Sangramento uterino disfuncional anovulatório

　　I. Causas de doença

　　1、adolescência

　　Os pacientes com doença funcional menstrual na adolescência têm sangue E2O nível está dentro da faixa normal das mulheres em idade fértil, mas não há picos normais de LH e FSH no meio do ciclo menstrual, sugerindo que a principal causa é o hipotálamo-a resposta de feedback positivo da hipófise para o estrogeno é anormal. No período da adolescência, o sistema nervoso central-hipotálamo-Hipófise-a construção da função normal do eixo ovariano requer um período de tempo. A primeira menstruação1anos,80% das menstruações são menstruações sem ovulação. Após a primeira menstruação2～4% de menstruação sem ovulação em30% ~55% de primeira menstruação5anos, ainda pode haver menos de20% dos ciclos menstruais ainda não ovularam, há1/3O ciclo é insuficiência lútea. Isso ocorre porque a regulação de feedback positivo do eixo ovariano requer uma regulação mais complexa e refinada. Se, neste momento, for submetido a estímulos excessivos, como esforço excessivo, estresse, ou fatores genéticos como obesidade e resistência à insulina, pode ocorrer hemorragia funcional ou outras doenças menstruais, como síndrome de ovários policísticos.

　　2Período de transição pós-menopausa

　　Neste momento, a reserva de folículos das mulheres é baixa, e a sensibilidade às hormônios estimulantes do gônado também é reduzida, ou hipotálamo-A sensibilidade da hipófise para a regulação de feedback positivo de hormônios sexuais é reduzida, portanto, pode ocorrer primeiro uma deficiência na função lútea,排卵 irregular e intermitente, e finalmente a parada da ovulação. Neste momento, os folículos ainda têm um grau de desenvolvimento, mas lentamente e insuficientemente, ou degeneram irregularmente, o que não é suficiente para induzir feedback positivo, resultando em níveis insuficientes ou ausência de progesterona e causando a doença.

　　3Período fértil

　　Pode ser causado por algum estímulo no ambiente interno ou externo, como esforço excessivo, estresse, aborto, cirurgia ou doença, resultando em ausência temporária de ovulação. Também pode ser causado por fatores de longo prazo, como obesidade, síndrome de ovários policísticos, hipoprolactinemia, etc.

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　As mudanças patofisiológicas da hemorragia uterina disfuncional são alterações no sistema nervoso central, hipotálamo-Hipófise-Anomalias de regulação neuroendócrina do eixo ovariano ou anormalidades na função de regulação local das ovidas, do endométrio ou da musculatura uterina.

　　Alguns poucos mulheres sem ovulação podem ter menstruação regular, conhecida clinicamente como 'menstruação sem ovulação', enquanto a maioria das mulheres sem ovulação apresenta desordem menstrual. Os folículos ovarianos têm desenvolvimento irregular e de diferentes graus, sem formação de folículos dominantes e corpos lúteos. Os folículos em desenvolvimento continuam a secretar quantidades desiguais de estrogeno, mas não o suficiente para induzir picos de LH no sangue; os níveis de progesterona são baixos, o que leva ao crescimento contínuo e até mesmo à hipertrofia do endométrio. Devido ao desenvolvimento e regressão irregulares dos folículos, os níveis de estrogeno no sangue também flutuam irregularmente; o endométrio, devido à falta de estrogeno ou flutuações, desloca-se irregularmente, ou seja, a degeneração e descamação podem ser irregulares em termos de localização, profundidade, amplitude e momento, resultando em sangramento de retirada de estrogeno ou sangramento de transbordamento.

　　1Após a interrupção do tratamento com doses apropriadas e ciclos de estrogeno para mulheres que tiveram os ovários removidos, ou após a redução da dose de estrogeno em mais de metade, ocorrerá sangramento uterino, conhecido como 'sangramento de retirada de estrogeno'. No entanto, se a dose de estrogeno fornecida for baixa, o ciclo for curto ou a redução da dose de estrogeno for pequena, também pode não haver sangramento uterino. A concentração de estrogeno no sangue das mulheres pós-menopausa flutua em níveis baixos, mas não há menstruação. Isso ocorre porque a proliferação do endométrio deve alcançar uma espessura determinada antes de perder o suporte hormonal para ocorrer sangramento. Alguns estudiosos imaginam que isso é o 'limiar de sangramento endométrio de estrogeno'. Além disso, se a estimulação de estrogeno for reduzida para abaixo desse limiar, ocorrerá sangramento uterino; ao contrário, se a intensidade da estimulação de estrogeno for inferior a esse limiar e flutuar abaixo desse limiar, não haverá sangramento.

　　2、A ação prolongada de concentrações elevadas de estrógeno, sem o efeito de contrapeso do progestagênio, pode causar hiperplasia endometrial em diferentes graus. A estimulação do estrogênio sem contrapeso direto sobre os vasos sanguíneos reduz a tensão vascular; estimula a expressão de VEGF no tecido intersticial, reduzindo a PGE2a, a geração de AngII promove a formação de óxido nítrico (NO), PGE2、prostaglandina endotélica (PGI2)A geração por meio de várias vias pode causar vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo, ou devido ao desenvolvimento des sincronizado do tecido intersticial, dos vasos sanguíneos e das glândulas, o desenvolvimento excessivo e instável dos lisossomas libera enzimas hidrolíticas, causando aumento do sangramento ou sangramento contínuo e inesperado, conhecido como 'sangramento de rompimento de estrogênio'.

