Dermatite seborreica da pele genital

　　1Causas da doença

　　A etiologia até ao momento não está completamente clara, mas acredita-se que a doença pode estar relacionada ao aumento da atividade das glândulas sebáceas, resultando em uma maior produção de sebo ou a alteração de suas componentes químicas, causando desequilíbrio da flora cutânea. Pode levar a infecções secundárias por micro-organismos: como a proliferação em grande quantidade de Malassezia pachydermatis e Corynebacterium acnes, que causam reações inflamatórias na pele; o aumento da secreção das glândulas sebáceas, especialmente a infecção fúngica, também desempenha um papel na ocorrência e desenvolvimento da doença. Factores genéticos, alterações no nível de hormônios sexuais endócrinos, especialmente o aumento dos níveis de hormônios sexuais masculinos, desequilíbrio das funções neuroendócrinas, fatores psicológicos, disfunção gastrointestinal, deficiência de vitamina B, hábitos alimentares e outros também têm relação com a ocorrência e desenvolvimento da doença.

　　2Mecanismo de desenvolvimento

　　O exame histopatológico mostra hiperqueratose focal da epiderme, granulócitos neutrofilos esporádicos na epiderme, espessamento leve da camada espinosa, edema intercelular e intracelular, infiltrado levemente linfocítico ao redor dos vasos da derme. A pesquisa experimental mostrou que os anticorpos IgG anti-microbianos e a reação de estimulação linfocítica induzida pelo extrato de Malassezia ovalis são inferiores aos normais, o que2esses fatores promovem a reprodução desses microrganismos eosinófilos, resultando em reações inflamatórias.

　　Os indivíduos com dermatite sebácea vulvar geralmente têm a pele de outras partes do corpo com mais gordura, mais cabelo, mais suor, como o couro cabeludo, a face, o tórax superior, a área entre os ombros, o axila, o umbigo, a área perianal, etc., então é fácil de diagnosticar. As lesões cutâneas são ligeiramente diferentes em diferentes partes. As lesões cutâneas oleosas com escamas amarelo-alaranjadas são mais comuns em áreas oleosas, distribuídas simetricamente, com curso crônico, com prurido de diferentes graus.

　　As lesões melhoram e pioram, as crises são mais frequentes em climas frios e húmidos, os sintomas principais são prurido local na pele, a vulva é principalmente afetada pela área inguinal, pela área do osso púbico, pelo sulco perineal, entre as duas ancas, as lesões são manifestadas como eritemas difusos com bordas claras ou escamas crostosas, cobertas por escamas oleosas ou crostas amarelas, esparsas ou fundidas, devido ao atrito, são propensas a ulcerar, exsudar, rachar, mudando para mudanças eczematoides, os casos crônicos na área genital podem apresentar lesões semelhantes a psoríase (manchas espessas de escamas vermelhas escuras), os indivíduos com dermatite sebácea vulvar geralmente têm a pele de outras partes do corpo com mais gordura, mais cabelo, mais suor, como o couro cabeludo, a face, o tórax superior, a área entre os ombros, o axila, o umbigo, a área perianal, etc., então é fácil de diagnosticar, as erupções cutâneas são ligeiramente diferentes em diferentes partes.

　　os adultos e os recém-nascidos são mais comuns, a taxa de incidência da população é1％～3％, os jovens são3％～5％, a taxa de incidência pode alcançar32％～83％.

　　1Pronóstico:Fácil de recorrência.

　　2Cuidados:Atenção à regularidade da vida, regulação da dieta, ingestão de menos alimentos gordurosos, açúcares e alimentos picantes e irritantes, ingestão de mais vegetais, evitação do estresse mental excessivo, sono suficiente.

　　O diagnóstico de dermatite sebácea vulvar além de depender dos sinais clínicos, também é indispensável para exames auxiliares relacionados. Os exames são os seguintes:

      1exame microbiológico das secreções.

　　2exame histopatológico.

