小儿慢性肾小球肾炎

　　Причины хронического гломерулонефрита у детей делятся на три типа: первичный, вторичный и генетический.

　　1Primordial

　　Хронический гломерулонефрит может развиваться из острого гломерулонефрита, который не излечивается, прогрессирует воспаление, в конечном итоге переходя в хронический гломерулонефрит. Некоторые пациенты не имеют明显ых симптомов острого гломерулонефрита, симптомы скрыты, но воспаление медленно прогрессирует, и через несколько лет становится хроническим гломерулонефритом.

　　2Вторичный

　　Хронический гломерулонефрит может развиваться вторично по отношению к системным заболеваниям, таким как аллергический васкулит, системная красная волчанка, диабет и т.д.

　　3Генетический

　　Генетический гломерулонефрит, поликистоз почек и т.д. могут спровоцировать хронический гломерулонефрит у детей.

　　В后期 из-за повреждения почечной ткани, уменьшения образования эритроцитов и недостаточного питания может развиться почечная недостаточность, развиться гипертония, анемия, в конечном итоге привести к почечной недостаточности, развитию уремии, сердечной недостаточности и т.д.

　　Хронический гломерулонефрит у детей делится на нефритический тип, гипертонический тип и обычный тип. Нефритический тип проявляется обильным белковым диурезом; гипертонический тип проявляется серьезной гипертонией. Обычный тип начинается с неспецифических симптомов. Пациенты страдают бледностью, слабостью, замедлением роста и развития, и у них уже есть不同程度 почечной недостаточности при обращении за медицинской помощью. У детей больше всего встречается острое начало. У детей с острым началом некоторые быстро прогрессируют, появляются отеки, гипертония и oliguria, функция почек продолжает恶化, и они могут1-2Смерть в течение года. У некоторых детей, несмотря на исчезновение отека, аномалии мочи продолжаются, и они часто повторяются после инфицирования и утомления, что приводит к прогрессированию функции почек, и через несколько лет или несколько десятилетий они переходят в хроническую почечную недостаточность. При возникновении明显的 хронической почечной недостаточности, если не проводить диализ и трансплантацию, обычно через несколько месяцев1～2Смерть в течение года.

　　Профилактика первичного хронического гломерулонефрита у детей заключается в предотвращении стрептококковых инфекций. В обычные дни следует укреплять физическую подготовку, уделять внимание гигиене кожи, чтобы уменьшить респираторные и кожные инфекции. При возникновении инфекции следует своевременно и полностью лечить. В отношении хронического гломерулонефрита, возникающего вторично по отношению к системным заболеваниям, таким как аллергический васкулит, следует проводить активное лечение.

　　Хронический гломерулонефрит у детей начинается с неспецифических симптомов, поэтому химическое исследование особенно важно для диагностики заболевания. Основные методы исследования включают следующие:

　　Одно. Исследование мочи

　　Аномалии мочи являются обязательным признаком хронического гломерулонефрита. Изменение объема мочи связано с отеком и функцией почек. В осадке мочи можно увидеть чешуйчатые канальцевые трубочки, сопровождающиеся легкой до中度 гематурией.

　　Двое. Исследование функции почек

　　Гломерулонефрит при обращении к врачу у большинства пациентов наблюдается легкое снижение скорости клубочковой фильтрации (Ccr), но она не падает до нормы5ниже 0%.

　　Третий раздел: Анализ крови

　　При выраженном отеке хронический гломерулонефрит может сопровождаться леганской анемией. Геморрагические заболевания всегда имеют разную степень гиперкоагуляции, степень которой часто параллельна степени тяжести и активности изменений. Снижение активности антикоагулянта III (AT III) и уровня тромбоксана B2(TXB2) повышение и аномалии коагулограммы, что указывает на наличие гиперкоагуляционного состояния. Гиперкоагуляционное состояние при гломерулонефрите может служить показанием для антикоагуляционной терапии.

　　Четвертый раздел: Пункция почки

　　Пункция почки может определить патологический тип и степень тяжести изменений, что имеет важное значение для лечения и прогноза.

　　Пятый раздел: УЗИ почек

　　УЗИ может определить размер почек и толщину коры.

　　Детям с хроническим гломерулонефритом следует ограничивать белки, соль и воду в зависимости от изменений функции почек. У пациентов с олигурией следует ограничивать высококалиевые продукты питания. У пациентов с анемией следует выбирать продукты, богатые белками и железом, такие как печень животных, говядина, желтки яиц и зеленые овощи. При снижении функции почек и увеличении сывороточного креатинина необходимо сохранять оставшиеся функции почек, следует использовать низкобелковую диету. Следует выбирать белки с высокой биологической ценностью, такие как яйца, молоко, мясо и т.д., чтобы補充排泄损失. Питание должно быть适中 по температуре, лучше всего выбирать продукты с легким теплом и прохладой.

　　Хронический гломерулонефрит у детей не только严重影响日常生活 ребенка, но и может привести к развитию других заболеваний. Поэтому, как только болезнь диагностирована, она должна быть своевременно лечена. Основные методы лечения включают следующие:

　　1Общее лечение

　　Дети должны избегать инфекций и чрезмерных нагрузок, уделять внимание отдыху. В повседневной жизни следует использовать низкосолевую, низкобелковую диету. Избегать использования нефротоксических препаратов.

　　2Лечение симптомов

　　Для лечения инфекций следует выбирать эффективные антибиотики с минимальной нефротоксичностью, разумно выбирать антигипертензивные препараты и диуретики.

　　3Применение гормонов и иммуносупрессоров

　　Долгосрочный прием преднизолона внутрь может улучшить клинические симптомы и замедлить прогрессирование заболевания. Для пациентов, резистентных к гормонам,环孢素 с использованием небольшого количества гормонов (30mg/m2(через день) может достичь определенного эффекта.

　　4Антикоагуляционная терапия

　　Антикоагулянты включают гепариновые антикоагулянты, фибринолитические препараты и дипиридамол (Пентоксифиллин) и т.д.