자궁 내막 트리콤마증

　　1발병 원인

　　Donne가 최초로 발견한 자궁 내막 트리콤마증1836여성의 자궁 내막 분비물에서 발견되었으며, 다음 해에 trichomonas로 명명되었습니다-vaginalis는 사람의 머리 털 트리콤마와 입 털 트리콤마와 마찬가지로 캡술기 단계가 없고, only trophozoite가 있습니다. 자궁 내막 분비물이나 배양 미생물의 신선한 샘플은 형태와 크기가 원종의 출처, 배양 미생물의 渗透압, 그리고 원종의 분열에 따라 다릅니다. 표준적인 형태는 배추 모양이나 달걀 모양으로, 크기는9.7（4.5～19μm×7（2.5～12.5）μm.1/3에 원형의 핵, 핵막 양층, 핵공이 있습니다. 핵질은 미세한 점액소로, 내부에6～8개의 크기가 비슷한 전자가 질밀한染色질 점액과 핵심체를 가질 수 있습니다. 핵막 주위에는 내질막이 있으며, 핵공과의 간에 미챈이 통과합니다. 핵 근처에는 부기체와 부기섬유가 있습니다. 전자현미경 하에서 모기체는 다섯 개가 있으며, 곤충의 앞부분에서 원형으로 배열되어 중심체를 구성합니다. 외면은 양층막의 케이프로 둘러싸여 있으며, 중심체 기구로 구성됩니다. 네 개의 전면 꼬리는 첫 번째, 세 번째, 네 번째, 다섯 번째 모기체에서 발생하며, 두 번째 모기체는 한 개의 후면 꼬리와 기본染色죽을 발생시킵니다. 부기섬유는 세 번째 모기체 기저에 부착되어 후면으로 연장되며, 핵 수준으로 연장됩니다. 축축은 양층막 투명筒�� 구조로, 축 머리, 몸체, 꼬리로 나뉩니다.

　　또한, 곤충 내에는 원형과 타원형의 식물포, 공포, 크기가 다른 두꺼운 점액소 등이 있습니다. 곤충은 또한 독립적인 완전히 성장한 고르기스 복합체를 가지고 있습니다. 자궁내막충생은 분열 또는 다분열 방법으로 증식합니다. 자궁 분비물이나 문화 조건에서, 곤충은 다분열 방법으로 증식할 수 있으며, 하나의 곤충은 최대로16개로 번식합니다. 곤충은 주로 渗透 방법으로 영양분을 흡수하며, 따라서 새로운 자궁 분비물에 있는 곤충은 식물포가 많지 않으며, 세포질 내에는 거의細균이 없습니다. 곤충은 또한 표면에 부착된 고체 식물을 입안에 들이기 위해 사의각을 사용할 수도 있습니다. 자궁내막충생은 글루코스 및 그 합성체를 활용할 수 있으며, 특히 맥아당은 곤충의 성장에 더 유리합니다. 곤충은 또한 혈액, 프로테인 튜브,消化酪蛋白을 활용할 수 있습니다. 또한, 핵산, 비타민 C, 복합 비타민 B, 파상아민, 포스포르산은 곤충의 성장을 촉진하는 필수 성분입니다. 자궁내막충생은25～42℃ 사이에서 성장 및 번식이 가능하지만, 주로32～35℃에서 가장 적합합니다. 실내 온도에서는22～25℃)에서 생존할 수 있습니다120～150h, 하지만50℃4min이 죽습니다.-70℃1min이 죽습니다. 자궁내막충생의 성장에 가장 적합한 pH는5.2～6.6소량의 약간의 산성질이 곤충의 번식에 유리하지만, pH5.O 이하 또는 pH7.5때로는 곤충을 억제하거나 죽이기도 합니다. 이 곤충은 선택적 약소 산소 유전 생식체로, 상대적으로 산소가 적은 자궁 내에 서식하고 빠르게 번식할 수 있어, 이 곤충은 주로 자궁에 서식하지만, 요도, 자궁, 요도 주위선腺,膀胱 등에도 서식할 수 있습니다. 남성의泌尿생식계에서는前列腺에서 가장 많이 발견되며, 附睾 또는包皮囊에도 서식할 수 있습니다.