　　Fraser et al. (1996)A realização de exames de cistoendoscopia em pacientes com hiperplasia endometrial comuns geralmente mostra que o endométrio tem vasos sanguíneos tortuosos, paredes vasculares finas e frágeis, e vasos sanguíneos superficiais que são fáceis de romper. A estrutura vascular endometrial é anormal, com desenvolvimento deficiente das artérias espirais, aumento dos vasos sanguíneos venosos e formação de sinos venosos, o que também pode aumentar a tendência de sangramento. Outras pesquisas também mostram que a hemorragia endometrial aumenta em diferentes graus.2a redução da geração ou PGE2Aumento da síntese, aumento da atividade de lise do fibrinogênio e da atividade de lise do fibronectina, essas mudanças locais podem ter um efeito significativo no sangramento dessa doença.

　　Os principais sintomas da hemorragia uterina disfuncional anovulatória são o ciclo menstrual completamente irregular, geralmente sem dor pélvica. O tipo de sangramento depende do nível de estrógeno sérico e da velocidade de sua queda, do tempo de ação contínua do estrógeno no endométrio e do espessamento do endométrio. A hemorragia uterina disfuncional anovulatória pode levar a infecções secundárias, esterilidade, e sobrecarga psicológica. Em alguns casos, essa condição pode coexistir com certas doenças orgânicas, como miomas uterinos, tumores de estrogênio secretados pelos ovários, etc.

　　Os principais sintomas da hemorragia uterina disfuncional anovulatória são o ciclo menstrual completamente irregular, geralmente sem dor pélvica. O tipo de sangramento depende do nível de estrógeno sérico e da velocidade de sua queda, do tempo de ação contínua do estrógeno no endométrio e do espessamento do endométrio. A quantidade pode ser tão pequena quanto gotas de sangue, ou tão grande quanto coágulos de sangue que podem causar anemia grave; a duração pode variar de1～2dias a vários meses; o intervalo pode variar de alguns dias a vários meses, portanto, pode ser confundido com amenorreia. Devido ao curso prolongado da doença, pode haver anemia, hirsutismo, obesidade, galactorrea, esterilidade, etc.

　　1、青春期的功血患者最终是否能建立正常的月经周期，与病程长短有关。发病4A porcentagem de pessoas que estabeleceram um ciclo normal no ano63.2%，a duração da doença é maior que4A idade avançada dificulta a cura natural, pode ser combinada com síndrome poliquística ovariana.

　　2、Possibilidade de gravidez e fertilidade em pacientes em idade fértil após uso de medicamentos estimulantes da ovulação é muito alta, mas após o parto, apenas uma parte dos pacientes pode ter ovulação regular ou ovulação rara, a maioria ainda é anovulatória, o ciclo menstrual pode ser irregular ou irregular.

　　3、Possibilidade de gravidez e fertilidade em pacientes em idade fértil após uso de medicamentos estimulantes da ovulação é muito alta, mas após o parto, apenas uma parte dos pacientes pode ter ovulação regular ou ovulação rara, a maioria ainda é anovulatória, o ciclo menstrual pode ser irregular ou irregular.10％～23、Hiperplasia atípica do endométrio. Relatados na literatura a taxa de câncer é4％. O tempo médio de câncer é1～11Anos (

　　1Exames de laboratório necessários para hemorragia uterina disfuncional anovulatória sem ovulação

　　2、Nível de estrogeno na escama vaginal apresentou leve a moderado impacto.2A concentração de serum E é equivalente ao nível de fase folicular média e tardia, perdendo a variação cíclica normal.

　　3、Concentração de progesterona

　　4、Nível normal de hormônio luteinizante (LH) e hormônio foliculoestimulante (FSH) ou LH/FSH比值过高，周期性高峰消失。

　　5、Exame de hemograma, função de coagulação, hormônio HCG da coroa placentária, prolactina (PRL), determinação e exame de função tireoide.

　　6、Exame de biópsia de endométrio para exame de patologia tecidual pode apresentar hipertrofia, hipertrofia simples, hipertrofia composta (estrutura glandular irregular, mas sem alteração de dismorfose epitelial glandular), pólipo endométrio ou hiperplasia atípica (alteração de dismorfose epitelial glandular), sem manifestação de fase secretiva, hiperplasia atípica pertence a lesão pré-neoplásica, raramente pode ocorrer câncer de endométrio.

　　7、Exame de radiografia de输卵管子宫.

　　8、Exame de ultra-som vaginal.

　　9、Exame de histeroscopia.

　　10、Curva de temperatura basal (BBT) em forma de um único fásico.

　　Primeiro: Remédio alimentar para hemorragia uterina disfuncional anovulatória sem ovulação

　　1、Sopa de Lysimachia christinae e ovos

　　Ingredientes: Ovos1Unidades, folhas de Lysimachia christinae (Lysimachia christinae)25～50 gramas.

　　Modo de preparo: Cortar as folhas de Lysimachia christinae, cozinhar com os ovos.10Gramas/Porções,2vezes/Dia.

　　Função: Promover a circulação do sangue, dissolver a estase e parar a hemorragia.

