外阴卡波西肉瘤

　　1、发病原因

　　目前认为与外阴卡波西肉瘤发生密切相关的为人类单纯疱疹病毒-8(又称KSHV)。从血清学及生物化学方面提示本病和巨细胞病毒感染有关，因在艾滋病病人中发病率高，故支持病毒学说。关于外阴卡波西肉瘤的病因学研究相继提出了地理因素、民族因素、气候因素、性别因素、遗传因素、创伤与职业因素、感染因素等等假说，但都没有得到充分的证实。现在普遍认为，在机体免疫功能损害的情况下招致病毒感染或激活潜在的致瘤病毒，从而引起Kaposi肉瘤的发生。

　　2Этиология

　　Опухоли в основном暗红色或紫色斑点、papules, плоские или узелки, также могут быть серовато-желтыми. Пятно не规则的 формы, границы大致清楚. Поверхность пятна неровная, толщина различная, похожа на融合在一起的 несколько узелков. Поверхностная кожа язвенная, с желтыми экссудатами.

　　Микроскопически раздел3типов: смешанные, моноклеточные и атипичные, также можно разделить на два гистологических типа в зависимости от количества сосудистых компонентов в опухоли и морфологии фибробластов: типы гемангиомы и саркомы. В начале можно увидеть увеличение сосудов в真皮,伴随间质水肿，浸润炎细胞， а также множество сосудистых эритроцитов и отложения оксида железа. По мере прогрессирования процесса количество воспалительных клеток уменьшается, появляется зона фибробластов, которая перемешивается с зоной гемангиомы. Пучки фибробластов напоминают фибросаркому, но в них есть щели, содержащие эритроциты, и в клетках, внутри и снаружи, можно увидеть прозрачные капсулы PAS положительные разного размера. При дальнейшем прогрессировании мелкие сосуды постепенно закрываются, ядра фибробластов变大, становятся глубокими, количество митозов увеличивается, в конечном итоге формируется высоко злокачественная саркома.

　　Электронная микроскопия показывает, что опухоль состоит из различно дифференцированных опухолевых клеток и опухолевых сосудов. Опухолевые内皮оциты имеют специфические Weible-Palade bodies, злокачественные периферические клетки часто окружены базальной мембраной, содержат микротрубки, даже видны плотные bodies и spots. Клетки эндотелия опухоли FⅧ положительные, часть фибробластов также положительные. Кроме того, CD34и CD31Все они положительные.

　　Первый раздел: Общее описание:

　　Лимфостаз нижних конечностей - это нарушение оттока лимфатической жидкости, приводящее к скоплению лимфатической жидкости в подкожной ткани, что вызывает фиброз, жировую склерозацию, в последующем отек конечностей, а также утолщение и粗糙ость кожи, как у фиброза, поэтому его также называют «лимфостазом». Может возникать у половых органов, верхних конечностей, но встречается в основном у нижних конечностей.

　　Второй раздел: Клинические проявления:

　　Основным проявлением является отек одной конечности,开始的部位在足踝部，以后扩展到整个下肢。В начале кожа остается нормальной, а в конце становится утолщенной, сухой,粗糙ой, с пигментацией, появляются бородавки или шипы.

　　Отек лимфатического типа можно разделить на:

　　1Легкая степень:

　　Отек конечностей呈凹陷ный, после поднятия конечностей может уменьшиться или исчезнуть, кожа не имеет фиброзных повреждений.

　　2Средняя степень:

　　Отеки при надавливании не впадают, подъем конечностей не приводит к значительному исчезновению отека, кожа имеет среднюю фиброзацию.

　　3Тяжелая степень:

　　Появление кожных изменений, напоминающих лимфостаз.

　　Может проявляться медленным ростом опухоли во влагалище с зудом и жжением во влагалище, или болью во влагалище и выделениями из влагалища, при физикальном обследовании видны красные, коричневые или синие пятна или папулы, которые могут слипаться в пятна или узелки,呈息肉状或乳头状，大多数伴有表面皮肤破损并伴有下肢淋巴水肿，Hall и др.1979) были описаны обширные鳞озные поражения большой половой губы, сопровождающиеся卫星ными узелками в паху, ягодицах и коже бедер.

