외阴부 점막이식鳞癌

　　1. 발병 원인

　　외阴부 점막이식鳞癌의 원인은 아직 완전히 명확하지 않지만, 원인과 관련된 발병 요인들이 몇 가지 발견되었습니다. 이는 성 전염병, 바이러스 감염, 면역 기능이 낮은 상태, 외阴부 만성 피부 질환, 흡연 등입니다.

　　2. 발병 기제

　　외阴부 점막이식鳞癌의 병리학:

　　1grossly

　　较早기에는 외阴부 초기 점막이식鳞癌과 유사하게, 외阴부는 작은 표면적인 고리형 약한 염증성 병변 또는 작은 고리형 노节 등의 병변이 나타날 수 있으며, 후기에는 감염,坏疽, 출혈과 함께 큰 병변이 합병될 수 있습니다. 많은 암종 주위에는 흰색 변화가 동반되거나, 부식 및 염증이 있을 수 있습니다.

　　2미크로스코피아에서

　　암종의 최대 지름 >2cm, 점막이식 깊이 >1mm. 외阴부 점막이식鳞癌의 조직학적 유형은 초기 점막이식鳞癌과 동일합니다. 또한, 조직학적 검사를 수행할 때에는 암종의 크기, 수량, 점막이식 간질의 깊이, 병리학적 등급,淋巴管的나 혈관의 침범 및 동반하는 다른 외阴부 질환 등을 주의해야 합니다.

　　외阴부 점막이식鳞癌은 다음과 같은 증상이 동반될 수 있습니다:

　　1가슴암이 점진적으로 커지면서 요도, 회阴체, 자궁음도로 확산될 수 있으며, 회阴부암이 동반될 수 있습니다.

　　2일부 진행된 환자는 폐 이동이 발생할 수 있으므로, 이 질환은 암종을 동반할 수 있습니다.

　　3대부분 환자의 체력이 저하되어 세균 포상 불균형으로 이어져 감염이 발생할 수 있습니다.

　　외阴 평면 세포암에 대한 방사선 치료의 주요 합병증으로는 심한 외阴 방사선 피부염, 외阴 방사선壤사,尿봉과尿도 방해가 있습니다.

　　1. 증상

　　외阴 진행성鳞癌细胞암 환자의 흔한 증상은 장기간의 치열한 외阴 가려움입니다. 병기는 일반적으로 길며, 가려움은 밤에 더 심하며, 만질 때에는 지역적으로 상처가 생기고, 외阴 통증, 분비물 증가, 지역적 출혈 등이 있으며, 병소 위치에 따라 다른 증상도 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 요도에 가까운 종양이나 진행된 사례에서 요도를 침범하는 종양이 있으면尿频,尿불, 배변 소각감 및 배변 곤란이 발생할 수 있습니다.

　　2. 증상

　　외阴 진행성鳞癌细胞암은 대문양에 많이 있으며, 그 다음은 소문양, 양지, 후합초로, 특히 오른쪽 대문양이 더 많이 나타납니다. 초기에는 지구형, 결절 또는 작은 병소가 지역적으로 나타납니다. 진행된 병소는 종종 지루형, 채소형 또는 뿌리형 덩어리로 나타납니다. 표면은 파열과 상당한 감염으로 혈성 또는 궤양성 분비물이 있을 수 있으며, 촉진이 있으며, 대부분 외阴 영양 결핍 질환과 함께 나타납니다. 临床적인 외阴 암종의 형태는 다양하며, 크기는 다르며, 색상은 흰색, 회색, 분홍색 또는 검은색일 수 있으며, 표면은 건조하고 깨끗하거나 분비물과壤死가 있을 수 있으며, 암종은 단일 발생이나 다발 발생일 수 있으며, 단일 발생 암은 채소형이나 궤양형으로 나눌 수 있으며, 외쪽으로 자라는 채소형은 대부분 분화가 좋은 병소이며, 궤양형 암종은 침습성으로 자라며, 대부분 외阴 후부에서 발생하며, 대부분 바이어스腺, 회阴체, 골반直肠窝를 침범합니다. 다발성 암은 외阴 암의1/4좌우, 외阴에는 대부분 색소가 증가하며, 대부분 외阴 영양 결핍 질환과 병합되어 있습니다. 병소는 흩어져 있으며, 명확한 작은 병소는 드뭅니다. 때로는 한쪽 또는 양쪽 골반 갈비뼈 부위에 확대된, 고무질, 고정된, 통증이 없는 림프절을 만질 수 있지만, 주의해야 합니다. 확대된 림프절은 모두 암 이동이 아니며, 확대된 림프절을 만지지 않았다는 것은 림프절 이동을 배제할 수 없습니다. 대문양 대腺에서 시작된 평면 세포암은 일반적으로 대문양 부위 근처의 대문양이 힘줄링한 염증 현상을 보이며, 그 표면 피부는 아직 좋을 수 있습니다.

