외음부 카포시肉腫

　　1발병 원인

　　현재로서는 외음부 카포시肉腫의 발생과 직접적인 연관이 있는 것으로 생각되는 것이 인간 단순화상 바이러스입니다-8(또는 KSHV). 혈액학 및 생화학적인 측면에서 병리와 대장균 바이러스 감염과 관련이 있음을 시사하며,艾滋病 환자에서 발병률이 높아, 바이러스 학설을 지지합니다. 외음부 카포시肉腫의 원인학 연구는 지리적 요인, 민족적 요인, 기후적 요인, 성별 요인, 유전적 요인, 상처와 직업적 요인, 감염적 요인 등 여러 가지 가설을 제기했지만, 모두 충분히 입증되지 않았습니다. 현재는 신체 면역기능 장애 상태에서 바이러스 감염이나 잠재적인 악성 바이러스를 활성화함으로써 카포시肉腫이 발생하는 것으로 일반적으로 인식됩니다.

　　2、发病机制

　　肿瘤大多为暗红或紫红色斑片、丘疹、斑块或结节，亦可呈灰黄色。斑片不规则形，边界大致清楚。斑块表面高低不平、厚薄不一，类似多个结节相互融合。表面皮肤溃疡，伴黄色渗出液。

　　镜下分3种类型：混合细胞性、单细胞性和间变性，又可按肿瘤中血管成分的数量以及梭形细胞形态分为血管瘤型和肉瘤型两种组织学类型。早期真皮内可见血管分布增加，伴间质水肿，炎细胞浸润，并有较多血管外红细胞及含铁血黄素沉积。当病变进展时，炎细胞减少，出现梭形细胞区，与血管瘤样区相混杂。梭形细胞束似纤维肉瘤样，但其中有含红细胞的裂隙，细胞内、外可见大小不等的PAS阳性透明小体。再进展则小血管逐渐闭塞，梭形细胞胞核变大，深染，核分裂象增多，最终形成高度恶性肉瘤样。

　　电镜下见肿瘤由分化不同的肿瘤细胞和肿瘤性血管构成。肿瘤性内皮细胞有特征性的Weible-Palade小体，肿瘤性周细胞多有基膜包绕，含有微丝，甚至可见到密体和密斑。瘤血管内皮细胞，FⅧ阳性，部分梭形细胞也呈阳性。另外，CD34和CD31均呈阳性。

　　一、简介：

　　下肢淋巴水肿是淋巴液回流障碍，使淋巴液在皮下组织积聚而引起纤维增生、脂肪硬化，后期肢体肿胀，而且皮肤增厚、粗糙、坚如象皮，故又称“象皮肿”。可发生于外生殖器、上肢，以下肢为最多见。

　　二、临床表现：

　　主要表现为一侧肢体肿胀，开始于足踝部，以后延及整个下肢。早期皮肤尚正常，晚期皮肤增厚、干燥、粗糙、色素沉着，出现疣或棘状物。

　　按淋巴水肿的程度可分为：

　　1、轻度：

　　肢体水肿呈凹陷性，抬高肢体后，可减退或消失，皮肤无纤维化样损害。

　　2、中度：

　　水肿压之不再凹陷，抬高肢体水肿消退不明显，皮肤有中度纤维化。

　　3、重度：

　　出现象皮肿样皮肤变化。

　　可表现为外阴缓慢生长的块物伴外阴的瘙痒和烧灼感，或有外阴疼痛和阴道排液，体检时可见红，褐或蓝色斑片或丘疹，亦可融合成斑块或结节，呈息肉状或乳头状，大多有表面皮肤破溃并伴发下肢淋巴水肿，Hall等(1979)보고서에 따르면 대阴唇에 크게 부어 오른 피부병이 있으며, 복부골, 臀部和 대퇴부 피부의 위성 결절이 동반됩니다.

　　1클래식형(유럽형)

　　환자는 주로50～70세에서 초기 손상은 가장 많이 발생하는 하지 끝과 손과 전완주에 나타나며, 점차 몸통으로 진행하여 연한 빨간색, 연한 파란색, 청색 또는 주황색 반점이나 반점이나 나타납니다. 이후 큰 반점이나 결절이 합쳐져 큰 반점이나 결절이 형성되며, 결절은 거즈처럼 단단하고, 지역적으로 부어 오를 수 있으며, 이후에는 명확한 림프水肿이 발생할 수 있습니다. 후기 반점과 결절은 얼굴, 귀, 몸통 및 입안에 나타날 수 있으며, 특히軟腭에 많이 나타납니다. 질병이缓漫하게 진행할 때에는 새로운 결절이 나타날 수 있으며, 자연적으로 출혈하거나 상처를 입으면 출혈이 발생하고 점차 커질 수 있으며, 궤양이 발생할 수 있으며, 심한 경우 궤양이 발생할 수 있으며, 절단이 필요할 수 있습니다. 그러나 특히 초기에는 완화 기간이 나타날 수 있으며, 거의 모든 결절은 자연적으로 사라지고, 약점 및 가려움, 타격 또는 통증이 남을 수 있습니다.

