Tuberculose vulvar

　　1、causas de desenvolvimento

　　A tuberculose vulvar geralmente surge de uma tuberculose reprodutiva ou renal, também pode ser infectada por contato externo, como saliva ou contato sexual (tuberculose vulvar primária). Alguns casos de tuberculose vulvar podem não encontrar foco primário de tuberculose. A tuberculose vulvar em crianças geralmente é devido ao contato com a doença dos pais. As bactérias tuberculares no foco de tuberculose do corpo podem ser transmitidas diretamente para a pele e mucosa vulvares por via hematológica, linfática ou direta do foco tuberculoso adjacente. Quando há tuberculose ativa no interior e a resistência do corpo ao tuberculose é baixa, as bactérias tuberculares no excremento do corpo podem infectar a cavidade através de lesões na pele ou mucosa.

　　2、mechanismo de desenvolvimento

　　As mudanças patológicas são comuns a macrófagos e necrose caseosa. O esfregaço de pus ou cultivo pode encontrar bactérias acidofílicas. O Mycobacterium tuberculosis é aerobíneo, tem requisitos nutricionais altos, ainda cresce lentamente em boas condições,18～24h para reproduzir uma geração (geralmente bactérias médias20 minutos para reproduzir uma geração). A bactéria patogênica é o Mycobacterium tuberculosis humano e bovino, o primeiro infecta primeiro os pulmões, e o segundo infecta primeiro o trato gastrointestinal, e então se espalha por várias vias para outras partes do corpo, incluindo a vulva. Quando os nódulos linfáticos inguinais são afetados, podem supurar e formar cicatrizes. Lesões transmitidas por contato sexual devido à tuberculose epididimal ou renal do parceiro geralmente ocorrem na faixa de prega vulvar. A resistência do corpo ao Mycobacterium tuberculosis, a alergia, a quantidade de bactérias invasoras e a toxicidade delas estão relacionadas à gravidade da doença.

　　A tuberculose vulvar se divide em dois tipos: úlcera e hipertrofia. A área vulvar geralmente apresenta úlceras que não cicatrizam. A tuberculose vulvar é mais comum nas pequenas línguas vulvares ou na mucosa vestibular, desenvolvendo-se lentamente. No tipo ulcerativo, o início é uma erupção cutânea vermelha ou um nódulo limitado, que rapidamente rompe formando uma úlcera, cuja borda é mole, fina e desigual. Ou pode ser uma úlcera elíptica mais dura, com superfície base irregular e granulação pálida cobrindo material caseoso amarelo. A lesão pode se espalhar para o perineio, uretra e ânus, formando fistulas e deformando os lábios vulvares.

　　Os nódulos linfáticos locais geralmente incham, ou secundários ao edema linfático vulvar e perineal. A tuberculose vulvar em si não causa dor, mas o fricção ou a estimulação da urina podem provocar dor intensa.

　　Frequentemente associada a tuberculose visceral, como tuberculose pulmonar, tuberculose renal, esterilidade.

　　A tuberculose vulvar é dividida em dois tipos, ulceração e hipertrofia, a vulva geralmente apresenta úlceras que não cicatrizam, a tuberculose vulvar é mais comum na pequena língua ou mucosa vestibular, desenvolvendo-se lentamente, os casos de úlcera inicial são pústulas vermelhas ou pequenos nódulos limitados, mas rapidamente ulceram e formam úlceras, as margens das úlceras são macias, finas e irregulares, ou apresentam úlceras elípticas mais duras, a base da úlcera é irregular, coberta por tecido granuloso pálido, coberto por material caseoso amarelo, as lesões podem se espalhar para o períneo, uretra e ânus, podendo formar fistulas, e deformar as lábios vulvares, os nódulos linfáticos locais geralmente incham, ou secundários à edema linfático vulvar e perineal, a tuberculose vulvar em si não causa dor, mas o fricção ou a estimulação da urina podem provocar dor intensa, os casos de hipertrofia parecem com a esclerose vulvar, a vulva se tornando espessa e inchada, dificuldade de urinar, dificuldade na vida sexual ou dor durante a relação sexual.

　　1Terapia de suporte: os pacientes agudos precisam de repouso no leito3mês, os pacientes crônicos podem realizar parte do trabalho leve, mas devem prestar atenção à combinação de trabalho e repouso, fortalecer a nutrição, participar de exercícios físicos apropriados.

　　2Prevenção de vacinação precoce. Exercícios físicos, fortalecimento da resistência do corpo, prevenção da infecção por bactéria tuberculosa.