　　Tratamento: Hemorragia uterina disfuncional anovulatória devido a estase de sangue; sintomas: sangramento vaginal irregular, às vezes constante e às vezes interrompido, ou demorado para começar, ou difícil de parar, em quantidade abundante, cor do sangue escura ou púrpura, consistência viscosa e em muitos pedaços, dor abdominal inferior, dor lombar, pele e cor dos lábios pálidas.

　　2、Selaginella tamariscina, acelga e ovos

　　Ingredientes: Selaginella tamariscina fresca, acelga fresca cada3Gramas, ovos2Unidade.

　　Modo de preparo: Cozinhar os ovos, descascar e cozinhar com Selaginella tamariscina e acelga.10Minutos, descartar os resíduos, beber a sopa e comer os ovos.1Dose/Dia, tomar continuamente2～3Dia.

　　Função: Promover a circulação do sangue e dissolver a estase, nutrir a yin, nutrir o sangue.

　　Tratamento: Hemorragia uterina disfuncional anovulatória devido a sangramento de calor com estase; sintomas: sangramento vaginal irregular, às vezes constante e às vezes interrompido, ou demorado para começar, ou difícil de parar, em quantidade abundante, cor do sangue vermelho profundo ou púrpura, consistência

　　consistência viscosa com muitos pedaços, dor abdominal inferior, dor nas costas, boca seca e sede, irritabilidade e raiva, fezes secas e urina amarela curta.]}

　　3, Ovos de cinabrio

　　Ingredientes: Cinabrio10g, ovos3Unidade.

　　Modo de preparo: Quebre os ovos, misture com o cinabrio, frite até que esteja bem cozido, tome de uma só vez (1vezes, beba até que esteja completo).

　　Função: Parar a hemorragia, lubrificar o seco, harmonizar o营.

　　Tratamento: Hemorragia uterina disfuncional anovulatória de tipo sangramento sangüíneo excessivo durante o período de sangramento; Sintomas: sangramento vaginal intermitente, pequena quantidade, cor sangüínea vermelha, boca seca e seca na garganta, calor nas mãos e pés, suor noturno, irritabilidade e perda de sono.

　　4, Chá de lótus

　　Ingredientes: Folha de lótus fresca2unidades, açúcar a gosto.30 gramas.

　　Modo de preparo: Lave a folha de lótus fresca, corte em fios finos, coloque na panela, adicione açúcar a gosto, cozinhe em fogo brando.3minutos, filtre as sobras da folha de lótus, beba o suco como chá, beba conforme necessário, pode ser tomado continuamente.

　　Função: Nutrir a umidade, resfriar o calor e parar a hemorragia.

　　Tratamento: Hemorragia uterina disfuncional anovulatória de tipo sangramento sangüíneo excessivo durante o período de sangramento; Sintomas: sangramento vaginal intermitente, pequena quantidade, cor sangüínea vermelha, boca seca e seca na garganta, calor nas mãos e pés, suor noturno, irritabilidade e perda de sono.

　　5, Suco de caramelo e raiz de sedge

　　Ingredientes: Caramelo fresco, raiz de sedge fresca120 gramas.

　　Modo de preparo: Lave o caramelo fresco, corte em 0.2cm grossura; a raiz de sedge lavada, picada.2juntos na panela de alumínio, adicione água suficiente, coloque a panela no fogo brando para ferver, então use fogo fraco para cozinhar20～3minutos, filtre as sobras, beba conforme necessário, aconselhado para ser tomado regularmente.

　　Função: Nutrir a umidade, resfriar o calor, parar a hemorragia e ajustar o período.

　　Tratamento: Hemorragia uterina disfuncional anovulatória,证属 sangramento sangüíneo excessivo; Sintomas: sangramento vaginal em pequena quantidade, cor sangüínea vermelha, consistência viscosa, tontura, zumbido no ouvido, boca seca e seca na garganta, calor nas mãos e pés, suor noturno, irritabilidade e perda de sono.

　　dormir.

　　6, Suco de suculenta

　　Ingredientes: Suculenta fresca25g, mel (alimento de mel) a gosto.

　　Modo de preparo: Lave a suculenta fresca, enrole em pano de gaze, esprema o suco, adicione mel.10～20ml/Porções,2vezes/dia, beba até que o sangramento pare.

　　Função: Resfriar o sangue e parar a hemorragia.

　　Tratamento: Hemorragia uterina disfuncional anovulatória de tipo sangramento sangüíneo excessivo durante o período de sangramento; Sintomas: sangramento vaginal irregular, às vezes surge e pára, consistência viscosa, cor vermelha com pedaços, boca seca e constipação, irritabilidade e raiva.

　　7, Suco de alface

　　Ingredientes: Alface fresca, açúcar a gosto.

　　Modo de preparo: Lave a alface, esprema o suco, adicione açúcar para temperar e pronto, beba conforme necessário.

　　Função: Resfriar o sangue e parar a hemorragia, ajustar o período.

　　Tratamento: Hemorragia uterina disfuncional anovulatória de tipo sangramento sangüíneo excessivo; Sintomas: sangramento vaginal em grande quantidade, impossível de parar, cor sangüínea profunda, consistência viscosa com pedaços, boca seca e constipação, irritabilidade e raiva.

　　8, Sopa de cogumelos brancos

　　Ingredientes: Cogumelos brancos (ou cogumelos brancos)5g, datilarias5unidades, arroz glutinoso100g, açúcar a gosto.

