子どもの葡萄状肉腫

　　子どもの葡萄状肉腫はほとんどが陰道の悪性腫瘍です。中国の報告によると、原発性陰道癌は早婚や早産が主で、一部の患者は長期にわたって子宮托を使用したり、陰部放射線治療の経験があることがあります。人間乳頭状病毒（HPV）は一部に関連している可能性があります。HPVは陰道粘膜の発達異常変化に関連しており、陰道上皮内腫瘍（VAIN）と呼ばれます。HPV感染→陰道上皮内腫瘍→浸潤癌、この過程は報告されていますが、確切的な可能性は不明です。若い女性の透明細胞癌は母親の妊娠中にエストロゲンを服用していることが関係している可能性があり、そのリスクは0.1％で、特に妊娠前12週に接触した女性が最も高いリスクです。

　　腫瘍は局所転移が主で、陰道の特殊な解剖学的関係（結合組織が緩らかく、壁が薄く、リンパが豊富）により、癌腫は比較的拡散しやすいです。局所の陰道周囲組織に直接延びて拡散することができます。同時に血液やリンパ経由での転移も可能です。腫瘍はまず膀胱や尿道に影響を与え、頻尿や血尿が現れます。腫瘍が大きく、膀胱頸部の腫瘍や血塊が尿路を塞ぐと、排尿が難しくなる場合や尿留留などの症状が引き起こされます。腫瘍が陰道後方に転移することは稀です。

　　この病気は発病時には特別な症状は見られません。子宮頸が一定の大きさに達すると、子供は陰道からの出血性分泌物や不規則な陰道出血を呈示し、同時に陰道内の腫物も見られます。特に子供が泣き叫ぶときや腹圧を加えると、腫物が陰道口から突出することがあります。

　　有害物質（発癌因子）に侵されることを避けることは、有害物質に接触を避けたりできる限り少なくするのに役立ちます。

　　がん発生に関連する要因は発症前に予防することができます。多くの癌は発生する前に予防することができます。1988年にアメリカで発表された報告書では、国際的な悪性腫瘍に関する状況を詳細に比較し、多くの既知の悪性腫瘍の外部要因は原則的に予防可能であることを示しています。つまり、約80％の悪性腫瘍は単純な生活習慣の変更によって予防可能です。さらに遡ると、1969年にHigginson医師が行った研究では、90％の悪性腫瘍が環境要因によるものであると結論づけられています。「環境要因」、「生活様式」とは、私たちが呼吸する空気、飲む水、選択する食品、活動の習慣、社会的関係などです。

　　体ががんに対する抵抗力を高めることで、体の免疫系とがんとの戦いを強化することができます。

　　私たちが直面しているがん予防対策の重点は、まず私たちの生活に関連する要因、例えば喫煙を止めること、健康的な食事、規則正しい運動、体重を減らすことに注目し、改善すべきです。これらのシンプルで合理的な生活習慣を守ることで、がんになるリスクを減らすことができます。

　　免疫機能を向上させるために最も重要なのは：食事、運動、ストレス管理、健康な生活様式の選択です。良い気分状態と適切な運動は体の免疫系を最適な状態に保ち、がんや他の病気の発生を予防するのに役立ちます。さらに研究によると、適切な運動は人体の免疫系を強化するだけでなく、人体の腸道運動を増加させ、大腸癌の発生率を低下させる効果があります。ここでは、がんの発生を予防するための食事の重要性について詳しく説明します。

　　ビタミンAは癌のリスクを低下させるのに重要な役割を果たすことが人間の流行病学調査と動物実験によって示されています。ビタミンAは正常な粘膜と視覚をサポートし、体のほとんどの組織機能に直接または間接的に関与しています。ビタミンAは動物の組織、特に肝臓、全卵、全ミルクに存在し、植物ではβ-カロテンや類カロテンとして存在し、体内でビタミンAに変換されます。ビタミンAの過剰摂取は体に悪影響を及ぼすことがありますが、β-カロテンや類カロテンにはこのような現象はありません。血中のビタミンAの低濃度は悪性腫瘍のリスクを増加させる可能性があり、血中のビタミンAの低レベル摂取が肺癌のリスクを増加させる可能性があることが研究で示されています。特に喫煙者においては、血中のビタミンAの低レベル摂取が肺癌のリスクを倍増させる可能性があります。ビタミンAやその混合物は体内の活性酸素（活性酸素は遺伝子物質の損傷を引き起こすことがあります）を除去するのに役立ち、次に免疫系を刺激し、体内の分化細胞を刺激して、順序のある組織（がんの特徴は無秩序である）に発展させるのに役立ちます。一部の理論では、ビタミンAは早期に発癌物質に攻撃された細胞を正常な成長細胞に逆転させるのに役立つとされています。