　　2발병 기제

　　阴道毛滴虫的致病力与虫株毒力、宿主生理状况、阴道内细菌菌群分布等密切相关。从急性和亚急性阴道毛滴虫病患煮分离的虫株毒力一般强于慢性病例虫株，在小鼠皮下可形成面积较大的脓肿，且溶解红细胞能力也较强。宿主卵巢功能减退直接影响阴道黏膜厚度，使阴道黏膜变薄脆并有小出血点；糖原减少使阴道乳酸杆菌生存抑制影响乳酸生成，阴道由酸性趋向于中性或碱性，其他细菌大量繁殖，阴道清洁度下降促使阴道毛滴虫寄生发病。月经后阴道pH接近中性，富含血清成分有利本虫繁殖，所以妊娠和月经后妇女感染率与发病率较高。此外，疲劳、感冒、肠道功能紊乱等均可以使人体抵抗力降低而引起发病。阴道毛滴虫可吞噬精子，并在阴道内产生大量分泌物，均可妨碍精子存活，因而有些学者认为可引起不孕症。阴道前庭、阴道黏膜及宫颈充血水肿或散在出血点。阴道壁，尤其是后穹隆有红色小颗粒突起，称“草莓样斑点”，为炎症部位血管扩张所致。显微镜下阴道黏膜覆盖一层凝固性物质，内含阴道毛滴虫、白细胞和红细胞。虫体不侵入完整的上皮细胞，故阴道上皮细胞一般是完整的，但由于虫体在细胞间移行，使有些细胞边缘呈腐蚀现象，上皮细胞上有时可见出血点。表皮下层有淋巴细胞及浆细胞浸润，此处亦可见明显的坏死区，并可扩散到表面。在坏死病灶中常可发现虫体。

　　阴道毛滴虫病的常见并发症：女性毛滴虫感染有时严重时上行感染可导致膀胱炎、肾盂炎，并发尿潴留等。阴道毛滴虫能吞噬精子，可致不孕。膀胱炎：排尿时有烧灼感，并在尿道区有疼痛。有时有尿急和严重的尿频。终末血尿常见。时有肉眼血尿和血块排出。患者感到体弱无力，有低热，也可有高热，以及耻骨上不适和腰背痛。

　　여성이 모양충에 감염된 후, 일반적으로4-28잠복기 동안, 주로 많은 냄새가 나는 노약성 자궁 내막 분비물이 나타나며, 분비물은 풍선 모양입니다. 심한 경우에는 흰색 분비물에 피가 섞일 수 있으며, 많은 환자는 외阴의 가려움과 타파감, 배尿 어려움, 통증, 배尿 빈도 증가, 배尿 급박감, 심지어 간헐적인 출혈성 배尿 등의 증상이 나타납니다. 이 증상은 월경 전후, 임신, 피로 또는 성관계 후에 증가하며, 검사에서 외음부 염증, 부식, 은채 부종, 자궁 내막 및 자궁 경부 점막이 빨갛게 변하고, 요도염이 있으며, 간혹 무릎골 아래 부상이 나타납니다. 심한 환자는 자궁 경부와 자궁 내막이 출혈점과 부식이 있으며, 전형적인 '창포 모양'을 보입니다. 자궁 경부는 발적하고 부종할 수 있습니다.

　　남성 요도는 마모충 감염의 주요 장소이며, 무증상이 많습니다.50-90％는 요도염을 일으키며, 요도 통증, 요도 빈번히 나타납니다.50-60％는 요도 분비물 증가 현상이 있으며, 점액이나 점액성 분비물로 나타나며, 양은 적습니다. 오전에 요도 입구에 작은 방울 하나만 있으며, 배뇨 후 사라집니다. 분비물은 간헐적이며, 시간이 지남에 따라 나타나고 사라지며, 따라서 환자의 주의를 끌지 않으며, 시간이 지남에 따라 치료를 받지 못할 수 있습니다.

　　潜伏기는 명확하지 않으며, 자원봉사자 접종 시험을 통해,4～7하루 만에 증상이 나타날 수 있습니다.

　　1、여성 마모충 질환:주요 증상은 노란색 및 녹색 거품이 많아지고 외음부가 가려울 수 있으며, 분비물이 희고 냄새가 나며,細균 감염이 병합되면 점액이 고름이 되고 냄새가 나며, 질 점막이 출혈할 때는 빨간 분비물이 나타날 수 있습니다. 분비물은 많으며, 많이 쌓이면 후穹쌍에 쌓일 수 있으며, 때로는 질 입구에서 흘러나올 수 있습니다. 가려움은 질 입구 및 외음부에서 주로 나타나며, 찔림과 성교 중 통증도 흔합니다. 질 검사에서 질 점막 및 자궁 경부가 붉어지고 출혈하는 '딸기 모양의 점'이 나타나며, 질이 통증을 받을 수 있습니다. 일부 환자는 허리와 척추가 아파고 월경이 불규칙할 수 있습니다. 마모충이 요도와 요도에 살면서 마모충성 요도膀胱염을 일으킬 수 있으며, 환자는 빈번한 배뇨, 급하한 배뇨, 배뇨 통증, 간헐적인 출혈, 배뇨 중단, 배뇨 기능 장애 및 요도가 붉어지는 증상이 나타날 수 있습니다.

