можно подавать к столу.

　　Второй раздел: что есть полезно для внешних половых лимфом

　　1Следует есть больше продуктов, которые имеют антиканцерогенные и антисептические свойства для внешних половых лимфом, таких как sesame, almonds, wheat, barley, loofah, black-bone chicken, cuttlefish, black snake, pork pancreas, chrysanthemum, black plum, peach, lychee, spurge, chicken blood, eel, abalone, crab, tachy, sardine, clam, tortoise shell.

　　2Контролировать количество потребляемой энергии и соли, снижать уровень потребления жиров и холестерина, контролировать вес, предотвращать или исправлять ожирение, мочегонные средства для выведения натрия, регулирование объема крови, защита сердца, мозга, почечных сосудов функции. Используйте низкожировую низкочастотную, низкосолевую, высоковитаминную,适量的 белков и калорийную диету.

　　Третий раздел: лучше не есть те продукты, которые могут вызывать внешние половые лимфомы

　　1Избегать стимулирующих напитков, таких как кофе.

　　2Избегать острого и раздражающего продуктов, таких как лук, чеснок, имбирь, корица и т.д.

　　3Избегать табака и алкоголя.

　　4Избегать жирных, жареных, гнилостных, соленых продуктов.

　　5Избегать продуктов, которые вызывают повышение температуры, таких как курица, гусь и т.д.

　　6Если зуд серьезный, следует избегать морепродуктов и раздражающих, аллергенных продуктов.

　　Хирургическое лечение:

　　Основной принцип лечения - хирургическое вмешательство. Лимфомы с симптомами или большого размера можно удалить хирургическим путем, но часто трудно полностью удалить, во время операции следует стараться полностью удалить лимфатическое сплетение.

　　1Простое лимфатическое сплетение

　　Для тех, у кого опухоль мала и нет никаких самочувствительных симптомов, лечение не требуется. Если опухоль большая или кожа разорвана, необходимо удалить ее хирургическим путем, но трудно полностью излечить. Для некоторых ограниченных очагов можно использовать склерозирующую терапию. Для простых можно использовать электроконвекцию, криотерапию или лазерную терапию.

　　2Гемангиоматозный лимфатический сплетение

　　Гемангиоматозные часто не полностью удаляются и легко рецидивируют, требуют радикальной операции. Из-за диффузного роста, мягкой консистенции, их можно сжимать, они занимают большое пространство, могут распространяться от внешних половых органов в вагину, вниз до перинея, поэтому операция сложна, трудно полностью удалить, после операции также можно использовать склерозирующие вещества для лечения.

　　3Киста лимфатического сплетения

　　Для кисты лимфатического сплетения и маленьких лимфом можно использовать криогенную обработку жидким азотом, электрокоагуляцию или лазерную, радиационную терапию.