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Carcinoma de Kaposi vulvar

  O carcinoma de Kaposi vulvar é um tumor maligno que se desenvolve lentamente na vulva, com prurido e sensação de queimadura na vulva, dor na vulva e secreção vaginal, úlcera na superfície da pele e edema linfático nas pernas, entre outros sintomas. Normalmente, o carcinoma de Kaposi é dividido em carcinoma de Kaposi clássico ou europeu, carcinoma de Kaposi africano ou regional, carcinoma de Kaposi induzido por imunossupressores, carcinoma de Kaposi associado ao AIDS e carcinoma de Kaposi relacionado a transplantes.

 

Sumário

1.Quais são as causas de desenvolvimento do carcinoma de Kaposi vulvar
2.Quais são as complicações que carcinoma de Kaposi vulvar pode causar
3.Quais são os sintomas típicos de carcinoma de Kaposi vulvar
4.Como prevenir carcinoma de Kaposi vulvar
5.Quais exames de laboratório são necessários para carcinoma de Kaposi vulvar
6.Restrições alimentares de pacientes com carcinoma de Kaposi vulvar
7.Métodos convencionais de tratamento de carcinoma de Kaposi vulvar pela medicina ocidental

1. Quais são as causas de desenvolvimento do carcinoma de Kaposi vulvar

  1、病因

  Atualmente, acredita-se que o vírus do herpes simplex humano está intimamente relacionado ao desenvolvimento do carcinoma de Kaposi vulvar-8(Também conhecido como KSHV). A doença é sugerida por serologia e bioquímica estar relacionada à infecção pelo vírus do herpes simplex humano, devido ao alto índice de incidência em pacientes com AIDS, portanto, apóia a teoria viral. Estudos sobre a etiologia do carcinoma de Kaposi vulvar propuseram hipóteses como fatores geográficos, étnicos, climáticos, sexuais, genéticos, fatores de trauma e ocupacionais, e fatores infecciosos, mas nenhuma delas foi plenamente confirmada. Atualmente, é amplamente aceito que a infecção viral ou a ativação de vírus oncogênicos latentes no corpo, devido à lesão da imunidade do organismo, pode levar ao desenvolvimento de carcinoma de Kaposi.

  2、发病机制

  、发病机制

  A maioria dos tumores é mancha ou pápula de cor avermelhada ou púrpura, ou placa ou nódulo, também pode ser amarelada. A mancha é irregular, com bordas大致 definidas. A superfície da placa é irregular, com espessura diferente, semelhante a várias placas fundindo-se. A superfície da pele tem úlcera, com secreção de pus amarelo.3microscopia

  Pelo microscópio eletrônico, o tumor é composto por células tumorais diferenciadas e vasos tumorais. As células endoteliais tumorais têm Weible características de tipo, incluindo misto, monoclônico e anaplásico, e podem ser divididas em dois tipos de tipos histológicos de acordo com a quantidade de componentes vasculares do tumor e a morfologia das células fusiformes: tipo angioma e tipo sarcoma. No estágio inicial, pode haver aumento da distribuição de vasos no derme, acompanhado de edema intersticial, infiltração de células inflamatórias, e depósito de muitos eritrócitos extracelulares e hemoxygenase. À medida que a lesão avança, as células inflamatórias diminuem, aparecem áreas de células fusiformes, misturadas com áreas angiomatosas. As faixas de células fusiformes parecem sarcoma de tecido conjuntivo, mas dentro delas há fendas com eritrócitos, e pequenas corpusculares PAS positivas podem ser vistas dentro e fora das células.-Palade pequenas corpusculares, as células periféricas tumorais tumorais são frequentemente envolvidas por membrana basal, contendo microfibras, até mesmo visíveis corpos densos e manchas densas. As células endoteliais vasculares tumorais são positivas para FⅧ, e algumas células fusiformes também são positivas. Além disso, CD34e CD31Todos são positivos.

2. O que são as complicações que o sarcoma de Kaposi no ânus pode causar?

  Um: introdução:

  O linfedema da perna é uma obstrução do refluxo linfático, que faz com que o líquido linfático se acumule no tecido subcutâneo, causando hiperplasia fibrosa e endurecimento de gordura, e mais tarde, o inchaço dos membros, e a pele fica espessa, áspera e dura como a pele de elefante, portanto, também é chamado de 'elefantiase'. Pode ocorrer em órgãos genitais externos, braços, sendo mais comum na perna.

  Dois: manifestações clínicas:

  O principal sintoma é a inchaço de um membro, começando no tornozelo, e logo se espalhando por toda a perna. No estágio inicial, a pele ainda é normal, no estágio final, a pele fica espessa, seca, áspera, com manchas de pigmentação, e podem aparecer verrugas ou formação de espinhas.