　　3Pronóstico: após o tratamento sistemático e abrangente, não há prognóstico adverso.

　　1Pasta de pus:pode encontrar a bactéria tuberculosa, o teste de bactéria tuberculosa é positivo, a classificação de leucócitos mostra um aumento de linfócitos, a espiração rápida no estágio ativo, o exame histopatológico, como o exame de cortes, mostra lesões tuberculosas, pode ser diagnosticado, mas se não há lesões tuberculosas e há sistemas de células gigantes, também não pode negar que não há tuberculose, é necessário3mês, após o exame novamente, se3exames de revestimento endometrial todos os dias foram negativos, pode ser considerado que não há tuberculose no endométrio.

　　2Radiografia:Radiografia do tórax: é necessário fazer radiografias do sistema gastrointestinal e urinário, a fim de descobrir o foco primário de doença, mas alguns pacientes, quando têm tuberculose dos órgãos reprodutivos, o foco primário de doença já se curou.

　　Primeiro, a receita de alimento terapêutico para a tuberculose vulvar:

　　1e sopa de coentro, amêndoas e ovo

　　amêndoas3gramas, coentro6gramas, ovo fresco3unidades, coentro5gramas, datilho, mel em quantidade apropriada. Coentro, amêndoas (mashed), datilho (sem caroço) lavados, colocados em uma panela de pressão, adicionando água1000 mililitros, fervendo em fogo forte, depois reduzindo o fogo para cozinhar1hora; o coentro é cozido em outro caldeirão30 minutos, adicione o suco à clara de ovo e mel, misture com o caldo de coentro, amêndoas e datilho, misture bem e reserve. Coma em conjunto com as refeições, todos os dias1～3vez, cada vez150～200 mililitros. Pode aliviar a febre pulmonar e nutrir o yin do pulmão. Apto para a pleurite causada por secação pulmonar (sintomas como tosse com expectoração de pus e sangue, tosse prolongada, dor torácica oculta, ansiedade, sede, boca seca, sudorese noturna, perda de peso, etc.); clinicamente, é frequentemente usado como alimento terapêutico para casos de tuberculose pulmonar, abscesso pulmonar, emfisema pulmonar, dilatação bronquial, bronquite crônica, etc., que pertencem ao tipo de secreção viscosa e calorosa, e o yin pulmonar já está danificado.

　　2、sopa de alcaime, bétula e carneiro

　　alcaime, bétula cada6100g, passas15unidade, carneiro4100g, gengibre5fatias, sal a gosto. Lave a carneiro com água fervente, corte em fatias finas; Descasque a bétula, lave com água quente para remover a película externa, em seguida, lave com água limpa; Alcaime, passas (remova as sementes), gengibre (remova a casca),5fatias) lavadas, coloque em uma panela de pressão, adicione água5100ml, fervura inicialmente com fogo forte, em seguida, adicione o alcaime, as passas, a bétula e o gengibre cortado em fatias, cozinhar o alcaime em fogo médio até que esteja cozido, adicionar o carneiro, continuar a cozinhar até que a carneiro esteja pronto, adicionar sal para ajustar o sabor. Comida ao lado da refeição, todos os dias1～3vez, cada vez150～2100ml. Pode nutrir o sangue, nutrir a umidade, hidratar os pulmões e fortalecer o qi, parar a tosse e secar o sêmen; Clinicamente, é frequentemente usado na alimentação terapêutica para tosse e catarro devido à fraqueza do qi do estômago e do pulmão, deficiência de qi, voz ronca, micção frequente à noite, desregulação menstrual e excesso de leucorrea.

　　3、sopa de pulmão de ovelha com xarope de figo e amêndoa

　　pulmão de ovelha1unidade (aproximadamente5(aproximadamente 100g), xarope de figo, amêndoa, óleo de cera cada3100g, mel6100g. Primeiro, descasque as amêndoas, triture-as em pó fino, misture com o xarope de figo e o óleo de cera, em seguida, adicione um pouco de água, mexendo continuamente, até que esteja pronto4Remédio uniforme em forma de caldo para uso futuro; Lave o pulmão de ovelha com água limpa, espremer o sangue, em seguida, encher o caldo concentrado acima no pulmão de ovelha, adicionar água6100ml, cozinhar a vapor até que esteja pronto. Comida ao lado da refeição, todos os dias1～3vez, cada vez150～2100ml. Pode nutritir a umidade, hidratar a seca, refrescar o calor e parar a tosse, nutrir o sangue e fortalecer o corpo; Apropriado para pessoas debilitadas por doenças crônicas, seca interna, fogo interior que danifica os pulmões, causando tosse de calor no pulmão, seca dos lábios, emagrecimento etc.; Clinicamente, é frequentemente usado na alimentação terapêutica para tuberculose pulmonar, enfisema pulmonar, bronquite, asma bronquial e doença cardíaca pulmonar.