　　3. 이동 경로

　　1직접 침습:癌종이 점진적으로 커지면 신우리, 회阴체, 자갈, 후합초로 확산될 수 있습니다. 외阴 후부癌종은 자갈 입구와 대장을 침범하는 경향이 있으며, 진행된 경우 치골을 침범하여 대장 주위나 방광 입구로 확산될 수 있습니다.

　　2림프 이동:림프 경로는 가장 일반적이고 중요한 이동 경로입니다. 림프 이동 비율은21％에서59%, 이 이동 경로는 주로 림프引流 특성에 의해 결정됩니다. '외阴 초기 진행성鳞癌细胞암'을 참조하십시오.

　　3혈행 이동:희귀하며, 일반적으로 진행된 환자에서만 나타납니다. 폐로 이동할 수 있습니다.

　　4. 临床分期

　　原发性 외阴鳞状上皮癌의 临床分期标准 매우 많습니다. 현재 널리 사용되는 주요 두 가지는 국제 산모-아기 연맹1994년 개정된 수술적 생리 분기법, 다른 하나는1997년 국제암협회의 TNM 분기법, 이 두 가지 분기법에는 각각 장점이 있습니다.

　　1전염病学

　　외阴鳞癌细胞 점막이식癌(invasive squamous cell carcinoma of the vulva)은 주로绝经 후의 여성에서 발생하며, 연령이 증가함에 따라 대수적 증가를 보이며, 중국에서 진단 시 평균 연령은50세 외국60세, 하지만 최근20년간 젊은 환자의 발병률이 크게 증가했습니다.-Ghamdi(2001)최근 보고에 따르면 외阴鳞癌细胞 점막이식癌 환자 중에서40세 미만의 젊은 환자는 약5％중에서 가장 젊은 환자는 최소17세

　　2과 예후

　　외阴鳞癌细胞의 예후는癌의 크기, 점막이식 깊이, 림프절 전이 여부 등과 밀접하게 관련이 있습니다.癌의 최대 직경 ≤2cm, 침윤 깊이≤1mm, 두께≤5mm의癌은 림프절 전이가 드물며, 예후가 좋습니다. Ferenczy는 임상적으로 볼 수 있는癌에는 최대 직경2cm자, 거의 항상 간질 침윤이 있으며, 깊이가1mm. ≤1mm의 점막이식은 VIN 검사 중에 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 또한, 외阴癌 전체를 쪼개 검사하고 수직으로 쪼개지 않으면, 점막이식 깊이를 정확하게 측정하는 것이 어려워 보입니다. 예후를 영향을 미치는 요인은癌의 크기와 점막이식 깊이나 두께에 국한되지 않으며, 림프관 혈관 종막,癌의 분화 정도, 성장 방식(확장성 또는 점막이식성) 및 주인의 간질 반응도 영향을 미칩니다.

　　1분비물 검사, 종양 표지물 검사.

　　2세포학 검사

　　의심스러운 부위에서 세포학 검사를 실시하면, 세포癌을 보통 발견할 수 있습니다. 외阴 부위의 세포癌은 감염과 동반되기 때문에, 양성률은50％대로

　　3영상학 검사

　　치료 전에 임상分期를 정확하게 정의하여 치료 계획을 제정하는 데 유리하게 하기 위해, 이리자리 동맥 주위, 복主动脉 주위 림프절의 B超, CT,磁共振 및 림프造影 등 검사를 실시할 수 있습니다.

　　4膀胱내시경과 직장내시경 검사

      초기 외阴암에서는膀胱내시경과 직장내시경 검사를 실시하여膀胱과 직장 상태를 확인하는 것이 필요합니다.