  Pode ser dividido de acordo com o grau de linfedema:

  1、轻度:

  O inchaço dos membros é cavitário, após a elevação do membro, pode diminuir ou desaparecer, sem lesões fibrosas.

  2、中度:

  O inchaço não cede ao压迫, a elevação do membro não resulta em uma diminuição significativa do inchaço, e a pele tem fibrose moderada.

  3、重度:

  Aparecimento de mudanças na pele semelhantes a elefantiase.

3. Quais são os sintomas típicos do sarcoma de Kaposi no ânus?

  Pode manifestar-se como uma massa lenta no ânus associada a coceira e queimadura no ânus, ou dor no ânus e secreção vaginal, ao exame físico, podem ser observadas manchas ou pápulas vermelhas, marrons ou azuis, que podem fundir-se em placas ou nódulos, apresentando-se como息肉 ou papilas, a maioria com ferimento na superfície da pele e edema linfático na perna, Hall et al. (1979)Relatados como lesões escamosas levemente elevadas na grande líbido, acompanhadas de nódulos satélites na pele do ângulo inguinal, bacia e coxa.

  1Clássico ( europeu)

  Os pacientes mais comuns são5~7Anos, as lesões iniciais são mais comuns na extremidade distal das pernas e na mão e antebraço, gradualmente se desenvolvendo para o tronco, apresentando manchas pálidas, azuis, vermelhas ou púrpuras, ou manchas, posteriormente aumentando e fusão formando grandes manchas ou nódulos, os nódulos são duros como borracha, inchaço local, posteriormente podem ocorrer edema linfático significativo, posteriormente as manchas e os nódulos podem aparecer no rosto, ouvido, tronco e boca, especialmente no palato mole, a evolução da doença é lenta, podem aparecer novos nódulos, geralmente sangram espontaneamente ou sangram após ferimentos, e gradualmente aumentam, podem ocorrer úlceras, até mesmo gangrena, pode ser necessário amputar, no entanto, especialmente no início, também podem ocorrer períodos de alívio, quase todos os nódulos podem regredir naturalmente, deixando cicatrizes e atrofia, com coceira, queimaduras ou dor.

  As lesões viscerais ocupam10%, os sistemas digestivo e gastrointestinal são os mais comuns, além disso, o coração, os pulmões, o fígado, a glândula suprarrenal e os linfonodos abdominais também podem ser afetados, as mudanças ósseas são características, como osteoporose, formação de cistos até mesmo erosão da cápsula, têm valor de diagnóstico, e indicam que a lesão está amplamente distribuída, nos children pode ocorrer lesão palpebral e conjuntival, o sistema linfático é atacado, comummente mononucleose aumentada, seguida por eosinofilia aumentada, a taxa de mortalidade da doença é10%~20%.

  2Tipo africano

  A taxa de incidência é alta na região tropical da África, dividida em4subtipos, o subtipo nódulo pode ser缓解 espontaneamente; o subtipo vermelho vivo é fácil de romper e sangrar, resultando em infecção secundária; o subtipo infiltrativo tem infiltração profunda, fibrose, edema não cavitário, muitas vezes com destruição óssea; o subtipo de doença linfática é mais comum em crianças e jovens, a prognosis é muito ruim, a quimioterapia pode aliviar, as lesões podem ou não existir.

  3Sarcoma de Kaposi em pacientes com AIDS

  Muito comum25~5Anos, com progressão rápida e alta taxa de mortalidade, inicialmente manchas vermelhas, com halo cínico ao redor,1Após uma semana, formam manchas púrpuras ou marrons, o halo cínico desaparece, e posteriormente formam nódulos ou tumores, o tumor tem de alguns milímetros a1De tamanho de cm, mais comum no pescoço, tronco e membros superiores, menos comuns nas pernas, devido à deficiência grave da função imunológica celular, as lesões são multifocais, espalhadas por todo o corpo, distribuição simétrica.

  4Sarcoma de Kaposi relacionado ao transplante

  Ocorre após a utilização de inibidores imunossupressores no transplante de órgãos, a lesão cutânea cobre todo o corpo, mucosas, linfonodos e vísceras, a evolução da doença é rápida, a lesão cutânea pode cicatrizar espontaneamente após a interrupção do uso de inibidores imunossupressores.

4. Como prevenir o sarcoma de Kaposi da vulva

  Prevenção da edema linfático das pernas: a prevenção de doenças como a leishmaniose e a tripanossomose é uma medida principal para prevenir a infecção por filariose que cause edema linfático. No caso de linfangite causada por Streptococcus hemolítico, a primeira vez deve ser tratada completamente, a dose de antibióticos deve ser suficiente e o tratamento deve ser prolongado devidamente. A micose dos pés é um fator comum de invasão de bactérias patogênicas, que deve ser tratada ativamente. Participar regularmente de exames físicos, fortalecer a imunidade e a constituição física, e procurar atendimento médico o mais rápido possível ao detectar doenças.