　　2、남성 마모충 감염:남성 환자는 가볍게 나타나며, 각도가 다른 요도 찔림과 불편함이 있을 수 있으며, 배뇨 시 증가할 수 있습니다. 배뇨가 어려워질 수 있으며, 요도가 붉어지고 황색 및 흰색 점액이 흘러나올 수 있습니다. 심한 경우 후 요도염, 요도염이 발생할 수 있습니다.

　　대부분의 사람들이 이 원생동물에 감염되었을 때 증상이 나타나지 않으며, 무증상 드리움을 가진 사람이라고 합니다. 이러한 드리움을 가진 사람들은 전파원이며, 적절한 조건이 되면 질환을 발병할 수 있으므로, 이러한 드리움을 가진 사람들도 치료해야 합니다.

　　대표적인 증상을 가진阴道滴虫증은 진단이 어렵지 않으며, 대표적인 증상은 임상 진단의 근거로 사용될 수 있으며, 드리움을 발견하지 못해도 진단할 수 있습니다. 비대표적인 환자 및 드리움을 가진 사람들에게는 드리움 검사를 통해 진단 근거로 사용해야 합니다. 임상에서는 유리판에 하나의 따뜻한 생리盐水를 뿌리고, 질 분비물을 조금씩 섞어서 해결물에 넣어 즉시 현미경 검사를 합니다. 이 방법을 통해 보온, 신선함을 유지하고, 검사자의 경험을 풍부하게 하면 검출율과 신뢰성이 매우 높습니다. 최근에는阴道滴虫 단克隆 항체가 준비되었으며, 간접荧光 항체 검사(IFA)를 통해 질 분비물에서 드리움을 검사하여 긍정률과 정확성이 향상되었습니다. 남성 환자 및 드리움을 가진 사람들도 위의 방법으로 전립선액, 정액 및 배뇨 후 남은 물질에서 드리움을 검사할 수 있으며, 여성보다 긍정률이 훨씬 낮지만, 마모충성 질염은 곰팡이성 질염,淋병균성 질염 및 노인성 질염과 구별되어야 합니다. 또한, 비특이성細균성 질염은 합병된細균 감염성 마모충성 질염과 혼동될 수 있으며, 임상 진단 시 고려해야 합니다.

　　자궁음도 모양 질환은 주로 성교를 통해 전염되는 기생충 질환으로, 전염성이 있으며,70％의 경우 증상이 없기 때문에 진단이 어렵습니다. 여성에서는 불편한 느낌이 지속될 수 있습니다1주나 몇 개월 동안 있을 수 있으며, 그 후 월경이나 임신으로 인해 명확히 개선될 수 있습니다. 치료를 하지 않으면, 유병체는 요도와 생식기에 포함된 여러 부위에 감염될 수 있습니다. 여성에서는 음도, 요도, 자궁경,膀胱, 그리고 다른腺체가 감염될 가능성이 높으며, 남성에서는 요도,前列腺, 정囊, 그리고 부睾에 영향을 받을 수 있습니다. 모양은 산성 환경에 적합하며, 여성이 경구 피임약을 사용하거나 임신 중이거나 일반적인 씻기 용기 사용으로 인해 산성 예후가 증가할 수 있습니다. 이러한 행동은 모두 몸의 산성 예후를 증가시킵니다:

　　이 질환은 임상적으로 치료된 후 치유될 수 있으며, 예후는 좋습니다.

　　1drop suspension method

　　drop suspension method는 자궁음도 모양을 검사하는 가장 간단한 방법으로, 양성률은80％-90％10 배 생리盐水를 떨어뜨리고 coverslip을 덮어 둡니다.100-200 배 현미경으로 검사하면, 원생동물의 꼬리 부분이 활동적으로 진동하고 있습니다.5％의 중성적 황색을 띠고 있으며, 모양은 죽지 않고 색을 맞추지 않으며, 주변은 분홍색이 되어 흰색 원생동물을 쉽게 인식할 수 있습니다. 또는1600 배 아크리딘 오렌지 액1샘플에 직접 떨어뜨려荧光 현미경으로 관찰하면, 모양이 연황绿色的荧光을 가지고 있어 특히 아름다워 보이며, 직접 현미경 검사법의 검출률은 매우 높습니다.