　　Modo de preparo: Coloque as cogumelos brancos (ou cogumelos brancos) em água morna para hidratar, retire a haste e remova as impurezas, rasgue e reserve. Coloque o arroz glutinoso lavado, as datilarias e os cogumelos brancos na panela, adicione água suficiente, cozinhe em caldo, primeiro com fogo brando para ferver, então mude para fogo fraco para cozinhar até que esteja bem cozido, adicione açúcar dissolvido e pronto.

　　Função: Nutrir a umidade, lubrificar os pulmões, fortalecer o estômago e o pâncreas.

　　Tratamento: Hemorragia uterina disfuncional anovulatória de tipo deficiência de Qi do脾; Sintomas: sangramento vaginal irregular, às vezes surge e pára, ou demora muito para aparecer, ou continua a escorrer, cor sanguínea pálida ou vermelha, poucos ou sem coágulos de sangue

　　Pedras, fraqueza e fadiga, pele pálida ou pálida, falta de apetite, falta de palavras, pouca atividade. Nota: grávidas, mulheres com febre e febre não devem tomar.

　　9E sopas de rehmannia

　　Ingredientes: rehmannia5Gramas, arroz branco10Gramas, água10Mililitros, açúcar branco100 gramas.

　　Modo de preparo: limpar o rehmannia, espremer o suco (ou espremer o rehmannia10Gramas de água10Mililitros de água fervente, cozinhar por2Minutos, tire a casca e colete o líquido, cozinhe o arroz branco com água em quantidade adequada, o líquido da sopa é denso e viscoso, adicione o líquido de rehmannia, misture com açúcar branco, cozinhe por alguns minutos, pronto para servir. Tomar em temperatura ambiente em jantar e almoço.

　　Função: resfriar o sangue, nutrir o Yin e gerar suco.

　　Tratamento: sangramento uterino funcional disfuncional anovulatório devido a deficiência de Qi e Yin; sintomas incluem sangramento vaginal irregular, sangramento intermitente, ou demorado para aparecer, ou difícil de parar, sangue vermelho escuro ou escuro, poucos ou sem coágulos de sangue, fraqueza nas costas e joelhos, boca seca e sede, irritabilidade fácil, insônia e sonhos confusos, febre baixa devido à deficiência de Yin, falta de ar e falta de palavras.

　　10E pó de tinta de cação

　　Ingredientes: quantidade adequada de saco de tinta de cação fresca.

　　Modo de preparo: secar e moer o saco de tinta fresca de cação em pó. Tomar1Gramas/Porções,2vezes/Dia.

　　Função: fortalecer a fraqueza, parar a hemorragia.

　　Tratamento: sangramento uterino funcional disfuncional anovulatório devido a perda de controle de Qi; sintomas incluem sangramento vaginal irregular, sangramento intermitente, ou demorado para aparecer, ou difícil de parar, sangue pálido ou fresco, poucos ou sem coágulos de sangue, fraqueza e fadiga, pele pálida ou pálida, falta de apetite, falta de ar, falta de palavras, falta de ar.

　　11E pão de farinha de trigo e poeira de ervas

　　Ingredientes: farinha de trigo100 gramas, açúcar demerara250 gramas, poeira de ervas50 gramas.

　　Modo de preparo: o3Gosto, misturar com água fervente e dividir100 gramas/Porções, assar em pão e cozinhar em vapor. Tomar com água fervente de manhã e à noite em jejum1Unidade.

　　Função: ajustar o meio, parar a hemorragia.

　　Tratamento: sangramento uterino funcional disfuncional anovulatório devido a deficiência de Qi do estômago; sintomas incluem sangramento vaginal irregular, sangramento intermitente, ou demorado para aparecer, ou difícil de parar, sangue pálido ou fresco, poucos ou sem coágulos de sangue, fraqueza e fadiga, pele pálida ou pálida, falta de apetite, falta de palavras, pouca atividade.

　　12E pele de galinha e rizoma de lotus

　　Ingredientes: pele de galinha10Gramas, rizoma de lotus15Gramas, vinho doce um pouco.

　　Modo de preparo:2Secar, moer em pó e misturar, tomar com vinho doce.1vezes/Dia.

　　Função: resfriar o sangue,补血 (alimentos para补血), parar a hemorragia.

　　Tratamento: sangramento uterino funcional disfuncional anovulatório de todos os tipos; sintomas incluem sangramento contínuo, sangue fresco.

　　13Codonopsis e gelo de cordeiro cozido no frango

　　Ingredientes: frango250 gramas, gelo de cordeiro15Gramas, Codonopsis30 gramas, raiz de gengibre10Gramas, datilas4Unidade.

　　Modo de preparo: retire a pele do frango, retire o núcleo das datilas, lave a raiz de gengibre. Coloque todos os ingredientes no caldeirão, adicione água fervente em quantidade adequada, cubra o caldeirão, cozinhe em água fervente.1Horas, após a preparação da sopa, divida-o quente.1～2Tomar conforme prescrito.

　　Função: fortalecer os rins e melhorar a essência, fortalecer a sangramento e parar a hemorragia.