　　내부 병변은10％, 대장과 직장이 가장 많이 나타나며, 또한 심장, 폐, 간, 부신 및 복부 림프절도 영향을 받을 수 있습니다. 골격 변화는 골소실화, 졸라콘 형성 및 측질층을 침식하는 특징이 있으며, 진단 가치가 있으며, 질병이 널리 퍼져 있음을 나타냅니다. 아이들에게는 눈썹과 결막 손상이 발생할 수 있으며,淋巴系統에 침입되면 대 Mono증이 일반적이며, 두 번째로 많이 나타나는 것은嗜酸性球증입니다. 이 질병의 사망률은10％～20％.

　　2아프리카 타입

　　아프리카 열대 지역에서 발병률이 높으며, 다음과 같이 나뉩니다4개의 서브 타입이 있으며, 노结 타입은 자연적으로 완화될 수 있습니다; 빨간색 타입은 쉽게 부식하고 출혈하여 감염을 유발할 수 있으며; 침습 타입은 깊은 침습, 섬유화, 비凹陷성腫부, 많은 골격 손상이 있으며; 림프절 질환 타입은 어린이와 젊은이에게 많이 나타나며, 예후가 매우 나쁩니다.化疗가 완화할 수 있으며, 피부 손상은 있을 수도 없을 수도 있습니다.

　　3에 대해 카포시肉腫

　　보통25～50세에서 빠르게 진행하고, 사망률이 높으며, 처음에는 빨간 반점이며, 주변에는苍白色晕이 있어요.1주 후에 파란색이나 갈색 반점이 되고,苍白色晕이 사라지고, 이후 결절이나 양종이 생기며, 종양은 수백 미터에서 수십 백 미터까지 나타납니다.1cm 크기로, 목, 몸통, 상지에 많이 나타나며, 하지에는 적게 나타납니다. 환자의 세포 면역 기능이 심각하게 결함이 있어 손상이 다발적이고 전신에 걸쳐 있으며, 대칭적으로 분포됩니다.

　　4이식과 관련된 카포시肉腫

　　기관 이식 후 면역 억제제를 사용할 때 발생하며, 피부와 점막, 림프절 및 내부 기관에 피부 손상이 전신에 걸쳐 있고, 질병 진행이 빠르며, 면역 억제제를 중지하면 피부 손상이 자연적으로 회복될 수 있습니다.

　　하체 림프水肿 예방 방법: 쥐와 세균성 이차증 예방 및 치료는 림프水肿을 유발하는 세균 감염을 예방하는 주요 조치입니다. 혈소원성 막힘성 연구통염에 의한 림프관염이 처음 발생할 때에는 완전히 치료하고, 항생제의 용량을 충분히 하고, 치료 기간을 적절히 연장해야 합니다. 발진은 병원성細菌이 침입하는 일반적인 요인으로, 적극적으로 처리해야 합니다.定期的히 건강 검진을 받고 면역력을 강화하여 질병을 발견했을 때 즉시 의료 도움을 받아야 합니다.

　　1. 종양 기호물 검사

　　종양 기호물(TumorMarker)은 종양 존재를 반영하는 화학 물질입니다.

　　1、종양 조직에서 생성된 것으로, 포함됩니다: 분화 항원;胚胎 항원(AFP, CEA); 동화효소(NSE); 호르몬(HCG); 조직 특이 항원(PSA, freePSA)：粘蛋白，糖蛋白数，糖脂(CA125)；암 유전자 및 그 생성물; 다胺류 등.

　　2、종양과 주인 간의 상호작용 후 생성된 것으로, 포함됩니다: 혈清 철蛋白; 면역 복합물; 급성 시기蛋白; 동화효소; 백혈구 인터레이크; 종양 파괴물 인자 등.

　　2. 조직학적 검사:

　　1、대형 종양은 대체로 검은빛이나 보라빛 반점, 피부출, 반점, 반점 또는 구역이며, 또한 회색 노란색이 될 수 있습니다. 반점은 불규칙한 형태이며, 경계는 약간 명확합니다. 반점의 표면은 높낮이가 다르고 두께가 다르며, 여러 구역이 서로 합쳐진 것처럼 보입니다. 표면 피부는 상처가 있으며, 노란색 분비물이 동반됩니다.

　　2、현미경 분3종류, 혼합 세포성, 단세포성 및 변형성이 있으며, 또한 종양 내 혈관 성분의 양 및梭形 세포 형태에 따라 혈관종형과肉瘤형 두 가지 조직학적 유형으로 나눌 수 있습니다.

