Наружная平滑истая саркома

　　1, причины

　　Основные 来源 -平滑肌细胞 из мышечного слоя внешних половых органов или平滑肌 фибриллы из стенки сосудов внешних половых органов, несколько из злокачественного перерождения внешних平滑истых миом.

　　2, патогенез

　　Тumor is a grayish-white mass with unclear boundaries, infiltrative growth. Some may have pseudocapsule, section is grayish-red or gray-brown, delicate like fish meat, often focal or patchy hemorrhagic necrosis. Under the microscope, there is proliferation of smooth muscle cells, cells of different sizes and shapes, disordered arrangement, large nuclei, deep staining, prominent nucleoli, unclear nuclear membrane, and giant tumor cells can be seen. Some may present as epithelioid or mucoid types. The tumor cells of poorly differentiated smooth muscle sarcoma have obvious atypicality, common pathological mitotic figures, tumor cells may be mainly polymorphic tumor cells, or mainly round cells. Tumor cells can infiltrate the surrounding muscle layer, blood vessels, etc. However, well-differentiated smooth muscle sarcomas lack obvious malignant histological characteristics, similar to atypical smooth muscle myomas, so Tavassoli et al (1979) предлагают, что для диагностики наружной平滑истой саркомы необходимо наличие: диаметр опухоли ≥5см, ядра деления ≥5/10HPF, инфильтративный край. Nielsen et al (1996) в этом3условиях увеличилась степень атипичности ядер中度 ~重度, и считается, что4из этих условий есть3или более соответствий указывает на平滑истую саркому, если только2условий соответствует атипичной平滑истой миоме;1или нет соответствующих признаков является обычной平滑истой миомой. Nucci et al (2000) рекомендуется включать в диагностические критерии также некроз.

　　Поскольку ядра деления играют очень важную роль в диагностике доброкачественных и злокачественных平滑истых миом, поэтому необходимо, чтобы10～15сечений, и на секциях с наиболее активными ядрами деления следует провести计数 не менее4～5групп10Континуальная высокократная визуализация, количество ядерных делений, определяющих количество деления клеток опухоли, должно быть определено. В то же время необходимо различать деление клеток с ядерной атрофией, складкой, странной формой или глубоко окрашенной хроматином. Электронная микроскопия видна поперечное排列 центросомальных фибрилл, плотных пятен, многих фагоцитарных пузырьков и части или целого базального мембраны, окружающих каждую клетку.

　　Masson окраска цитоплазмы мышечных фибрилл красной, PTAH окраска фиолетовая. Специфический миозин гладкой мускулатуры SMA, специфический миозин MSA, виментин положителен, большинство десмин (desmin), рецепторы эстрогена ER, рецепторы прогестерона PR положителен. Также может быть положительным calponinhl, кальцийсвязывающий белок hcaldesmin.

　　Отмечается, что recurrence опухоли связана с следующими факторами: tumor>5см; граница с инфильтрацией; под микроскопом показано ≥5Разделение/HP.

　　0.4％-0.8％ миомы матки могут малигнизироваться в рак матки. Малигнизация миомы матки часто возникает40-5Женщины в возрасте 0 лет, у которых часто наблюдается быстрый рост миомы или кровотечение из влагалища. Муцинозная трансформация проявляется опухолью вульвы, объем может быть большим, но有明显ные границы, на поверхности кожи видны расширения вен. Из-за эрозии на поверхности может развиться язва, а также из-за низкой сопротивляемости и иммунитета у пациентов с раком, могут развиться кровотечение и инфекция. Возможна трансформация в муцинозную опухоль.

　　1Симптомы

　　В начале опухоль мала, находится под кожей, может не проявляться никакими симптомами, часто проявляется как медленно растущая безболезненная опухоль, часть симптомов не очевидна, пациент может обращаться за помощью, обнаружив tumor случайно, также может не изменяться в течение нескольких лет, пациент часто обращается за помощью из-за опухоли, кровотечения и боли.

　　2Симптомы

　　Опухоли вульвы в основном встречаются в глубоких мягких тканях вокруг вульвы, связках половых губ, иногда в клиторе, лобке и промежности, размер опухоли2～16Размеры, обычно5～10см, круглые или овальные, изолированные或多ные твердые узелковые опухоли, у пациентов на ранних этапах поверхность опухоли完好а, по мере развития опухоли, кожа страдает от гиперемии, язв, в более поздних стадиях опухоль может侵犯 глубокие ткани, а также фиксироваться на лобке, седалищной кости, или出现远处 метастазы.