　　Tratamento: sangramento uterino funcional disfuncional anovulatório devido a lesões renais crônicas, deficiência de Yang renal, e deficiência de sangue e essência; sintomas incluem sangramento vaginal irregular, grande quantidade, ininterrupto, dor abdominal inferior fria, fraqueza nas costas e joelhos, tontura e fraqueza. Também pode ser usado para sangramento uterino funcional com ovulação, anemia, síndrome climatérica, que pertence à deficiência de Yang e deficiência de sangue e essência.

　　14、人参(人参食品)阿胶炖乌骨鸡

　　原料：乌骨鸡250克，高丽参(高丽参食品)10克，阿胶12克。

　　做法：将乌骨鸡活宰，取鸡肉，洗净，切粒；高丽参去蒂，切片；阿胶打碎。把用料放入炖盅，加开水适量，炖盅加盖，隔水文火炖约3小时，调味供用。

　　功能：补气摄血，固崩止漏。

　　主治：无排卵型功能失调性子宫出血，证属脾虚气弱；症见面色苍白，神疲乏力，经行量多，漏下不止，色淡质稀，或1月数行，气短懒言，饮食减少。

　　二、无排卵型功能失调性子宫出血吃哪些对身体好

　　1、宜食营养而易于消化的食物，多食含铁丰富的食物：如肝等动物内脏、乌骨鸡、黑木耳、桂圆肉、菠菜等新鲜菜、水果等。

　　2、属实热者，宜多食新鲜蔬菜、水果和低脂食物，包括牛奶、豆浆、蛋类、瘦肉、肝汤、荠菜、乌骨鸡、柿饼、藕粉、马齿苋、西瓜汁、梨、荸荠、山楂、鲫鱼、黑木耳、韭菜等。

　　3、Os que têm fraqueza do fígado e rim devem comer mais alimentos nutritivos e astringentes: feijão, jujube, tripa de porco, Dioscorea, longan, oreja de ouro, ouro, peixe de ouro, cebola, Euryale ferox, funcho, funcho, rins de porco.

　　4、Para fortalecer o coração e o fígado, usar arroz, milho, trigo, feijão, Dioscorea, sesame,莲子, jujube, longan é bom; Para fortalecer o rim e o fígado, usar milho, trigo, Dioscorea, sesame, castanha, noz-moscada é bom. Para febre, usar milho, trigo, vermelho, feijão, feijão verde; Para frio, usar arroz, sorghum, feijão, frutas secas. Alimentos de aves e gado, têm força nutritiva forte, os vulneráveis devem comer, os reais não devem evitar. Em particular, carne de porco, carne de vaca, carne de frango, leite, ovos são neutros, podem comer em qualquer clima.

　　5、Frutas são aliviadas e não causam sangramento, e muitas vezes têm função nutritiva, como beterraba, maçã, cereja, figo, banana, uva, pera, caju pode fortalecer o fígado e o rim. Quando sangramento é longo e contínuo, pode adicionar ácido de cereja e crataegus para coagulação.

　　三、Quais alimentos não deve comer Síndrome de Desregulação Uterina Anovulatória

　　1、Vulnerável e frio, deve comer alimentos nutritivos, usar os que são quentes, não usar muito quente e muito quente, como Pimenta, Mustarda, Alho, Canela e outros, sintomas reais, febre, produtos quentes são proibidos.

　　2、Carne de carneiro, carne de cão, carne de pombos são quentes, deve usar com cautela aos que têm febre.

　　3、Alho, Pimenta, Alho e outros, deve evitar ao usar muito sangue.

　　一、Tratamento Chinês para Síndrome de Desregulação Uterina Anovulatória

　　1、Calor no Sangue

　　(1Tratamento para Calor Vago: Nutrir o Yin e Refrigerar o Calor, Parar a Hemorragia e Ajustar o Menstrual.

　　Remédio: Decoction para Proteger o Yin e Aumentar o Calor, com adicionais. Radix Rehmanniae2Og, Radix Rehmanniae Praeparata15g, radix paeoniae alba2Og, Dioscorea15g, Dipsacus15g, carvão de perna de galinha15g, Phellodendron150g, nódulo de bamboo10g. Adicionar Carpinus velutina aos que têm hemorragia contínua e persistente.15g, Carpinus15g; Adicionar Ophiopogon japonicus aos que têm rubor nas bochechas e calor nas mãos e pés.15g, Adenophora15g, Artemisia argyi15g.

　　(2Tratamento para Calor Real; Reforçar o Calor e Refrigerar o Sangue, Estabilizar o Coração e Parar a Hemorragia.

　　Remédio: Decoction para Reforçar o Calor e Estabilizar a Vagina, com adicionais. Radix Rehmanniae20g, carvão de perna de boi15g, carvão de perna de galinha15g, radix scutellaria baicalensis15g, carvão de Gardenia15g, ágar-à-ceia15g, ossa tortoise frita2g (derretido), pó de concha ostreae20g, radix sennae15g, carvão de castanheiro250g, nódulo de bamboo10g, licorice20g, carvão de selenginella15g; adicionar carvão de Polygonum para aqueles com pedaços no sangue15g; aqueles com rubor facial, sede e perturbações do sono devem adicionar artemisia15g.

