Гиперплазия эпителия вульвы

　　1、发病原因

　　Конкретная причина не известна, может быть связана с влажностью вульвы или длительным раздражением выделениями.

　　2、发病机制

　　Гиперплазия эпителия вульвы проявляется гиперпластикой кератиноцитов эпителия, подошвы эпителия опускаются вниз, но чем больше они опускаются вниз, тем меньше клеток и тоньше подошвы, концы тупые, направления расширения подошв параллельны, между подошвами могут быть лейкоциты или少量的 плазмоцитов, но клетки эпителия排列но整齐, размер, полярность, форма, окраска нормальны.

　　Может развиваться вместе с инфильтративным раком вульвы.

　　1、发生年龄：

　　Инфильтративный рак вульвы составляет около 1/3 всех злокачественных новообразований женской репродуктивной системы.4％左右, среди которых95％ составляет плоскоклеточный рак, часто встречается у пожилых женщин.

　　2、发生部位:

　　Опухоль может развиваться в любом месте вульвы, быть единичной или множественной.

　　3、临床表现：

　　На ранних стадиях: могут отсутствовать симптомы. Симптомы могут включать зуд вульвы, эрозию, язву или опухоль, при инфицировании могут наблюдаться выделения, кровотечение и боль.

　　На поздних стадиях: могут возникать симптомы мочеполовой системы или затруднения дефекации, а также похудание и т.д.

　　4、大体：

　　Локализация может принимать форму узлов, цветной капусты или эрозий, язв, границы четкие, неровные, раковая ткань хрупкая, основание坚硬.

　　5、病理检查：

　　Для всех новообразований вульвы, хронических белых изменений вульвы, эрозий или язв и других подозрительных изменений необходимо провести биопсию или удаление локального очага для патологического исследования.

　　Часто встречается у женщин среднего или пожилого возраста, особенно после менопаузы, 主要表现为外阴瘙痒, 由于反复搔抓可使局部皮肤增厚, 色素沉着或出现苔藓样变, 病变可累及大阴唇, 阴蒂及阴唇后联合, 病损可孤立, 局灶或多发, 融合, 本病可与外阴浸润癌并存, 恶变率约为2％.

　　一、预后

　　少数病例有癌变。

　　二、注意个人卫生

　　保持外阴清洁，忌穿不透气的化纤内裤，禁用刺激性大的碱性肥皂清洗外阴。

　　三、鉴别诊断

　　与外阴上皮内瘤样病变相鉴别。

　　四、治疗

　　1、一般治疗症状严重、失眠者可加用镇静剂。

　　2、药物治疗局部皮质激素以控制瘙痒。1％～2％氢化可的松软膏1～2раз/d, или 0.025％氟轻松软膏，3раз/d治疗往往有效，但停药后可使症状重现，故需长期用药。

　　3、激光治疗采用CO2激光治疗，破坏真皮层内的神经末梢，以改善瘙痒症状CO2激光治疗具有创伤小，操作简单易行等特点，但仍有50％ вероятности рецидива в отдаленные сроки.

　　4、手术治疗仅适用于反复药物治疗无效或有恶变可能者。手术方式以单纯外阴切除为宜。若创面较大估计术后瘢痕形成可致术后性交痛者可同时行皮肤移植以减少瘢痕挛缩由于同样存在远期复发率(约50％)，поэтому после операции следует定期 наблюдение.