　　4、sopa de rei shi e bétula

　　bétula3100g, rei shi5100g, amêndoa, cissus quadrangularis cada3100g, farinha de cissus quadrangularis3100g, farinha de cissus quadrangularis, açúcar de cana a gosto. Primeiro, molhar a farinha de cissus quadrangularis e o açúcar de cana com água, descasque o cissus quadrangularis, lave e corte em pequenos pedaços; use água para hidratar o rei shi, a amêndoa e a bétula,2horas depois, lave, coloque em uma panela de pressão, adicione água5100ml, fervura inicialmente com fogo forte, em seguida, cozinhar em fogo baixo4horas, em seguida, adicione em seguida os grãos de cissus quadrangularis, o açúcar de cana hidratado e a farinha de cissus quadrangularis. Comida ao lado da refeição, todos os dias1～3vez, cada vez150～2100ml. Pode limpar os pulmões, hidratar a seca, coletar o catarro e parar a tosse; Apropriado para a tuberculose pulmonar (sintomas como tosse com pouca expectoração, sangue no catarro, falta de ar, fraqueza, fraqueza ou acompanhada de febre baixa).

　　5、sopa de juncu com açúcar de cana

　　juncu6克，冰糖12100g. Primeiro, coloque o juncu no recipiente de cozimento a vapor, adicione água quente para hidratar e amaciar, remova as penas com pinças, lave com água limpa, escoar a água, rasgue em fios finos, coloque em uma taça; Use água fervente aproximadamente2100ml, dissolver açúcar de cana, filtrar as impurezas, cozinhar em fervura com o juncu, em seguida, cozinhar em fogo baixo até que o juncu esteja cozido. Comida ao lado da refeição, todos os dias1～3vez, cada vez150～2100ml. Pode nutrir os pulmões, hidratar a seca, dissolver o catarro e parar a tosse; Apropriado para a seca dos pulmões, seca da boca e do nariz, tosse debilitante, tosse com catarro contendo sangue etc.; Clinicamente, é frequentemente usado na alimentação terapêutica para tuberculose pulmonar, dilatação bronquial e abscesso pulmonar.

　　6、sopa de raiz de rehmannia com medula de ovelha

　　A composição é medula espinhal de ovelha, mel cada50g, raiz de rehmannia10Cru, óleo de gordura de carne de ovelha cozida15克，黄酒25克，生姜丝、精盐各少许。制法是先将羊脊髓、生地一同放入锅内，加水煮汤至熟透，捞去药渣，再加入熟羊脂油、精盐、生姜丝、黄酒、蜂蜜等，加热至沸即成。适应症是滋阴清热，止咳化痰。适用于肺结核之低热、咳嗽、咳痰等症。用法是一顿或分顿食用。

　　7、银耳鸽蛋羹

　　组成是银耳2克，冰糖20克，鸽蛋1个。制法是先将银耳用清水浸泡20分钟后揉碎，加水400克，用武火煮沸后加入冰糖，文火炖烂；然后将鸽蛋打开，用文火蒸3分钟，再放入炖烂的银耳羹中，煮沸即成。适应症是养阴润肺，益胃生津。适用于肺结核干咳。用法是饮汤吃银耳和鸽蛋。

　　8、胡萝卜蜂蜜汤

　　组成是胡萝卜1000克，蜂蜜100克，明矾3克。制法是将胡萝卜洗净切片，加水350克，煮沸20分钟，去渣取汁，加入蜂蜜、明矾，搅匀，再煮沸片刻即成。适应症是祛痰止咳。适用于咳嗽痰白、肺结核咳血等症。用法是每日服用3次，每次服50克。

　　9、甲鱼滋阴汤

　　组成是甲鱼肉250克，百部、地骨皮、知母各9克，生地24克，精盐适量。制法是将甲鱼放入沸水中烫死，剁去头爪；揭去硬壳，掏出内脏，洗净后切成1厘米见方的块，与洗净的百部、地骨皮、知母、生地一同放入砂锅内，加水适量，用武火煮沸，再转用文火炖2小时，加精盐调味即成。适应症是滋阴清热，抗衰老。适用于阴虚及肺结核出现潮热、盗汗、手足心热等阴虚症。用法是佐餐食用，每日服用1剂。