　　2、肾虚

　　(1)Tratamento para deficiência do Yang do riñão: Tonificar o riñão e nutrir a yin, ajustar o sangramento e o ciclo menstrual.

　　g, medicina: Decoction of the Left Return com ajustes. Raiz de rehmannia preta20g, dioscorea20g, fructus lycii15g, fructus corni15g, semen cuscutae15g, ossa cornu cervi15g, eucommia ulmoides20g, ossa tortoise15g, fructus ligustri lucidus15g, herba selenginella20g. Adicionar herba rubia para aqueles com sangramento contínuo e não parado15g, carvão de biota15g, carvão de lotus15g, carvão de sennae25g; aqueles com febre dos cinco sentidos e inquietude noturna devem adicionar ophiopogon15g, bupleurum15g.

　　(2)Tratamento para deficiência do Yang do riñão: Warming o riñão e fixando o sangramento, ajustar o ciclo menstrual.

　　g, preparado de aconitum carmichaelii10g, raiz de rehmannia preta20g, dioscorea20g, fructus corni15g, fructus lycii15g, semen cuscutae15g, ossa cornu cervi15g, eucommia ulmoides20g, astragalus30g, fructus mori alba15g, chumbo vermelho10g. Adicionar herba rubia para aqueles com sangramento contínuo e não parado15g, ossea echinoderma15g, carvão de castanheiro25g; adicionar续断 para aqueles com fraqueza nas costas e joelhos, urina clara e longa20g, fructus murraya exotica15g.

　　3、脾虚

　　Método de tratamento: Tonificar o Qi e fixar o sangramento.

　　g, medicina: Tonicity of the Collateral Decoction com ajustes. Atractylodes20g, astragalus30g, osso dragon20g, concha ostreae20g, radix paeoniae alba25g, herba rubia15g, ossea echinoderma15g, carvão de castanheiro25g, carvão de sennae25g. Adicionar codonopsis para aqueles com fraqueza, fala lenta, falta de ar após o movimento e tontura com palpitações25g, dioscorea20g; adicionar lotus para aqueles com falta de apetite e diarreia15g, oryzae fermentata15g.

　　4、血瘀

　　Método de tratamento: Promover a circulação do sangue e dissolver a estase, controlar o sangramento e ajustar o ciclo menstrual.

　　Medicina: Decoction of Four Herbs com adicionais. Raiz de rehmannia preta2Og, radix angelicae sinensis15g, chuanxiong15g, radix paeoniae alba25g, carvão de Polygonum15g, semen persicae15g, cortex moutan15g. Adicionar vermelho de galinha para sangue escuro com pedaços40 g, adicionar Yuanhu para dor abdominal15g, herba leonurus30 g.

　　2、专方验方

　　1、地榆苦酒煎：radix sennae250 g, vinho de mel (ou arroz-vinho)1000 ml, imerso7dias, remover os resíduos e deixar o líquido para uso futuro, cada vez30 ml,1dia3～4vezes oralmente. Apto para pacientes com sangramento prolongado.

　　2、止血灵；nux vomica3g, chumbo vermelho2g, em pó fino1vezes, diariamente3vezes oralmente. Apto para pacientes com sangramento prolongado devido à deficiência do Yang do riñão.

　　3、复方四炭汤：carvão de castanheiro25g, carvão de Notopterygium25g, carvão de moxa15g, carvão de polygonum15g, radix angelicae sinensis15g, radix paeoniae alba15g, raiz de dendroba25g, ágar-à-ceia15g (derretido). Adicionar água2000 ml, fervendo600 ml, cada vez200 ml, diariamente3vezes oralmente. Apto para pacientes com hemorragia uterina de todos os tipos.

　　Terceiro, outras terapias Terapia física

　　usar a estimulação elétrica contínua da mama e da costas, ou irradiação infravermelha da mama, através do reflexo nervoso ao sistema nervoso central, ajustar a função das glândulas endócrinas, melhorar o ciclo menstrual. Tratamento diário1vezes, cada vez15～20 minutos, após o fim do sangramento, fazer2～3vezes. Medicina chinesa:

　　1、宫血宁胶囊：Cada vez1～2pílulas,1dia3vezes oralmente; em casos de sangramento severo:1vezes3～4pílulas, diariamente4vezes oralmente, deve ser tomada após as refeições.

　　2、人参归脾丸：Cada vez1Bola(9g), diariamente3vezes oralmente.

　　3、Yunnan Baiyao:Cada vez5～1g, diariamente2～3vezes oralmente.

　　Acupuntura:

　　1、O paciente coloca as mãos em posição de semi-punho, no quinto dedo da mão esquerda e direita2、3O ponto é na depressão entre a articulação metacarpofalângica do polegar e do indicador. Método de injeção: injeção direta1～1.5cun, rolar até ter uma sensação de dor, formigamento ou choque elétrico, diariamente1vezes.

　　2、Ponto principal: Guanyuan, Sanyinjiao, Yibaibo. Para aqueles com febre vaga, adicionar Neiguan, Taixi. Para aqueles com febre real, adicionar Xuehai, Shuiquan. Para aqueles com deficiência de qi do baço, adicionar Pangshu, Zusanli. Injetar diariamente1vezes.