　　1、肿瘤标志物检查。

　　2、病理活检：先用1％甲苯胺蓝涂抹外阴病损处，干燥后用1％醋酸脱色，在不脱色区活检，甲苯胺蓝为核染色剂，不脱色区常表示有裸核存在，若病检结果提示不典型增生或原位癌，则应归属于外阴上皮内瘤样病变。

　　一、外阴假上皮瘤样增生食疗方

　　1、海带绿豆粥

　　原料海带30克，绿豆30克，白糖适量，粳米100克。

　　制作方法先将海带洗净切碎，绿豆浸泡半天，粳米淘洗干净，共煮为粥。将熟时加入白糖调味即成。

　　用法每日早晚服用，宜连续食用7天～10天。

　　功效清热解毒，利水泄热。适用于阴部瘙痒。

　　2、薏仁红枣粥：薏仁30g，红枣10枚，大米50g。

　　洗净，共煮粥食用。有清热健脾止痒之功。

　　3、首乌桑葚芝麻粥：何首乌30g.桑葚果10g，黑芝麻10g，大米50g。

　　洗净，共煮粥食用。有养血滋阴止痒之功。

　　4、蒸猪肝：猪肝60g，马鞭草30g。

　　将猪肝与马鞭草切成小块拌匀，装在有盖的碗中，放在蒸锅内蒸30分钟即可。1次顿服。有清热祛湿功效。

　　二、外阴假上皮瘤样增生吃那些对身体好

　　1И宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　2И疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

　　3И瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　4Укрепление здоровья, предотвращение метастазирования宜 есть серу,黑木耳, грибы, морской хвост, жабры, корень солодки, грецкие орехи, крабы, иглокожие, хвосты и другие продукты.

　　Третий:最好不要吃外阴假上皮瘤样增生那些食物

　　1Избегать кофе и других стимулирующих напитков.

　　2Избегать лука, чеснока, имбиря, корицы и других острых и раздражающих продуктов.

　　3Избегать жирных, жареных, порченных и соленых продуктов.

　　4Избегать курицы, свинины и других продуктов, которые вызывают рост.

　　5Избегать морепродуктов.

　　6Избегать мяса яков, мяса собак, лука, перца и других тепловых продуктов.

　　7Избегать курения и алкоголя.

　　Профилактика:

　　1Регулярные медицинские осмотры: раннее предотвращение может повысить выживаемость, nên nên tiến hành kiểm tra sức khỏe định kỳ, chú ý theo dõi.

　　2Уход за личной гигиеной, поддержание чистоты наружных половых органов, избегание ношения синтетического нижнего белья, которое не пропускает воздух, и использование мыла с высоким содержанием щелочи для мытья наружных половых органов.

　　3Укрепление здоровья, повышение иммунитета: внимание к сочетанию работы и отдыха, больше участия в физкультурных упражнениях, больше потребления свежих фруктов и овощей, богатых витаминами.

　　Второй:西医治疗外阴假上皮瘤样增生方法

　　1Общее лечение успокаивает пациента, делает его спокойным. При тяжелых симптомах и бессоннице можно добавить седативные средства.

　　2Лекарственная терапия: местные гормональные препараты эффективно контролируют зуд.

　　(1）Способ применения:1％～2％гидрокортизоновая мазь,1～2раз/d, или 0.025％флуоцинолона ацетонидовая мазь.

　　(2）Дозировка:3раз/d.

　　(3）Внимание: лечение часто эффективно, но после отмены лекарств симптомы могут повториться, поэтому необходимо длительное применение лекарств.

　　Третий: лазерное лечение

　　1Механизм действия: использует CO2Лазерное лечение разрушает нервные окончания в真皮 слое, чтобы улучшить зуд.

　　2Преимущество: CO2Лазерное лечение имеет такие особенности, как малая травматичность, простота и легкость выполнения.

　　3слабость: все еще есть50％ вероятности рецидива в отдаленные сроки.

　　Четвертый: хирургическое лечение

　　1、показания: подходит только для тех, кто не отвечает на повторное лечение препаратами или у кого есть риск малигнизации.

　　2、методы операции:Преимущественно удаление вульвы. Если рана较大, ожидается, что после операции образуются рубцы, вызывающие болевые ощущения во время полового акта, можно одновременно провести кожную пересадку для уменьшения сжатия рубцов.

　　3、слабость: из-за того, что существует вероятность рецидива в отдаленные сроки (примерно50％)，поэтому после операции следует定期 наблюдение.