　　10、鸡肝牡蛎瓦楞子汤

　　组成是鸡肝1-2具，生牡蛎15—24克，瓦楞子12一15克。制法是将鸡肝洗净切开，生牡蛎、瓦楞子打碎；先煎牡蛎、瓦楞子，60分钟后加入鸡肝，待鸡肝煮熟后取汤饮用。适应症是滋补肝肾，消积化痰。适用于慢性咳嗽发热、疳积、肺结核、淋巴结核等。用法是每日服用1剂。

　　二、外阴结核吃哪些食物对身体好：

　　1、多吃一些富含蛋白质和糖类的食物。例如：牛奶、豆浆、蛋类、肉类等。

　　2、多饮水，多吃新鲜的水果和蔬菜。如苹果、梨、香蕉、草莓、猕猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇、紫菜、海带等。

　　3、疼痛宜食用鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

　　4、瘙痒宜食用苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　5、宜食用凉血解毒食物。如绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。

　　三、外阴结核最好不要吃哪些食物

　　1、避免食用发物。如鱼类、虾、crab、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等，食用后可能会加剧阴部的瘙痒和炎症。

　　2、produtos ácidos e astringentes, que são propensos a causar estagnação de Qi e estagnação do sangue, devem ser evitados. O dispersão de calor picante é benéfica para a circulação, pode ser consumida: mas não deve ser consumida em excesso, pois o estímulo picante pode agravar a dor.

　　3、reduzir ou evitar o consumo de espinafre. Se for necessário consumir, pode primeiro cozinhar o espinafre em água fervente, para que parte do ácido oxálico se dissolva na água, e então cozinhar e comer, dessa forma, o corpo pode reduzir a ingestão de ácido oxálico.

　　4、evitar comer alimentos gordurosos e fritos, evitar fumar, beber, galos e carne de carneiro, etc., que podem causar doenças quentes.

　　5、evitar comer alimentos fritos e gordurosos. Como pão frito, manteiga, manteiga de cera, chocolate, etc., esses alimentos têm o efeito de aumentar a umidade e o calor, aumentando a quantidade de leucorrea, o que não é benéfico para o tratamento da doença.

　　6、deixar de fumar e beber. Fumar e beber são muito irritantes, podem agravar a inflamação.

　　Um, atenção antes do tratamento de tuberculose vaginal

　　Antes do tratamento: deve-se entender detalhadamente os sintomas da doença e as contraindicações relacionadas.

　　Dois, métodos de tratamento de tuberculose vaginal da medicina tradicional chinesa

　　Receita: Radix Rehmanniae15g, Laminaria15g, Fucus15g, Bulbus Belamcandae10g, Radix Paeoniae Alba10g, Fructus Meliae Toosendan10g, Fructus Crataegi15g, Radix Salviae Miltiorrhizae15g, Cortex Lycii15g, Herba Leonuri15g, Cortex Moutan15g, Plastrum Testudinis10g, Herba Scutellariae15g, Radix Paeoniae Rubra15g.1Dose/d, divisão2～3Tomar até completar.

　　Três, métodos de tratamento西医 de tuberculose vaginal

　　1、tratamento sistêmico

　　O tratamento medicamentoso deve seguir os princípios de início precoce, combinação, regularidade, quantidade adequada e tratamento completo. Nos últimos anos, foi adotado o tratamento combinado com rifampicina, isoniazida, etambutol e pyrazinamide e outros medicamentos antituberculosos, reduzindo o curso do tratamento para6～9meses, obtendo um bom efeito terapêutico. Medicamentos antituberculosos comuns são os seguintes:

　　(1) Rifampicina: Tem um efeito bactericida significativo sobre o Mycobacterium tuberculosis. Seu efeito é semelhante ao da isoniazida, mais forte que o streptomycin e a etambutol, não tem resistência cruzada com outros medicamentos antituberculosos, geralmente é usado em combinação com a isoniazida e a etambutol, pode fortalecer e atrasar o desenvolvimento da resistência. A absorção oral atinge90％～95％, com um tempo de meia-vida longo2～5h, a concentração sérica eficaz é mantida6h.450～600mg/d, tomar de uma só vez pela manhã, facilitando a absorção. Os efeitos adversos são leves, principalmente danos ao fígado, e há a possibilidade de malformação fetal nas grávidas, portanto, deve ser evitado no início da gravidez.