　　5생체 조직학 검사

　　모든 외阴 부종물, 콜리플러트, 궤양, 노节, 흰 부위 등 모두 생체 조직학 검사를 받아야 합니다. 조직 검사 시, 명확한 부종이 없는 넓은 궤양 부위는 검사 부위를 정확하게 취하지 못해 오류 진단이 발생할 수 있으므로, 자궁 내막镜과(또는) 사용할 수 있습니다.1％토크빈블루(toluidine blue, 핵 염색제)로 외阴 염색한 후, 다음으로1％액산으로 씻어서 의심스러운 부위를 정의한 후, 조직 검사를 실시합니다. 염증과 종양 모두 양성 결과를 나타낼 수 있으므로, 토크빈블루 염색은 조직 검사 부위를 선택하는 데만 사용할 수 있습니다. 궤양이 동반된 부위에서 조직을 취할 때는 충분한 깊이를 유지하고, 궤양 조직의 테두리에서 조직을 취해야 합니다. 궤양 조직만을 취하면 검사 결과에 영향을 줄 수 있습니다.

　　1. 외阴 점막이식鳞癌细胞 치료 식단

　　1개3개100g, 신선한 강어5개100g), 무우15분, 우린물과 무우를 버립니다. 양양을 냄비에 넣고 물을 붓습니다(냄비 용량의 약 2/3 정도). 양양을 큰 조각으로 자려서 끓는 물에 넣고 무우와 함께 끓입니다.2/3양파, 대추, 술을 넣고 익히세요. 물이 부족하면 적절한 양의 물을 추가하세요. 물고기를 콩油로 볶아서 오전에 고기 요리에 넣습니다.30分钟。汤中加盐、香菜、蒜苗、葱末，即成美味可口的羊鱼鲜汤。主要用于外阴浸润性鳞癌术后的调养。

　　2、鹌鹑蛋20个、洋葱半只、胡萝卜80克、芦笋80克、香茄4个、青椒1只。蛋煮熟运用壳。蔬菜切成小块。胡萝卜煮至刚熟。碗中依次放入汤料200毫升、砂糖40克、醋45毫升、酒15毫升、番茄酱20克、麻油5毫升、杰粉10克、调成料汁。锅中放油30毫升，烧熟后投入蛋和蔬菜秒炒，倒入料汁略煮一下即可食用。主治外阴浸润性鳞癌慢性出血所致贫血。

　　2. 外阴浸润性鳞癌吃那些对身体好

　　1、香菇鲜香菇90克，用植物油适量、食盐少许炒过，加水煮成汤食。可用于胃癌、子宫颈癌。

　　2平菇平菇适量，煎汤、煮食，或研末服。

　　3菱实鲜菱实20-302-3최소 0개, 물을 적절히 넣고 약한 불로 끓여 두툼한 국물로 만들고 나누어 먹습니다.

　　4우롱차 우롱차를 자주 마시면 암 방지 효과가 있습니다.

　　5봉주를 지속적으로 섭취하면 인체 면역력을 강화하고 암 방지 효과가 있습니다.

　　6콩나물의 엽록소는 대장암과 다른 일부 암을 예방할 수 있습니다.

　　7또한, 우유나 양우에는 비타민이 풍부하며 일부 암 방지 물질이 들어 있습니다. 신선한 채소, 예를 들어, 당근, 브로콜리, 호박, 페니스, 샐러드 등은 음식 속의 아니트라진을 억제하는 데 일정한 작용을 합니다. 당근, 채소, 토마토, 해초 등은 비타민A가 풍부하며 암 방지 작용이 있습니다.

　　8적당한 탄수화물을 섭취하여 열량을 보충하세요. 대량의 방사선 치료를 받는 환자는 몸 안의 탄수화물 대사가 파괴되고 간질이 급격히 감소하며 혈액 속의乳酸가 증가하여 재사용할 수 없게 됩니다. 그리고 인슐린 기능이 부족해지기 때문에 글루코스를 보충하는 것이 좋습니다. 또한, 열량을 보충하기 위해 꿀, 米, 면, 감자 등 포도당이 풍부한 음식을 많이 먹어야 합니다.

　　9암을 예방하는 데 도움이 되는 음식을 많이 먹어야 합니다. 예를 들어, 갑오징어, 버섯,黑木耳, 마늘, 해조류, 쌈채소 및 왕후 껍질 등입니다.