　　Прогноз: рак вульвы легко рецидивирует локально, большинство пациентов после операции2Год повторяется, recurrence patients80％ выше в конечном итоге会出现肺转移. Но также сообщается, что после операции10Год повторяется, поэтому требуется долгосрочное наблюдение. Факторы, влияющие на прогноз рака вульвы, включают:

　　1В зависимости от способа операции, местная recurrence rate может достигать80％， а радикальная гистерэктомия только20％.

　　2Размеры опухоли и степень дифференциации ткани, диаметр опухоли>5см, края инфильтративного роста, ядра клеток делятся>10Высокое/10Высокое увеличение (HPF), это один из самых опасных факторов неблагоприятного прогноза.

　　1Для исследования выделений, исследования маркеров опухоли, tumor molecular marker P53Д检测抗癌基因。

　　2Для пациентов с инфильтрацией кожи или кожными язвами, можно провести биопсию ткани с помощью щипцов; для пациентов с完好ной кожей можно выполнить пункционную биопсию или биопсию с помощью иглы, а также можно провести биопсию срезом или резекционную биопсию.

　　1. Лечебные диеты для больных раком вульвы

　　1Куриные яйца: яйца2штуки, сахар6г, гуанчжун6г. Сократить гуанчжун, добавить разбитое яйцо и сахарный песок, варить до готовности, съесть яйцо и выпить суп. Ежедневно1раз,6дней за1курсов. Имеет эффект清热解毒，燥湿敛疮, может быть использован для профилактики и лечения язв влагалища.

　　2Курчавая каша: гвоздичник 10 г, яйцо3яиц, мед3мл. Отварить гвоздичник, удалить жмых, разбить яйцо в форму, добавить мед, съесть на голодный желудок, ежедневно1раз,5дней за1курсов. Имеет эффект清热祛湿敛疮.

　　3Каша из капусты и зеленого горошка: корень капусты1штуки, зеленый горошек3г. Очистите корень капусты, нарежьте ломтиками, промойте зеленый горошек, положите в кастрюлю, добавьте适量的 воды, варите15минут, вынуть жмых, выпить как чай, не ограничивая время. Имеет эффект清热解湿, может быть использован для лечения язв влагалища.

　　4Кашка из огурца: корень огурца3г, сахар3г. Очистите корень огурца, измельчите до粗ого помола, добавьте сахар и залейте кипятком1чашек, положите в глиняную кастрюлю, варите на медленном огне, варите на пару. Ежедневно2раз, принимайте несколько дней подряд. Имеет эффект清热利湿止带, может быть использован для лечения зуда.

　　5Курчавая каша:肚о1штуки, цimu3г, пinyin10г. Очистите肚о, добавьте воду и варите с этими двумя препаратами, выбросьте лекарство и ешьте живот. Имеет эффект补肾祛风止痒. Применяется для профилактики и лечения атрофического белого заболевания влагалища.

　　6Курчавая каша: шиповник20 г, рис适量。Приготовить суп.

　　Второй раздел: что есть при фиброме влагалища, чтобы было полезно для здоровья

　　1Рекомендуется есть больше продуктов, обладающих действием против опухолей влагалища и белых пятен, таких как sesame, миндаль, пшеница, ячмень, дикая тыква, черепаха, морепродукты, улитки, гекон, хвостокол, сардины, морские гребешки, черепахи, креветки, морепродукты, хвощ, карп, морепродукты, морепродукты, морепродукты, морепродукты, морепродукты и т.д.

　　2Для боли рекомендуется есть омара, креветки, морепродукты, морепродукты, тигровую рыбу, свеклу, зеленый горошек, морковь, куриную кровь.

　　3Для зуда рекомендуется есть амарант, белокочанная капуста, кресс-салат, таро, ламинария, морская капуста, куриную кровь, мясо змеи, сморчок.

　　4Для укрепления здоровья и предотвращения метастазирования рекомендуется есть银耳,黑木耳, шиитаке, морепродукты, ядро грецкого ореха, креветки, улитки, хвощ, карп, морепродукты, морские гребешки, черепахи и т.д.