　　Quarto, tratamento médico ocidental para síndrome disfuncional uterina hemorrágica sem ovulação

　　1、hemostasia

　　(1)Curetagem diagnóstica: Usar métodos mecânicos para raspear basicamente o endométrio espesso e alcançar a hemostasia. O efeito é rápido e pode ser feito o exame patológico do endométrio para excluir condições malignas. Durante a curetagem, entender o tamanho do útero e a sensação de irregularidade também ajuda a diferenciar o diagnóstico. Para pacientes com doença de longa duração, casados e em idade fértil ou em transição menopausal, deve ser usada rotineiramente. Para pacientes não casados e pacientes que já foram submetidos a curetagem e excluídos de maldição, não é necessário repetir a curetagem. Em casos raros, se o sangramento ainda não parar após a curetagem, deve-se prestar atenção à inflamação apropriada ou tentar adicionar uma pequena quantidade de estrogeno para ajudar na reparação do endométrio.

　　(2)Método de descolamento do endométrio de progesterona: é o método de curetagem. Para pacientes sem ovulação, alterações patofisiológicas do endométrio devido à falta de influência de progesterona, administrar uma quantidade suficiente de progesterona para transformar o endométrio proliferativo ou hiperplásico em fase secretora; após a interrupção do medicamento,2～3dias após o descolamento regular do endométrio, aparecendo por um período de7～10dias de sangramento de recesso, sob o efeito de estrogeno endógeno, o endométrio é reparado e a hemostasia é alcançada. Comummente, é administrado via intramuscular progesterona20mg/d, continuamente3～5dias; ou tomar oralmente micronizada progesterona-progesterona (Anqitan, urogestane)200～300mg/d, continuamente3～5dias; ou medroxicona (Anqong Huangtiqin, MPA)6～10mg/d, continuamente10dias. A dose e o curso do tratamento de progesterona podem ser determinados com base no curso da doença de sangramento de diferentes pacientes e no espessamento do endométrio. A vantagem deste método é que o efeito é realmente confiável; a desvantagem é que haverá perda de sangue adicional no curto prazo, se o endométrio acumulado no útero for grosso, o volume de sangramento de recesso será muito grande, podendo levar a uma queda adicional de hemoglobina. Portanto, só pode ser usado para hemoglobina>70g/L pacientes. Para reduzir o volume de sangramento de recesso, pode ser combinado com testosterona propionato,25mg/d, (pacientes adolescentes) ou50mg (pacientes em transição menopausal), administrado simultaneamente com progesterona por injeção muscular, mas a dose total deve ser inferior a200mg. No caso de um grande volume de sangramento de recesso, deve-se descansar na cama, administrar agente hemostático geral, e, se necessário, transfusão de sangue, neste momento não usar hormônios sexuais. Se o sangramento de recesso continuar10dias acima, deve-se suspeitar da existência de doença orgânica.

　　(3)Método de crescimento endometrial de estrogeno: Apenas adequado para pacientes adolescentes não casados e hemoglobina

　　Recentemente, o conjugado de estrogeno (Bemestren) em forma de injeção que entrou no mercado25mg/支， usando água para injeção estéril5ml dissolvido lentamente por via intravenosa, a maioria dos pacientes6h para a hemostasia;6～12h após a hemorragia, pode ser repetida1vezes, mas atenção à função hepática e renal. No dia seguinte, deve ser administrado oralmente conjugado de estrogeno (Bemestren)3.75～7.5mg/d, e gradualmente reduzir a dose, continuando20 dias, o11A partir de hoje, começar a usar medroxicona (MPA)10O uso de doses altas de estrogeno para a hemostasia é uma medida temporária e não deve ser utilizada frequentemente. Para esses pacientes, a prevenção da recorrência de hemorragias graves deve ser o foco.

　　(4)método de atrofia endométrial de progestagênio sintético de alta eficiência: adequado para:

　　①Pacientes em idade fértil ou na transição para a menopausa: a hemoglobina

　　②Pacientes com doença hematológica: a necessidade de parar a menstruação devido à doença. O método é: levonorgestrel diariamente2～3mg, norethindrone (Fune)5～10mg/dias, medroxiprogesterona acetato (medroxiprogesterona acetato, Fune)8mg, medroxiprogesterona (medroxiprogesterona, Anogon)10mg/dias, continuamente22dias. O objetivo é tornar o endométrio proliferativo ou hiperplásico em蜕膜化, e então secar e encolher. Após o sangramento parar, também pode ser gradualmente reduzida para manter. Ao mesmo tempo, corrigir ativamente a anemia. Após a interrupção do medicamento, o endométrio também cai e sangra. Progesterona sintética, especialmente19-preparados de progestagênio derivados de androsterona, ainda têm diferentes níveis de atividade androgênica; portanto, a dose não deve ser muito alta, especialmente no tratamento de pacientes com síndrome poliquística ovariana causada por metrorragia. Pacientes com doença hematológica devem decidir se interromper o medicamento ou continuar a tomar de acordo com as necessidades da doença hematológica.

　　(5)tratamento hemostático geral: tem efeito auxiliar no tratamento da doença. Os mais comuns são:

　　①Methylenedioxyphenyl (Vitamina K4)cada vez4mg3vezes/dias, oralmente; ou metilsulfonilureia (Vitamina K3)cada vez4mg injetado intramuscularmente1～2vezes/mg injetado intramuscularmente, tem o efeito de promover a coagulação.

　　②Sulfonamida fenil (Antifibrinolysin, Antifibrinolysin) pode fortalecer a função das plaquetas e a resistência dos capilares, a dose é 0.25～0.5g injetado intramuscularmente1～2vezes/dias; ou com5％solução de glicose para preparar1％solução venosa5～10g/dias.

