Infecção urinária infantil

　　As causas da cistite urinária infantil são várias, detalhadas a seguir:

　　Primeiro, as razões pelas quais as crianças são propensas a infecções urinárias

　　1、Características fisiológicas

　　Os bebês que usam fraldas, a abertura da uretra geralmente é contaminada com fezes, além de uma defesa local fraca, facilitando a infecção ascendente. Os bebês pequenos têm uma capacidade antibiótica fraca, propensos a sepse bacteriana, que pode causar infecção descendente.

　　2、Anomalias congênitas e obstrução urinária

　　A estenose da junção renal ureteral, a hidronefrose renal, o válvula uretral posterior, a doença renal poliquística podem causar obstrução do dreno e infecção subsequente. A obstrução urinária pode ser causada por bexiga neurogênica, cálculos, tumores, etc.

　　3、Reflexo urinário vesical e ureteral (abreviado como refluxo urinário)

　　Comum na infância. As的危害 de refluxo urinário está em causar nefrite reflexa e formação de瘢痕 no rim, geralmente ocorre5Meninos abaixo de uma certa idade. O grau de refluxo está proporcional ao瘢痕 do rim. O refluxo leve pode desaparecer com o crescimento da idade, mas o refluxo grave geralmente requer cirurgia de correção. Portanto, determinar se há refluxo na criança com infecção do sistema urinário é de grande importância para o diagnóstico e a orientação do tratamento.

　　Segundo, bactérias patogênicas

　　80％～90% dos casos são causados por bactérias intestinais. No caso de casos primários de infecção urinária primária, a Escherichia coli é a mais comum, seguida por Proteus, Klebsiella e Enterobacter, etc. Alguns são Streptococcus faecalis e Staphylococcus aureus, etc. Pode ser causada ocasionalmente por vírus, micoplasma ou fungos.

　　Terceiro, vias de infecção

　　1、A infecção ascendente é mais comum em meninas.

　　2、A infecção hematogênica ocorre principalmente em recém-nascidos e bebês pequenos, é comum durante a doença de pústula, pneumonia, septicemia.

　　3、Em alguns casos, pode ser causada diretamente pela via linfática e por órgãos ou tecidos adjacentes.

　　4、A inspeção de instrumentos urinários também pode ser uma via de infecção.

　　A cistite urinária infantil não apenas afeta gravemente a vida diária do paciente, mas, se prolongada, também pode causar outras doenças. As principais complicações desta doença são as seguintes duas:

　　1、Cistite renal abscessosa

　　A cistite renal abscessosa, também conhecida como rim abscessoso, refere-se a uma destruição generalizada da substância renal causada por infecção supurativa, resultando em cavidades de pus. Os sintomas clínicos são principalmente urina purulenta crônica e sintomas de desgaste geral, como fadiga fácil, fraqueza, perda de peso, desnutrição, anemia e febre.

　　2、Peritonite renal

　　A peritonite renal, também conhecida como abscesso perirrenal, embora não seja muito comum em pediatria, pode ocorrer em qualquer idade. O local da infecção está na tecido adiposo ao redor do rim, geralmente unilateral. O agente patogênico geralmente é o estafilococo aureus. A gravidade dos sintomas varia. Os casos graves podem apresentar febre alta, calafrios, náusea, vômito, dor lombar e dor abdominal superior. Às vezes, a dor pode se estender para a parede abdominal ou pernas. A lesão stimula o músculo eretor lombar, causando espasmos no músculo eretor lombar e flexão da articulação coxofemoral, resultando em inabilidade das pernas se estenderem. Quando a doença coexiste com a pielonefrite, podem ocorrer sintomas como polidipsia e urina purulenta.

　　A cistite urinária infantil na infância geralmente não apresenta sintomas de micção claros, facilitando o erro de diagnóstico. Os sintomas dos adolescentes são semelhantes aos dos adultos, com sintomas locais de micção claros, o que facilita o diagnóstico. A cistite urinária infantil pode ser dividida em infecção urinária aguda e infecção urinária crônica. As manifestações específicas são as seguintes:

　　1. Infecção urinária aguda

　　A infecção urinária aguda é definida como o curso6meses. Os sintomas variam conforme a idade e a localização da infecção. Quanto mais nova a criança, mais evidentes são os sintomas sistêmicos. Os sintomas de estímulo da micção local são geralmente leves ou facilmente negligenciados.

　　1e dentro de

　　A infecção urinária geralmente é causada por infecção hematógena. Os sintomas variam de leves a graves, principalmente sintomas sistêmicos, como febre, má alimentação, palidez, vômito, diarreia, distensão abdominal e outros sintomas não específicos. A maioria das crianças pode ter estagnação do crescimento e desenvolvimento, e o aumento de peso pode ser lento. Alguns pacientes podem ter convulsões, sono excessivo e, às vezes, icterícia. Mas geralmente, os sintomas de micção local são pouco evidentes.

　　2e período infantil

　　A criança ainda se manifesta principalmente por sintomas sistêmicos, como febre, tosse leve, diarreia recorrente, etc. Os sintomas de micção, como freqüência urinária e urgência urinária, tornam-se cada vez mais evidentes à medida que a criança envelhece.

　　3e período infantil

　　Na infecção urinária inferior, os sintomas são geralmente urticária, urgência urinária, dor urinária e outros sintomas de estímulo da bexiga, às vezes com hematuria terminal e enurese, enquanto os sintomas sistêmicos são geralmente não evidentes. Na infecção urinária superior, os sintomas sistêmicos são geralmente mais evidentes, manifestando-se por febre, tremores, desconforto geral, dor lombar e dor na área renal, além de sintomas de estímulo da micção. Alguns pacientes podem ter hematuria, mas a proteinúria e a edema são geralmente não evidentes. Geralmente não afeta a função renal.