　　1тип (европейский тип)

　　Чаще всего встречается5лет7лет, ранние изменения наиболее часто встречаются на дистальных отделах нижних конечностей и на руках и предплечьях, постепенно распространяются на тело, проявляются бледно-розовыми, бледно-синими, фиолетовыми или сине-красными пятнами или пятнами, в будущем увеличиваются и сливаются, образуя крупные пятна или узелки, узелки坚硬, как резина, местное увеличение, в будущем может развиться明显的 лимфостаз, в后期 пятна и узелки могут возникать на лице, ушах, теле и полости рта, особенно часто встречаются на мягком небе,病情 медленно прогрессирует, могут возникать новые узелки, часто кровоточат спонтанно или после травмы, постепенно увеличиваются, могут развиваться язвы, даже гангрена, может потребоваться ампутация, но особенно в ранние stages, могут возникать периоды ремиссии,几乎所有 узелки естественным образом регрессируют, оставляя атрофию и рубцы, сопровождающиеся зудом, жжением или болью.

　　Внутренние изменения занимают10％, наиболее часто встречается в желудочно-кишечном тракте, кроме того, могут быть поражены сердце, легкие, печень, надпочечники и лимфатические узлы живота, изменения костей характерны, для остеопороза, образования кист и даже разрушения коры, имеют диагностическую ценность, и表明 изменения распространились широко, у детей могут возникать поражения век и конъюнктивы,侵犯 лимфатической системы, часто встречается моноцитоз,其次是 эозинофилия, смертность от заболевания10％～20％.

　　2тип

　　Частота заболеваемости высока в тропических регионах Африки, разделена на4подтипов, узловой подтип может сам регрессировать; подтип ярко-красного цвета легко разрывается и кровоточит, что приводит к вторичному инфицированию; инфильтративный подтип呈 глубокую инфильтрацию, фиброз, неопухолевидное отекание, часто наблюдается разрушение костной ткани; подтип лимфаденопатии встречается часто у детей и молодых людей, прогноз очень плохой, химиотерапия может ослабить симптомы, кожные высыпания могут быть или не быть.

　　3Kaposi肉瘤 у ВИЧ-инфицированных

　　Часто встречается25～5лет, прогрессирует быстро, смертность высока, сначала розовые пятна, окруженные бледным ободком,1Через неделю становятся фиолетовыми или коричневыми пятнами, исчезает бледный ободок, затем образуются узелки или опухоли, опухоль составляет от нескольких миллиметров до1размером, наиболее часто встречается на шее, теле, верхних конечностях, нижние конечности встречаются реже, из-за серьезных дефектов клеточного иммунитета пациента, поражения многообразны, распространяются по всему телу, симметрично.

　　4Kaposi肉瘤与移植相关

　　Встречается после трансплантации органов при применении иммуносупрессоров, кожные высыпания распространяются по всему телу, поражаются слизистые оболочки, лимфатические узлы и внутренние органы, заболевание прогрессирует быстро, после отмены иммуносупрессоров кожные высыпания могут自行 регрессировать.

　　Профилактика лимфостаза нижних конечностей: борьба с комарами и филяриозом является основным мерой для предотвращения лимфостаза, вызываемого инфицированием филяриозом. При лимфангите, вызываемом стрептококковой инфекцией, при первом эпизоде необходимо провести полное лечение, обеспечить достаточное количество антибиотиков и продлить курс лечения. Платифиллин является одной из частых причин инфицирования патогенными микроорганизмами, его необходимо активно лечить. Регулярно проходить медицинские осмотры, укреплять иммунитет, своевременно обращаться за медицинской помощью при выявлении признаков заболевания.

　　Что нужно проверить для карциномы вульвы?

　　Первый вопрос: исследование tumor Marker

　　1Тumor Marker (Tumor Marker) это химические вещества, отражающие наличие опухоли.125); онкогены и их продукты; полипептиды и т.д.

　　2Взаимодействие опухоли с хозяином produces, включая: серум ферритин; иммуноагрегаты;急性 фазовые белки; изоэзимы; рецепторы интерлейкинов; факторы некроза опухоли и т.д.

　　Второй вопрос: гистологическое исследование

　　1Общий вид опухоли в основном暗红色或紫红色斑点、丘疹、斑块或结节，亦可呈灰黄色。斑点不规则形，边界大致清楚。斑块表面高低不平、厚薄不一，类似多个结节相互融合。表面皮肤溃疡，伴有黄色渗出液。

　　2Под микроскопом3Типы, смешанные клеточные, моноклеточные и анапластические, также можно разделить на два гистологических типа: сосудистый тип и саркоматический тип в зависимости от количества сосудистых компонентов в опухоли и морфологии спирадных клеток.