　　③Antifibrinolytic drugs: incluem ácido aminobenzoico (Antifibrinolysin, Carbazol) e ácido aminocaproico (tranexamic acid, Tocilizumab). A dose do primeiro é 0.2～0.4g, para5％solução de glicose10ml diluído por injeção endovenosa2～3vezes/dias; o último é1.0g diluído da mesma forma por injeção endovenosa, a quantidade total diária1～2g, ou oralmente1～2g/dias.

　　④Vitamina C e Carbazol (Anluoxue) podem fortalecer a resistência dos capilares. O primeiro pode ser tomado oralmente ou via infusão endovenosa300mg～3g/dias; o último5～10mg oralmente3vezes/dias, ou10～20mg injetado intramuscularmente2～3vezes/dias.

　　⑤Fibrinolysin (Lishizhi) é uma trombina purificada, cada frasco1U, pode ser injetado intramuscularmente ou via venosa2U/vezes, o1dias2vezes, o2dias1vezes, o3～4dias1U/vezes. Injeção2após 0min, o tempo de sangramento diminuirá1/3～1/2a eficácia pode ser mantida3～4dias.

　　2indução da ovulação ou controle do ciclo menstrual

　　após o cessar do sangramento, deve-se continuar a monitorização. Medir a temperatura corporal basal. Escolher o momento para examinar o esfregaço vaginal ou a concentração de hormônios reprodutivos séricos. De acordo com as diferentes necessidades dos pacientes, desenvolver um plano de tratamento para induzir a ovulação ou controlar o ciclo para evitar sangramento uterino irregular novamente.

　　(1deve-se escolher o medicamento estimulador da ovulação com base na etiologia da anovulação. O mais comum é o clomifeno. A dose inicial é50mg/d, a partir do ciclo5dias a partir de5dias, ao mesmo tempo que se determina a BBT para observar a eficácia, que pode ser aumentada conforme necessário para diariamente100～150mg. Hospital das Colunas de Pequim119casos924os resultados do tratamento com clomifeno na doença65.8％a ocorrência de ovulação15％Embora não haja ovulação, o ciclo menstrual é regular, o resto19.2％ineficiente.

　　(2)Se a ausência de ovulação for causada por hiperprolactinemia, deve ser usado bromocriptina. A dose é5～7.5mg/d. É necessário reavaliar regularmente a concentração de PRL no soro para ajustar a dose.

　　(3)Para aqueles com níveis baixos de estrogênio no corpo, deve ser usado a substituição sequencial cíclica de estrogênio e gestagênio para controlar o ciclo.

　　(4)Para aqueles que desejam contracepção, podem tomar vários contraceptivos de curta duração para controlar o sangramento. Para pacientes adolescentes solteiros ou para aqueles que não respondem ao clomifeno, pode ser usado o gestagênio periodicamente para fazer o endométrio desmoronar regularmente, controlando assim o ciclo.

　　(5)Pacientes adolescentes solteiros podem ocasionalmente tomar clomifeno, mas não deve ser usado por um longo período de tempo.

　　(6)Para pacientes em transição para a menopausa, pode ser feito a cada1～2mês, usar progesterona combinada com testosterona propionato ou medroxiprogesterona (MPA) para fazer o endométrio desmoronar1vezes. Se o medicamento for usado2Se não houver sangramento de retirada dentro de 1 semana, pode-se estimar que o nível de estrogênio no corpo já está baixo, a menopausa está próxima, apenas observação e acompanhamento são necessários.

　　(7Se houver hiperplasia atípica endometrial,应根据病变程度(轻、中、重)，患者年龄，有无生育要求，决定治疗方案。病变轻、年轻有生育要求者可用：羟孕酮己酸(己酸孕酮)每周500mg, etonogestrel diariamente2～4mg, clomifeno diariamente2～4mg, medrogestona acetato (medrogestona) diariamente4～8mg, geralmente3Após 1 mês, é necessário reavaliar o endométrio, decidir sobre a interrupção do medicamento, continuar a usar o medicamento ou mudar para o tratamento cirúrgico com base na reação ao medicamento. Se a lesão desaparecer, deve ser usado o medicamento estimulante da ovulação para tentar engravidar. Segundo relatos, a taxa de gravidez é25％～30%, mas ainda pode ocorrer recidiva após o parto. A lesão é grave, a idade está em4A partir de 0 anos, aqueles que não desejam engravidar podem submeter-se a uma histerectomia. Para sangramento uterino causado por doenças hematológicas, deve ser feito um exame detalhado para identificar o tipo, e escolher entre o tratamento de atrofia endometrial a longo prazo ou a histerectomia ou a cirurgia endometrial de acordo com o prognóstico diferente.

　　Em resumo, use a menor dose eficaz possível para alcançar o objetivo do tratamento, para reduzir as reações adversas. O plano de tratamento deve ser simples. É melhor guiar o paciente a entender a规律 do的变化 e a estratégia de uso de medicamentos, e aconselhar o paciente a comparecer ao hospital para um exame regular em tempo adequado. Uso de medicamentos3～6Após 1 mês, pode suspender o medicamento temporariamente para observar a possibilidade de ajuste natural do corpo. Se os sintomas recorrerem, usar o medicamento novamente o mais cedo possível e também pode controlar com segurança.