 

5. 外阴卡波西肉瘤需要做哪些化验检查

  一、肿瘤标志物检查

  肿瘤标志物(TumorMarker)是反映肿瘤存在的化学类物质。

  1、肿瘤组织产生,包括:分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);组织特异性抗原(PSA,freePSA):粘蛋白,糖蛋白,糖脂(CA125);癌基因及其产物;多胺类等。

  2、肿瘤与宿主相互作用后产生,包括:血清铁蛋白;免疫复合物;急性时相蛋白;同工酶;白细胞介素受体;肿瘤坏死因子等。

  二、组织病理学检查:

  1、大体肿瘤大多为暗红或紫红色斑片、丘疹、斑块或结节,亦可呈灰黄色。斑片不规则形,边界大致清楚。斑块表面高低不平、厚薄不一,类似多个结节相互融合。表面皮肤溃疡,伴黄色渗出液。

  2、镜下分3种类型,混合细胞性、单细胞性和间变性,又可按肿瘤中血管成分的数量以及梭形细胞形态分为血管瘤型和肉瘤型两种组织学类型。

  早期真皮内可见血管分布增加,伴间质水肿,炎细胞浸润,并有较多血管外红细胞及含铁血黄素沉积。当病变进展时,炎细胞减少,出现梭形细胞区,与血管瘤样区相混杂。梭形细胞束似纤维肉瘤样,但其中有含红细胞的裂隙,细胞内、外可见大小不等的PAS阳性透明小体。再进展则小血管逐渐闭塞,梭形细胞胞核变大,深染,核分裂象增多,最终形成高度恶性肉瘤样。

6. 外阴卡波西肉瘤病人的饮食宜忌

  一、外阴卡波西肉瘤食疗方

  1、首乌鸡蛋汤

  组成:首乌120克,鸡蛋4只。

  用法:将首乌煎取浓汤,煮鸡蛋4只。此为一日剂量,日服2次。

  2、芝麻红糖粥

  组成:黑芝麻200克,红糖30克。

  用法:黑芝麻拣净,略炒,入瓶备用或捣碎装瓶。每次用2汤匙加红糖适量,蘸馒头或用开水冲服。

  3、核桃芝麻粥

  组成:核桃仁200克,芝麻100克,粳米100克。

  用法:将核桃仁及芝麻各研末。粳米加适量水煮熟,再加入核桃仁、芝麻即可食用。

  4、首乌山药羊肉汤

  组成:首乌30克,山药100克,羊瘦肉500克,生姜9克。

  二、外阴卡波西肉瘤吃那些对身体好

  1、宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物,如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、乌贼、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

  2、疼痛宜吃乌贼、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

  3, for itching, it is advisable to eat amaranth, cabbage, mustard, taro, kelp, seaweed, chicken blood, snake meat, pangolin, etc.

  4, to enhance the body and prevent metastasis, it is advisable to eat silver ear, black fungus, mushrooms, monkey head mushrooms, gizzards, sea cucumber, Job's tears, walnuts, crabs, monitor lizards, needlefish, etc.

  5, after surgery for vulvar Kaposi sarcoma, it can consume Qi and injure blood, so it is advisable to eat foods that nourish Qi and blood, such as jujube, longan, adzuki bean, glutinous rice, lychee, mushrooms, carrots, quail eggs, lotus root powder, beans, etc.

  6, radiotherapy after surgery for vulvar Kaposi sarcoma: it can consume Yin and damage fluid, so it is advisable to eat foods that nourish Yin and fluid, such as spinach, Chinese cabbage, lotus root, radish, watermelon, banana, grapes, sea cucumber, sugarcane, lily, etc.

  7, chemotherapy after surgery for vulvar Kaposi sarcoma: it can damage both Qi and blood, so it is advisable to eat foods that nourish Qi and blood, such as black fungus, mushrooms, walnuts, mulberries, millet congee, jujube, longan, sea cucumber, etc.

  8, fresh mushrooms90 grams, fried with an appropriate amount of vegetable oil and a little salt, then boil with water to make a soup for eating. It can prevent cancer.

  9, oyster mushrooms,适量,make a decoction, cook, or grind into powder for oral administration.

  10, fresh water chestnuts20-30 grams, add an appropriate amount of water, simmer over low heat to make a thick soup, divide2-3Take. It has certain curative effects on gastric cancer and cervical cancer.

  11, Oolong tea, drinking Oolong tea regularly has a certain anticancer effect.