　　2. Infecção urinária crônica

　　A infecção urinária crônica se refere ao curso6meses ou mais, com a doença prolongada. Os sintomas variam de leves a graves, podendo variar de sintomas ausentes até falência renal (primeiro aparecimento de lesão na função de concentração). Recorrências podem manifestar-se por febre intermitente, dores lombares, fadiga, perda de peso, anemia progressiva, etc. Os sintomas de estímulo da bexiga inferior podem estar ausentes ou aparecer intermitentemente. A urina purulenta e a urina celular podem estar ausentes ou não ser evidentes.

　　A infecção urinária infantil não apenas afeta gravemente a vida diária do paciente, mas, se prolongada, também pode causar outras doenças. Portanto, a prevenção da doença é particularmente importante. Durante a prevenção, deve-se prestar atenção aos seguintes pontos:

　　1e lavar externamente todos os dias, trocar as cuecas com frequência. Não usar a água para lavar os pés para lavar a área externa.

　　2e o bebê deve lavar o ânus após cada evacuação intestinal. Após lavar o pano de fraldas, deve ser fervido com água fervente, e é melhor esterilizar com fervura se possível. As toalhas e pias usadas pelos bebês devem ser separadas das dos adultos.

　　3e tratar completamente a enterobiose.

　　4e não permitir que a criança retenha a urina. Porque a urina permanece no bexiga por muito tempo, por um lado, facilita a multiplicação de bactérias, e por outro lado, o bexiga está constantemente cheia por um longo tempo, o que reduz a capacidade de contração dos músculos da bexiga, tornando a urina difícil de ser evacuada, o que pode causar infecção urinária.

　　5e tentar reduzir ao máximo o tempo que a criança usa calças abertas.

　　6e descobrir que a criança tem anomalias congênitas do sistema urinário, deve ser submetida a tratamento cirúrgico apropriado em tempo hábil.

　　7e fortalecer a resistência infantil, reduzindo as oportunidades de infecção por vários meios.

　　Os métodos de exame de infecção urinária infantil são principalmente exames de urina. No sedimento urinário, a contagem de leucócitos >5um/HP deve considerar a possibilidade de infecção urinária. Se houver aglomeração de leucócitos ou presença de cilindros de leucócitos e proteinúria, o valor diagnóstico é maior. Cilindros de leucócitos e proteinúria indicam que os rins estão afetados. A urinocultura e o recenseamento de colônias são importantes para o diagnóstico da doença. Contagem de colônias10mil/ml pode ser diagnosticado como infecção urinária,}1～10mil/ml pode ser suspeito, menos1mil/ml geralmente é poluído. O teste de redução de nitrato-nitrito pode ser usado como exame de rastreamento para a doença. A taxa de positividade pode alcançar80％～90％. Se a urina falta nitrato, pode ser negativo após a diurese em grande quantidade ou o uso de antibióticos.

　　Os pacientes com infecção urinária infantil devem prestar atenção à dieta e evitar o consumo das seguintes comidas:

　　1Evitar comidas que causam inchaço.

　　Comidas que causam inchaço, como soja, leite, açúcar de cana, etc., podem fazer a barriga inchada, tornando a micção mais difícil.

　　2Evitar comidas que causam inflamação.

　　Comidas como cogumelos, camarões, carne de porco, frango, peixe espada, bétulas, peaches, etc., podem agravar a inflamação e a febre.

　　3Evitar comidas picantes e irritantes.

　　Comidas picantes e irritantes podem agravar os sintomas de irritação urinária, dificultar a micção, e até mesmo causar inchaço e inflamação no redor da uretra e no local de inflamação, portanto, deve-se evitar o consumo.

　　A infecção urinária infantil pode afetar gravemente a vida diária do paciente, portanto, deve ser tratada ativamente. Os métodos de tratamento principais são os seguintes três:

　　Primeiro, tratamento geral

　　No caso de infecções agudas, é recomendável repousar na cama, beber muita água, urinar frequentemente para reduzir o tempo de estadia dos bactérias na bexiga. As meninas devem prestar atenção à higiene genital e tratar ativamente os parasitas solitários.

　　Segundo, terapia antibiótica

　　Esta doença deve ser tratada precocemente com antibióticos. Para a cistite renal, deve-se escolher medicamentos com alta concentração no sangue, enquanto para a infecção urinária inferior, deve-se escolher medicamentos com alta concentração na urina, como a nitrofurantoína ou o sulfonamido. Em infecções agudas primárias, após o tratamento com sulfonamidas, pipemidina, nitrofurantoina, norfloxacina, amoxicilina, cefalosporinas, etc., os sintomas são geralmente2～3dias melhorar, a bacteriúria desaparecer. Se o tratamento2～3Se, após alguns dias, os sintomas não melhorarem ou a bacteriúria persistir, geralmente indica que a bactéria pode ser resistente ao medicamento, devendo ser ajustada precocemente e, se necessário, usar dois medicamentos juntos.

　　Terceiro, tratamento ativo de anomalias estruturais do trato urinário

　　Aproximadamente metade das infecções urinárias infantis pode estar associada a várias causas desencadeantes. Em infecções urinárias crônicas ou recorrentes, muitas vezes estão associadas a anomalias estruturais do trato urinário, que devem ser pesquisadas ativamente e tratadas precocemente para evitar lesões reais do rim.