　　2점막染色법

　　음도분 pH 값>5.0, 습기 있는 점막 현미경 검사에서는 활동하는 모양이 보입니다.

　　분비물을 유리판에 떨어뜨리고 자연乾燥시킨 후 다양한 색을 사용하여染色할 수 있습니다. 예를 들어, 그램染色, 웨이터染色, 지마사染色, PAS染色, 리슈만染色 등이 있습니다. 이 방법은 모양의 형태와 내용뿐만 아니라 자궁 내에 존재하는 다른 미생물도 동시에 볼 수 있으며, 아크리딘 오렌지로도染色할 수 있으며,荧光 현미경 검사도 가능합니다.

　　3배양법

　　음도분이나 요도분을 배양액에 추가하고,37도온실에서 배양합니다.48시간마다72시간 동안 배양합니다.1차1추출된 모양을 점막에 떨어뜨린 후, 색을 맞추어 현미경으로 검사합니다.

　　4면역학 방법

　　자궁음도 모양의 특정 항원을 검출하기 위해 일반적으로 사용되는 면역학 방법은荧光 항체 검사법, ELISA 방법,latex agglutination 방법 등이며, 이 방법의 양성률은 점막 검사법보다 높지만, 임상적으로 면역학 방법을 사용하지 않는 것이 일반적입니다.

　　1、具有一定的抗菌作用的食品를 선택하여 먹으십시오. 예를 들어, 대추, 떡소, 마락초, 어지개, 마란, 나귀 등을 많이 먹으십시오. 식사는 양질의 것을 먹는 것이 좋습니다.

　　2、해산물을 먹지 마세요. 해산물은 예를 들어 오징어, 게, 복족류 등이瘙痒을 증가시킬 수 있습니다. 갈치, 오징어, 게 등의 맛이 강한 식품은 습기를 증가시키고 열을 증가시키며, 외음부瘙痒을 증가시키고 염증의 소실에 도움이 되지 않습니다. 원추체 위음도곡 병 환자는 먹지 마세요.

　　3、담배와 술, 건조한 열의 제품, 예를 들어 양고기 등을 먹지 마세요. 고지방, 고당분, 구이, 향신료 식품, 예를 들어 고추, 고춧가루, 채소, 마늘, 마늘, 대추, 해산물, 쇠고기 등을 먹지 마세요. 보약을 먹지 마세요.

　　4、식품은 양질의 것을 먹는 것이 좋습니다. 소쌀, 미소쌀,山药, 보리, 맥주, 감자, 복숭아, 감, 복실, 진, 레몬, 고구마, 검은 씨앗, 검은大豆, 하마계, 달걀 등을 먹어서 몸에 필요한 영양소를 보충하십시오.

　　5、비타민B가 풍부한 식품을 많이 먹으십시오. 예를 들어,小麦, 高粱, 지밀, 꿀, 두부, 닭가슴살, 채소, 달걀 등을 많이 먹으십시오. 과일과 신선한 채소를 많이 먹으십시오.

　　6、식용을 피하십시오. 고지방 식품으로는 돼지 지방, 크림, 쇠지방 등, 고당분 식품으로는 초콜릿, 단점 등이 습기를 증가시키고 열을 증가시키는 작용이 있으며, 흰도막 분비물의 양을 증가시키고 치료 효과를 저해할 수 있습니다.

　　위음도곡 모자이크 병의 원인은 많습니다. 위음도곡 모자이크 병이 발생하면 반드시 병원에 가서 원인을 밝히고 적극적인 치료를 받아야 합니다. 일반적으로,对症 치료를 통해 위음도곡 모자이크 병은 치료될 수 있습니다.

　　1. 한의학

　　1、여녕栓：清凉利濕止帶。외용, 매일 밤 잠자리에 위음도곡을 깨끗이 씻고, 캔디 한 개를 위음도곡 깊숙이 삽입합니다. 다음 날1개를 사용하여 연속 사용7일1개 치료 과정.

　　2、지형 절창제：약물 위생지, 외용. 매일 한 장을 소자에 붙입니다. 사용할 때는 치킨을 먹지 마세요.

　　2. 위음도곡 모자이크 병의 Western 치료 방법

　　치료 원칙：드디어 원추체 검사가 양성인 환자는 증상이 있거나 없이도 치료를 받아야 합니다. 지역 치료와 전신 치료로 나누어 사용합니다. 어떤 치료를 받든지, 환자의 배우자와 가족도 동시에 치료해야 합니다.