　　На ранних этапах в真皮 можно увидеть увеличение распределения сосудов, сопровождающееся интерстициальным отеком, инфильтрацией инфильтратов, а также значительное количество эритроцитов за пределами сосудов и накопление гемосидерина. При прогрессировании заболевания инфильтраты уменьшаются, появляется зона клеток в виде спирали, которая перемешивается с зоной сосудистых опухолей. Клетки в спирали напоминают фибросаркому, но в них есть трещины, содержащие эритроциты, и в клетках внутри и снаружи видны прозрачные кристаллы PAS-положительные разного размера. При дальнейшем развитии kleine сосуды постепенно закрываются, ядра клеток в спирали变大, становятся более глубокими, количество ядерных делений увеличивается, и в конечном итоге образуется высоко злокачественная саркома.

　　Первый вопрос: народные средства для лечения карциномы вульвы

　　1Суп из моркови и яиц

　　Состав: морковь120 г, яйцо4только.

　　Способ применения: варите морковь до получения концентрированного отвара, варите яичко4только. Это суточная доза, принимается2раз.

　　2Суп из черных семян кунжута и сахара

　　Состав: черные семена кунжута200 г, сахар30 г.

　　Способ применения: вымойте черные семена кунжута, слегка поджарьте, положите в бутылку для хранения или разомните и положите в бутылку.2ложка с добавлением сахара по вкусу, можно намазать на булку или заварить кипятком.

　　3Суп из грецкого ореха и кунжута

　　Состав: ядра грецкого ореха200 г, семена кунжута100 г, кукурузная мука100 г.

　　Способ применения: измельчите ядра грецкого ореха и семена кунжута. Кукурузную муку варите с достаточным количеством воды, затем добавьте ядра грецкого ореха и семена кунжута и подавайте к столу.

　　4Суп из моркови, ямса и баранины

　　Состав: морковь30 г, ямс100 г, баранина500 г, имбирь9Кг.

　　Второй вопрос: что полезно есть при карциноме вульвы?

　　1Питание: семена кунжута, миндаль, пшеница, ячмень, тыква, черная курица, осьминог, гремучая змея, свиная поджелудочная железа, хризантема, у 梅, персик, лайм, щавель, кровяная скорлупа, угорь, устрицы, краб, хутор, сардины, морская говядина, дуриан, черепаха.

　　2Питание: хутор, красная икра, креветки, морская капуста, морской огурец, тигровый鱼, свекла, мung-боб, редька, кровяная скорлупа.

　　3, for itching, it is advisable to eat amaranth, cabbage, mustard, taro, kelp, seaweed, chicken blood, snake meat, pangolin, etc.

　　4, to enhance physical fitness and prevent metastasis, it is advisable to eat silver ear, black fungus, mushrooms, mushroom heads, chicken gizzards, sea cucumber, Job's tears, walnuts, crabs, Agama, needlefish, etc.

　　5, after vulvar Kaposi's sarcoma surgery, it consumes Qi and injures blood, so it is advisable to eat more Qi-nourishing and blood-nourishing foods, such as jujube, longan, adzuki bean, glutinous rice, lychee, mushrooms, carrots, quail eggs, lotus root powder, beans, etc.

　　6, radiotherapy after vulvar Kaposi's sarcoma surgery: it consumes Yin and fluid, so it is advisable to eat more Yin-nourishing and fluid-nourishing foods, such as spinach, green vegetables, lotus root, radish, watermelon, banana, grapes, sea cucumber, sugarcane, lily, etc.

　　7, chemotherapy after vulvar Kaposi's sarcoma surgery: it is easy to damage both the Qi and blood, so it is advisable to eat foods that nourish Qi and blood, such as mushrooms, walnuts, lotus seeds, millet congee, jujube, longan, sea cucumber, etc.

　　8, fresh mushrooms90 grams, stir-fried with an appropriate amount of vegetable oil and a little salt, then boiled into soup for consumption. It can prevent cancer.

　　9, mushrooms The appropriate amount of mushrooms can be decocted into a soup, cooked and eaten, or ground into powder for oral administration.

　　10, fresh water chestnuts20-302-3times, add an appropriate amount of water, simmer over low heat to make a thick soup, divide

　　11, oolong tea Drinking oolong tea regularly has a certain anticancer effect.

　　12, propolis Taking propolis regularly can enhance the body's immunity and has an anticancer effect.

　　13, sprouts The chlorophyll in sprouts can prevent colorectal cancer and other cancers.