  12, royal jelly, if taken consistently, can enhance the body's immunity and has an anticancer effect.

  13, the chlorophyll in sprouts can prevent colorectal cancer and other cancers.

  14, other milk or goat's milk, which not only contains abundant vitamins but also contains certain anticancer substances; fresh vegetables such as radishes, cabbage, pumpkin, peas, lettuce, etc., have a certain effect on counteracting nitrosamines in food; carrots, spinach, tomatoes, seaweed, etc., are rich in vitamin A and have a certain anticancer effect.

  Third, what foods should not be eaten with vulvar Kaposi sarcoma

  1, avoid caffeinated beverages such as coffee.

  2, avoid spicy and刺激性 foods such as scallions, garlic, ginger, and cinnamon.

  3, avoid smoking and alcohol.

  4, avoid fatty, fried, moldy, and preserved foods.

  5, avoid chicken, geese, and other irritants.

  6, avoid seafood and刺激性, allergenic foods when itching is severe.

7. Conventional methods of Western medicine for the treatment of vulvar Kaposi sarcoma

  Precautions before the treatment of vulvar Kaposi sarcoma

  First, prevention

  Good tumor tertiary prevention.

  Second, Western medical treatment methods for vulvar Kaposi sarcoma

  1, surgical treatment:

  Early small lesions can be surgically removed, and surgery is limited to local biopsy or resection of solitary nodules. For infiltrative and recurrent cases, a combination of surgery, radiotherapy, chemotherapy, and immunotherapy can be used.

  2, other treatments:

  Local tumors can be treated with radiotherapy, laser resection, cryotherapy, and intratumoral injection of chemotherapy drugs such as vincristine sulfate (vincristine) and others.

  3, radiotherapy:

  Kaposi sarcoma is a malignant tumor that is relatively sensitive to radiotherapy. Radiotherapy is effective for treating solitary patches and plaques, but its efficacy for larger confluent and edematous lesions is poor. Macasaet et al. (1995) reported using cobalt external irradiation2Gy, once a week3time, a total of4The patient was treated for vulvar Kaposi sarcoma, as the patient was in the2The patient refused to continue treatment at the time, so the efficacy could not be observed.

  4、化疗:

  Quimioterapia:50%~88%. Medicamentos de quimioterapia como actinomycin D, dacarbazina (carboplatina), carmustina (carboguanil), bleomicina, doxorubicina (adriamicina), etoposida, vinblastina (vinblastina), vinblastina, etc., podem ser administrados via venosa de forma única ou combinada, com uma taxa de resposta de-azolcarboxamide) são mais eficazes quando usados em combinação. Vinblastina (0.1mg/ml) injetado intramuscularmente, a cada2semanas1vezes, não deve exceder3ml, que pode ter efeito temporário. A causa da AIDS é principalmente tratada com medicamentos para AIDS.

  Outras combinações de quimioterapia incluem bleomicina, doxorubicina (adriamicina) e vinblastina; bleomicina e vinblastina (vinblastina). Atualmente, é recomendado usar antibióticos antraciclicos lipossomicos para tratar sarcoma de Kaposi para aumentar a concentração local de medicamentos no tumor, ao mesmo tempo em que reduz os efeitos colaterais. Evans et al. relataram que pacientes com recidiva ou progressão após quimioterapia combinada com paclitaxel ou lipossoma de doxorubicina ou quimioterapia combinada sem etoposida (etoposida) foram tratados com etoposida em doses baixas50mg/dTaxa de eficácia oral a longo prazo36.1%, acreditando que a administração oral de etoposida (etoposida) em doses baixas é segura e eficaz.

  5Tratamento imunoterápico:

  Incluem interferon alfa recombinante, fator de crescimento de colônia de granulócitos e megacariócitos, agente imunomodulador de leucócitos e agente modulador da resposta biológica interleucina (IL-2) e outros.

  6Tratamento antiviral:

  Incluem zidovudina (didanosina), didanosina (didanosina), didanosina (didanosina) e outros. Através da inibição da atividade da transcriptase reversa do vírus HIV e do bloqueio da replicação viral no corpo, pode melhorar a condição de deficiência imunológica.

  7Outros:

  Agentes antiangiogênicos TNP-470, IM-862E medicamentos hormonais como a hCG (hormônio liberador de gonadotrofina coriónica), ácido retinoico, etc., já entraram na fase I/Estudos clínicos de fase II. Além disso, há inibidores da metaloproteinase do tecido conjuntivo, como Col-3TIMPs, IL-12Inibidores do fator de crescimento endotelial vascular, como PTK787-ZK, anti-fator de crescimento endotelial vascular, etc., estão em estudo adicional.

 

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