　　치료 기준：临床症状이 호전되었을 때, 외음부 자극 증상이 사라지고, 위음도곡 분비물이 정상적이며, 실験 검사에서 원추체가 음성으로 변환됩니다.

　　1、지역 치료

　　（1)을 위음도곡에 씻습니다. 0.5％～1％ 라كت산 또는 아세트산；병원성 박테리아 감염자는 사용할 수 있습니다.1：2000 신洁액으로 씻습니다.

　　（2)을 위음도곡에 삽입합니다.

　　① 메타놀 위음도곡 표트(표트당)200mg) 또는 아세트아마린 표트[표트당 아세트아마린(acetarsol) 0.25g, 보르산 0.03g]1표트，1번/d 또는 다음 날1번,7～10회为一个疗程，连用2～3개 치료 과정.

　　② 쌍조태栓(메타놀을 포함)200mg, 아세트산 클로르헤이드8mg, 크놀로사제160mg) 하나, 매일 밤 사용7일이 하나의 치료 과정으로, 연속 사용1～2개 치료 과정, 총 효율성은96.24％.

　　③ 디프킨 표트, 매일1표트를 위음도곡에置入합니다.10일이 한 치료 기간입니다.

　　④ 카바아스 표트, 0.2-0.4위음도곡에 크림을 넣은 후, 매일1번,7-10일이 한 치료 기간입니다.

　　⑤규고미신, 매일 음도 내에 삽입10만 단위，10일이 한 치료 기간입니다.

　　지역 치료는 지역적인 증상을 효과적으로 통제할 수 있지만, 곰팡이를 완전히 죽일 수 없으며, 약물을 중단하면 재발할 가능성이 있습니다.

　　2、전신 치료：모든 음도 곰팡이 감염 환자, 남성 생식기 곰팡이 감염 및 포함자의 치료에 적합합니다.

　　甲硝唑：甲硝唑은 잠재적인 독성 변이성이 있으므로, 임신妇 및 수유妇는 사용할 수 없습니다.

　　용법 및 용량：

　　200～250mg/번,3번/d, 연속7～10일이 한 치료 기간입니다. 또는 한 번에 甲硝唑을 복용2g의 대량 투여疗法를 사용해야 합니다.

　　治疗后 검사에서 음성이 나타나면 여전히 치료를 계속해야 합니다1～2개 치료 기간을 사용할 수 있습니다.2g 실패자는7～10일 계획, 또는7～10일 계획의 용량을 증가시키면400～500mg/번. 먼저7～10일 계획이 실패하면, 용량을 증가시켜 계속 치료할 수 있습니다.

　　기타에는 파이놀렉시딘도 곰팡이에 대한 억제 및 살균 작용이 있으며, 0.1g/번.3번/d, 口服7～10일이 한 치료 기간입니다. 간 기능 이상자는 주의하여 사용해야 하며, 일부 환자는 발진, 백혈구 및 혈소판 감소 등 부작용이 나타날 수 있습니다.

　　3、孕妇의 치료：妊娠기 및 哺乳기 여성은 모두 甲硝唑을 사용할 수 있습니다. 증상이 있는 임신妇는 증상을 완화하기 위해 치료를 받아야 합니다.虽然有资料表明 甲硝唑 无致畸胎作用，但妊娠头30mg, 음도 내에 약물 사용10哺乳期에 甲硝唑을 사용합니다1번/d, 치료 기간7일.2g 갑자기 멈추어야 합니다24h。

　　4、치료 실패 또는 재발의 치료

　　치료 실패 또는 재발하는 환자는 甲硝唑의 용량을 증가시키거나 트리미놀을 사용하여 치료할 수 있습니다：

　　（1）甲硝唑500mg, 口服3번/d, 치료 기간7일. 동시에 음도 내에 甲硝唑 캔들을 사용합니다500mg1번/d, 치료 기간7일；

　　（2）甲硝唑2g, 口服1번/d, 치료 기간3～5일；

　　（3）替硝唑400～500mg, 口服2번/d, 치료 기간7일.

　　5주의사항

　　치료 기간 동안 성교를 피하고, 음도를 자주 씻고, 내취소를 자주 교체하고, 필요에 따라 부부 모두가 동시에 검사 및 치료를 받도록 합니다. 반복 발생하는 경우, 한 번 치료된 후, 각 번의 월경이 깨끗해지면, 음도 지역에 지역적인 약물을 사용합니다1～2번, 연속3개월간, 효과를巩고하기 위해.