　　14, other milk or goat's milk, which not only contains a wealth of vitamins but also contains some anticancer substances; fresh vegetables such as radishes, cabbage, pumpkin, peas, lettuce, etc., have a certain effect on offsetting nitrosamines in food; carrots, spinach, tomatoes, seaweed, etc., are rich in vitamin A and have a certain anticancer effect.

　　Third, the best foods not to eat for vulvar Kaposi's sarcoma

　　1, avoid stimulating drinks such as coffee.

　　2, avoid spicy and刺激性 foods such as scallions, garlic, ginger, and cinnamon.

　　3, avoid smoking and drinking.

　　4, avoid greasy, fried, moldy, and salted foods.

　　5, avoid fowl such as chickens and geese.

　　6, avoid seafood and stimulating, allergenic foods when itching is severe.

　　Precautions before the treatment of vulvar Kaposi's sarcoma

　　First, prevention

　　Preventive measures for the tumor should be taken at the third level.

　　Second, Western medical treatment methods for vulvar Kaposi's sarcoma

　　1, surgical treatment:

　　Early small lesions can be surgically removed; surgery is limited to local biopsy or resection of solitary nodules. For infiltrative and recurrent cases, surgery, radiotherapy, chemotherapy, and immunotherapy can be combined.

　　2, other treatments:

　　Local masses can be treated with radiotherapy, laser resection, cryotherapy, and intratumoral injection of chemotherapy drugs such as vincristine sulfate (vincristine) and others.

　　3, radiotherapy:

　　Kaposi's sarcoma is a malignant tumor that is relatively sensitive to radiotherapy, radiotherapy has a good therapeutic effect on isolated spots and plaques, but the therapeutic effect on larger confluent and edematous lesions is poor. Macasaet et al (1995) was reported to use cobalt external irradiation2Gy, every week3th, in total4Золтreatment of vulvar Кaposi's sarcoma, because the patient was in the2Защита от продолжения лечения, поэтому не удалось наблюдать эффективность.

　　4、химиотерапия:

　　Химиотерапия:50％～88％. Лекарства для химиотерапии включают актиномицин D, докарбазин (дакарбазин), кармустин (кармазин), блеомицин, доксорубицин (адриамицин), эпировир (подофиллин), винбластин (винбластин), винкристин и т.д., которые могут вводиться внутривенно в одиночку или в комбинации, с реактивностью-carboxamide) в сочетании с другими препаратами более предпочтителен. Винкристин (0.1мг/мл) внутримышечно, каждый2недели1раз в день, не более3мл, может быть временный эффект. Причина艾滋病 включает лечение от вируса艾滋病.

　　Другие комбинированные схемы химиотерапии включают блеомицин, доксорубицин (адриамицин) и винкристин; блеомицин и винбластин (винбластин). В настоящее время рекомендуется использовать полигидроксилированные липидные антрациклиновые антибиотики для лечения саркомы Капоши для увеличения концентрации препарата в опухоли и уменьшения побочных эффектов. Evans и др. сообщают, что у пациентов с рецидивом или прогрессированием после комбинированной химиотерапии с паклитакселом или липосомальным доксорубицином или без эпировира (подофиллин), назначают низкие дозы подофиллин50 мг/Долгосрочная пероральная эффективность достигает36.1％ считают, что пероральный прием низких доз эпировира (подофиллин) безопасен и эффективен.

　　5Иммунотерапия:

　　Это主要包括 рекомбинантный интерферон α, гранулоцитарный макрофагальный колониестимулирующий фактор, иммуностимуляторы лейкоцитов и биологически активные регуляторы атипового интерферона (IL-2) и т.д.

　　6Антиретровирусная терапия:

　　Это зидовудин (дидanosин), дидanosин (дидезоксирибонуклеозин) и дидезоксицитозин и т.д. Ингибирование активности обратной транскриптазы вируса HIV и блокирование репликации вируса в организме может улучшить состояние иммуносупрессии.

　　7и другие:

　　Препараты, ингибирующие образование сосудов, TNP-470, IM-862и другие, гормональные препараты, такие как хорионический гонадотропин (HCG), ретиноевая кислота и т.д. уже вошли в I/II фаза клинических испытаний. Кроме того, ингибиторы матричных металлопротеиназ, такие как Col-3TIMPs, IL-12Ингибиторы фактора роста эндотелия сосудов, такие как PTK787-ZK, антисense vascular endothelial growth factor и другие исследуются.