　　Os efeitos, eficácia e efeitos adversos da rifampicina são semelhantes aos da rifampicina, a dose150～200mg/d, tomar de uma só vez pela manhã. Tem resistência cruzada com a rifampicina. As grávidas também devem evitar usá-lo.

　　(2) Rifampicina: Tem um efeito bactericida forte sobre o Mycobacterium tuberculosis, a dose é pequena, e os efeitos adversos orais são leves, é barato e um medicamento antituberculoso amplamente utilizado, pode reduzir o desenvolvimento da resistência quando usado em combinação com outros medicamentos antituberculosos e ter um efeito sinérgico, aumentando o efeito terapêutico.300mg/d. Tomar de uma só vez.

　　(3) Streptomycin: Injeção intramuscular,1vezes/d, é fácil desenvolver resistência quando usado isoladamente, geralmente é usado em combinação com outros medicamentos antituberculosos. O uso a longo prazo pode causar tontura, formigamento na boca e nos membros, zumbido nos ouvidos, e em casos graves, pode levar a perda auditiva e outros efeitos adversos. As mulheres idosas devem usá-lo com cautela.

　　(4) Isoniazida: Tem efeito inibitório sobre o Mycobacterium tuberculosis, não tem resistência cruzada com outros medicamentos antituberculosos, pode aumentar o efeito terapêutico quando usado em combinação, atrasar o desenvolvimento da resistência, e é absorvido oralmente aproximadamente80％. Dose 0.5～0.75g/d. A principal reação adversa é a neurite óptica retiniana, com uma taxa de ocorrência de 0.8%, é fácil de ocorrer em doses altas, e geralmente pode ser restaurada após a interrupção do medicamento.

　　(5)Pirazinamida: dose1.5g/d, divisão3tomada oral. Tóxico, fácil de desenvolver resistência, a ação antibacteriana é inferior à estreptomicina. No entanto, é eficaz contra bactérias tuberculosas que crescem lentamente dentro das células, e pode reduzir o curso do tratamento quando usado em combinação com outros medicamentos anti-tuberculosos.

　　O plano de tratamento de curto prazo em uso atualmente:

　　① todos os dias estreptomicina, rifampicina, isoniazida e pirazinamida usados conjuntamente2mês, depois4mês de uso contínuo de isoniazida, rifampicina.

　　② todos os dias estreptomicina, rifampicina, isoniazida e pirazinamida usados conjuntamente2mês, e depois todas as semanas3vezes de isoniazida, rifampicina e etambutol orais, usados continuamente6mês.

　　③ todos os dias estreptomicina, rifampicina, isoniazida, etambutol orais, usados continuamente2mês, e depois todas as semanas3vezes de isoniazida e rifampicina, usadas continuamente4mês. Inclui tratamento de suporte geral e medicamentos anti-tuberculosos. O tratamento anti-tuberculoso, como a estreptomicina, isoniazida e ácido aminosalicílico, é eficaz, e podem ser usados dois ou três medicamentos juntos. A estreptomicina é injetada intramuscularmente 0.5g,2vezes/d, continuar2～3mês, pode1semana de injeção2～3vezes, a dose total depende da gravidade da doença, a menor é30g. Isoniazida oral100mg,3vezes/d, pode ser1ano. A dose de ácido aminosalicílico é8～12g/d, divisão4tomada. Durante o tratamento, atenção deve ser dada aos efeitos colaterais dos medicamentos.

　　2tratamento local

　　manter a área local seca, limpa e evitar o máximo possível a infecção por outros patógenos; se a lesão pode ser removida uma vez, a excisão local deve ser feita com base no tratamento anti-tuberculoso geral.

　　3e tratamento cirúrgico

　　necessário, a cirurgia de remoção deve ser realizada.

　　(1)Tempo de cirurgia e preparação: geralmente medicamentos anti-tuberculosos são usados antes da cirurgia1～2mês, para evitar a disseminação da infecção durante a cirurgia. Devido à adesão tuberculosa reprodutiva, que é geralmente ampla e densa, a desinfecção intestinal oral e a lavagem intestinal limpa devem ser administradas antes da cirurgia.

　　(2)Uso de medicamentos após a cirurgia: geralmente os pacientes já usaram1um ciclo de tratamento e quimioterapia. Se a histerectomia e as adnexas bilaterais forem removidas durante a cirurgia, além de ser necessário continuar o tratamento com medicamentos anti-tuberculosos para a tuberculose pulmonar ou outros órgãos, geralmente o tratamento medicamentoso pode ser administrado após a cirurgia.1aproximadamente em um mês.