　　4、また、β-カロテンを単独で補給することで癌のリスクを低下させることは研究によって提案されていません。むしろ、肺癌の発症リスクが少し増加することが示されていますが、β-カロテンがビタミンC、E、他の抗毒素物質と組み合わせると、その保護効果が明らかになります。その理由は、β-カロテンが体内で消費される際にも自由 радикаルを増加させるためであり、また異なるビタミン間には相互作用があるためです。ヒトとマウスの研究ともに、β-カロテンの使用により体内のビタミンEレベルが40％低下することが示されています。より安全な戦略は、癌の攻撃に対処するためにビタミンをバランスよく摂取することです。なぜなら、まだ発見されていない保護因子があるためです。

　　5、ビタミンC、Eは別の抗腫瘍物質であり、食物中の発癌物質、例えばニトロシアミドの有害性を予防することができます。ビタミンCは精子を遺伝子学的な破壊から守り、その後の世代が白血病、腎癌、脳腫瘍のリスクを低下させる作用があります。ビタミンEは皮膚癌のリスクを低下させ、ビタミンEはビタミンCと同様に抗腫瘍作用を持ち、抗毒素および自由 радикаловを取り除く清掃人です。ビタミンA、C、Eの組み合わせ使用は、単独使用よりも体を毒素から守る効果が高いです。

　　6、現在、植物化学物質の研究は広く注目されています。植物化学物質とは植物の中で発見される化学物質であり、植物の中で発見されるビタミンや他の物質を含みます。数千種類の植物の化学成分が発見されており、その多くは抗癌作用を持っています。これらの化学物質の保護メカニズムは、発癌物質の活性を低下させるとともに、癌の攻撃に対する免疫機能を強化します。多くの植物は提供する抗酸化物質の活性が単なるビタミンA、C、Eの保護効果を超えており、例えば1杯のカリフラワーには50mgのビタミンCと13UのビタミンEが含まれていますが、その抗酸化物質の活性は800mgのビタミンCと1100UのビタミンEの抗酸化活性に相当します。したがって、果物や野菜の中の抗酸化物質の効果は、私たちが知っているビタミンよりもはるかに強力です。天然の植物製品は今後の防癌活動に役立ちます。

　　この病気に対するバセドウ涂片検査については議論があります。陰茎癌は通常診断される時にはすでに遅い段階であり、スクリーニングの発見率は低いですが、ある著者は以下の状況でバセドウ涂片検査を適用するべきだとしています：

　　1、バセドウ涂片検査は一般人群のスクリーニングの基本方法であり、30％の陰茎癌患者が子宮頸がんの既往歴があるため、これらの患者は毎年バセドウ涂片検査を受けるべきです。

　　2、母体内でエチネオールに接触した歴史がある女性は、月経初潮から毎年骨盆検査とバーゼススライド検査を行うべきであり、透明細胞癌は児童期に発生することがあるため、陰道出血や排出物がある場合は精密検査が必要です。

　　上記の検査に加えて、患者は陰道B超検査を受けるべきです。

　　小児葡萄状肉腫の患者はバランスの取れた食事を摂り、栄養を十分に摂取し、野菜や果物を多く摂取し、軽い食事を心がけ、タバコやアルコールを避け、脂質、魚の臭い、刺激的な食品を避ける必要があります。

　　一、治療

　　1、葡萄状肉腫は放射線と化学療法薬に対する感受性が低いため、最初の選択は早期の根治性手術切除であり、特に最初の手術の正確さと完全性が、腫瘍の再発を避けたり減少させることに重要です。手術後は状況に応じて放射線療法や化学療法を併用することができます。放射線療法と手術は主な治療方法です。Ⅰ期、Ⅱ期では手術が主になります。Ⅲ期、Ⅳ期では放射線療法と化学療法を組み合わせて使用し、薬物には5-FU、メトキサタール、シスプラチンがあります。

　　2、外科治療膀胱、尿道、大腸に隣接しているため、手術範囲が制限されています。また、陰道機能の維持と患者の心理的耐受力に影響を与えます。現在、小範囲の手術は陰道根治術よりも適切であるとされています。原位癌：陰道粘膜切除術。Ⅰ期：陰道上部に侵襲している場合、根治性手術切除、部分陰道切除と両側骨盆リンパ節清扫を行います。陰道下部に侵襲している場合、外陰癌と同様の治療原則で両側腹股溝リンパ節清扫を行います。

　　3、放射線療法Ⅰ期病变に対する放射線療法は代替療法であり、手術よりも良い効果があります。残りのステージに対する放射線療法では、通常外照射と内照射を組み合わせて使用し、最大限の腫瘍制御を推奨する放射線量は少なくとも70Gyです。一部の著者は放射線療法が効果的な治療であると考えています。5年生存率は0期が100％、Ⅰ/Ⅱ期が77％、Ⅲ/Ⅳ期が56％に達することができます。

　　二、予後

　　陰道葡萄状肉腫は非常に悪性の高い腫瘍であり、多くの症例が進行が速く、予後が非常に悪く、5年生存率は約15％です。早期治療が受けられない場合、多くの症例が3～6ヶ月以内に死亡します。