Hiperplasia pseudopapilar da vulva

　　1、causa

　　A etiologia específica não é conhecida, pode estar relacionada ao ambiente húmido da vulva ou à estimulação prolongada das secreções.

　　2、mecanismo de desenvolvimento

　　O hiperplasia pseudopapilar da vulva é a proliferação de estrato espinhoso da epiderme da vulva, as papilas epiteliais se estendem para baixo, mas quanto mais para baixo se estendem, menos células há e os pés de agulha ficam mais finos, os extremos são arredondados, a direção de extensão dos pés de agulha é paralela, entre os pés de agulha podem haver infiltrados de linfócitos ou uma pequena quantidade de células plasmáticas, mas as células epiteliais estão alinhadas, o tamanho das células, polaridade, morfologia, cor são normais.

　　Pode concomitar câncer invasivo da vulva.

　　1、idade de ocorrência：

　　O câncer invasivo da vulva representa cerca de 20% dos tumores malignos do trato genital feminino.4％ao redor, dos quais95％é carcinoma de células escamosas, mais comum em mulheres idosas.

　　2、local de ocorrência:

　　O tumor pode ocorrer em qualquer parte da vulva, unilateral ou múltiplo.

　　3、manifestações clínicas：

　　Estágio inicial: pode não ter sintomas. Os sintomas podem incluir coceira da vulva, lesões ulceradas da vulva, úlceras ou tumores, se houver infecção local, pode haver secreção, ou hemorragia e dor.

　　Estágio avançado: pode伴随sintomas do sistema urinário ou dificuldade de defecação e perda de peso, etc.

　　4、macroscopia：

　　As lesões podem ser nodulares, de flor-de-coleira ou ulceradas, com bordas claras, irregulares, o tecido cancerígeno é frágil, e a base é dura.

　　5、exame patológico：

　　Para lesões suspeitas de tumores da vulva, lesões brancas da vulva que não melhoram após o tratamento prolongado, lesões ulceradas ou outras lesões suspeitas, deve-se realizar biópsia ou excisão local da lesão para diagnóstico patológico.

　　Muito comum em mulheres de meia-idade ou idosas pós-menopausa, os sintomas principais são coceira da vulva, devido ao esfregar repetidamente, a pele local pode espessar, manchar ou aparecer como dermatite esquerda, a lesão pode afetar a vulva maior, o clítoris e a junção posterior dos lábios, as lesões podem ser isoladas, focais ou múltiplas, fundidas, a doença pode coexistir com câncer invasivo da vulva, a taxa de maldição é de cerca de2％.

　　一、预后

　　少数病例有癌变。

　　二、注意个人卫生

　　保持外阴清洁，忌穿不透气的化纤内裤，禁用刺激性大的碱性肥皂清洗外阴。

　　三、鉴别诊断

　　与外阴上皮内瘤样病变相鉴别。

　　四、治疗

　　1、一般治疗症状严重、失眠者可加用镇静剂。

　　2、药物治疗局部皮质激素以控制瘙痒。1％～2％氢化可的松软膏1～2vez/d，ou 0,025％氟轻松软膏，3vez/d治疗往往有效，但停药后可使症状重现，故需长期用药。

　　3、激光治疗采用CO2激光治疗，破坏真皮层内的神经末梢，以改善瘙痒症状CO2激光治疗具有创伤小，操作简单易行等特点，但仍有50％ de recorrência a longo prazo.

　　4、手术治疗仅适用于反复药物治疗无效或有恶变可能者。手术方式以单纯外阴切除为宜。若创面较大估计术后瘢痕形成可致术后性交痛者可同时行皮肤移植以减少瘢痕挛缩由于同样存在远期复发率(约50％)，portanto, deve haver acompanhamento regular após a cirurgia.