　　5После операции по удалению фибромы влагалища, потеря энергии и крови, рекомендуется часто есть продукты, питающие энергию и кровь, такие как красный枣, осина, бобовые, длиннозерновой рис, лайм, шиитаке, морковь, перепелиные яйца, корень имбиря, соевые бобы и т.д.

　　6Радиотерапия после операции по удалению фибромы влагалища: может привести к потере жидкости и энергии, рекомендуется часто есть продукты, питающие жидкость и энергию, такие как шпинат, кресс-салат, корень имбиря, арбуз, банан, виноград, морепродукты, свекла, зеленый горошек, морковь и т.д.

　　7Химиотерапия после операции по удалению фибромы влагалища: может привести к потере крови и энергии, рекомендуется часто есть продукты, богатые кровью и энергией, такие как木耳, шиитаке, ядро грецкого ореха, морошка, рисовая каша, красный枣, осина, морепродукты и т.д.

　　Третий раздел: лучше не есть некоторые продукты при фиброме влагалища.

　　1Запрещается употребление кофе и других стимулирующих напитков.

　　2Запрещается употребление лука, чеснока, имбиря, корицы и других острых раздражающих продуктов.

　　3Запрещается употребление жирных, жареных, гнилых и соленых продуктов.

　　4Запрещается употребление куриного мяса и свиного жира, которые способствуют развитию.

　　5Запрещается употребление морепродуктов.

　　6Запрещается употребление баранины, мяса собаки, лука, перца и других теплых продуктов.

　　7Запрещается курение и употребление алкоголя.

　　Внимания перед лечением рака половых губ平滑истой мускулатуры

　　Первый раздел: Профилактика

　　Регулярные медицинские осмотры, раннее обнаружение, раннее лечение, хорошая随访.

　　Второй раздел:西医治疗外阴平滑肌肉瘤的方法

　　Лечение рака половых губ в основном хирургическое,辅илирующее химиотерапию или лучевую терапию может ожидать повышения эффективности.

　　1, хирургическое лечение включает радикальную вагинальную резекцию и清扫 лимфатических узлов в паху. Область резекции первичного очага должна быть достаточной, недостаточная резекция часто приводит к местным рецидивам. Положительные лимфатические узлы в паху требуют清扫 лимфатических узлов в области таза. Используются операции по выведению опухоли или консервативные операции,80％ локальных рецидивов.

　　2, более поздние стадии рака, при которых активны клеточные ядра,根治ная операция с сочетанием химиотерапии может улучшить прогноз.

　　(1) В настоящее время наиболее часто используемые схемы химиотерапии для лечения злокачественных опухолей мягких тканей:

　　① Схема VAC: винкристин (vincristine)1.5мг, внутривенно, на1,8дней; стрептомицин или стрептомицин D (регенератор)400 ~600 мкг; внутривенно, на1～4дней; циклофосфамид (циклофосфамид)300 мг, внутривенно, на1,4,8дней.3～4в неделю повторять, но это зависит от восстановления функции костного мозга. Есть сообщения о том, что этот план лечения злокачественной опухоли малого таза может продлить жизнь.4～5крат.

　　② Схема ADIC: доксорубицин (адриамицин)60 мг, внутривенно, на1дней; дакарбазин (дакарбазин) (DTIC)250 мг, внутривенно, на1～5дней. Эффективность42%.

　　③ Схема CYVADIC: циклофосфамид500 мг, внутривенно, на2день; винкристин1.5мг, внутривенно, на1,8дней; дакарбазин (дакарбазин)250 мг, внутривенно, на2дней. Интервал между курсами4в неделю. Эффективность47%.

　　(2) Локализация очагов злокачественной лимфомы ограничена, сначала проводят хирургическое удаление, затем химиотерапию, часто используемые схемы:

　　① Схема COP: циклофосфамид800 мг, внутривенно, на1день и15день; винкристин1.4мг, внутривенно, на1день; преднизолон (преднизон)100 мг, внутрь, на1～5дней.3в неделю повторять1Курс лечения. Эффективность8Более 0％.

　　② Схема CHOP: циклофосфамид750 мг/?, внутривенно, на1день; доксорубицин (адриамицин)50 мг, внутривенно, на1день; винкристин1.4мг/?, внутривенно, на1день; преднизолон (преднизон)100 мг, внутрь, на1～5дней.3в неделю повторять1Курс лечения, эффективность составляет9Более 0％.