　　초기真皮 내에는 혈관 분포가 증가하고, 간질 부종이 동반되며, 염증 세포 침윤이 있으며, 많은 혈관 외 적혈구 및 철혈황소가 침착됩니다. 병변이 진행될 때, 염증 세포가 줄어들고,梭形 세포 구역이 나타나며, 혈관종 구역과 혼합됩니다.梭形 세포 띠는 섬유肉瘤과 유사하지만, 그 안에는 적혈구를 포함한 갈래가 있으며, 세포 내·외에서 크기가 다른 PAS 양성 투명 소체가 보입니다. 더 진행하면 작은 혈관이 점차 막히고,梭形 세포 세포핵이 커지고, 깊은 색소가 침착되고, 핵 분열이 증가하며, 결국 고악성肉瘤양성이 형성됩니다.

　　1. 외阴 카보시스肉瘤食疗方

　　1、머리오 달걀 국물

　　성분: 머리오120g, 달걀4개.

　　용법: 머리오를 끓여 얇은 국물을 만들고, 달걀을 요리합니다4개. 이것은 일일 복용량입니다. 일일 복용2번.

　　2、검은 씨앗红糖粥

　　성분: 검은 씨앗200g,红糖30g

　　용법: 검은 씨앗을 깨끗이 하고 약간炒음, 병에 보관하거나 찢어 병에 담아 두세요. 사용할 때마다2술匙에 적절한 양의红糖을 넣고, 떡을 뜯거나 물에 타서 마시세요.

　　3、호두 씨앗粥

　　성분: 호두알200g, 씨앗100g, 잡곡100g

　　용법: 호두알과 씨앗을 각각 fine powder로 만듭니다. 잡곡을 적절한 양의 물에 익혀서 호두알과 씨앗을 추가하여 먹을 수 있습니다.

　　4、머리오 감자 양고기 육수

　　성분: 머리오30g, 감자100g, 양고기500g, 홍자9그랬습니다.

　　2. 외阴 카보시스肉瘤이 몸에 좋은 것을 먹어야 합니다.

　　1외阴종양과 백반을 억제하는 식품을 많이 먹어야 합니다. 예를 들어, 씨앗,杏仁,小麦, 대麦, 토구, 흑곱오리, 오징어, 흑사자, 돼지액, 나사나, 흑메이, 배, 레이시, 돼지혈, 복어, 복리, 갈치, 문어, 다이어마스, 복리를 먹어야 합니다.

　　2통증이 있을 때는 호오, 홍, 게, 해산물,海参, 호미어, 독어, 당초, 망고, 돼지혈을 먹어야 합니다.

　　3、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　4、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

　　5외阴 카포시肉瘤 수술 후, 혈기 손상, 면역력을 강화하는 식품을 많이 먹는 것이 좋습니다. 예를 들어, 대추, 루이주, 편두, 강백미, 루이자,香菇, 당면, 난류, 홍작, 콩류 등.

　　6외阴 카포시肉瘤 수술 후의 방사선 치료: 양질의 영양소를 손상받았기 때문에, 양질의 영양소를 많이 먹는 것이 좋습니다. 예를 들어, 시금치, 소백채, 홍작, 콩쥐, 무화과, 바나나, 포도,海参, 천만초, 연꽃 등.

　　7외阴 카포시肉瘤 수술 후의 화학요법: 혈기 양측 손상, 면역력을 강화하는 식품을 자주 먹는 것이 좋습니다. 예를 들어,黑木耳,香菇,核桃仁,桑椹,苡米粥,红枣,桂圆,海参 등.

　　8초보실90g, 적절한 양의 식용유를 사용하여 볶고, 소금을 넣어 끓여서 지혈을 먹습니다. 암을 예방할 수 있습니다.

　　9초보실, 적절한 양의 식용유를 사용하여 볶고, 소금을 넣어 끓여서 지혈을 먹습니다. 암을 예방할 수 있습니다.

　　10초보실20-3개를, 적절한 양의 물을 추가하여 약한 불로 응고하여 둥근 지혈을 분할하십시오.2-3횟수로 섭취하면 위암, 자궁좌암에 일정한 효과가 있습니다.

　　11우롱차를 자주 마시면 암 예방 효과가 있습니다.

　　12황도를 지속적으로 섭취하면 인체 면역력을 강화할 수 있으며, 암 예방 효과가 있습니다.

　　13도류소의 잎은 대장암과 다른 일부 암을 예방할 수 있습니다.

　　14기타 우유나 양우는 비타민이 풍부하며, 일부anticancer 물질도 포함하고 있으며, 신선한 채소와 같은 채소와 같은 양파, 브로콜리, 박질, 보충 등은 식품의 니트로수아민을 중화하는 데 일정한 효과가 있습니다; 당면, 시금치, 토마토, 해초 등은 비타민A가 풍부하며, 모두 암 예방에 일정한 효과가 있습니다.