　　1、肿瘤标志物检查。

　　2、病理活检：先用1％甲苯胺蓝涂抹外阴病损处，干燥后用1％醋酸脱色，在不脱色区活检，甲苯胺蓝为核染色剂，不脱色区常表示有裸核存在，若病检结果提示不典型增生或原位癌，则应归属于外阴上皮内瘤样病变。

　　一、外阴假上皮瘤样增生食疗方

　　1、海带绿豆粥

　　原料海带30克，绿豆30克，白糖适量，粳米100克。

　　制作方法先将海带洗净切碎，绿豆浸泡半天，粳米淘洗干净，共煮为粥。将熟时加入白糖调味即成。

　　用法每日早晚服用，宜连续食用7天～10天。

　　功效清热解毒，利水泄热。适用于阴部瘙痒。

　　2、薏仁红枣粥：薏仁30g，红枣10枚，大米50g。

　　洗净，共煮粥食用。有清热健脾止痒之功。

　　3、首乌桑葚芝麻粥：何首乌30g.桑葚果10g，黑芝麻10g，大米50g。

　　洗净，共煮粥食用。有养血滋阴止痒之功。

　　4、蒸猪肝：猪肝60g，马鞭草30g。

　　将猪肝与马鞭草切成小块拌匀，装在有盖的碗中，放在蒸锅内蒸30分钟即可。1服。有清热祛湿功效。

　　Dois、外阴假上皮瘤样增生吃那些对身体好

　　1、宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　2、疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

　　3、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　4、fortalecer a constituição física, prevenir a转移 comer trufa, trufa preta, cogumelo, cogumelo de macaco, estômago de galinha, polvo, trigo sarraceno, noz, caranguejo, lagarto, peixe-agulha.

　　Terceiro, o que não deve ser comido pelo hiperplasia epitelial pseudoneoplásica da vulva

　　1、abstenha-se de bebidas estimulantes como café.

　　2、abstenha-se de alimentos picantes como cebola, alho, gengibre, canela e outros.

　　3、abstenha-se de alimentos gordurosos, fritos, envelhecidos, enlatados.

　　4、abstenha-se de galos, carne de porco e outros alimentos que promovem a crescimento.

　　5、abstenha-se de peixe do mar.

　　6、abstenha-se de alimentos quentes como carne de cabra, carne de cão, alho, pimenta e outros.

　　7、abstenha-se de fumar e beber.

　　Primeiro, prevenção:

　　1、exames físicos regulares: a prevenção precoce pode melhorar a taxa de sobrevivência, deve-se fazer exames físicos regulares, prestar atenção ao acompanhamento.

　　2、prestar atenção à higiene pessoal, manter a vulva limpa, evitar usar calças íntimas de fibra sintética que não permitem respirar, evitar usar sabão alcalino irritante para lavar a vulva.

　　3、fortalecer a constituição física, melhorar a imunidade: prestar atenção ao equilíbrio do trabalho e do descanso, participar de mais atividades físicas, comer mais frutas e vegetais frescos ricos em vitaminas.

　　Segundo, tratamento médico西医 para o hiperplasia epitelial pseudoneoplásica da vulva

　　1、tratamento geral: acalmar o paciente, fazer com que ele esteja calmo. Os que têm sintomas graves e insônia podem adicionar sedativos.

　　2、tratamento medicamentoso: os corticosteróides locais podem controlar eficazmente o prurido.

　　（1）Uso:1％～2％corticosteróide de hidrocortisona,1～2vez/d，ou 0,025％corticoesteróide fúrcido.

　　（2）Dose:3vez/d。

　　（3）Anotações: o tratamento é geralmente eficaz, mas pode再现 sintomas após a interrupção do medicamento, portanto, é necessário usar medicamentos por um longo período de tempo.

　　Terceiro, tratamento a laser

　　1、mecanismo de ação: usando CO2O tratamento a laser destrói os nervos terminais no tecido conjuntivo, para melhorar os sintomas de prurido.

　　2、vantagens: CO2O tratamento a laser tem características de trauma pequeno, operação simples e fácil.

　　3、desvantagens: ainda há50％ de recorrência a longo prazo.

　　Quarto, tratamento cirúrgico

　　1、indicações: aplicável apenas a aqueles que não respondem ao tratamento medicamentoso repetido ou têm risco de maldição.

　　2、métodos cirúrgicos:é aconselhável realizar excisão vulvar simples. Se a ferida for grande, a formação de cicatrizes após a cirurgia pode causar dor durante o coito, então pode ser realizado transplante de pele simultaneamente para reduzir a contratura cicatricial.

　　3、desvantagens: devido à existência de uma taxa de recorrência a longo prazo (aproximadamente50％)，portanto, deve haver acompanhamento regular após a cirurgia.