　　A dermatite sebácea vulvar é uma doença alérgica comum em mulheres, frequentemente causada por uma higiene inadequada da pele, caracterizada por eritema difuso na vulva, lesões de pele de múltiplas formas, sem limites claros, prurido intenso, recorrência repetida e constituição alérgica como a principal causa da doença.

　　Se os pacientes com dermatite seborreica vulvar puderem entender o que comer é bom para os pacientes com eczema vulvar, isso pode não só prevenir a ocorrência de eczema, mas também é benéfico para o tratamento e recuperação de eczema.

　　1、Salsinha:Contém uma quantidade abundante de fibra, vitamina B2e vitamina C, além de uma grande quantidade de minerais, oligoelementos, tem efeito de transformar umidade e eliminação de umidade, pode prevenir eficazmente a recorrência de eczema.

　　2、Abóbora amarga:Contém quinin, tem efeito de resfriamento e desintoxicação, eliminação de umidade e coceira, pode ser usado para tratar febre, furúnculos, espinhas, eczema e outras doenças.

　　3、Aipo:O aipo contém caroteno, vitamina B：, vitamina C e cálcio, fósforo, ferro, proteína, fibra e outros. O aipo também tem efeito de desintoxicação e eliminação de umidade, portanto, o suco de aipo pode ser aplicado externamente para tratar eczema.

　　4、Tomate:Contém vitamina A, vitamina B1, vitamina B2Também contém ácido málico, ácido cítrico, cálcio, fósforo, ferro e solanina, etc. Tem efeito de lubrificar a garganta e parar a tosse, fortalecer o estômago e melhorar a digestão, resfriar o sangue e calmar o fígado, resfriar e eliminar o calor.

　　O ácido cítrico na tomate tem efeito de proteção sobre a vitamina C, portanto, pode suplementar eficazmente a vitamina C; a solanina tem efeito de inibição bacteriana e inflamatório, redução da permeabilidade vascular, portanto, o uso de suco de tomate tópico para eczema pode ter efeito de alívio da coceira e contração.

　　Primeiro, atenção prévia ao tratamento de dermatite seborreica vulvar.

　　Prevenção: Prestar atenção à regularidade da vida, sono suficiente. Menos alimentos gordurosos e picantes, mais vegetais. Evitar estímulo de água quente e sabão, evitar coçar localmente, para evitar que a secreção de sebo seja ainda mais hiperativa e agrave a doença.

　　Segundo, métodos de tratamento de dermatite seborreica vulvar na medicina chinesa.

　　1、Tratamento por diagnóstico diferenciado:

　　①Síndrome de excesso de umidade e vento: lesões cutâneas faciais e cranianas vermelhas, escamas oleosas, exsudado, muito coceira, cor vermelha da língua, película amarela viscosa, pulso flácido e rápido. Tratamento com resfriamento do sangue e eliminação do vento, resfriamento e eliminação de umidade, uso de Decoction for Clearing Heat and Eliminating Wind com adição e subtração (Shengdi, Angelica sinensis, Chuanxiong, Jingjie, Fangfeng, Niubangzi, Yinhua, Danpi, Zhimu, Shengshigao, Lianqiao, Shouwu, Gancao).

　　②Síndrome de falta de sangue gerando vento: desenvolvimento mais lento, lesões cutâneas levemente vermelhas, coceira, descamação, perda de cabelo, tontura, cor pálida da língua, pulso fino e rápido. Tratamento com nutrição de sangue e lubrificação seca, eliminação de vento e coceira, uso de Decoction for Nourishing Blood and Eliminating Wind (Jingjie, Fangfeng, Chantui, Angelica sinensis, Shouwu, Huangqin, Zhizi, Baifuzi, Susong, Fulingpi, Shudi, Cijili, Gancao).

　　③Síndrome de sangue seco: pele seca, escamas semelhantes a farelo, inflamação não significativa, coceira, cabelos secos e sem brilho, cor vermelha da língua, película branca leve, pulso profundo e fino. Tratamento com nutrição yin e lubrificação seca, eliminação de vento e coceira, uso de Decoction of Angelica sinensis com adição e subtração (Angelica sinensis, Shengdi, Shouwu, Lingxian, Cijili, Chishao, Danpi, Huahong, Jingjie, Fangfeng, Chuanxiong).