　　3. 외阴 카포시肉瘤은 무엇을 먹지 않는 것이 좋은가?

　　1커피 등의 자극성 음료를 피하십시오.

　　2대추, 대추, 고추, 쌀쌀 등의 간식성이 강한 음식을 피하십시오.

　　3담배와 술을 피하십시오.

　　4고칼로리, 지방煎, 곰팡이, 소금물 등의 음식을 피하십시오.

　　5고鸡, 구 등의 발물을 피하십시오.

　　6强烈한 가려움증이 있을 때는 해산물 및 자극적이고 알레르기 성이 있는 음식을 피하십시오.

　　외阴 카포시肉瘤 치료 전의 주의사항

　　1. 예방

　　암의 3차预防를 잘할 것

　　2. 외阴 카포시肉瘤의 서양의학적 치료 방법

　　1수술 치료:

　　간단한 작은 손상은 수술로 제거할 수 있으며, 수술은 지역적인 조직 검사나 독립적인 점의 제거로 제한됩니다. 침범 및 재발에는 수술, 방사선 치료, 화학요법 및 면역요법 등을 병행하여 사용할 수 있습니다.

　　2기타 치료:

　　지역적인 덩어리는 방사선 치료, 레이저 절제, 냉동 및 종내 주사화학요법제와 같은 소르바리딘(소르바린) 등을 사용할 수 있습니다.

　　3방사선：

　　카포시肉瘤은 방사선에 대하여 상대적으로 민감한 악성종으로, 방사선은 독립적인 반점과 반점의 치료 효과가 좋지만, 큰 병합성 및 부종성 손상의 치료 효과는 나쁩니다. Macasaet 등(1995) 코발트 방사선으로 외부照사2Gy, 매주3번째로, 총4주 치료 외阴 카포시肉瘤을 치료했으나, 환자가 제2주치료를 계속하지 않아서 치료 효과를 관찰할 수 없습니다.

　　4화학 요법:

　　입니다.5항암화학요법제로는 라케미신 D, 다카바칸(나트륨 엔케마이트), 카모사이트(카모사이트), 보레이미신, 도루보사이드(아도미사이드), 이토페딘(구쿠이에이소게이딘), 라케미신(라케미신), 차론빈(카론빈), 차론빈(카론빈) 등이 있으며, 단일 경맥 내 주사 또는 협동 사용이 가능하며, 반응률은88%에서-azolecarboxamide)과 함께 사용이 더 좋습니다. 차론빈(카론빈)은 0.1mg/(ml) 혈관 내 주사, 매2주1차, 매번3ml, 일시적인 효과가 있을 수 있습니다. HIV로 인해 발생한 경우에는 HIV 치료에 주로 집중합니다.

　　기타 합성 화학 요법 계획에는 보레이미신, 도루보사이드(아도미사이드), 차론빈(카론빈) 등이 있습니다. 현재 카포시肉腫 치료로는聚乙二醇화 지질형 안트라실린 항생제를 사용하여 종양 지역의 약물 농도를 증가시키고, 동시에 독성 부작용을 감소시키는 것을 추천합니다. Evans 등은 파삭醇 또는 지질체 파삭醇 또는 이토페딘(구쿠이에이소게이딘)을 포함하지 않는 합성 화학 요법 후 재발 또는 진행한 환자에 대해 저용량 이토페딘(구쿠이에이소게이딘)을 제공하는 것을 보고했습니다.50mg/d 장기간 경구 효과율은36.1%가, 저용량 이토페딘(구쿠이에이소게이딘)을 입안으로 복용하는 것이 안전하고 효과적이라고 생각합니다.

　　5항면역 치료:

　　주로 재조합 인터퍼론 알파, 그루트세포 마이크로사이토스 퍼포먼스 인자, 백혈구 면역 조절제 및 생물 반응 조절제 아디페이투스 인터λευ투드(IL-2) 등이 있습니다.

　　6항바이러스 치료:

　　제도폰(디아제인 테트라히드로포스핰), 디아노신(디아조아디스포스핀)과 디아조아디스포스핀 등을 통해 HIV 바이러스의 반전转录酶 활성을 억제하고 바이러스의 체내 복제를 차단하여 면역 결핍 상태를 개선할 수 있습니다.

　　7기타:

　　혈관 형성 억제제 TNP-470, IM-862등, 호르몬 제제로는 레보로락톤(레보루비오네이드), 비타민 A 산 등은 Ⅰ 단계에 진입했습니다./II 단계 임상 시험. 또한, 결합 단백질 메틸레이션 효소 억제제로는 Col-3TIMPs, IL-12PTK와 같은 혈관内皮 성장 인자 억제제787-ZK, 반의사 혈관内皮 성장 인자 등은 계속 연구 중입니다.