　　10비타민A와 C는 세포의 악성 변화와 확산을 저지하고 상피 세포의 안정성을 높이는 작용을 합니다. 비타민C는 방사선 손상의 일반적인 증상을 방지하고 백혈구 수를 높일 수 있습니다; 비타민E는 세포 분열을 촉진하고 세포 노화를 지연시킬 수 있습니다; 비타민B1환자의 식욕을 촉진하고 방사선 치료로 인한 증상을 완화할 수 있습니다. 따라서 위에 언급한 비타민이 풍부한 음식을 많이 먹어야 합니다. 예를 들어, 신선한 채소, 과일, 씨앗유, 곡물, 콩류 및 동물 내장 등입니다.

　　3. 외阴浸润성鳞癌을 앓고 있는 사람은 어떤 음식을 먹지 않는 것이 좋을까요?

　　1발물을 먹지 마세요. 예를 들어, 물고기, 새우, 게, 돼지 머리, 돼지 머리 고기, 거위 고기, 거위 다리, 돼지 다리 등을 먹으면阴부의 가려움과 염증이 더 심해질 수 있습니다.

　　2취침의 맛이 짙고 자극적인 음식은 혈액을 막히게 하고 혈행을 방해할 수 있으므로 피해야 합니다. 취침이 따뜻하고 확장되는 성질을 가지고 있어 혈행을 촉진하는 데 유리하며 먹을 수 있습니다: 하지만 많이 먹지 않는 것이 좋습니다. 왜냐하면 매우 자극적이기 때문에 통증이 더 심해질 수 있습니다.

　　3ほうれん草를 적게 먹거나 먹지 않아야 합니다. 만약 먹어야 한다면, 먼저 뜨거운 물에 끓여서 일부 천연산을 물에 녹여낸 후에 꺼내서 먹으면, 인체는 일부 천연산을 섭취할 수 있습니다.

　　4지방질이 많은熏炸食品을 피하고, 담배와 술, 공양, 양양 등 열성 발병 물질을 피해야 합니다.

　　5불순한 요리, 지방질이 많은 음식을 피해야 합니다. 예를 들어, 오일 튀김, 크림, 버터, 초콜릿 등이며, 이러한 음식은 습기를 증가시키고 열을 늘리는 작용이 있어 질출물의 분비량을 증가시키고, 치료에 불리합니다.

　　6담배와 술을 끊어야 합니다.

　　1. 치료

　　원发性 음부 상피암의 현재 치료는 수술이 주를 이루며, 조직 분화가 나쁘거나 중후기의 경우 방사선 치료나 약물 화학 치료를 보조할 수 있으며, 면역력이 낮거나 면역력이 손상된 경우 면역력을 높이는 치료를 보조하여 효과를 높이기 위해 치료를 받아야 합니다.

　　1수술 치료

　　기본적인 수술 방식은 광범위한 음부 절제와 양쪽 팔락골반淋巴结 청소술로, 음부 절제 범위의 뒷쪽은3/4회阴, 앞쪽은 질蒂 위에 도달해야 합니다3～4cm, 팔락골반 림프절 청소 때는 팔락골반 지역의 지방, 깊이와 표면 림프절을 모두 제거해야 합니다. 피부를 절제한 후, 피부와 하부 지방을 상하 좌우로 분리합니다3cm, 그런 다음 이 범위 내의 지방에 있는 팔락골반 림프절을 제거하고, 복막의 표면 경피막을 절제하고, 표면 림프절이 경피막 아래의 지방층 내에 위치하고 있으며, 그 앞에는 천장막 및 넓은 경피막이 있습니다. 제거 부위의 상단은 팔락골반 연골에 도달해야 하며, 하단은 수집관(huntercanal) 개구부의 근처에 도달해야 합니다.2cm 정도, 외측은 심장근, 내측은 대내측근 근막에 도달합니다. 이 부위의 지방 및 림프절을 제거한 후, 대퇴골 삼각형이 노출됩니다. 이는 대퇴동, 대퇴정맥 및 신경을 포함하고 있으며, 대퇴동, 대퇴정맥 주위의 림프절을 제거할 때는 주의를 기울여야 하며, 혈관 및 신경을 손상하지 않도록 주의해야 합니다.