　　2、单味中药、验方：

　　①注射液苦参：2até4ml,1vezes/d injeção muscular.

　　②5Injeção de pontos de acupunctura de注射液％Angelica sinensis: selecione os pontos de acupunctura do ouvido, adrenal, sistema endócrino, shenmen, subcortical, cada vez que selecione2pontos de acupunctura, cada ponto recebe injeção de líquido 0.1até 0.2ml, a cada dois dias1vezes.10até20 vezes para1curso.

　　3Terapia tópica:

　　①Radix sophorae flavescentis9.0g, flos chrysanthemi15.0g, radix dictamni9.0g, fervura, remova o resíduo, use o líquido fervente para lavar a cabeça.

　　②Creme de胆汁 de cobra, contendo soro de cobra 0.5ml, adicione基质 de emulsão500g misturado uniformemente,2vezes/d, usar externamente.

　　③Tinctura de psoriasis, contendo fructus cnidii, radix sophorae flavescentis em equal partes30g, cortex moutan15g, mentol6g,75% etanol1000ml, imerso1Semana, remova o resíduo, use externamente.

　　4, acupuntura:

　　Selecione os pontos He Gu, Qu Chi, Bai Hui, Feng Chi, Nei Ting, San Yin Jiao, etc., com estímulo de média intensidade,1vezes/d.

　　Terceiro, tratamento combinado de medicina chinesa e ocidental

　　1, uso interno de medicamentos fitoterapêuticos, uso externo de cremes de corticosteróides, preparações de antibióticos, vários preparados de enxofre.

　　2, uso interno de antihistamínicos, uso externo de medicamentos fitoterapêuticos, acupuntura ou outros medicamentos fitoterapêuticos de mistura e formulação simples, lavagens de medicamentos fitoterapêuticos e tinturas, e cremes.

　　Quarto, método de tratamento de dermatite seborreica vulvar ocidental

　　Medicação:

　　1, tratamento geral:Pode ser tomada vitamina B internamente2, vitamina B6, vitamina B12ou vitamina B complexa. Pacientes com prurido significativo podem ser tratados com medicamentos anti-histamínicos. Quando a inflamação é significativa e a área é grande, podem ser usados antibióticos (como doxiciclina, tetraciclina, eritromicina oral) adicionados a uma pequena dose de prednisolona (prednisolona) ou comprimidos de tripterygium wilfordii, casos resistentes podem escolher medicamentos antifúngicos (como comprimidos de ketoconazol 0.22g/d usar continuamente14Dias, itraconazol 0.1g/d, usar continuamente21Dias), pequena a média dose de prednisolona (prednisolona), ácido retinoico etc.

　　2, tratamento tópico:para reduzir a despele de gordura e queratina. O princípio de tratamento é desengordurar,杀菌, inflamar, aliviar o prurido.

　　(1) Sem erupção e suor, pode ser usado5% pomada de enxofre com corticosteróide tópico, também pode ser aplicado pomada de óleo de casca de trigo ou pomada de carvão de coque, devido ao fácil desenvolvimento de infecções fúngicas e bacterianas em áreas danificadas de vulva e sulcos, pode ser usado preparado composto contendo hormônio, antibiótico e antifúngico, como triamcinolona./Miconazol/Neomicina (pomada de Picon) e nistatina/Neomicina sulfatada/Peptidoglicano de breve/corticosteróide tópico de triamcinolona (comprimido de Comnol) e outros.

　　(2) Com erupção e suor, pode ser usado3% ácido bórico ou1∶5000 solução de potássio permanganato aplicada em compressas úmidas, a redução do suor pode ser tratada com o creme ou pasta mencionados acima.

　　(3) Com infecção fúngica concomitante, pode ser usado2Creme ou pomada de %ketoconazole aplicado localmente1Dias.