　　표준 수술 방식으로, 광범위한 음부 절제와 양쪽 팔락골반淋巴结 청소술이 항상 음부 상피 침윤성 암의 주요 치료 방법으로 사용되어 왔지만, 최근에는 이 전통적인 근본적인 수술 방식이 큰 도전을 받고 있습니다. 주요 원인은 음부 상피암이 점점 더 젊은 연령에서 발생하고 있으며, 환자의 다양한 치료 요구가 충분히 반영되어야 한다는 것입니다. 또한, 지속적인 더 깊은 임상 연구를 통해 암세포의 생물학적 행동-림프종 전이 규칙과 관련된 위험 요인에 대해 더 깊이 이해하게 되었기 때문에, 수술 치료에서 사용하는 수술 방식은 개별화되고 있습니다. 개별화된 수술 계획을 수립할 때는 환자의 연령, 환자의 의지, 암종의 크기와 위치, 인접한 기관과의 관계, 암종 기저 침윤 깊이, 세포 분화 정도, 림프관 및 혈관 침범 여부, 암세포 분화 정도, 팔락골반淋巴结 전이 여부, 하生殖도 다른 부위의 상피 세포癌 등을 고려해야 합니다.

　　음부암종 기저 침윤 깊이가2mm 이상, 림프종 전이율이 가능합니다11％에서28가%, 암종 주위에 림프관이나 혈관이 침범(VSI)된 경우, 림프종 전이율이 매우 높을 수 있습니다75％, 암 종양 조직이 분화가 나쁜 경우, 림프 전이율도 높습니다, G1는15％, G2는35％, G3는55％의 경우, 암 종양 기저 침습 깊이가2mm, 림프관에 침범되거나 암 종양 조직이 분화가 나쁜 경우, 위에서 설명한 원칙에 따라 외阴암 병합 근본적 수술을 시행해야 합니다.

　　만약 외阴암 종양이 중선에 위치하면, 특히 은둔부분에서 그 성장 방식은 대부분 침습적인 것이며, 림프 전이율이 높고 대부분 양측성입니다. 이러한 환자는 넓은 외阴 절제술과 양쪽 엉덩이 겨드랑이 깊이, 얕이 림프절 청소술을 시행해야 합니다.

　　침식성 외阴鳞癌细胞은 외阴 근본적 수술 및 엉덩이 겨드랑이 깊이, 얕이 림프절 청소술을 시행해야 합니다. 수술 후에는 일반적으로 생식기 내부 깊이 림프절 청소술을 시행하지 않습니다. 만약 엉덩이 겨드랑이 림프절에 암이 전이된 경우를 제외하고, 엉덩이 겨드랑이 림프절에 전이가 없으면 생식기 내부 깊이 림프절에 전이는 일반적이지 않습니다. 따라서 생식기 내부 림프절 청소술은 근본적인 수술로 시행되지 않습니다. 엉덩이 겨드랑이 림프절이 의심스럽게 양성일 때는 얼음切片을 통해盆腔 림프절을 제거할 필요가 있는지 결정할 수 있습니다. 또한 수술 후 근본적인 정형학적 진단이 확인된 후에 2차 수술을 시행할 수도 있습니다. 엉덩이 겨드랑이 림프절 청소술과 생식기 내부 림프절 청소술을 동시에 시행하면 수술 범위가 넓고 시간이 길고 상처가 많아 수술 후의 질병률 및 합병증을 높일 것입니다. 엉덩이 겨드랑이 림프절이 양성인 경우, 약25％의 환자가 생식기 내부淋바인이 양성입니다. Ⅱ～Ⅳ기 침식성 외阴鳞癌细胞의 종양은 모두2cm, 림프절 전이율이30％ 이상, 모두가 표준적인 외阴암 병합 근본적 수술을 받아야 합니다. 즉, 외阴의 넓은 절제와 양쪽 엉덩이 겨드랑이淋바인(때로는 생식기 내부淋바인) 제거술입니다. 암 종이 뇨도 구강에 침범된 경우, 전尿道의 일부와 외阴을 함께 제거할 수 있습니다. 뇨도 규약근 기능이 좋은 경우, 전尿道 제거는2cm 이내에서는 수술 후 배뇨실환을 일으키지 않습니다. 암 종이 자양선 전하벽,尿道 중간, 후간 또는膀胱의 끝에 침범된 경우, 외阴암 병합 근본적 수술을 할 때는 전尿道와 외阴을 함께 제거하고, 뇨도括약근 기능이 좋은 경우, 전尿道 제거는

　　외阴암 병합 근본적 수술 및 생식기 내부 기관 절제술의 수술 방식은 후기 사례에 사용할 수 있습니다. 수술이 어렵고, 상처 면적이 매우 크며, 수술 후 합병증이 많고, 사망률이 높기 때문에 이手术의 지표는 매우 엄격해야 합니다. 물론, 일부 후기 외阴암 환자는 노력을 통해 더 긴 생존 기간이나 치료가 가능합니다.

　　외阴암의 근본적 수술은 어렵지 않습니다. 수술 영역이 비교적 nông하고, 노출이 좋고, 출혈을 쉽게 멈추게 하기 때문입니다. 하지만 주요한 열쇠는 수술 후에 상처가 빨리 치유되도록 하는 것입니다. 피부가 자유롭고 피하 지방이 제거되어 큰 비효율적인 공간이 남아 있어 상처의 치유를 방해합니다. 외阴암 환자는 상처가 느리게 치유되어 입원 기간이 연장되는 경우가 많습니다. 상처가 빨리 치유되도록 하는 기본 원칙은 다음과 같습니다:

　　① 수술 중에는 출혈을 잘 막아야 합니다;

　　② 피부가 맺혀지면 압력을 가해야 하며, 피부와 아래의 조직이 최대한 접촉되도록 해야 하며, 효과적인 공간을 남기지 않도록 해야 합니다;

　　③橡皮판이나 작은橡皮管的引流을 설정하여 피부 아래에 남아 있는 출혈이나 액체를 시간이 지남에 따라 제거할 수 있도록 합니다;

　　④ 부식引流,引流橡皮管的 한쪽을 부식 병에 연결하고, 자주 또는 정기적으로 퍼셉션을 통해 출혈 및 출액을 최대한 완전히 제거합니다. 일반적으로 부식引流은10일 정도로 있습니다;

　　⑤ 감염 예방, 위와 같은 원칙에 따라 처리된 경우, 일반적으로 수술 후7～14일 후 상처는 치유됩니다.

　　⑥ 지원 요법, 상처 치유를 촉진합니다.

　　2、방사선 치료

　　외음부 침윤성鳞癌细胞癌의 방사선 치료는, 고에너지 방사선 치료 장치(60Co137Cs, 직선 가속기와 전자 가속기 등을 사용하여体外 방사선 치료를 시행하고 방사선 치료 핀(60Co 핀137Cs 핀192Ir 핀과 Ra 핀 등을 사용하여 조직 간질 내 삽입 치료를 시행합니다. 외음부鳞癌细胞癌는 방사선에 민감하지만, 외음부 정상 조직이 방사선을 견딜 수 없기 때문에 외음부 암 조직을 완치할 수 있는 최적 방사선 치료 용량을 확보할 수 없습니다. 일반적으로 외음부 조직은40～45Gy로, 그리고鳞癌细胞癌에 대한 효과적인 치료 용량은55～60Gy로, 따라서 효과가 좋지 않습니다. 현재 방사선 치료는 외음부鳞癌细胞癌에서 보조적인 위치에 있으며, 외음부鳞癌细胞癌 방사선 치료의 총5년 생존율은20세기70년대 이전에25％에 달할 수 있습니다. 최근 몇 년간의 보고서는 Ⅰ～Ⅱ기 외음부 침윤성鳞癌细胞癌의5연간 생존율은 심지어70％.

　　외음부鳞癌细胞癌에서 방사선 치료를 시행하는 기준은 다음과 같습니다:

　　① 수술이 불가능한 사례, 예를 들어 수술 위험성이 높은 경우, 암종이 넓은 경우, 제거가 불가능하거나 제거가 어려운 경우;

　　② 방사선 치료를 먼저 시행하면 더 보수적인 수술을 할 수 있습니다;

　　③ 재발 가능성이 높은 사례, 예를 들어 림프절이 이동한 경우, 조직 경계에서 세포癌細胞이 발견된 경우, 병소가 요도 근처, 직장 상단에 가까운 경우, 병소를 완전히 제거하고 싶지만 이러한 부위를 유지하는 것이 어려운 경우.

　　④淋巴節양성자가 있는 경우 수술 후 추가 방사선 치료를 통해 생존율을 높일 수 있습니다.

　　외음부鳞癌细胞癌의 방사선 치료의 주요 합병증에는 심한 외음부 방사선 피부염, 외음부 방사선 조직坏疽, 배뇨 통로 막힘 등이 있습니다.

　　3、화학요법

　　외음부鳞癌细胞癌의抗癌화학요법의 임상 경험은 매우 적습니다. 이는 현재 모든抗癌약이鳞癌细胞癌에 대한 효과가 좋지 않기 때문이며, 수술의 치유율이 높기 때문입니다. 또한 외음부鳞癌细胞癌는 많이 노년 환자에게 나타나며, 치료 요구가 높지 않은 이유로, 따라서 현재抗癌화학요법은 외음부鳞癌细胞癌 치료에서 보조적인 위치에 있으며, 비교적 후기癌이나 재발癌에 사용됩니다.

　　(1단일抗癌약의 효과: 외음부鳞癌 치료에 사용되는 단일抗癌약은 다음과 같습니다: 도로미사인(아도미사인), 보레미사인(bleomycin), 메토트레사트(methotrexate), 순플라놀(순클로라아미늄플라놀), 토포시놀(푸집염소의 족집), 미토미사인C(mytomycinC), 플루오로우라신(flurouracil),5-FU)와 시클로포스파마이드(cyclophosphamide) 등이 있습니다. 이들 중 보라이미신, 다루모사이드(다루모사이드)와 메트라조플로닌(cyclophosphamide)의 효과가 좋으며, 효과율은50％대로

　　(2) 합성화학요법 계획과 효과: 클리닉에서 외음부 간질암을 치료하는 합성화학요법 계획으로는 보라이미신, 다루모사이드(다루모사이드)와 메트라조플로닌(cyclophosphamide) 등이 있습니다. 이들 중 보라이미신, 다루모사이드(다루모사이드)와 메트라조플로닌(cyclophosphamide)의 효과가 좋으며, 효과율은+미토마이신, 푸라시딘(5-FU)+미토마이신과 보라이미신+비스플로스테리놀(vincristine)+미토마이신+셀리나이드(셀리나이드) 등, 합성화학요법 계획을 통해 치료된 외음부 간질암 사례는 많지 않지만, 현재는 보라이미신, 미토마이신, 비스플로스테리놀(vincristine) 등을 병용하여 치료하는 것이 많습니다.+미토마이신과 푸라시딘(5-FU)+미토마이신의 효과가 좋으며, 효과율은60％대로

　　최후기나 재발된 외음부 간질암에 대해서는 항암화학요법 및(또는) 방사선 치료와 수술 치료를 조화롭게 병행하여 생존율을 높일 수 있습니다.

　　이차, 예후

　　외음부 간질암의 예후는 암 자국의 크기, 침윤 깊이,淋병구 이동 여부 등과 밀접히 관련이 있습니다. 암 자국의 최대 지름≤2cm, 침윤 깊이≤1mm, 두께≤5mm의 암은 거의 항상 간질 침윤이 있으며, 깊이가2cm자, 거의 항상 간질 침윤이 있으며, 깊이가1mm, ≤1mm의 침윤은 일반적으로 원위癌(VIN) 검사 시의 부수적인 발견으로 자주 나타납니다. 또한, 외음부암 전체를 절제하고 수직 절제를 통해 검사하지 않으면 침윤 깊이를 정확히 측정하기 어려우며, 예후에 영향을 미치는 요인은 암의 크기와 침윤 깊이나 두께뿐만 아니라,淋巴管血管종栓, 암의 분화 정도, 성장 방식(확장성 또는 침윤성) 및 호주의 간질 반응도 일정한 영향을 미칩니다.

　　Wharton 등이 보고한 바에 따르면若有3个以下的淋巴结转移，5年存活率为68％，而且无1例盆腔深部淋巴结转移，若患者有4个以上淋巴结转移者，50％盆腔深部淋巴结可转移，假如双侧腹股沟淋巴结均为阳性，26％盆腔深部淋巴结阳性，盆腔深部淋巴结转移者预后差，5연간 생존율만20％.